摘要目的：观察采用司美格鲁肽联合达格列净治疗二甲双胍治疗不佳的2型糖尿病（T2DM）患者的临床效果，并分析其对糖脂代谢、胰岛功能及血管内皮功能的影响。方法：选取从2021年6月—2023年2月在新余市人民医院内分泌科诊治的120例单用二甲双胍治疗不佳的T2DM患者作为研究对象，随机分为两组，分别为单一用药组（n=60）和联合用药组（n=60）。单一用药组给予达格列净治疗，联合用药组在单一用药组治疗基础上给予司美格鲁肽治疗，两组均治疗12周。比较两组血糖指标[空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）水平]；血脂指标[甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]；胰岛功能指标[空腹胰岛素（FINS）水平、胰岛素β细胞功能指数（HOMA-β）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）]；血管内皮功能指标[血管内皮生长因子（VEGF）、人C1q/TNF相关蛋白9（CTRP9）、氧化型低密度脂蛋白（OX-LDL）、一氧化氮（NO）和血清内皮素（ET-1）]；生化指标[同型半胱氨酸（Hcy）、白蛋白/肌酐（ACR）和胱抑素C（Cys-C）水平]和不良反应发生情况（恶心呕吐、尿路感染、低血糖、皮疹）。结果：治疗后，联合用药组的血糖各指标（FPG、2 h PBG和HbA1c）均低于单一用药组（P<0.05）；联合用药组的TG、TC和LDL-C水平均低于单一用药组，而HDL-C水平高于单一用药组（P<0.05）；联合用药组的FINS和HOMA-IR均低于单一用药组，而HOMA-β高于单一用药组（P<0.05）；联合用药组的VEGF、OX-LDL和ET-1均低于单一用药组，而CTRP9和NO均高于单一用药组（P<0.05）；联合用药组的Hcy、ACR和Cys-C水平均低于单一用药组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：二甲双胍治疗不佳的T2DM患者应用司美格鲁肽联合达格列净疗效显著，有较好的安全性，对血糖、血脂、胰岛和血管内皮功能明显改善，减轻机体微炎症状态。
徐启超① 覃平柔① 徐冬梅②. 司美格鲁肽联合达格列净对二甲双胍治疗不佳的2型糖尿病患者的影响[J]. 中国医学创新, 2024, 21(27): 70-75.
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