超声测量视神经鞘直径及视网膜中央动脉血流参数对儿童创伤性损伤致颅内高压的评估价值*
尧胜① 高鑫② 陈晓康①
①厦门市儿童医院超声科 福建 厦门 361006
Evaluation Value of Ultrasonic Measurement of Optic Nerve Sheath Diameter and Central Retinal Artery in Intracranial Hypertension Caused by Traumatic Injury in Children
YAO Sheng, GAO Xin, CHEN Xiaokang
First-author's address: Department of Ultrasound, Xiamen Children's Hospital, Xiamen 361006, China
摘要 目的：探讨超声测量视神经鞘直径（optic nerve sheath diameter，ONSD）及视网膜中央动脉（central retinal artery，CRA）血流参数对儿童创伤性损伤致颅内高压的诊断价值。方法：选取厦门市儿童医院2019年7月—2021年12月收治的重症颅脑创伤（traumatic brain injury，TBI）术后颅内压（intracranial pressure，ICP）≥15 mmHg的患儿59例为试验组，同期于本院体检的健康儿童41例为对照组。两组通过超声测量ONSD及CRA血流参数。比较试验组与对照组各参数的差异，并通过受试者操作特征（receiver operator characteristic，ROC）曲线分析各参数诊断颅内高压的效能及多参数联合诊断颅内高压的效能。结果：试验组双侧ONSD均显著大于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。试验组双侧舒张期末血流速度（end diastolic velocity，EDV）均小于对照组，双侧收缩期峰值血流速度/EDV（S/D）均大于对照组，双侧阻力指数（resistance index，RI）均高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。ROC曲线显示，ONSD诊断颅内高压的最佳临界值为4.9 mm，敏感度为83.05%，特异度为92.68%，AUC为0.938。EDV诊断颅内高压的最佳临界值为3.48 cm/s，敏感度为77.97%，特异度为60.98%，AUC为0.719。S/D诊断颅内高压的最佳临界值为2.92，敏感度为67.80%，特异度为85.40%，AUC为0.786。RI诊断颅内高压的最佳临界值为0.65，敏感度为72.88%，特异度为82.93%，AUC为0.835。RI与ONSD两者联合诊断颅内高压的敏感度为93.20%，特异度为78.05%，AUC为0.955。结论：通过超声测量ONSD、RI可以间接判断颅内压增高情况，两者联合具有较高的诊断效能，需要连续无创监测的情况下可以作为一种有效的评估方法。
关键词 ：
超声 ,
视神经鞘直径 ,
视网膜中央动脉 ,
颅内高压
收稿日期: 2024-01-29
基金资助: *基金项目：厦门市儿童医院院级青年课题项目（CHP-2022-YRF-0009）
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