经鼻高流量湿化氧疗在重症肺部感染合并呼吸衰竭患者脱机后的应用*
康欢① 曾期龙① 刘伟①
①广东省人民医院赣州医院（赣州市立医院）重症医学科 江西 赣州 341000
Application of High-flow Nasal Canula in Patients with Severe Pulmonary Infection Complicated with Respiratory Failure after Weaning
KANG Huan, ZENG Qilong, LIU Wei
First-author's address: Department of Critical Care Medicine, Ganzhou Hospital of Guangdong Provincial People's Hospital (Ganzhou Municipal Hospital), Ganzhou 341000, China
摘要 目的：探究经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）在重症肺部感染合并呼吸衰竭患者脱机后的应用。方法：拟选取2022年9月—2023年5月广东省人民医院赣州医院（赣州市立医院）收治的重症肺部感染合并呼吸衰竭患者90例为研究对象，经随机数字表法，分为对照组与观察组，各45例。所有患者均满足脱机标准，对照组脱机后予以常规氧疗，观察组脱机后给予HFNC。比较两组脱机成功率及成功脱机24、48、96 h及1周后的再插管率，以及血清中Th1、Th2细胞因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素（IL）-6]水平，观察脱机后12、24 h的血气分析[动脉血氧分压（PaO2 ）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2 ）、动脉血氧饱和度（SaO2 ）]，并统计两组氧疗24 h内低血氧症发生率和氧疗1周内并发症发生情况。结果：观察组脱机后12、24 h的PaO2 、SaO2 均高于对照组，脱机后24 h的PaCO2 低于对照组（P <0.05）。两组脱机成功率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组成功脱机24 h后再插管率比较，差异无统计学意义（P >0.05）；观察组成功脱机48、96 h及1周后的再插管率均显著低于对照组（P <0.05）。观察组氧疗24 h内低血氧症发生率和氧疗1周内其他并发症发生率均低于对照组（P <0.05）。治疗后，两组TNF-α、IL-6水平均下降，且观察组均低于对照组（P <0.05）。结论：HFNC可有效改善重症肺部感染合并呼吸衰竭患者脱机后的血气指标，有效调节Th1、Th2细胞因子，减轻肺部炎症，改善呼吸功能，提高脱机成功率，降低并发症发生率及再插管率。
关键词 ：
高流量湿化氧疗 ,
重症肺部感染 ,
呼吸衰竭 ,
细胞因子
收稿日期: 2024-01-03
基金资助: *基金项目：赣州市指导性科技计划项目（20222ZDX9574）
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