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膈肌超声联合肺部超声在危重症患者呼吸机撤机中的应用 |
胡日洋① |
①广东省惠州市惠阳区妇幼保健院 广东 惠州 516000 |
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Application of Diaphragm Ultrasound Combined with Lung Ultrasound in Ventilator Weaning in Critically Ill Patients |
HU Riyang |
First-author's address: Huizhou Huiyang Maternal and Child Health Hospital, Guangdong Province, Huizhou 516000, China |
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摘要 目的:评估肺部超声、膈肌超声在预测创伤危重症患者呼吸机撤机成功中的价值。方法:前瞻性分析2020年8月-2021年12月惠州市惠阳区妇幼保健院收治的92例满足自主呼吸试验(SBT)的创伤急危重症患者,根据SBT能否顺利撤机分为成功组和失败组,收集入组患者的一般临床资料,SBT开始15 min后开始床旁超声检查肺、膈肌功能。记录肺部超声评分(LUS)、膈肌活动度(DE)和膈肌移动时间(E-T)指数。将单变量分析中有统计学差异的参数纳入多变量logistic回归分析中,寻找独立预测参数。并用受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较独立预测参数的敏感度及特异度。结果:成功组55例,失败组37例。SBT期间,失败组的呼吸频率,心率,LUS评分均高于成功组,膈肌活动度,吸气时间,E-T指数均低于成功组(P<0.05)。多因素分析结果显示,LUS评分[OR=2.752,95%CI(1.928,3.575)]、膈肌活动度[OR=4.329,95%CI(3.309,5.342)]和E-T指数[OR=3.103,95%CI(1.496,4.711)]均是预测撤机失败的预测因素(P<0.001)。ROC分析结果显示LUS评分的AUC为0.692,最佳截断值为9.50分,敏感度和特异度分别为0.72和0.51。膈肌活动度的AUC为0.861,最佳截断值为13.00 mm,敏感度和特异度分别为0.80和0.82。E-T指数的AUC为0.794,最佳截断值为1.91,敏感度和特异度分别为0.76和0.79。联合检测的AUC高达0.932,敏感度和特异度分别为0.93和0.90。结论:SBT期间,较低的LUS评分,较高的膈肌活动度,较大的E-T指数均预示着患者撤机成功。三种指标的联合检测可以更好地预测患者撤机成功。
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关键词 :
膈肌超声,
肺部超声评分,
机械通气
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收稿日期: 2022-12-07
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