静脉溶栓联合双重抗血小板治疗AIS患者的效果及对神经功能和TEG参数的影响*
廖成俊① 贺佳① 吴颖①
①深圳市龙岗区第三人民医院神经内科 广东 深圳 518115
Effect of Intravenous Thrombolysis Combined with Dual Antiplatelet Therapy on AIS Patients and Its Influence on Nerve Function and TEG Parameters
LIAO Chengjun, HE Jia, WU Ying
First-author's address: Department of Neurology, Shenzhen Longgang District Third People's Hospital, Shenzhen 518115, China
摘要 目的：观察急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）患者静脉溶栓后采用联合双重抗血小板治疗的效果、安全性及对血栓弹力图（thromboelastogram，TEG）的影响。方法：本研究选取2022年2月—2023年5月深圳市龙岗区第三人民医院收治的90例AIS患者，全部进行静脉溶栓治疗，按入院数字编号随机分为三组：低剂量组（阿司匹林100 mg）、高剂量组（阿司匹林300 mg）、联合用药组（阿司匹林100 mg+氯吡格雷75 mg），每组30例。通过观察三组患者临床效果、血管再通和再闭塞发生率、治疗期间不良反应、远期复发率、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及TEG参数变化。结果：联合用药组临床总有效率高于低剂量组和高剂量组（P <0.05）。联合用药组AIS急性期（即发病7 d内）血管再通率明显高于低剂量组，差异有统计学意义（P <0.05）；联合用药组AIS急性期（即发病7 d内）血管再闭塞率明显低于低剂量组、高剂量组，差异均有统计学意义（P <0.05）；联合用药组住院期间不良反应发生率明显低于高剂量组，差异有统计学意义（P <0.05）；联合用药组治疗90 d内卒中复发率明显低于低剂量组，差异有统计学意义（P <0.05）。三组患者治疗2周后NIHSS评分比较差异有统计学意义（P <0.05），且联合用药组显著低于低剂量组和高剂量组，差异均有统计学意义（P <0.05）；三组患者治疗90 d后NIHSS评分比较差异有统计学意义（P <0.05），且联合用药组显著低于低剂量组和高剂量组，差异均有统计学意义（P <0.05），高剂量组显著低于低剂量组，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后高剂量组K值比低剂量组长（P <0.05），MA值比低剂量组低（P <0.05）；联合用药组R值、K值均比高剂量组、低剂量组长，凝血综合指数（CI）比高剂量组、低剂量组高（P <0.001），α角、MA值均比高剂量组、低剂量组低（P <0.05）。结论：静脉溶栓治疗后联合双重抗血小板治疗AIS患者能提高临床效果，降低复发率，减少治疗风险；抗血小板聚集治疗影响TEG参数，联合双重抗血小板治疗可能通过调节TEG参数发挥作用。
关键词 ：
急性缺血性脑卒中 ,
静脉溶栓 ,
双重抗血小板 ,
神经功能 ,
血栓弹力图
收稿日期: 2023-10-23
基金资助: *基金项目：深圳市龙岗区经济与科技发展专项资金医疗卫生科技计划项目（LGWJ202188）
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