超声引导下前锯肌平面阻滞联合腹直肌后鞘阻滞对肝胆手术患者术后疼痛、安全性的影响
鄢平花① 杨彤霞①
①丰城市人民医院麻醉科 江西 丰城 331100
Effect of Ultrasound-guided Serratus Anterior Plane Block Combined with Rectus Sheath Block on Postoperative Pain and Safety in Patients Undergoing Hepatobiliary Surgery
YAN Pinghua, YANG Tongxia
First-author's address: Department of Anesthesiology, Fengcheng City People's Hospital, Fengcheng 331100, China
摘要 目的：探讨超声引导下前锯肌平面阻滞（serratus anterior plane block，SAPB）联合腹直肌后鞘阻滞（rectus sheath block，RSB）对肝胆手术患者术后疼痛、安全性的影响。方法：选取丰城市人民医院2019年12月—2022年12月收治的肝胆手术患者118例，根据随机抽签方式，分成ST组与SR组，各59例。ST组采用SAPB联合腹横肌平面阻滞（transverse abdominal plane block，TAPB），SR组采用SAPB联合RSB。比较两组术后2、6、12、24、48 h的视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分及神经阻滞操作时间、起效时间，并分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后下床活动时间、术后48 h镇痛泵按压次数、舒芬太尼使用剂量、补救镇痛率、住院时间。分别在术前及术后12、24、48 h检测血清皮质醇（cortisol，Cor）、去甲肾上腺素（norepinephrine，NE）水平，记录两组不良反应发生情况。结果：SR组术后2、6、12、24、48 h的VAS评分均低于ST组，差异均有统计学意义（P <0.05）。两组神经阻滞操作时间、起效时间及手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义（P >0.05）。SR组补救镇痛率为11.86%，与ST组的15.25%比较差异无统计学意义（P >0.05）。SR组镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量均少于ST组，术后下床活动时间早于ST组，差异均有统计学意义（P <0.05）。SR组术后12、24、48 h血清Cor、NE水平均低于ST组，差异均有统计学意义（P <0.05）。SR组恶心呕吐、呼吸抑制、嗜睡、低氧血症发生率与ST组比较差异均无统计学意义（P >0.05）。结论：与SAPB联合TAPB相比，SAPB联合RSB在肝胆手术中的镇痛效果更好，能进一步缓解术后疼痛，减少舒芬太尼用量和镇痛泵按压次数，减轻应激反应，缩短术后下床活动时间，且用药安全，未增加不良反应发生风险。
关键词 ：
前锯肌平面阻滞 ,
腹横肌平面阻滞 ,
腹直肌后鞘阻滞 ,
肝胆手术 ,
疼痛
收稿日期: 2023-10-12
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