经鼻高流量湿化氧疗在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭气管插管拔管后治疗中的应用研究
杨武①
①福建省南平市建阳第一医院 福建 南平 354200
Application Study of Nasal High Flow Humidification Oxygen Therapy in the Treatment of Tracheal Intubation and Extubation in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated with Type Ⅱ Respiratory Failure
YANG Wu
First-author's address: Jianyang First Hospital of Nanping, Fujian Province, Nanping 354200, China
摘要 目的：探讨经鼻高流量湿化氧疗和无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭气管插管拔管后治疗的短期效果及不良事件发生情况。方法：选择南平市建阳第一医院2021年1月—2023年1月收治的70例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭行机械通气治疗并拔除气管插管患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组35例。对照组采取无创正压通气治疗，观察组采取经鼻高流量湿化氧疗治疗。比较两组血气指标（动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、氧合指数），呼吸频率、心率、平均动脉压，炎症因子（白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α），再次插管率、气管切开率，不良事件及死亡发生情况。结果：观察组治疗24 h后的动脉血氧分压、氧合指数分别为（80.39±2.56）、（325.25±14.88）mmHg，均明显高于治疗前[（56.95±2.93）、（257.22±20.46）mmHg]及对照组治疗24 h后[（74.45±3.50）、（300.78±15.55）mmHg]（P <0.05）；观察组治疗24 h后动脉血二氧化碳分压为（58.70±6.04）mmHg，明显低于治疗前（74.60±5.09）mmHg及对照组治疗24 h后（65.22±5.92）mmHg（P <0.05）。治疗24 h后观察组呼吸频率、心率分别为（21.1±3.15）、（78.28±4.28）次/min，均明显低于治疗前[（32.4±4.20）、（107.00±6.33）次/min]及对照组治疗24 h后[（26.4±3.95）、（87.22±4.41）次/min]，差异均有统计学意义（P <0.05）。观察组治疗72 h后的白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α分别为（5.41±0.14）、（10.82±0.33）ng/L，均明显低于治疗前[（8.12±0.36）、（18.58±0.54）ng/L]及对照组治疗72 h后[（6.84±0.24）、（13.07±0.26）ng/L]，差异均有统计学意义（P <0.05）。观察组再次插管率、气管切开率及死亡率与对照组比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。观察组不良事件总发生率为15.63%（5/32），明显低于对照组的77.42%（24/31），差异有统计学意义（P <0.05）。结论：经鼻高流量湿化氧疗应用于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭气管插管拔管后能够更好地改善拔管后短期血气指标及炎症因子，提供更好的短期呼吸、循环支持，不良事件发生率更低。
关键词 ：
慢性阻塞性肺疾病 ,
Ⅱ型呼吸衰竭 ,
气管插管 ,
经鼻高流量湿化氧疗 ,
无创正压通气
收稿日期: 2023-06-30
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