超声引导下坐骨神经联合隐神经阻滞在下肢烧伤疮疡自体微粒植皮术中的麻醉效果
杨帆① 刘庆鑫① 广继华①
①北京市丰台区中医医院（北京市丰台区南苑医院）麻醉科 北京 100076
The Anesthetic Effect of Ultrasound-guided Sciatic Nerve Combined with Saphenous Nerve Block in Autologous Microparticle Skin Grafting for Lower Limbs Burn Ulcers
YANG Fan, LIU Qingxin, GUANG Jihua
First-author's address: Anesthesiology Department, Beijing Fengtai Traditional Chinese Medicine Hospital, Beijing 100076, China
摘要 目的：探讨超声引导下坐骨神经联合隐神经阻滞在下肢烧伤疮疡自体微粒植皮术中的麻醉效果。方法：采用随机数字表法将2022年4月—2025年2月在北京市丰台区中医医院进行自体微粒植皮术的120例下肢烧伤疮疡患者分为观察组及对照组，各60例，对照组给予腰硬联合麻醉，观察组行超声引导下坐骨神经联合隐神经阻滞麻醉，分析两种麻醉方式下患者应激反应指标、感觉神经及运动神经麻醉效果、术后疼痛程度、皮瓣血运及成活情况，记录不良反应。结果：观察组麻醉后10 min（T1）、麻醉后30 min（T2）、术毕（T3）HR、MAP均较麻醉前（T0）降低，对照组T1、T2 HR及T1、T2、T3 MAP较T0降低，T3 HR较T0升高，但两组T3 HR、MAP较T2升高（P <0.05），且观察组T1、T2 HR高于对照组，T3 HR低于对照组（P <0.05）；观察组T1、T2、T3 MAP均较对照组更高（P <0.05）；但两组T0、T1、T2、T3血氧饱和度比较，差异无统计学意义（P >0.05）；观察组感觉神经麻醉起效时间较对照组更长（P <0.05），两组运动神经麻醉起效时间差异无统计学意义（P >0.05），观察组感觉神经及运动神经麻醉持续时间均较对照组更长（P <0.05）；观察组术后6、12、18、24 h在运动时及静息时疼痛[数字疼痛评分量表（numeric pain rating scale，NPRS）]评分均显著低于对照组（P <0.05）；观察组毛细血管充盈时间评分、局部皮瓣弹性评分及皮瓣存活率均高于对照组，血管危象发生率显著低于对照组（P <0.05）；观察组不良反应发生率显著低于对照组（P <0.05）。结论：超声引导下坐骨神经联合隐神经阻滞麻醉在下肢烧伤疮疡患者自体微粒植皮术中展现出显著优势，相较于腰硬联合麻醉，该阻滞方式能更有效维持术中血流动力学稳定，延长麻醉持续时间，术后镇痛效果突出，并降低了血管危象风险，提升皮瓣存活率，降低麻醉相关不良反应，整体安全性更佳。
关键词 ：
超声 ,
坐骨神经 ,
隐神经阻滞麻醉 ,
下肢 ,
烧伤疮疡 ,
自体微粒植皮术
收稿日期: 2025-11-12
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