不同调强技术在宫颈癌骨髓保护根治性放疗中的应用
①汕头大学医学院附属肿瘤医院 广东 汕头 515031
Various Techniques of Bone Marrow-Sparing Intensity Modulated Radiation Therapy in Cervical Cancer Treated with Definitive Radiotherapy
Cancer Hospital of Shantou University Medical College， Shantou 515031， China
摘要 目的：分析比较固定野调强技术和不同弧数的旋转容积调强在宫颈癌骨髓保护根治性全盆腔放射治疗的剂量学特点，寻找更优的治疗方案。方法：选取在汕头大学医学院附属肿瘤医院接受根治性放疗的ⅡA~ⅢB 期宫颈癌患者9 例，针对每例患者分别设计九野固定野调强（FF-IMRT）计划、双弧、三弧和四弧旋转容积调强（2A-VMAT、3A-VMAT、4VMAT）计划，比较四者靶区、骨盆骨髓，其他危及器官的剂量学差异和加速器跳数和照射时间。结果：IMRT、2A-VMAT、3A-VMAT 和4A-VMAT 四组计划均具有良好的靶区覆盖率，靶区适形度和均匀性以及骨盆骨髓受照剂量和受照体积（V10，V20，V40）无差异。三组VMAT 计划在危及器官的保护上无差异。VMAT 计划的小肠均略低于FF-IMRT 计划（P<0.008），在直肠的保护上，FFIMRT计划略优于3 弧VMAT 计划（P<0.008）。IMRT、2A-VMAT、3A-VMAT 和4A-VMAT 计划的加速器跳数分别为（1850.3±227.8）MU、（848.4±58.8）MU、（835.0±76.2）MU 和（910.8±43.3）MU，照射时间分别为（353.2±25.1）s、（136.2±3.6）s、（211.2±3.5）s 和（286.2±3.4）s。各组的加速器跳数和照射时间比较差异有统计学意义，调强计划的跳数和照射时间最多，两弧VMAT 最少。结论：综合考虑各种物理和生物因素，在宫颈癌骨髓保护根治性放疗计划中，双弧VMAT 技术照射为最优选择。
关键词 ：
宫颈癌 ,
骨髓 ,
放射治疗 ,
固定野调强 ,
容积调强
通讯作者:
吴丽丽
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