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中国医学创新

    

2023年 20卷 2期

刊出日期 2023-01-15

论  著
张翔① 周云海① 周宏① 徐伟①

目的:探讨非离断(Uncut)Roux-en-Y吻合术在腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中的临床应用。方法:回顾性分析2019年1月-2021年12月在南京医科大学附属无锡第二医院接受远端胃癌根治手术的79例患者的临床资料。根据消化道重建方式的不同分为对照组(n=30)和观察组(n=49)。对照组行Roux-en-Y吻合术,观察组行Uncut Roux-en-Y吻合术。比较两组围手术期情况和并发症,术后3个月Roux-en-Y滞留综合征(RSS)、残胃炎和胆汁反流发生率及营养状况。结果:与对照组比较,观察组消化道重建时间、首次排气时间均明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组围手术期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,观察组RSS、残胃炎和胆汁反流发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组总蛋白、白蛋白和血红蛋白水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Uncut Roux-en-Y吻合术能够缩短消化道重建时间,降低术后RSS、残胃炎和胆汁反流发生率,改善营养状况。

2023 Vol. 20 (2): 1-5 [摘要]( 100 HTML (1 KB)  PDF  (930 KB)  ( 38 )

叶丽① 夏瑞①

目的:探究超声引导竖脊肌平面双点阻滞与单点阻滞对腰椎手术后镇痛和快速康复的影响。方法:选择2021年10月-2022年3月于长江大学附属第一医院接受腰椎椎间融合术的90例患者为研究对象,随机分为三组,即双点组(n=30,接受超声引导竖脊肌平面双点阻滞+全身麻醉)、单点组(n=30,接受超声引导竖脊肌平面单点阻滞+全身麻醉)与对照组(n=30,仅接受全身麻醉)。术后三组患者均采用静脉自控镇痛泵,监测围手术期患者麻醉深度并维持麻醉深度Narcortrend指数(NI)位于D阶段,记录平均动脉压(MAP)、心率(HR),对比三组患者术中麻醉药物用量,记录术后48 h内数字评分量表(NRS)评分、追加镇痛及补救镇痛的次数,术后首次进食时间,术后首次排气时间;比较三组患者术后不良反应发生率;比较双点组与单点组起效时间、阻滞平面及阻滞操作时间的差异。结果:术中舒芬太尼与瑞芬太尼用量,双点组与单点组均显著低于对照组(P<0.05),但双点组与单点组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);切皮后5 min时,双点组与单点组的MAP与HR均明显低于对照组(P<0.05),但双点组与单点组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);单点组患者阻滞操作时间短于双点组,双点组阻滞平面高于单点组,起效时间早于单点组(P<0.05);离恢复室前5 min,双点组和单点组NRS评分均低于对照组(P<0.05),但双点组与单点组比较,差异无统计学意义(P>0.05);双点组和单点组术后48 h镇痛泵追加次数及补救镇痛次数均明显少于对照组,双点组与单点组患者术后首次排气时间和进食时间均短于对照组(P<0.05),但双点组与单点组上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);双点组和单点组在术后48 h内不良反应总发生率组间差异无统计学意义(P>0.05),三组不良反应总发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比于单纯全身麻醉,超声引导下竖脊肌平面双点阻滞和单点阻滞麻醉均能够发挥较好的镇痛效果,明显减少术中麻醉药物用量,稳定患者围手术期血流动力学指标,降低患者术后疼痛程度;超声引导下竖脊肌平面双点阻滞麻醉相较单点麻醉起效时间虽然稍快、阻滞平面稍高,但对术后镇痛影响无差异,且增加穿刺次数、阻滞操作时间长,患者体验相对差。

2023 Vol. 20 (2): 5-11 [摘要]( 82 HTML (1 KB)  PDF  (1211 KB)  ( 123 )

谢丽萍①

目的:探究阿替普酶静脉溶栓在急性脑梗死中的疗效及对神经损伤程度的影响。方法:将2019年6月-2021年12月于当阳市人民医院就诊的120例急性脑梗死患者依据随机数字表法分为对照组60例和观察组60例。对照组进行常规急性脑梗死治疗,观察组则在对照组的基础上加用阿替普酶静脉溶栓。比较两组总有效率、不良反应发生率、治疗前后的美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS评分)、血清神经损伤指标[S100B蛋白(S100B)、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、脑源性神经营养因子(BDNF)及神经生长因子(NGF)]、巴氏指数(Barthel指数)。结果:治疗6个月后,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗前两组的NIHSS评分、血清神经损伤指标及Barthel指数结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗1、6个月后观察组的NIHSS评分及Barthel指数均显著优于对照组,治疗7、14 d后观察组的血清S100B及GFAP均显著低于对照组,血清BDNF及NGF均显著高于对照组(P<0.05)。结论:阿替普酶静脉溶栓在急性脑梗死中的疗效较好,且可有效控制及改善神经损伤,在急性脑梗死患者中的应用价值较高。

2023 Vol. 20 (2): 12-16 [摘要]( 147 HTML (1 KB)  PDF  (995 KB)  ( 61 )

邓文军① 朱宇贤① 林佟琴① 石安斌① 崔志民①

目的:探究多层螺旋CT(MSCT)三维重建技术在肘关节恐怖三联征尺骨鹰嘴截骨入路手术中的应用。方法:选取2020年3月-2022年2月中信惠州医院骨外科收治的82例肘关节恐怖三联征患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A组(n=41)和B组(n=41)。A组联合MSCT三维重建技术行尺骨鹰嘴截骨入路手术,B组在肘关节正侧位X线、CT检查下行肘关节内外侧联合入路手术,比较两组手术疗效、肘关节功能、生活质量、疼痛状况、并发症发生率。结果:A组患者优良率明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组的SF-36量表的精神健康、情感职能、总体健康评分虽均高于B组,但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),A组的SF-36量表的其余维度得分均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月,A组的VAS评分均明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,A组的Mayo肘关节功能评分明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组的并发症发生率明显低于B组(P<0.05)。结论:MSCT三维重建技术通过尺骨鹰嘴截骨入路对肘关节恐怖三联征疗效明显,可减轻患者术后疼痛,并有效促进肘关节功能康复,降低疾病对生活质量造成的不良影响,提高患者生活质量。

2023 Vol. 20 (2): 16-20 [摘要]( 71 HTML (1 KB)  PDF  (996 KB)  ( 295 )

陈旭狮① 葛小聪② 刘启龙③ 李秀珍① 姚仕奋①

目的:探讨斜外侧入路椎间融合术(OLIF)联合后路内固定治疗腰椎管狭窄症(LSS)的临床效果。方法:选取2018年1月-2020年6月惠州市中心人民医院收治的76例行手术治疗的LSS患者,根据随机数字表法将患者分为OLIF组和经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)组,各38例。OLIF组采用斜外侧入路椎间融合术联合后路内固定治疗,TLIF组采用TLIF联合后路内固定治疗。术后1、3、6个月门诊随访。比较两组手术指标、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分、椎间隙高度(disc height,DH)及腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶(CK)及并发症发生情况。结果:OLIF组手术时间长于TLIF组,但术中出血量少于TLIF组,住院时间短于TLIF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组椎间融合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前VAS、ODI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);末次随访,两组VAS、ODI评分均低于术前,且OLIF组VAS、ODI评分均低于TLIF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组DH和LL水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);末次随访,两组DH和LL水平均高于术前,且OLIF组均高于TLIF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前1 d,两组CRP、CK水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后24、48 h,OLIF组CRP、CK水平均低于TLIF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与TLIF联合后路内固定相比,OLIF联合后路内固定治疗LSS患者可减轻手术对患者的创伤,缓解疼痛,改善脊柱功能,促进恢复,安全性高,值得应用。

2023 Vol. 20 (2): 21-26 [摘要]( 104 HTML (1 KB)  PDF  (1050 KB)  ( 220 )

印竹胜①

目的:观察肺癌患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、降钙素原(PCT)的表达,并分析二者对患者术后生存的影响。方法:选择2019年1月-2020年6月徐州市中医院收治的89例肺癌患者作为研究对象,全部患者均接受胸腔镜下肺癌根治术治疗并随访1年;依据患者随访1年时生存状况将患者分为病死组与存活组;设计患者基线资料调查表,比较两组患者基线资料、实验室指标,重点分析肺癌患者术后1 d血清NSE、PCT的表达,以及对其术后生存的影响。结果:随访至术后1年,以病死作为终点事件,随访时间为4~12个月,平均随访时间12.00(12.00,12.00)个月;89例肺癌患者经胸腔镜下肺癌根治术治疗,术后1年病死10例,病死率为11.24%(10/89);病死组患者小细胞肺癌占比高于存活组,术后血清CEA、CA125、NSE、PCT水平均高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05);组间其他基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);经Cox回归分析结果显示,术后血清CEA、CA125、NSE、PCT水平高是肺癌患者术后生存的危险因素(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线结果显示,术后血清NSE、PCT预测肺癌患者术后生存的AUC>0.70,具有一定预测价值,当二者cut-off值分别取20.250 ng/mL、217.600 pg/mL时,可获取最佳预测价值;绘制决策曲线,结果显示,在阈值0.04~0.61范围内,肺癌患者术后血清NSE、PCT联合预测术后生存的净收益率优于二者单独的净收益率,且在高风险阈值0.0~1.0范围内联合的净收益率始终>0,有临床意义,最大净收益率为0.112。结论:肺癌患者术后生存预后可能受血清NSE、PCT表达的影响。

2023 Vol. 20 (2): 26-31 [摘要]( 112 HTML (1 KB)  PDF  (1164 KB)  ( 52 )

临床研究
郭珍①

目的:研究多巴丝肼联合左旋多巴治疗帕金森病的效果及对患者血清炎症因子的影响。方法:选择2019年1月-2021年12月山东省泰安荣军医院收治的74例帕金森病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=37)、对照组(n=37)。对照组采用多巴丝肼治疗,观察组采用多巴丝肼联合左旋多巴治疗。比较两组总有效率、不良反应发生率、炎症因子水平及生活质量评分。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组帕金森患者生活质量问卷(PDQ-39)中各维度评分与总分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多巴丝肼联合左旋多巴治疗帕金森病效果显著,可有效控制炎症反应,改善患者生活质量,降低不良反应发生率,值得临床推广。

2023 Vol. 20 (2): 32-36 [摘要]( 96 HTML (1 KB)  PDF  (1043 KB)  ( 164 )

陈盈希①

目的:研究生物电治疗女性盆底功能障碍性疾病对盆底肌电生理、四维超声参数及血清指标的影响。方法:选择2020年5月-2021年12月赣南医学院第一附属医院收治的100例女性盆底功能障碍性疾病患者进行前瞻性研究,随机分为观察组和对照组,各50例。观察组接受生物电治疗联合盆底肌训练,对照组接受盆底肌训练。两组在治疗前及治疗后4周进行盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评分,检测盆底肌电生理指标(快肌最大肌电值、慢肌平均肌电值、混合肌平均肌电值)、盆底四维超声参数(静息状态和缩肛状态的肛提肌裂孔面积、肛提肌厚度)及血清基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、骨桥蛋白(OPN)、结缔组织生长因子(CTGF)的含量。结果:治疗后,观察组ICIQ-SF评分低于对照组,PISQ-12评分高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组盆底肌快肌最大肌电值、慢肌平均肌电值、混合肌平均肌电值均高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组静息、缩肛状态的肛提肌裂孔面积均小于对照组,提肛肌厚度均大于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血清MMP-1、OPN、CTGF含量均低于对照组(P<0.05)。结论:生物电治疗能够减轻女性盆底功能障碍性疾病症状,提高盆底肌电值和肛提肌厚度,促进肛提肌裂孔恢复,下调MMP1、OPN、CTGF。

2023 Vol. 20 (2): 36-40 [摘要]( 157 HTML (1 KB)  PDF  (1041 KB)  ( 59 )

李毅俊① 杨环文① 杨敦雅① 吉庆飞①

目的:探讨中医指导下的音乐疗法对肿瘤患者负性情绪及医学应对方式的影响。方法:选取2019年1月-2021年1月泉州市中医院临床收治的84例肿瘤患者,采用随机数字表法将患者分成研究组(给予中医指导下的音乐疗法)和对照组(给予常规治疗),每组42例。比较两组治疗前后的抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分、T淋巴细胞指标、自我管理行为评分和医学应对方式评分。结果:治疗前,两组SAS、SDS、各项自我管理行为评分、应对方式评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SAS、SDS、各项自我管理行为评分、应对方式评分均优于治疗前,且研究组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CD3、CD4、CD8均低于治疗前,且研究组均高于对照组;两组CD4/CD8均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统的辅助治疗方法相比,采用中医指导下的音乐疗法能够有效地改善肿瘤患者负性情绪和医学应对方式,提升肿瘤患者的免疫功能,是临床辅助治疗肿瘤的理想方案之一。

2023 Vol. 20 (2): 41-45 [摘要]( 77 HTML (1 KB)  PDF  (1095 KB)  ( 233 )

罗聪丽① 易坤昌① 林攀①

目的:探究与分析替罗非班联合丁苯酞治疗超时间窗急性脑梗死患者的效果。方法:选取2020年1月-2021年9月龙岩市第二医院神经内科收治的108例超时间窗急性脑梗死患者作为研究对象,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组54例。对照组给予丁苯酞治疗,观察组给予丁苯酞联合替罗非班治疗。对比两组临床疗效、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、凝血功能指标、血清血红素加氧酶-1(HO-1)、血管生成素-1(Ang-1)、P-选择素(P-selectin)及溶酶体膜糖蛋白(CD63),对比治疗期间两组不良反应。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后14、28 d,观察组NIHSS评分均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清HO-1、P-selectin、CD63水平均较对照组低,Ang-1水平较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后血小板计数、凝血酶原时间、国际标准化比值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗期间不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超时间窗急性脑梗死患者行替罗非班联合丁苯酞治疗可改善神经功能缺损症状,调节血清HO-1、Ang-1、P-selectin及CD63水平,且不会对凝血功能带来不良影响,未增加明显的不良反应,安全性较高。

2023 Vol. 20 (2): 46-50 [摘要]( 95 HTML (1 KB)  PDF  (1097 KB)  ( 304 )

李思灵① 颜沃志① 廖夏萍①

目的:研究纤维支气管镜下盐酸氨溴索注射液肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的效果。方法:选取2020年2月-2022年2月台山市人民医院收治的60例COPD合并呼吸衰竭患者,随机数字表法将其分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予纤维支气管镜下盐酸氨溴索注射液肺泡灌洗治疗。比较两组临床疗效、肺功能[一秒钟用力呼气容积(FEV1)、肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)、血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、酸碱值(pH)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、降钙素原(PCT)]、应激状态指标[皮质醇(Cor)、血管紧张素-Ⅰ(Ang-Ⅰ)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)]。结果:观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%(P<0.05)。治疗14 d,观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC%、PaO2及血清IL-10水平均高于对照组,PaCO2及血清IL-6、PCT、Cor、Ang-Ⅰ、Ang-Ⅱ水平均低于对照组(P<0.05)。两组pH比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纤维支气管镜下盐酸氨溴索注射液肺泡灌洗治疗COPD合并呼吸衰竭患者效果显著,可改善呼吸功能和血气指标,减轻机体炎症反应与应激状态。

2023 Vol. 20 (2): 50-54 [摘要]( 89 HTML (1 KB)  PDF  (1070 KB)  ( 157 )

陈紫津①

目的:探讨司库奇尤单抗治疗中重度斑块状银屑病的效果及对免疫功能的影响。方法:选取2022年1-6月通辽市医院收治的100例中重度斑块状银屑病患者,使用随机数字表法将其分为观察组(n=50)及对照组(n=50)。对照组予以阿维A胶囊联合他扎罗汀凝胶治疗,观察组予以司库奇尤单抗治疗。对比两组总有效率、炎症因子水平、免疫功能指标水平、皮肤组织中程序性死亡蛋白-1(PD-1)及程序性死亡蛋白配体-1(PD-L1)水平、不良反应发生率。结果:观察组总有效率(96.00%)高于对照组(84.00%),不良反应发生率(4.00%)低于对照组(18.00%),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)水平均较治疗前降低,且观察组均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组CD3+、CD4+水平均较治疗前上升,观察组均高于对照组,CD8+水平均较治疗前下降,观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组PD-1 mRNA及PD-L1 mRNA水平均较治疗前降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。结论:司库奇尤单抗治疗中重度斑块状银屑病效果优异,可有效缓解患者临床症状,减轻炎症反应,提高免疫功能,抑制皮损组织中异常上调的PD-1及PD-L1水平,减少不良反应的发生,安全有效。

2023 Vol. 20 (2): 55-59 [摘要]( 66 HTML (1 KB)  PDF  (1147 KB)  ( 356 )

陈绍文① 龚逞英①

目的:探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者不良妊娠结局的相关影响因素及血清Cys-C、FGF19水平对不良妊娠结局的预测价值。方法:回顾性分析2018年1月-2021年12月新余市妇幼保健院妇产科收治的188例GDM患者为研究对象,统计妊娠结局,将其分为不良妊娠结局组(62例)和正常妊娠结局组(126例),收集一般资料,采用酶联免疫吸附实验检测血清FGF19水平,免疫比浊测定法检测血清Cys-C水平;利用受试者工作特征(ROC)曲线评价FGF19、Cys-C水平对不良妊娠结局的预测价值;logistic回归分析不良妊娠结局发生的影响因素。结果:不良妊娠结局组血清FGF19水平(90.09±5.21)ng/L,低于正常妊娠结局组(105.11±5.56)ng/L,Cys-C水平(1.71±0.35)mg/L高于正常妊娠结局组(1.44±0.22)mg/L(P<0.05);不良妊娠结局组孕前BMI、分娩前BMI、HOMA-IR及年龄>27岁占比均高于正常妊娠结局组(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,FGF19、Cys-C、HOMA-IR、孕前BMI、分娩前BMI、产妇年龄(>27岁)是影响不良妊娠结局发生的因素(P<0.05);ROC曲线结果显示,血清FGF19、Cys-C水平预测GDM患者不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)分别为0.904[95%CI(0.852,0.942)]、0.749[95%CI(0.681,0.809)],对应的敏感度分别为88.71%、67.74%,特异度分别为79.37%、77.78%,血清FGF19和Cys-C水平联合预测的AUC为0.923[95%CI(0.875,0.957)],敏感度为85.48%,特异度为87.30%。结论:不良妊娠结局GDM患者血清中FGF19表达下调,Cys-C表达上调,FGF19、Cys-C、HOMA-IR、孕前BMI、分娩前BMI、产妇年龄(>27岁)均与妊娠不良结局的发生有关,联合检测FGF19和Cys-C对不良妊娠结局有一定预测价值。

2023 Vol. 20 (2): 59-63 [摘要]( 129 HTML (1 KB)  PDF  (1160 KB)  ( 124 )

翟春颖① 柯小丽① 徐耀华① 程晓荷① 邱宇①

目的:研究注气和注水结肠镜下结直肠息肉的内镜形态特征与病理类型的关系。方法:选择2019年5月-2021年12月北京市普仁医院收治的120例结直肠息肉患者作为研究对象,采用随机数字表法分为注气组(n=60)和注水组(n=60)。注气组予以注气结肠镜检查,注水组予以注水结肠镜检查。统计两组结直肠息肉检出数量,比较两组扁平息肉检出率、肿瘤性息肉检出率。以病理学诊断结果为金标准,评估注水组与注气组中NICE分型对结直肠息肉病变的预测价值。结果:120例患者共检出152枚结直肠息肉,其中注气组检出89枚,注水组检出63枚。两组扁平息肉检出率、左半结肠扁平息肉检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),注水组右半结肠扁平息肉检出率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);152枚息肉病理诊断结果中肿瘤性息肉85枚(55.92%)、非肿瘤性息肉67枚(44.08%);注水组与注气组肿瘤性息肉检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);152枚结直肠息肉的NICE分型包括1型62枚、2型86枚、3型4枚,以病理学诊断结果为金标准,NICE分型标准对结直肠息肉病理类型的诊断敏感度为97.65%、特异度为89.55%、准确度为94.08%;注气组与注水组结直肠息肉中NICE分型对结直肠息肉病理病变类型的诊断敏感度、特异度、准确度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:注气和注水结肠镜下结直肠息肉的NICE分型对结直肠息肉肿瘤性和非肿瘤性的鉴别诊断价值相近,两者均可使用NICE分型完成对结直肠息肉病理类型的预测,均有较高的预测价值,但注水结肠镜能有效提高右半结肠扁平息肉的检出率。

2023 Vol. 20 (2): 64-68 [摘要]( 75 HTML (1 KB)  PDF  (1130 KB)  ( 193 )

王桂英① 田立华①

目的:探讨乙酰半胱氨酸联合吸入用糖皮质激素对小叶性肺炎患儿肺功能及免疫功能的影响。方法:选取2020年12月-2021年12月四平市妇婴医院收治的200例小叶性肺炎患儿,依据随机数字表法将患儿分成对照组(100例)和观察组(100例)。对照组接受布地奈德雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上联合吸入用乙酰半胱氨酸治疗,两组治疗时间均为14 d。比较两组临床疗效、临床症状消失时间、住院时间、用力肺活量(FVC)、最大呼气中段流量(MMEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最高呼气流速(PEF)、免疫功能、血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、白细胞介素-4(IL-4)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFLT-1)水平。结果:治疗后,观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组咳嗽、高热、气喘、肺啰音消失时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组FVC、PEF、FEV1、MMEF、CD4+、CD8+、血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平均高于治疗前,且观察组均高于对照组;两组血清sTREM-1、IL-4、sFLT-1水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:乙酰半胱氨酸联合吸入用糖皮质激素治疗小叶性肺炎可有效缓解患儿的临床症状,缩短治疗时间,改善患儿肺功能及免疫功能,降低炎症反应,应用效果显著。

2023 Vol. 20 (2): 68-72 [摘要]( 84 HTML (1 KB)  PDF  (1124 KB)  ( 60 )

陈腾① 邹强① 蒋理云① 周定一①

目的:探究经方真武汤配合穴位贴敷治疗脾肾阳虚型膝关节骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法:选择2021年9月-2022年3月于九江市中医医院接受治疗的脾肾阳虚型KOA患者60例,采用随机数字表法分为治疗组(n=30)及对照组(n=30)。对照组采用穴位贴敷治疗,治疗组在对照组基础上配合经方真武汤治疗,两组均治疗4周。对比两组临床疗效、中医症候积分、血液流变学指标、炎症因子水平及生活质量。结果:相比对照组,治疗组总有效率更高(P<0.05);治疗后,相比对照组,治疗组各中医症候积分、全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平均更低,关节炎影响评估表2(AIMS2)各维度评分及总分均更高(P<0.05)。结论:经方真武汤配合穴位贴敷在脾肾阳虚型KOA患者治疗中可获得较好的临床效果,有助于缓解患者膝关节不适症状,减轻炎症反应,改善血液流变学指标,提高生活质量,值得推广应用。

2023 Vol. 20 (2): 72-76 [摘要]( 117 HTML (1 KB)  PDF  (1146 KB)  ( 96 )

调查研究
李明英① 胡翠① 胡小芳①

目的:分析乳腺癌术后患身体意象与心理困扰的关系。方法:采用便利抽样法,抽取2020年3月-2022年2月在新余市妇幼保健院接受手术治疗的80例乳腺癌患者作为研究对象,使用身体意象量表(BIS)评估患者身体意象,使用心理痛苦温度计(DT)评估患者心理困扰程度,采用Pearson相关性分析,分析乳腺癌术后患身体意象与心理困扰的关系。结合研究目的,统计患者一般临床资料,比较不同资料特征患者DT得分,结合统计结果,分析各指标对乳腺癌术后患者心理困扰造成的影响。结果:研究发放DT、BIS共160份量表,回收有效量表154份,回收有效率96.25%,剔除6例患者,以74例为实际研究样本量;共收录74例患者,BIS评分为10~24分,平均(17.35±2.71)分,DT得分为2~8分,平均(5.29±1.59)分;采用Pearson相关性分析得出,乳腺癌术后患者BIS评分与DT评分呈负相关(r=-0.423,P<0.05)。中学及以下、未婚患者DT得分均高于大学及以上、已婚患者,差异均有统计学意义(P<0.05);其他不同资料特征患者DT得分相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。线性回归分析得出,BIS评分降低、中学及以下学历、未婚均能够加重乳腺癌术后患者心理困扰造成程度(P<0.05)。结论:乳腺癌术后患者BIS评分与DT得分呈负相关,身体意象失调对乳腺癌术后患者心理困扰程度造成影响。

2023 Vol. 20 (2): 77-81 [摘要]( 106 HTML (1 KB)  PDF  (1232 KB)  ( 136 )

护理管理
王冬冬① 罗薇① 彭明创① 黄小龙① 曾钢①

目的:探讨量化康复训练模式在稳定期精神分裂症(SCH)合并高脂血症(HLP)患者中的应用效果。方法:前瞻性选择广州医科大学附属脑科医院2019年1月-2021年6月120例长期住院且病情处于稳定期的SCH合并HLP患者,按随机数字表法分为对照组(C组)和试验组(E组),每组60例。C组患者给予常规干预,E组在C组基础上实施量化康复训练。对比两组的血脂水平、精神症状、自我效能、生活质量。结果:干预12周后,E组的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均低于C组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于C组(P<0.05);两组阳性与阴性症状量表(PANSS)中的阳性症状评分对比差异无统计学意义(P>0.05),E组的PANSS其余维度评分及总分均低于C组(P<0.05);E组的一般自我效能感量表(GSES)评分高于C组,精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)评分各维度得分及总分均低于C组(P<0.05)。结论:量化康复训练模式有助于改善稳定期SCH合并HLP患者的精神症状,提高自我效能感,还对血脂代谢的改善具有积极意义,能提升患者的生活质量。

2023 Vol. 20 (2): 82-86 [摘要]( 99 HTML (1 KB)  PDF  (1220 KB)  ( 109 )

孙晨旭①

目的:探讨认知行为疗法联合目标性功能训练对老年高血压脑出血锥颅微创术后患者心理应激及自护能力的影响。方法:选取2018年1月-2022年1月于吉安市中心人民医院接受锥颅微创术治疗的86例高血压脑出血患者,采用随机摸球法将其分为对照组(n=43)和干预组(n=43)。对照组给予常规护理,干预组给予认知行为疗法联合目标性功能训练。比较两组干预前后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分、自护能力测定量表(ESCA)评分、生活质量量表(SF-36)评分及护理满意度。结果:两组干预后ESCA量表各维度及总分均较干预前升高,且干预组均高于对照组(P<0.05)。两组干预后SAS量表评分和SDS量表评分均较干预前降低,且干预组均低于对照组(P<0.05)。干预后,两组健康状况、生理功能、情感职能、社会功能评分均高于干预前,且干预组均高于对照组(P<0.05)。干预组护理满意度为95.35%,高于对照组的65.12%(P<0.05)。结论:认知行为疗法联合目标性功能训练能够提高高血压脑出血患者自护能力,改善治疗期间负性情绪,提高患者生活质量及护理满意度。

2023 Vol. 20 (2): 86-90 [摘要]( 99 HTML (1 KB)  PDF  (1213 KB)  ( 104 )

经验交流
陈健① 宋智① 曾冰欣① 简昊① 段细龙① 周仁辉① 黄云① 曾文琴①

目的:探讨磁共振成像(MRI)3D(MRI 3D)序列与计算机断层扫描(CT)诊断腰椎关节突骨关节炎(LFJOA)的价值。方法:选取2021年3月-2022年3月吉安市中心人民医院收治的75例LFJOA患者,均行CT、MRI、MRI 3D序列检查,分析CT、MRI、MRI 3D序列对LFJOA的影像学特征及诊断准确率;比较CT、MRI、MRI 3D序列对单节段、多节段病变、分级、LFJOA诊断结果。结果:MRI 3D序列对LFJOA的诊断准确率为96.00%,高于CT的85.33%、MRI的82.67%(P<0.05);MRI 3D序列在LFJOA单节段病变、多节段病变中的检出率均高于CT、MRI(P<0.05);MRI 3D序列对LFJOA Ⅰ级检出率高于CT、MRI(P<0.05);MRI 3D序列在LFJOA的软骨损失、滑膜增厚、软骨下骨囊变、关节腔积液、关节间隙狭窄、骨质增生、软骨下骨质水肿、小关节周围炎症检出率均高于CT、MRI,关节腔积气的检出率高于CT(P<0.05),MRI在LFJOA的软骨损失、关节腔积液、关节腔积气检出率均高于CT,软骨下骨囊变、骨质增生检出率均低于CT(P<0.05)。结论:MRI 3D序列与CT均可诊断LFJOA,MRI 3D序列诊断价值较高。

2023 Vol. 20 (2): 91-96 [摘要]( 105 HTML (1 KB)  PDF  (1604 KB)  ( 333 )

王怀明①

目的:探究血清甲胎蛋白(AFP)、人附睾蛋白4(HE4)及糖类抗原125(CA125)对卵巢癌早期诊断及病理分期判定的价值。方法:收集2019年8月-2021年12月武穴市第一人民医院收治的卵巢癌(80例,卵巢癌组)及卵巢良性肿瘤患者(80例,良性肿瘤组),并纳入同期体检健康女性(80例,对照组),检测三组研究对象血清AFP、HE4、CA125水平,对比卵巢癌组内不同病理分期及病理类型患者间AFP、HE4、CA125水平差异,并以病理结果为金标准计算单一指标及联合检测的诊断效能。结果:卵巢癌组血清AFP、HE4、CA125水平均显著高于良性肿瘤组、对照组(P<0.05),良性肿瘤组均显著高于对照组(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ期卵巢癌血清AFP、HE4、CA125水平均显著低于Ⅲ、Ⅳ期患者(P<0.05);浆液性癌患者血清AFP、HE4、CA125水平均显著高于黏液性癌患者及内膜样癌患者(P<0.05),黏液性癌患者均显著高于内膜样癌患者(P<0.05);联合检测诊断敏感度、特异度、准确率最高,分别为95.00%、88.75%、91.88%。结论:卵巢癌患者与卵巢良性肿瘤患者及健康女性血清AFP、HE4、CA125有显著差异,此三项血清指标可用于卵巢癌早期诊断、病理分期及病理类型判定,联合检测时诊断效果达到最佳。

2023 Vol. 20 (2): 96-100 [摘要]( 95 HTML (1 KB)  PDF  (1177 KB)  ( 121 )

谢颖① 郭德全① 黄志平①

目的:探究盆底超声测量前腔室结构参数对初产妇产后压力性尿失禁(SUI)的诊断价值。方法:选取2020年1月-2022年4月于赣州市人民医院分娩并于产后42 d回院复查的86例初产妇,所有产妇均进行盆底超声检测,根据是否发生SUI分为SUI组(37例)与非SUI组(49例)。比较两组初产妇最大Valsalva动作、静息时的前腔室结构参数,分析其对SUI的诊断价值。结果:最大Valsalva动作时,SUI组膀胱颈至参考线垂直距离(BNS)低于非SUI组,膀胱颈移动度(BND)、尿道旋转角(URA)均高于非SUI组(P<0.05)。静息时,SUI组膀胱颈位置(BNP)低于非SUI组,膀胱尿道后角(PUA)高于非SUI组(P<0.05)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,BNS、BND、URA、BNP、PUA及联合检测诊断初产妇SUI的曲线下面积(AUC)分别为0.870、0.871、0.837、0.804、0.752、0.927,有一定诊断价值。结论:盆底超声测量前腔室结构参数可及早发现初产妇的盆底组织结构异常,对初产妇SUI具有较高诊断价值。

2023 Vol. 20 (2): 100-103 [摘要]( 76 HTML (1 KB)  PDF  (1189 KB)  ( 116 )

朱剑峰① 张进①

目的:探讨肛瘘根治术联合地奥司明治疗肛瘘患者的效果及对术后疼痛、并发症的影响。方法:选取2019年2月-2022年2月经东台市中医院确诊的74例肛瘘患者中,根据就诊先后顺序从1~74号编号,其中1~37号纳入对照组,38~74号纳入研究组,两组均予以高频电刀肛瘘根治术。对照组术后常规予以中药熏洗坐浴及凡士林软膏换药,观察组在对照组基础上予以地奥司明。比较两组创面愈合情况、疼痛、创面水肿评分、并发症发生情况和复发率。结果:研究组总有效率为97.30%,比对照组的78.38%高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后3、7 d的视觉模拟评分法(VAS)评分和创面水肿程度评分均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为2.70%,低于对照组的21.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高频电刀肛瘘根治术与地奥司明联合用于肛瘘治疗,不仅能够促进创面愈合,减轻水肿,缓解疼痛症状,还能降低并发症发生率。

2023 Vol. 20 (2): 104-107 [摘要]( 83 HTML (1 KB)  PDF  (1188 KB)  ( 58 )

尹峰①

目的:探究乳腺结节鉴别诊断中CT诊断与超声血流参数联合应用的临床价值。方法:选取2019年6月-2021年6月泰安市肿瘤防治院收治的100例乳腺结节患者,所有患者结节的性质均经病理诊断证实。对本组患者的诊断资料进行回顾性分析,分析超声血流参数及CT诊断结果联合应用对乳腺结节性质的鉴别诊断效能。结果: (1)超声血流参数对比显示,恶性结节的搏动指数(PI)、收缩期峰值血流速度(PSV)、阻力指数(RI)均明显高于良性结节(P<0.001);(2)CT参数对比显示,恶性结节的血容量(BV)、血流量(BF)、表面通透性(PS)均明显高于良性结节(P<0.001);(3)CT形态学特征对比显示,恶性组的形态分叶率、非均匀强化率、边缘毛刺率均明显高于对照组(P<0.001);(4)CT、超声联合检查的敏感度、特异度均高于单独使用CT检查、超声检查。结论:良性、恶性结节的CT参数、形态学特征及超声血流参数存在明显差异,两种检查方法联合应用,有助于提高乳腺结节定性诊断的准确率。

2023 Vol. 20 (2): 108-112 [摘要]( 99 HTML (1 KB)  PDF  (1296 KB)  ( 74 )

鄢雪峰① 李其志① 芦茜① 陈金萍① 张娟娟①

目的:分析复方匹克硫酸钠与复方聚乙二醇电解质散(Ⅰ)分别用于肠道准备的临床效果。方法:选取2021年11月-2022年5月于上饶市立医院拟行结肠镜检查的200例患者,依据随机数字表法将其分为两组。参照组(n=100)给予复方聚乙二醇电解质散(Ⅰ)行肠道准备,观察组(n=100)给予复方匹克硫酸钠行肠道准备。比较两组患者息肉检出率、肠道清洁效果、检查相关指标、口感满意度、不良反应。结果:观察组息肉检出率为56.00%,高于参照组的42.00%(P<0.05)。观察组左半结肠、横结肠、右半结肠的肠道清洁效果评分均高于参照组(P<0.05)。观察组肠镜检查时间、进镜时间均短于参照组,生理盐水冲洗量少于参照组(P<0.05)。观察组口感满意度为91.00%,高于参照组的71.00%(P<0.05)。观察组肠道准备不良反应发生率为5.00%,低于参照组的13.00%(P<0.05)。结论:复方匹克硫酸钠行肠道准备的效果优于复方聚乙二醇电解质散(Ⅰ),可提高患者的息肉检出率,缩短患者的肠镜检查时间、进镜时间,减少生理盐水冲洗量,肠道清洁效果、口感更佳,且安全性更高。

2023 Vol. 20 (2): 112-115 [摘要]( 121 HTML (1 KB)  PDF  (1126 KB)  ( 216 )

陈丽君①② 瞿嵘②

目的:分析降钙素原(PCT)联合血小板/淋巴细胞比值(PLR)预测脓毒症28 d死亡的价值。方法:回顾性分析2020年1月-2021年6月惠州市中心人民医院收治的130例脓毒症患者的临床资料,根据患者28 d预后情况分为存活组和死亡组。比较两组患者一般资料及实验室指标,通过logistic回归分析影响脓毒症患者预后的因素,并通过ROC曲线分析PCT、PLR预测脓毒症患者28 d死亡的价值。结果:130例患者中死亡36例,存活94例。死亡组PCT、PLR、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分及序贯器官衰竭(SOFA)评分均高于存活组(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,PCT、PLR、APACHEⅡ评分及SOFA评分是影响脓毒症患者预后的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,PCT联合PLR对脓毒症患者28 d预后的预测价值优于PCT、PLR单独应用,曲线下面积(AUC)为0.862,95%CI(0.772,0.951)。结论:PCT、PLR是脓毒症患者28 d死亡的重要影响因素,在患者28 d死亡预测中具有重要应用价值,且二者联合可进一步提高预测效果,值得临床重视。

2023 Vol. 20 (2): 116-119 [摘要]( 78 HTML (1 KB)  PDF  (1316 KB)  ( 173 )

郑文静① 肖涛① 谢威① 廖明生① 刘璐①

目的:探讨丙戊酸镁治疗酒精所致精神障碍患者的效果,并分析其用药安全性。方法:选取2020年10月-2021年12月赣州市第三人民医院精神科收治的200例酒精所致精神障碍患者,按照随机数字表法将其分为丙戊酸镁组(n=100,使用丙戊酸镁治疗)和碳酸锂组(n=100,使用碳酸锂治疗),均治疗8周。对比分析两组危险行为[修订版外显攻击行为量表(MOAS)]、阳性和阴性综合征量表(PANSS)及社会功能缺陷量表(SDSS)评分、血清营养因子[脑源性神经营养因子(BDNF)与神经生长因子(NGF)]水平、治疗效果[临床总体印象量表(CGI)]及副作用[药物不良反应量表(TESS)]。结果:治疗后,两组PANSS、SDSS、MOAS评分均低于治疗前,且丙戊酸镁组均低于碳酸锂组(P<0.05)。治疗后,两组BDNF、NGF水平均高于治疗前,且丙戊酸镁组均高于碳酸锂组(P<0.05)。治疗后,两组CGI量表中的严重程度(SI)评分均低于治疗前,且丙戊酸镁组SI、疗效总评(GI)评分均低于碳酸锂组(P<0.05)。丙戊酸镁组各不良反应发生率与碳酸锂组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:丙戊酸镁对酒精所致精神障碍患者攻击性的改善效果对比碳酸锂更加显著,且不会带来明显副作用,安全性较佳。

2023 Vol. 20 (2): 120-124 [摘要]( 87 HTML (1 KB)  PDF  (1350 KB)  ( 360 )

李一男①

目的:观察舒芬太尼在小儿疝气修补术中的不良反应发生情况,并分析其影响因素。方法:对2019年12月-2021年10月佳木斯市妇幼保健院在小儿疝气修补术中采用舒芬太尼麻醉的150例患儿资料进行回顾性分析。对舒芬太尼在小儿疝气修补术中的不良反应发生情况的影响因素进行单因素、多因素logistic回归分析。结果:舒芬太尼在小儿疝气修补术中的不良反应累及消化系统、皮肤系统、循环系统、呼吸系统及其他。单因素分析及非条件logistic回归分析结果显示,舒芬太尼在小儿疝气修补术中,不同性别、体重指数(body mass index,BMI)、过敏史、合并用药患儿的不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),不同年龄、推注时间、给药浓度、体表面积患儿的不良反应发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);年龄、推注时间、给药浓度是舒芬太尼在小儿疝气修补术中不良反应发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:明确舒芬太尼在小儿疝气修补术中不良反应的影响因素,有助于医师从推注时间、给药浓度等方面采取合理的措施及早进行预防,具有重要的临床价值。

2023 Vol. 20 (2): 124-127 [摘要]( 65 HTML (1 KB)  PDF  (1163 KB)  ( 291 )

王松① 黄瑜① 石荣② 宋纬文① 陈鑫宇① 董晓丽① 吴玲丽① 贾菲③

目的:探究肛瘘术后应用虎芨膏对创面愈合、疼痛及肛门功能的影响。方法:选取三明市中西医结合医院2019年11月-2021年7月收治的行肛瘘术患者90例,随机分为试验组1、试验组2和对照组,各30例。试验组1采用虎芨膏换药,试验组2采用生肌玉红膏换药,对照组采用凡士林油纱布换药。观察三组临床疗效、临床症状评价和肛门功能。结果:试验组1的总有效率为96.67%,高于试验组2的73.33%和对照组的66.67%(P<0.05)。试验组1术后3、7、10、14 d的临床症状评分均低于试验组2和对照组(P<0.05);试验组2术后3、7、10、14 d的临床症状评分均低于对照组(P<0.05)。试验组1和试验组2的RRP、ARP、ALCT和AMCP均优于对照组(P<0.05);试验组1的RRP、ARP、ALCT均优于试验组2(P<0.05)。结论:肛瘘术后应用虎芨膏在促进伤口愈合、肛门功能恢复及缓解疼痛方面效果确切。

2023 Vol. 20 (2): 128-132 [摘要]( 95 HTML (1 KB)  PDF  (1363 KB)  ( 121 )

吴耿刚① 廖静雯① 黄林萍① 刘连弟① 王理想① 何文广①

目的:探究甲状腺癌患者术后造成甲状旁腺功能减退的危险因素,并分析患者生存预后情况。方法:随机选取2015年2月-2017年4月在广州医科大学附属第四医院诊断及治疗的158例甲状腺癌患者作为研究对象,所有患者均行手术治疗,根据患者术后是否发生甲状旁腺功能减退分为研究组53例(合并甲状旁腺功能减退)与对照组105例(未合并甲状旁腺功能减退)。收集患者临床病例资料,分析术后患者甲状旁腺功能减退的危险因素。对患者进行为期5年的随访,对比两组术后1、3、5年生存率情况。结果:与对照组对比,研究组患者全切、自体甲状旁腺移植、淋巴结转移、双侧中央区淋巴结清扫、术后未进行131I治疗占比均明显多,术后甲状腺激素水平明显低(P<0.05)。经多因素logistic回归模型分析发现,手术方式、淋巴结转移、术后131I治疗、术后甲状腺激素等均为甲状腺癌患者术后甲状旁腺功能减退的危险因素,未进行双侧中央区淋巴结清扫为甲状腺癌患者术后甲状旁腺功能减退的独立保护因素(P<0.05)。术后3、5年时,与对照组对比,研究组生存率均明显低(P<0.05)。结论:手术方式、淋巴结转移、术后131I治疗、术后甲状腺激素等均为甲状腺癌患者术后甲状旁腺功能减退的危险因素,未进行双侧中央区淋巴结清扫为甲状腺癌患者术后甲状旁腺功能减退的保护因素,且甲状腺癌患者术后甲状旁腺功能减退能够明显影响患者生存预后。

2023 Vol. 20 (2): 132-136 [摘要]( 96 HTML (1 KB)  PDF  (1326 KB)  ( 244 )

曾宝英① 罗智华① 温秋娥① 吴训莹① 古宇环①

目的:观察Pixel 2 940 nm点阵激光联合他克莫司软膏治疗肢端型白癜风的临床效果。方法:选取梅州市第二中医医院2019年5月-2021年5月收治的肢端型白癜风患者62例为研究对象,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,各31例。对照组予以他克莫司软膏治疗,治疗组予以Pixel 2 940 nm点阵激光联合他克莫司软膏治疗。两组均以12周为1个疗程,共治疗2个疗程。对比两组临床疗效、不良反应发生率和复发率。结果:治疗12、24周后,治疗组总有效率(45.16%、70.97%)均明显高于对照组(19.35%、41.94%)(P<0.05);治疗期间对照组不良反应发生率为12.90%,明显低于治疗组的41.94%(P<0.05);治疗组复发率为4.55%(1/22),低于对照组的61.54%(8/13)(P<0.05)。结论:Pixel 2 940 nm点阵激光联合他克莫司软膏治疗肢端型白癜风虽会增加不良反应,但见效快,临床疗效好,能够显著降低复发率,值得在临床上推广应用。

2023 Vol. 20 (2): 136-139 [摘要]( 94 HTML (1 KB)  PDF  (1232 KB)  ( 27 )

医学综合
朱启柱① 刘兰① 易娟① 陈川②

目的:探讨多学科协作临床康复一体化早期肺康复治疗对ICU机械通气患者的影响。方法:选取2021年9月-2022年2月深圳市罗湖区人民医院ICU收治的40例机械通气患者随机分为研究组和对照组,每组40例。对照组给予ICU常规临床治疗和护理干预,研究组在对照组基础上给予多学科协作临床康复一体化模式下早期肺康复治疗。比较两组临床指标,转入时及转出时膈肌增厚分数(DTF)、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、动脉血氧分压(PaO2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平。结果:研究组机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组,呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率低于对照组(P<0.05);转出时研究组DTF显著高于对照组,APACHEⅡ评分显著低于对照组(P<0.05);转出时研究组PaO2水平显著高于对照组,PaCO2水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:多学科协作临床康复一体化模式下早期肺康复治疗ICU机械通气患者可缩短机械通气时间、ICU住院时间,降低VAP发生率,提高患者膈肌功能及呼吸功能,值得推广应用。

2023 Vol. 20 (2): 140-144 [摘要]( 87 HTML (1 KB)  PDF  (1414 KB)  ( 104 )

熊豪邓婕① 孙兴兰① 宋玉洁① 胡亦伟①

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者自我管理行为及其影响因素。方法:以随机整群抽样方式选择2020年1月-2021年10月就诊于南昌大学第二附属医院的106例CHF患者。收集入组患者资料,分析CHF患者自我管理行为及其影响因素。结果:CHF患者自我管理总分为(49.89±3.46)分,处于中等水平。线性回归分析显示,病程、文化程度、心功能分级、家庭人均月收入、住院次数、自理能力是CHF患者自我管理行为的影响因素(P<0.05)。结论:CHF患者自我管理行为处于中等水平,其受病程、文化程度、家庭人均月收入、心功能分级、住院次数、自理能力的影响。

2023 Vol. 20 (2): 144-147 [摘要]( 93 HTML (1 KB)  PDF  (1201 KB)  ( 97 )

罗文香① 刘清颖① 曾婷①

目的:探析微量泵延长管在经皮肾镜碎石取石手术中的应用效果。方法:选择2019年7月-2020年7月于萍乡市第三人民医院行一期经皮肾镜碎石取石手术患者作为对照组(n=25),2020年8月-2021年12月于本院行一期经皮肾镜碎石取石手术患者作为观察组(n=25)。对照组采取注射器注入方式建立人工肾积水,观察组采取微量泵延长管持续注入方式建立人工肾积水。对两组手术相关情况、医护手术配合满意情况、不良事件发生率进行对比分析。结果:观察组手术时间、人工肾积水注水时间均短于对照组,连接管脱出次数少于对照组,医护手术配合满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在经皮肾镜碎石取石手术中使用微量泵延长管效果显著,能明显缩短人工肾积水形成的时间,减少连接管脱出次数,对促进手术时医护配合意义重大,且不会增加不良事件发生率,建议临床推广应用。

2023 Vol. 20 (2): 148-151 [摘要]( 66 HTML (1 KB)  PDF  (1302 KB)  ( 101 )

温岚①

目的:探讨混合痔手术患者术后尿潴留(UR)发生的相关危险因素。方法:用整群抽样方式选择2020年2月-2021年12月在赣州市人民医院行手术治疗的124例混合痔患者,收集整理患者资料,按患者是否发生UR分为UR组和非UR组,分析混合痔手术患者术后UR发生的相关危险因素。结果:混合痔手术患者术后UR发生率为10.48%(13/124)。单因素分析显示,UR组和非UR组患者的年龄、便秘、术后疼痛程度、焦虑、合并糖尿病、手术时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。UR组和非UR组患者的性别、麻醉方式、吸烟史、体重指数、套扎内痔点数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示,年龄≥60岁[β=1.605,OR=4.978,95%CI(1.501,16.503)]、便秘[β=1.424,OR=4.154,95%CI(1.201,14.362)]、术后疼痛程度≥4分[β=1.463,OR=4.320,95%CI(1.310,14.247)]、焦虑[β=1.374,OR=3.950,95%CI(1.201,12.990)]、合并糖尿病[β=2.781,OR=16.140,95%CI(4.054,64.253)]、手术时间≥40 min[β=1.496,OR=4.464,95%CI(1.367,14.572)]是混合痔手术患者术后UR发生的高危因素(P<0.05)。结论:混合痔手术患者术后UR发生与年龄、便秘、术后疼痛程度、焦虑、合并糖尿病、手术时间有关。

2023 Vol. 20 (2): 151-154 [摘要]( 99 HTML (1 KB)  PDF  (1230 KB)  ( 193 )

曾九华①

目的:探讨急诊重症患者并发ICU后综合征(PICS)的危险因素。方法:以整群抽样方式选择2019年3月-2021年8月就诊于赣州市人民医院的98例急诊重症患者为研究对象,分析急诊重症患者并发PICS的危险因素。结果:急诊重症患者PICS发生率为24.49%(24/98);单因素分析显示,并发PICS组年龄≥60岁、睡眠质量差、入住ICU时间≥7 d、有创机械通气、疾病危重程度≥20分比例均高于未并发PICS组,差异均有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,年龄≥60岁、睡眠质量差、入住ICU时间≥7 d、有创机械通气、疾病危重程度≥20分是急诊重症患者并发PICS的高危因素(P<0.05)。结论:急诊重症患者并发PICS与年龄、睡眠质量、入住ICU时间、有创机械通气、疾病危重程度有关,临床应予以高度重视。

2023 Vol. 20 (2): 155-158 [摘要]( 74 HTML (1 KB)  PDF  (1347 KB)  ( 67 )

樊柳① 李薇①

目的:探讨影响过敏性鼻炎(AR)患者用药依从性的相关因素。方法:以整群抽样方式选择2020年1月-2021年10月就诊于宜春市人民医院的96例AR患者为研究对象。收集、整理患者资料,分析影响AR患者用药依从性相关因素。结果:96例AR患者中用药依从性好47例(48.96%),用药依从性差49例(51.04%);单因素分析显示,用药依从性差组年龄≥50岁、居住地农村、文化程度初中及以下、病程≥3年、药品数量≥3种比例均高于用药依从性好组(P<0.05);两组性别、医疗费用支付方式、工作状况、个人收入、病情严重程度、家族史比较,差异均无统计学意义(P>0.05);多因素分析显示,年龄≥50岁[β=1.145,OR=3.142,95%CI(1.306,7.562)]、居住地农村[β=1.021,OR=2.776,95%CI(1.129,6.825)]、文化程度初中及以下[β=1.019,OR=2.770,95%CI(1.018,7.543)]、病程≥3年[β=1.153,OR=3.168,95%CI(1.261,7.958)]、药品数量≥3种[β=0.844,OR=2.326,95%CI(1.025,5.277)]是影响AR患者用药依从性的高危因素(P<0.05)。结论:AR患者用药依从性有待提高,其受年龄、居住地、文化程度、病程、药品数量影响。

2023 Vol. 20 (2): 158-161 [摘要]( 86 HTML (1 KB)  PDF  (1241 KB)  ( 57 )

综  述
胡芷颖① 张永全①② 吴纪添① 周明雪① 陆婷钰①

急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)是脑血管疾病中常见的临床类型,超早期静脉溶栓是最有效的治疗方法之一。中医学将其归于“中风”,脑络瘀滞贯穿中风的各个病期,故多以活血化瘀法为主要治则。本文现围绕静脉溶栓联合活血化瘀法治疗ACI的临床研究进展进行综述,以期为临床治疗ACI提供新方向。

2023 Vol. 20 (2): 162-166 [摘要]( 115 HTML (1 KB)  PDF  (1446 KB)  ( 93 )

武艳超① 刘彦琦①

功能性便秘(FC)是世界上最常见的功能性胃肠道疾病(FGIDs)之一,它影响生活质量并给医疗保健服务带来沉重的经济负担。国内外对其影响因素进行了众多调查研究,并且现有多种方法可对其进行诊断分析。本文将汇总可能导致FC的影响因素及归纳诊断方法,旨在为预防和诊断提供新思路。

2023 Vol. 20 (2): 166-170 [摘要]( 159 HTML (1 KB)  PDF  (1348 KB)  ( 600 )

潘仁慈① 王树人② 高夕林①

腰椎间盘突出症是患者腰腿痛的一个重要因素,临床主要表现为下肢的放射性疼痛或麻木,严重者可导致二便障碍、无法行走。近年来腰椎间盘突出发病趋势从中老年人逐渐全年龄化,发病率逐年上升,复发率高,一直是骨科热门话题。就此病而言,传统的保守治疗与开放手术治疗皆有不同程度的效果,但保守治疗的复发率与开放手术的副作用让人觉得美中不足。本文介绍腰椎间盘突出症微创介入的不同治疗方式,简述发展历程、优缺点及近年来国内外最新的相关研究,为治疗腰椎间盘突出症提供新思路。

2023 Vol. 20 (2): 171-174 [摘要]( 119 HTML (1 KB)  PDF  (1348 KB)  ( 127 )

安怡①② 黄建敏①②

长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)是指碱基组长度超过200 nt的RNA分子,发现初期被认为是转录噪音,随着基因组学的发展及对RNA认识的增加,发现其可参与多个生物学过程,包括调节转录、翻译、修饰、剪接等过程,可通过与DNA、RNA、蛋白质的相互作用,调控基因的表达。牛磺酸上调基因1(taurine up-regulated gene 1,TUG1)最初是在体外视网膜细胞中发现的lncRNA,人们通过高通量测序发现其在缺血性脑卒中(IS)中表达异常,且有研究发现TUG1的异常表达与脑卒中预后相关,提示TUG1有可能成为IS潜在的生物标志物及潜在治疗靶点。但TUG1在IS中的具体作用机制尚不明确,本文就TUG1在IS发生发展中的作用机制的最新研究进展进行综述。

2023 Vol. 20 (2): 175-179 [摘要]( 182 HTML (1 KB)  PDF  (1479 KB)  ( 199 )

梁晨曜① 彭小宁① 成世高②

踝关节骨折在临床上是最常见骨折之一。踝关节骨折是一种复合伤,常常伴有三角韧带受损。踝部的三角韧带又称内侧副韧带,是维持内踝力学稳定的重要组织。其结构相对复杂,损伤后容易漏诊。三角韧带的作用可以防止距骨外移、外翻、外旋,一旦其损伤,内踝的稳定性会变差。对于是否修复三角韧带,医学上并未达成共识。近年来三角韧带损伤越来越受到骨科医生的关注,目前尚无金标准关于确诊三角韧带损伤,主要综合临床表现及踝关节X线片、B超、MRI等影像学检查。对于手术,国内倾向于三角韧带修复,国外倾向于三角韧带重建。本文旨在综述“踝关节骨折伴三角韧带损伤”诊疗的研究进展。

2023 Vol. 20 (2): 179-183 [摘要]( 83 HTML (1 KB)  PDF  (1382 KB)  ( 349 )

吴纪添① 张永全①② 胡芷颖① 陆婷钰① 周明雪①

癫痫是最常见的神经系统疾病之一,由于诊断难、预后差,给社会和医疗造成了巨大负担,但目前针对癫痫的治疗效果并不满意。而中医药治疗癫痫强调扶正祛邪,传统中药天麻具有平抑肝阳、息风止痉、补虚等多种功效,在治疗癫痫的方剂中被广泛应用。本文总结了癫痫的发病及中西医治疗的现状,并总结了天麻有效成分及其复方抗癫痫的影响及潜在机制,旨在为开发抗癫痫药物提供理论基础。

2023 Vol. 20 (2): 184-188 [摘要]( 205 HTML (1 KB)  PDF  (1511 KB)  ( 158 )

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