双镜联合微创手术与开腹手术治疗复发性胆总管结石的临床效果对照研究
闫元①
①松滋市人民医院普外二科 湖北 松滋 434200
Comparative Study of Clinical Effect of Combined Double-scope Minimally Invasive Surgery and Open Surgery in the Treatment of Recurrent Choledocholithiasis
YAN Yuan
First-author's address: Second Department of General Surgery, Songzi City People's Hospital, Songzi 434200, China
摘要 目的：探讨腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗复发性胆总管结石患者的效果。方法：采用前瞻性随机研究方法，选取2020年7月—2022年12月松滋市人民医院收治的150例复发性胆总管结石患者作为研究对象，采用随机数字表法分为微创组与对照组，每组75例。微创组采用腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗，对照组采用传统开腹手术治疗。对比分析两组围手术期指标，手术前后血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、淀粉酶、外周血T淋巴细胞水平；对比两组手术前、术后1周的生存质量评分及并发症发生率。结果：微创组术中出血量、切口长度均小于对照组（P <0.05），微创组的术后下地活动时间、住院时间均短于对照组（P <0.05）；微创组的手术时间长于对照组（P <0.05）。术前，两组血清ALT、AST、TNF-α、淀粉酶水平比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；术后24、72 h，微创组血清ALT、AST、TNF-α、淀粉酶水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。术前，两组外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；术后24 h，微创组外周血CD3+、CD4+/CD8+水平均高于对照组，CD8+水平低于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。术前，两组的SF-36各维度评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）；术后1周，微创组生理功能、躯体疼痛、总体健康、精神健康评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。微创组并发症发生率为6.67%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：较传统开腹手术，腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗复发性胆总管结石患者具有创伤小，对患者肝功能、炎症反应、血清淀粉酶影响小，有利于患者术后早期生存质量的提高。
关键词 ：
腹腔镜 ,
胆道镜 ,
微创手术方式 ,
复发性胆总管结石
收稿日期: 2023-06-06
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