醋酸去氨加压素联合控制性低中心静脉压技术对肝叶切除术患者凝血功能和出血量的影响*

doi:doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.09.007

中国医学创新

2023, Vol. 20

Issue (9): 27-31 DOI: doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.09.007

临床研究

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醋酸去氨加压素联合控制性低中心静脉压技术对肝叶切除术患者凝血功能和出血量的影响*

李圣平①　何恺①　汪威廉①　霍成龙①　王帅①

①湖北省荆州市中心医院　湖北　荆州　434020

Effect of Desmopressin Acetate Combined with Controlled Low Central Venous Pressure on Coagulation Function and Amount of Blood Loss in Patients with Hepatic Lobectomy

LI Shengping, HE Kai, WANG Weilian, HUO Chenglong, WANG Shuai

First-author's address: Jingzhou Central Hospital, Hubei Province, Jingzhou 434020, China

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摘要目的：临床观察醋酸去氨加压素（DDAVP）联合控制性低中心静脉压（LCVP）技术对腹腔镜下行肝叶切除术患者凝血功能和出血量影响。方法：选取2022年1-6月荆州市中心医院荆北院区肝胆外科收治的肝血管瘤、肝癌和肝胆管结石等100例拟在腹腔镜下行肝叶切除术的患者，随机分为试验组和对照组，每组50例。试验组给予醋酸DDAVP联合LCVP，于术前1 d、术中及术后1 d静脉滴注醋酸DDAVP 15 μg（用0.9%氯化钠溶液稀释至50 mL），术中采用控制性低中心静脉压技术，维持中心静脉压（CVP）<5 cmH2O。对照组给予正常中心静脉压管理，维持CVP在5~9 cmH2O，于术前1 d、术中及术后1 d静脉滴注0.9%氯化钠溶液50 mL。记录两组麻醉诱导前（T1）、肝叶切除操作时（T2）、肝叶切除完成时（T3）、术毕（T4）时、术后1 h（T5）、术后1 d（T6）及术后3 d（T7）的心率（HR）与平均动脉压（MAP）水平，同时记录术中出血量、术后引流量及并发症。采集两组T1、T5、T6、T7静脉血测定凝血功能（PT、ACT、APTT）。结果：T1、T5、T6、T7时，两组HR、MAP比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组T2~4时HR、MAP比较差异均有统计学意义（P<0.05）。两组T1、T5、T6、T7时的PT、ACT、APTT比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组总输液量、术中出血量、手术时间和术后引流量均低于对照组（P<0.05）。结论：DDAVP联合LCVP技术在腹腔镜下行肝叶切除手术中出血量明显减少，可提高安全性，且不对凝血功能形成影响。

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关键词 ：醋酸去氨加压素, 控制性低中心静脉压技术, 肝叶切除术, 凝血功能, 出血量

收稿日期: 2023-02-10

基金资助:*基金项目：荆州市2022年医疗卫生科技计划项目（2022HC25）

引用本文:

李圣平①　何恺①　汪威廉①　霍成龙①　王帅①. 醋酸去氨加压素联合控制性低中心静脉压技术对肝叶切除术患者凝血功能和出血量的影响*[J]. 中国医学创新, 2023, 20(9): 27-31.
LI Shengping,HE Kai,WANG Weilian,HUO Chenglong,WANG Shuai. Effect of Desmopressin Acetate Combined with Controlled Low Central Venous Pressure on Coagulation Function and Amount of Blood Loss in Patients with Hepatic Lobectomy. 中国医学创新, 2023, 20(9): 27-31.

链接本文:

http://www.zgyxcx.com/CN/doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.09.007 或 http://www.zgyxcx.com/CN/Y2023/V20/I9/27