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| 眼科疾病诊断及手术操作编码的情况分析 |
| ①辽宁省大连市友谊医院 辽宁 大连 116001 |
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| Analysis of the Coding in Ophthalmology Disease Diagnosis and Operation |
| Dalian Friendship Hospital，Dalian 116001，China |
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摘要 目的：检查本院眼科疾病诊断及手术操作编码情况，找出编码错误的根源。方法：随机抽查本院2011 年1 月-2012 年12 月本院眼科收治的出院病案238 份，回顾性分析病案首页疾病诊断及手术操作的编码情况。结果：疾病诊断方面：主要诊断选择错误6 例，错误率2.5%；疾病诊断填写不全18 例，错误率7.6%；编码错误7 例，错误率2.9%。手术操作方面：手术操作编码错误5 例，错误率2.1%；手术及操作漏报造成编码遗漏10 例，错误率4.2%。结论：做到正确编码，临床医生应加强编码知识的培训，准确、规范填写疾病诊断和手术操作名称；编码员要加强学习，养成阅读病案，多与临床医生沟通，按照编码原则编码的好习惯。
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| 关键词 ：
眼科疾病,
诊断,
手术,
编码
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通讯作者:
侯丹岩
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