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| 高龄继发性癫痫患者的临床分析 |
| ①广州市第一人民医院 广东 广州 510180 |
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| Clinical Analysis of Elderly Patients with Secondary Epileps |
| Guangzhou No.1 People’s Hospital， Guangzhou 510180， China |
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摘要 目的：研究探讨高龄继发性癫痫患者的主要临床特点及治疗方法。方法：选择本科2008 年1月-2012 年12 月住院的高龄继发性癫痫患者54 例，回顾性分析患者的基本临床资料、病史资料、发作特点以及影像学检查结果、治疗情况等，总结其临床特征，探讨有效的防治措施。结果：54 例患者全部为继发性癫痫，46 例（85.2％）为脑卒中后继发性癫痫，其中缺血性脑卒中38 例，包括脑梗死33 例、脑栓塞5 例，出血性脑卒中8 例，包括脑出血7 例、蛛网膜下腔出血1 例。缺血性脑卒中所占比例明显高于出血性脑卒中。其余患者分别为脑外伤3 例，脑肿瘤（本组病例中均为脑转移瘤）2 例，代谢性脑病2 例，颅内感染1 例；全身强直阵挛性发作即大发作28 例（51.9％），癫痫持续状态2 例（3.7％），单纯部分性发作9 例（16.7％），复杂部分性发作11 例（20.4％），不能分类发作4 例（7.4％），提示高龄继发性癫痫以全身强直阵挛性发作为最常见类型。38 例缺血性卒中患者中，迟发性癫痫（卒中2 周后恢复期及后遗症期发生的癫痫）29 例，早发性癫痫9 例，其中1 例以癫痫为首发症状。而出血性卒中患者8 例中，早发性癫痫5 例，提示脑出血患者发病后48 h 内继发癫痫者居多，原发病类型直接影响继发性癫痫发作时间。全部患者均有头颅CT 或MRI 资料，以多灶性腔隙性梗死、脑萎缩及脑白质脱髓鞘样改变、脑出血、脑转移瘤等表现。结论：高龄继发性癫痫患者以脑卒中为发生率最高的原发病，病因明确，但原发病不同，发作时间不同。要根据患者的原发病、发作类型、发作时间等给予相应的治疗。早期将抗惊厥治疗为重点，症状控制后也需要给予长期口服抗癫痫药物进行维持，降低死亡率。
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| 关键词 ：
高龄,
继发性癫痫,
临床分析,
治疗
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通讯作者:
王双艳
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