颅内压监测下阶梯减压在重症颅脑损伤治疗中的效果观察
徐建平① 吴远水① 龚绍慧① 虞露立① 张永安①
①上饶市人民医院神经外科 江西 上饶 334000
Observation on the Effect of Stepwise Decompression under Intracranial Pressure Monitoring in the Treatment of Severe Craniocerebral Injury
XU Jianping, WU Yuanshui, GONG Shaohui, YU Luli, ZHANG Yong’an
First-author's address: Neurosurgery Department of Shangrao People's Hospital, Shangrao 334000, China
摘要 目的：探究颅内压监测下阶梯减压在重症颅脑损伤治疗中的效果。方法：回顾性收集2021年1月—2024年12月于上饶市人民医院收治的80例重症颅脑损伤患者临床资料，根据所行手术形式不同分成阶梯减压组（n =41）和常规组（n =39），常规组予以常规开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗，阶梯减压组在常规组基础上予以颅内压监测下阶梯减压，术后随访3个月，比较两组手术相关指标、颅内压、脑氧代谢、神经功能、认知功能，统计术后不良反应与预后情况。结果：阶梯减压组手术时间长于常规组、总住院时间短于常规组，术中出血量少于常规组（P <0.05）；术后即刻，术后6、12 h，两组颅内压均下降，且阶梯减压组明显低于常规组（P <0.05）；术后3 d，阶梯减压组颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）、混合静脉血氧含量（CvO2）、脑氧摄取率（CERO2）水平高于常规组（P <0.05）；术后1、3个月，阶梯减压组NIHSS评分低于常规组，格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分高于常规组（P <0.05）；两组术后不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）；术后3个月，阶梯减压组格拉斯哥预后量表（GOS）评分高于常规组（P <0.05）。结论：对颅脑损伤患者行颅内压监测下阶梯减压可有效促进预后恢复，降低颅内压，提升脑血氧代谢，同时改善患者神经、认知功能，提升预后质量。
关键词 ：
颅内压监测 ,
阶梯减压 ,
颅脑损伤 ,
去骨瓣减压术 ,
神经功能
收稿日期: 2025-05-06
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