摘要目的：探讨沙库巴曲缬沙坦（LCZ696）对射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）及射血分数轻度降低型心力衰竭（HFmrEF）合并心房颤动患者心脏保护作用。方法：以2021年10月—2022年9月经湛江中心人民医院收治的HFrEF及HFmrEF合并心房颤动患者80例为研究对象，按随机数字表法分为对照组及观察组，观察组按心力衰竭类型分为两个亚组：HFrEF组及HFmrEF组，按照心力衰竭指南及心房颤动指南，根据患者的具体情况予以利尿剂、β-受体阻断剂、醛固酮受体拮抗剂、地高辛、伊伐布雷定、华法林或利伐沙班等常规治疗，对照组予常规血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB），试验组在常规治疗基础上予以LCZ696口服治疗。比较两组及观察组亚组临床疗效、心脏功能[6分钟步行试验（6MWT）、心肌标志物N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、左心房内径（LAD）、左心房容积指数（LAVI）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）及左室收缩末期内径（LVESD）]，并统计心血管事件发生率。结果：与对照组相比，观察组总有效率较高（95.00% vs 80.00%）（P<0.05），且HFrEF组、HFmrEF组总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗前6MWT、NT-proBNP、LAD、LAVI、LVEF、LVEDD及LVESD比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组6MWT、LVEF均升高，NT-proBNP、LAD、LAVI、LVEDD及LVESD均降低，观察组6MWT、LVEF均高于对照组，NT-proBNP、LAD、LAVI、LVEDD及LVESD均低于对照组（P<0.05）。观察组两亚组治疗后6MWT、LVEF均高于治疗前，NT-proBNP、LAD、LAVI、LVEDD及LVESD均低于治疗前，且HFrEF组6MWT、LVEF升高幅度均高于HFmrEF组，NT-proBNP下降幅度高于HFmrEF组（P<0.05）；两组及观察组亚组心血管事件发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：HFrEF及HFmrEF合并心房颤动患者应用LCZ696治疗均可获有较佳效果，并保护心脏功能，且心血管事件较少。其中，主要获益人群为HFrEF合并心房颤动患者，至于HFmrEF合并心房颤动患者应用LCZ696治疗有待进一步规范。
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