硬脊膜穿破硬膜外阻滞联合程控硬膜外间隙脉冲给药模式在经产妇分娩镇痛中的应用效果*
华静① 牛江峰① 邓群① 周群①
①江西省妇幼保健院麻醉科 江西 南昌 330006
The Application Effect of Dural Puncture Epidural Block Combined with Programmed Intermittent Epidural Bolus Mode in Pain Alleviation during Multipara Delivery
HUA Jing, NIU Jiangfeng, DENG Qun, ZHOU Qun
First-author's address: Department of Anesthesiology, Jiangxi Maternal and Child Health Hospital, Nanchang 330006, China
摘要 目的：评价硬脊膜穿破硬膜外（DPE）阻滞联合程控硬膜外间隙脉冲给药（PIEB）模式在经产妇分娩镇痛中的应用效果及对新生儿的影响。方法：选择2023年3—4月江西省妇幼保健院自然分娩行椎管内分娩镇痛的孕37~42周、单胎头位、美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级的经产妇180例。采用在线随机数生成器将产妇分为三组：DPE阻滞联合PIEB模式组（DPE+PIEB组，60例）、DPE阻滞联合连续硬膜外输注（CEI）模式组（DPE+CEI组，60例）和单纯硬膜外（EP）阻滞联合CEI模式组（EP+CEI组，60例）。比较三组产妇在30 min内达“满意镇痛”的时长、30 min后无满意镇痛手动推药发生率、镇痛效果和阻滞情况、不良反应和胎儿娩出情况。结果：DPE+PIEB组和DPE+CEI组产妇达满意镇痛时长快于EP+CEI组（P <0.05）。三组产妇罗哌卡因总消耗量为：DPE+PIEB组P<0.05），阻滞平面上限均达T10。三组产妇Bromage评分均为0分，产程总时长、导管更换率、瘙痒、头痛、神经损伤发生率和胎儿心动过缓发生率比较差异均无统计学意义（P >0.05），新生儿出生后1 min和5 min时Apgar评分≤7分的发生率均为0。结论：DPE阻滞联合PIEB模式用于经产妇的分娩镇痛可明显缩短药物起效时间，增强镇痛效果，减少罗哌卡因用量，不影响产程进展，且对新生儿无不良影响。
关键词 ：
硬脊膜穿破硬膜外阻滞 ,
程控硬膜外间隙脉冲给药模式 ,
分娩镇痛 ,
经产妇
收稿日期: 2023-11-22
基金资助: *基金项目：江西省卫生健康委科技计划项目（202130791）
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