同平面胫腓骨骨折中胫骨与腓骨优先固定顺序的对比研究
邵毅炜① 万永民① 杨勇胜①
①景德镇市第二人民医院骨科 江西 景德镇 333000
A Comparative Study on the Priority Fixation Sequence of Tibia and Fibula in Tibiofibular Fractures at the Same Plane
SHAO Yiwei, WAN Yongmin, YANG Yongsheng.
First-author's address: Department of Orthopedics, the Second People's Hospital of Jingdezhen, Jingdezhen 333000, China
摘要 目的：探究同平面胫腓骨骨折中胫骨与腓骨优先固定顺序的效果差异。方法：回顾性分析2020年2月—2024年7月于景德镇市第二人民医院治疗的80例同平面胫腓骨骨折患者的病历资料，根据固定复位顺序差异将其分为胫-腓顺序组（38例，先行胫骨骨折复位髓内钉固定，后行腓骨骨折切开复位锁定钢板内固定）、腓-胫顺序组（42例，先行腓骨骨折切开复位锁定钢板内固定，后行胫骨骨折髓内钉固定）。比较两组围手术期指标（手术时间、术中出血量、术中X线透视时间、下地负重时间、骨折愈合时间）、临床疗效（John er-Wruhs胫骨干骨折术后疗效评定标准）、并发症发生情况，比较两组术前、术后6个月的踝与后足功能[Olerud-Molan der踝关节评分（OMAS）、美国骨科足踝协会（AOFAS）踝-后足评分]及末次随访时关节活动度（踝关节背伸及跖屈活动度）。结果：胫-腓顺序组手术时间、术中X线透视时间均长于腓-胫顺序组，术中出血量多于腓-胫顺序组（P< 0.05）；两组下地负重时间、骨折愈合时间、并发症总发生率、末次随访时的踝关节背伸、跖屈活动度及优良率比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；术后6个月，两组OMAS、AOFAS踝-后足评分比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：胫骨髓内钉+腓骨锁定钢板内固定治疗同平面胫腓骨骨折具有较好效果，优先行腓骨锁定钢板治疗具有缩短手术操作和X线透视时间、减少术中出血量等优势，但并未缩短骨折愈合时间、提升术后关节恢复效果，临床选择时应结合患者具体骨折类型、软组织损伤情况、骨质条件及手术操作习惯等因素综合考量。
关键词 ：
同平面胫腓骨骨折 ,
髓内钉 ,
钢板 ,
复位固定 ,
踝关节功能
收稿日期: 2025-04-01
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