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中国医学创新

    

2025年 22卷 4期

刊出日期 2025-02-05

下一期
论  著
王逸飞① 邓建华① 刘晓学①

目的:探究卡瑞利珠单抗联合贝伐珠单抗及化疗在非鳞非小细胞肺癌肝转移患者中的疗效。方法:将2022年1月—2024年1月九江市第一人民医院的80例非鳞非小细胞肺癌肝转移患者根据随机数字表法分为两组,每组40例。对照组采用贝伐珠单抗及化疗,观察组则采用卡瑞利珠单抗联合贝伐珠单抗及化疗。两组均每21天为1个疗程,连续治疗4个疗程。比较两组的客观缓解率、疾病控制率、毒副反应发生率、治疗前后的T淋巴细胞亚群(CD4+及CD4+/CD8+)、肿瘤标志物[神经特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、甲胎蛋白(AFP)及碱性磷酸酶(ALP)]及细胞凋亡因子[血清可溶性凋亡相关因子(sFas)、可溶性凋亡相关因子配体(sFasL)及B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)]。结果:观察组的客观缓解率及疾病控制率均显著高于对照组,毒副反应发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗前两组的T淋巴细胞亚群、肿瘤标志物及细胞凋亡因子比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组的T淋巴细胞亚群均显著高于对照组,肿瘤标志物及细胞凋亡因子均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:卡瑞利珠单抗联合贝伐珠单抗及化疗在非鳞非小细胞肺癌肝转移患者中的应用效果较好,有助于机体免疫的调控,且可有效改善细胞凋亡因子。

2025 Vol. 22 (4): 1-5 [摘要]( 26 HTML (1 KB)  PDF  (955 KB)  ( 5 )

祝志刚① 郑燕① 吴超骏①

目的:观察血必净注射液联合维生素C、氢化可的松治疗脓毒性休克患者的临床效果及对预后的影响。方法:选取2023年1月—2024年3月上饶市立医院80例脓毒性休克患者,以随机数字表法分为两组,各40例,对照组给予维生素C和氢化可的松注射治疗,观察组在此基础联合血必净注射液治疗,比较两组序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、心肌损伤指标与凝血指标、预后情况及不良反应。结果:治疗后,两组SOFA评分,肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型脑钠肽(BNP)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白I(cTnI)水平均降低,观察组上述指标均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组各凝血指标均较治疗前改善,观察组凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间均长于对照组,纤维蛋白原水平低于对照组(P<0.05);观察组ICU停留时间短于对照组,住院死亡率低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血必净注射液联合维生素C、氢化可的松可缓解脓毒性休克患者病情,改善患者心肌功能与凝血功能,促进预后转归,安全可靠。

2025 Vol. 22 (4): 5-9 [摘要]( 26 HTML (1 KB)  PDF  (959 KB)  ( 2 )

马丁丁① 石鑫① 左宏波① 蒋轶① 王志①

目的:探讨阿托伐他汀协同阿贝西利联合氟维司群治疗激素受体阳性/人表皮生长因子受体2阴性(HR+/HER2-)型晚期乳腺癌患者的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年8月九江市第一人民医院收治的75例HR+/HER2-型晚期乳腺癌患者为研究对象,将其随机分为对照组、试验A组和试验B组,每组25例。对照组给予安慰剂加阿贝西利联合氟维司群治疗,试验A组与试验B组均给予阿托伐他汀加阿贝西利联合氟维司群治疗,其中试验A组阿托伐他汀10 mg/次,试验B组阿托伐他汀20 mg/次,共治疗6个周期。比较治疗前、治疗2、4、6周期后三组的临床疗效、肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)和乳腺癌相关抗原153(CA153)水平、血脂指标及不良反应发生情况。结果:三组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验A组与试验B组临床有效率均高于对照组(P<0.05);CEA、CA153水平在时间、组间效应上差异均有统计学意义(P<0.05),且时间与组间存在交互作用(P<0.05)。治疗2、4、6个周期后,试验A组、试验B组的CEA、CA153均低于对照组,试验B组均低于试验A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平在时间、组间效应上差异均有统计学意义(P<0.05),HDL-C水平在时间与组间存在交互作用(P<0.05)。试验A组、试验B组的HDL-C水平均高于对照组,试验B组均高于试验A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验B组的恶心呕吐发生率(8.00%)低于对照组(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀可以协同增强阿贝西利联合氟维司群治疗HR+/HER2-型晚期乳腺癌的疗效,降低肿瘤标志物水平,减少不良反应的产生。

2025 Vol. 22 (4): 10-14 [摘要]( 17 HTML (1 KB)  PDF  (996 KB)  ( 3 )

李健① 严顺新① 李加洲①

目的:观察在单侧甲状腺良性肿瘤的临床治疗中,经腋窝入路与经胸乳入路全腔镜单侧甲状腺叶切除术的应用效果。方法:选取2019年1月—2023年11月沭阳中兴医院收治的单侧甲状腺良性肿瘤患者62例,按照信封法分为两组,各31例,两组均采用全腔镜单侧甲状腺叶切除手术,其中对照组经胸乳入路,研究组经腋窝入路,对比两组临床疗效。结果:研究组外观满意度高于对照组,且术后去甲肾上腺素(NE)、β-内啡肽(β-EP)、皮质醇(Cor)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平及视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分均低于对照组,手术时间短于对照组,术中出血量和术后引流量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为6.46%,低于对照组的16.13%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与经胸乳入路全腔镜单侧甲状腺叶切除术治疗单侧甲状腺良性肿瘤相比,经腋窝入路能够进一步改善患者术后外观满意度,减轻术后创伤应激刺激和炎症反应,有助于在保证手术效果的基础上加快患者体征恢复,治疗安全性和实用性较高。

2025 Vol. 22 (4): 15-19 [摘要]( 19 HTML (1 KB)  PDF  (991 KB)  ( 4 )

李彩燕① 王金娜① 莫秀苓① 房艳红①

目的:探究乌美溴铵维兰特罗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)气道重塑及血管内皮功能的影响。方法:将2020年5月—2022年5月天津市武清区人民医院收治的80例稳定期COPD患者根据随机数字表法分为两组,每组40例。两组均进行常规治疗,在此基础上对照组进行噻托溴铵治疗,观察组进行乌美溴铵维兰特罗治疗。比较两组治疗前后的肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)]、气道重塑指标[神经生长因子(NGF)及碱性成纤维生长因子(b-FGF)]、血管内皮功能指标[血管性血友病因子(vWF)及内皮素-1(ET-1)]及不良反应发生率。结果:治疗1个月及3个月后两组的FEV1、FVC及FEV1/FVC均高于治疗前,且观察组均高于对照组(P<0.05)。两组治疗1个月及3个月后的气道重塑指标及血管内皮功能指标均低于治疗前,且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乌美溴铵维兰特罗可显著改善COPD患者的肺功能,对于气道重塑及血管内皮功能的影响相对更好,安全性较高。

2025 Vol. 22 (4): 20-24 [摘要]( 23 HTML (1 KB)  PDF  (1019 KB)  ( 1 )

陈旭松① 简春燕① 彭畅第① 李山岳① 吴一帆①

目的:探讨沙库巴曲缬沙坦(LCZ696)对射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)及射血分数轻度降低型心力衰竭(HFmrEF)合并心房颤动患者心脏保护作用。方法:以2021年10月—2022年9月经湛江中心人民医院收治的HFrEF及HFmrEF合并心房颤动患者80例为研究对象,按随机数字表法分为对照组及观察组,观察组按心力衰竭类型分为两个亚组:HFrEF组及HFmrEF组,按照心力衰竭指南及心房颤动指南,根据患者的具体情况予以利尿剂、β-受体阻断剂、醛固酮受体拮抗剂、地高辛、伊伐布雷定、华法林或利伐沙班等常规治疗,对照组予常规血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB),试验组在常规治疗基础上予以LCZ696口服治疗。比较两组及观察组亚组临床疗效、心脏功能[6分钟步行试验(6MWT)、心肌标志物N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、左心房内径(LAD)、左心房容积指数(LAVI)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及左室收缩末期内径(LVESD)],并统计心血管事件发生率。结果:与对照组相比,观察组总有效率较高(95.00% vs 80.00%)(P<0.05),且HFrEF组、HFmrEF组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前6MWT、NT-proBNP、LAD、LAVI、LVEF、LVEDD及LVESD比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组6MWT、LVEF均升高,NT-proBNP、LAD、LAVI、LVEDD及LVESD均降低,观察组6MWT、LVEF均高于对照组,NT-proBNP、LAD、LAVI、LVEDD及LVESD均低于对照组(P<0.05)。观察组两亚组治疗后6MWT、LVEF均高于治疗前,NT-proBNP、LAD、LAVI、LVEDD及LVESD均低于治疗前,且HFrEF组6MWT、LVEF升高幅度均高于HFmrEF组,NT-proBNP下降幅度高于HFmrEF组(P<0.05);两组及观察组亚组心血管事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:HFrEF及HFmrEF合并心房颤动患者应用LCZ696治疗均可获有较佳效果,并保护心脏功能,且心血管事件较少。其中,主要获益人群为HFrEF合并心房颤动患者,至于HFmrEF合并心房颤动患者应用LCZ696治疗有待进一步规范。

2025 Vol. 22 (4): 24-30 [摘要]( 22 HTML (1 KB)  PDF  (1143 KB)  ( 2 )

临床研究
罗林峰① 张斌山① 庄沙斌① 尹超逸①

目的:探讨邻近节段动态稳定系统联合显微镜下微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)在腰椎退行性疾病中的临床应用价值。方法:回顾性分析2018年1月—2022年12月于东莞市中医院接受治疗的80例腰椎退行性疾病患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为研究组(45例)与对照组(35例)。对比两组围手术期指标。对比术前、术后3个月、末次随访(术后1年)时两组日本骨科协会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数、椎间隙高度、临床疗效、椎体活动度及视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分。结果:研究组手术时间短于对照组,研究组术后引流量、术中出血量均少于对照组,总有效率(93.33%)高于对照组(71.43%),差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月、末次随访时,与对照组相比,研究组椎体活动度、Oswestry功能障碍指数、VAS评分均更低,椎间隙高度、JOA评分均更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:邻近节段动态稳定系统联合显微镜下MIS-TLIF对腰椎退行性疾病进行治疗的效果较优于单项治疗,手术时间短,术中出血量低、术后引流量少,术后创伤小,有利于缓解患者腰部疼痛情况,改善脊柱功能,利于患者早日恢复正常。

2025 Vol. 22 (4): 31-35 [摘要]( 18 HTML (1 KB)  PDF  (1090 KB)  ( 2 )

邹俊文① 胡媛② 陈远鹏①

目的:探讨甲巯咪唑联合振源胶囊对甲亢患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free tetraiodothyronine,FT4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平的影响。方法:回顾性选择2021年4月—2024年1月瑞金市人民医院收治的甲亢患者102例,根据治疗方法不同分为对照组49例和观察组53例。对照组患者采用甲巯咪唑治疗,观察组患者在对照组基础上联合振源胶囊进行治疗,均连续治疗3个月。对比两组患者的临床疗效、甲状腺功能、炎症因子、不良反应情况。结果:观察组患者总有效率(98.11%)高于对照组(83.67%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,与对照组患者相比,观察组患者FT3、FT4、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C reactive protein,hs-CRP)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平均低,TSH水平高(P<0.05);观察组患者总不良反应发生率(5.66%)低于对照组(18.37%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲巯咪唑联合振源胶囊治疗甲亢可有效减轻患者的炎症反应,改善甲状腺功能,增强效果,安全性高。

2025 Vol. 22 (4): 36-40 [摘要]( 20 HTML (1 KB)  PDF  (1078 KB)  ( 2 )

冯玉燕①

目的:探讨晚期非小细胞肺癌患者应用一线化疗方案培美曲塞和顺铂治疗同时加用奥希替尼的临床效果。方法:于2021年1月—2023年6月淄博世博高新医院接收的90例晚期非小细胞肺癌患者,遵循随机数字表法分为对照组(给予培美曲塞联合顺铂治疗,45例)与观察组(给予培美曲塞联合顺铂治疗的同时加用奥希替尼,45例)。比较两组总缓解率、血清肿瘤标志物[癌抗原153(CA153)、甲胎蛋白(AFP)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)]、不良反应、6个月无进展生存率。结果:观察组总缓解率为71.11%,比对照组的48.89%高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清肿瘤标志物表达比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清CA153、AFP、VEGF、CYFRA21-1表达下调,且观察组各指标的表达水平均比对照组低(P<0.05)。观察组不良反应发生率为28.89%、6个月无进展生存率为51.11%,与对照组的22.22%、35.56%比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:晚期非小细胞肺癌患者联合应用奥希替尼、培美曲塞与顺铂治疗,能够进一步下调血清肿瘤标志物表达,促进疾病缓解,并且未发生严重不良反应,安全性高。

2025 Vol. 22 (4): 40-44 [摘要]( 21 HTML (1 KB)  PDF  (1049 KB)  ( 5 )

刘小红① 廖飞勇② 程中楷① 曹红斌① 黄玉姬③

目的:探究金水宝胶囊联合非奈利酮在2型糖尿病合并慢性肾病治疗中的应用价值。方法:将2022年10月—2023年3月景德镇市第三人民医院收治的2型糖尿病合并慢性肾病患者80例按照抽签法分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规治疗,观察组在上述治疗方案上加用金水宝胶囊联合非奈利酮。比较两组临床疗效、血糖水平、肾功能及炎症因子水平。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组的空腹血糖和糖化血红蛋白均高于对照组,但两组之间差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组β2微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(Cys C)和血肌酐(Scr)水平均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05)。结论:金水宝胶囊联合非奈利酮在2型糖尿病合并慢性肾病治疗中的应用价值较高,可改善肾功能,同时还能降低炎症因子。

2025 Vol. 22 (4): 44-47 [摘要]( 14 HTML (1 KB)  PDF  (1022 KB)  ( 2 )

临床研究
李义安① 张伟②

目的:探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化系统癌前病变及癌症早期的临床效果。方法:回顾性选取吉安市中心人民医院2022年1月—2023年10月收治的82例消化系统癌前病变及癌症早期患者临床资料,按手术方法不同分为对照组与观察组,各41例。对照组行内镜下黏膜切除术(EMR),观察组行ESD治疗。比较两组手术指标、病灶切除情况、应激水平、生活质量及并发症。结果:观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组病灶完整切除率、侧切缘阴性率、垂直切缘阴性率均高于对照组,术后6个月生活质量各项评分均高于对照组,穿孔率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ESD治疗消化系统癌前病变及癌症早期效果更佳,可提高病灶完整切除率,更好改善患者生活质量,但其操作难度大,术后穿孔风险高。

2025 Vol. 22 (4): 48-51 [摘要]( 24 HTML (1 KB)  PDF  (1109 KB)  ( 1 )

王幼奇① 周文琼② 何绍林③ 颜湘玉④

目的:研究低频经颅磁刺激(TMS)在伴焦虑症状的抑郁症患者中的疗效。方法:选取2021年5月—2023年5月宜春市第三人民医院收治的伴焦虑症状的抑郁症患者60例,以随机数字表法分组,每组30例,均予常规药物(米氮平)治疗6周,研究组在此基础上联合低频TMS治疗10 d,对比两组治疗前后抑郁及焦虑程度、睡眠质量、不良反应及生活质量。结果:治疗后,研究组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑自评量表(SAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2个月研究组生理机能、生理职能、精力、社会功能、精神健康、一般健康状况得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:低频TMS能够改善伴焦虑症状的抑郁症患者抑郁、焦虑症状,提高生活质量,安全性良好。

2025 Vol. 22 (4): 52-56 [摘要]( 22 HTML (1 KB)  PDF  (1158 KB)  ( 2 )

童银枝①

目的:分析桂枝茯苓胶囊联合地诺孕素对卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)术后患者卵巢功能与血清肿瘤标志物的影响。方法:选取2022年6月—2023年9月乐平市中医医院妇产科收治的90例OEC术后患者作为研究对象,根据治疗方案分为地诺孕素组(n=42)和联合组(n=48)。地诺孕素组给予地诺孕素治疗,联合组在地诺孕素组的基础上给予桂枝茯苓胶囊治疗。对比两组临床疗效、中医症候积分、卵巢功能[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)]、血清肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA19-9)]。结果:联合组总有效率显著高于地诺孕素组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组腰膝酸软、经行腹痛、神疲乏力评分及E2、CA125、CA19-9均低于治疗前,FSH、LH均高于治疗前,且联合组腰膝酸软、经行腹痛、神疲乏力评分及E2、CA125、CA19-9均低于地诺孕素组,FSH、LH均高于地诺孕素组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:桂枝茯苓胶囊联合地诺孕素治疗OEC术后患者具有良好的临床疗效,可促进卵巢功能的恢复,降低血清CA125、CA19-9水平。

2025 Vol. 22 (4): 56-60 [摘要]( 21 HTML (1 KB)  PDF  (1104 KB)  ( 2 )

杨杏玲① 王群① 危丽①

目的:探究宫腔镜电切术联合地屈孕酮对子宫内膜息肉患者炎症因子及复发情况的影响。方法:选取瑞金市妇幼保健院2022年3月—2023年3月收治的88例子宫内膜息肉患者作为研究对象,进行回顾性分析。根据治疗方式不同将患者分为两组:单一组(n=42,采取宫腔镜电切术治疗)、联合组(n=46,采取宫腔镜电切术联合地屈孕酮治疗)。对比两组月经情况、子宫内膜厚度、炎症因子水平及复发情况。结果:术前两组月经情况及子宫内膜厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组月经期均缩短,月经量均减少,子宫内膜厚度均减小,且联合组较单一组月经期短[(5.21±1.65)d vs(7.13±1.76)d]、月经量少[(64.47±8.75)mL vs(71.47±9.31)mL]、子宫内膜厚度小[(4.69±1.12)mm vs(6.12±1.88)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。术前两组炎症因子水平比较,差异均无统计学意义

2025 Vol. 22 (4): 60-63 [摘要]( 24 HTML (1 KB)  PDF  (1078 KB)  ( 3 )

陈贵阳①

目的:分析一次性根治术在肛周脓肿治疗中的临床优势。方法:选取2020年12月—2023年7月在安顺市人民医院肛肠科接受手术治疗的82例肛周脓肿患者进行对比研究,根据手术方式的不同将患者进行分组。对照组41例行传统切开引流,观察组41例行一次性根治术,比较两组治疗效果、肛门功能、术后疼痛评分、氧化应激及炎症因子水平。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3个月肛门功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后24、48、72 h疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后3 d超氧化物歧化酶高于对照组,丙二醛低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3 d白细胞介素-8和肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:一次性根治术治疗肛周脓肿的优势主要在于减轻患者术后疼痛、降低氧化应激反应与炎症因子方面。

2025 Vol. 22 (4): 64-67 [摘要]( 22 HTML (1 KB)  PDF  (1124 KB)  ( 2 )

王飘华①

目的:探讨经皮穴位电刺激联合面肌功能改善训练在周围性面神经麻痹患者中的应用效果。方法:选取2021年1月—2024年1月于抚州市中医医院治疗的98例周围性面神经麻痹患者作为研究对象。按照随机对照试验方法,将患者分为联合组和常规组,各49例;联合组接受经皮穴位电刺激联合面肌功能改善训练,常规组接受常规面肌功能改善训练。比较两组治疗前后的面部对称性、面神经功能、治疗效果及生活质量。结果:联合组总有效率高于常规组,面神经功能良好患者占比高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组Sunnybrook面神经分级系统(SFGS)评分、面部残疾指数(FDI)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组静态对称性评分、动态对称性评分、社会生活功能指数(FDIS)评分均低于治疗前,面部残疾躯体功能指数(FDIP)评分均高于治疗前,且联合组静态对称性评分、动态对称性评分、FDIS评分均低于常规组,FDIP评分低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮穴位电刺激联合面肌功能改善训练在周围性面神经麻痹患者中的应用效果优于单纯使用面肌功能改善训练,能够有效改善患者面部对称性、增强面神经功能、提升治疗有效率,提高患者生活质量。

2025 Vol. 22 (4): 68-72 [摘要]( 13 HTML (1 KB)  PDF  (1183 KB)  ( 3 )

张雷鸣① 邹学良② 汪敏涛① 鲍成①

目的:探究经颅磁刺激(TMS)联合艾司西酞普兰治疗抑郁症睡眠障碍的有效性及安全性。方法:回顾性选取2022年1月—2024年1月江西省精神病院收治的患有抑郁症睡眠障碍患者120例为研究对象。按治疗方案分艾司组(n=68)和TMS组(n=52),艾司组给予口服艾司西酞普兰治疗,TMS组给予口服艾司西酞普兰联合TMS治疗,两组均连续治疗2个月。比较两组治疗前后抑郁症程度[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、状态-特质焦虑量表(STAI)]、睡眠情况[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、多导睡眠图(PSG)指标]、临床疗效与治疗期间发生不良反应的情况。结果:治疗后,TMS组HAMD、STAI评分均低于艾司组(P<0.05);睡眠情况:治疗后,TMS组PSQI评分低于艾司组,睡眠潜伏期(SOL)短于艾司组,快速眼动期(REM)及总睡眠时间(TST)均长于艾司组,睡眠效率(SE)高于艾司组(P<0.05);治疗后TMS组总有效率显著高于艾司组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TMS与艾司西酞普兰联合治疗抑郁症睡眠障碍效果明显,可显著减轻患者抑郁焦虑症状,延长睡眠时长及提高睡眠质量,从而改善睡眠障碍,且安全性高。

2025 Vol. 22 (4): 72-76 [摘要]( 19 HTML (1 KB)  PDF  (1152 KB)  ( 3 )

陈斌① 陈芸芸① 樊晶慧①

目的:比较连续性血液净化(CBP)与间歇性血液净化(IHD)治疗脓毒症的临床效果。方法:回顾性分析2021年1月—2024年1月鹰潭市人民医院收治的86例脓毒症患者的临床资料,按治疗方法不同分为两组,将接受IHD治疗的43例设为对照组,将接受CBP治疗的43例设为观察组。比较两组肾功能指标、炎症反应指标、血流动力学指标、免疫功能指标及多器官功能障碍综合征(MODS)发生率。结果:治疗后,观察组血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组心率(HR)低于对照组,平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)均高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组,CD8+、MODS发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:相比于IHD,采用CBP治疗脓毒症效果更佳,可更快清除体内炎症物质,减轻肾脏、免疫功能损伤,稳定患者心率、血压,降低MODS发生风险。

2025 Vol. 22 (4): 77-80 [摘要]( 20 HTML (1 KB)  PDF  (1162 KB)  ( 2 )

中医药研究
王丹① 陈颖②

目的:探讨加味桂枝茯苓汤合血府逐瘀汤治疗卵巢囊肿的效果及对卵巢功能的影响。方法:选择2020年1月—2023年12月于航空总医院就诊的80例卵巢囊肿患者,依据随机数字表法分将其分为观察组与对照组,每组40例。对照组给予加味桂枝茯苓汤治疗,观察组给予加味桂枝茯苓汤合血府逐瘀汤治疗。比较两组临床疗效、卵巢功能、中医症候积分、不良反应发生率。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组抗米勒管激素(AMH)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,两组卵巢功能指标均较治疗前改善,观察组AMH、E2均高于对照组,FSH、LH均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组各中医症候积分均较治疗前降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相比单独应用加味桂枝茯苓汤,加味桂枝茯苓汤合血府逐瘀汤可明显改善卵巢囊肿患者临床症状及卵巢功能,同时未见明显不良反应。

2025 Vol. 22 (4): 81-84 [摘要]( 14 HTML (1 KB)  PDF  (1165 KB)  ( 3 )

张勇① 万雅洁① 樊秋玲② 尚龙华①

目的:探讨小柴胡汤对胆囊结石伴胆囊炎患者术后康复进程及并发症的影响。方法:择取2022年12月—2023年12月江西省中西医结合医院收治的90例行腹腔镜下胆囊切除术的胆囊结石伴胆囊炎患者,用随机数字表法分成两组,各45例。对照组术后予常规治疗,研究组在对照组基础上予小柴胡汤治疗。比较两组术后康复进程、炎症因子水平、氧化应激指标和并发症发生情况。结果:研究组排气时间、进食时间、腹胀及肠鸣音缓解时间均短于对照组,白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、活性氧(ROS)及并发症发生率均低于对照组,白细胞介素-10(IL-10)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:小柴胡汤用于胆囊结石伴胆囊炎患者腹腔镜下胆囊切除术后能减轻炎症及氧化应激反应,减少并发症发生,缩短康复进程。

2025 Vol. 22 (4): 85-89 [摘要]( 22 HTML (1 KB)  PDF  (1246 KB)  ( 3 )

王道翠①

目的:探讨心肾不交证不寐患者应用六味地黄汤合黄连阿胶汤加减治疗的临床效果。方法:选择2022年3月—2024年2月新疆生产建设兵团第三师总医院收治的心肾不交证不寐患者80例,以随机数字表法分为对照组(n=40,给予艾司唑仑片治疗)、观察组(n=40,给予艾司唑仑片联合六味地黄汤合黄连阿胶汤加减治疗)。评估两组睡眠改善效率、中医症候疗效、睡眠质量、焦虑和抑郁情绪、中医症候积分、神经递质指标水平及副作用。结果:观察组睡眠改善总有效率、中医症候总有效率及治疗后γ-氨基丁酸(GABA)、褪黑素(MT)、5-羟色胺(5-HT)均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及主症、次症积分、多巴胺(DA)水平均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组副作用发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心肾不交证不寐患者应用六味地黄汤合黄连阿胶汤加减治疗的效果佳,可改善患者临床症状,提高睡眠质量,调节神经递质,且安全性高。

2025 Vol. 22 (4): 89-93 [摘要]( 12 HTML (1 KB)  PDF  (1207 KB)  ( 4 )

石建敏① 邹秋红① 邹丹丹①

目的:探究苦参汤熏洗对混合痔患者外剥内扎术后疼痛与促炎因子的影响。方法:前瞻性选取90例2021年6月—2024年4月在乐平市中医医院接受外剥内扎术治疗的混合痔患者,随机分为常规组和试验组,各45例,常规组给予高锰酸钾溶液熏洗,试验组给予苦参汤熏洗,均治疗2周。比较两组的临床疗效、症状改善时间、肛门功能及促炎因子[白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,并比较两组治疗第3、7、14天肛周疼痛评分。结果:试验组的治疗总有效率高于常规组(P<0.05);治疗后,试验组的创面愈合时间、坠胀感消失时间、疼痛消失时间、止血时间均短于常规组(P<0.05);治疗后试验组肛管舒张压、静息压、最大收缩压均较常规组高,肛管高压带长度较常规组短(P<0.05);治疗后试验组TNF-α、IL-1、IL-6水平均低于常规组(P<0.05),治疗第3、7、14天,试验组肛周疼痛评分均低于常规组(P<0.05)。结论:混合痔患者外剥内扎术后进行苦参汤熏洗疗效良好,能显著缓解肛周疼痛,降低炎症反应,缩短症状改善时间,改善肛门功能。

2025 Vol. 22 (4): 94-97 [摘要]( 23 HTML (1 KB)  PDF  (1203 KB)  ( 2 )

董煌① 许康春① 李罗云① 王真昱①

目的:探讨针刺董氏奇穴治疗腰椎间盘突出症的效果,以期为临床治疗提供依据。方法:选取2022年6月—2023年8月萍乡市中医院针灸科明确诊断腰椎间盘突出症的患者60例,根据随机数字表法分为对照组(30例)和研究组(30例)。对照组采用常规针灸治疗,研究组在对照组基础上加用董氏奇穴治疗。共治疗14 d,比较两组的临床疗效、疼痛评分指标、活动功能指标、腰椎功能指标及炎症指标。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)与治疗前比较均下降,日本骨科协会(JOA)评分与治疗前比较均升高,且研究组均优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)均较治疗前明显下降,且研究组均低于对照组(P<0.05)。结论:腰椎间盘突出症患者实施针刺董氏奇穴治疗,可减轻患者疼痛和炎症反应,改善腰椎活动功能,提高活动度及临床疗效。

2025 Vol. 22 (4): 98-102 [摘要]( 20 HTML (1 KB)  PDF  (1280 KB)  ( 6 )

方洋①

目的:分析柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型功能性消化不良(FD)的效果及对胃功能的影响。方法:选取2021年3月—2024年2月在麻城市中医医院接受治疗的80例肝胃不和型FD患者作为研究对象,通过随机数字表法分为两组,对照组(n=40,接受常规西药治疗)和研究组(n=40,在对照组基础上接受柴胡疏肝散加减治疗)。观察并比较两组中医症候积分及胃功能指标,评估两组临床治疗效果,并对不良反应发生情况进行记录。结果:研究组总有效率高于对照组(92.50% vs 75.00%),差异有统计学意义(P<0.05);相较治疗前,两组治疗后各中医症候积分及总积分均降低,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后胃泌素(GAS)和胃动素(MTL)水平均明显较治疗前升高,且研究组均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在肝胃不和型FD患者中应用柴胡疏肝散加减治疗有显著的临床效果,不仅能有效缓解患者的临床症状,还能改善胃功能,且有良好的安全性。

2025 Vol. 22 (4): 102-106 [摘要]( 23 HTML (1 KB)  PDF  (1251 KB)  ( 2 )

护理管理
张燕燕① 俞晓玲①

目的:探讨Cox健康行为互动模式(Cox-IMCHB)联合沟通-抚触-释怀三步法干预结直肠癌(CRC)化疗患者的效果。方法:选取2023年2月—2024年2月福建医科大学肿瘤临床医学院收治的200例CRC化疗患者,以随机数字表法分成干预组和对照组,各100例。对照组给予常规干预,干预组给予Cox-IMCHB联合沟通-抚触-释怀三步法干预。比较两组心理状态、应对方式、自我管理能力及生活质量。结果:干预后,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于干预前,且干预组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,两组回避与压抑、屈服、发泄、幻想评分均低于干预前,面对评分高于干预前,且干预组回避与压抑、屈服、发泄、幻想评分均低于对照组,面对评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组癌症自我管理效能量表(SUPPH)各项评分均高于干预前,且干预组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组欧洲癌症患者生存质量测定量表(EORCT QLQ-C30)评分均高于干预前,且干预组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Cox-IMCHB联合沟通-抚触-释怀三步干预能够改善CRC化疗患者的心理状态及应对方式,促进其自我管理能力及生活质量提高。

2025 Vol. 22 (4): 107-111 [摘要]( 13 HTML (1 KB)  PDF  (1332 KB)  ( 2 )

李星鑫① 龚玲① 廖霞① 李朝英①

目的:探究针对性呼吸功能锻炼联合饮食指导对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、生活质量的影响。方法:选择2022年5月—2023年5月遵义市第一人民医院收治的90例COPD患者,按随机数字表法分为两组,各45例。两组均实施常规护理,对照组实施饮食指导干预,观察组在对照组基础上联合针对性呼吸功能锻炼干预,两组干预时间均为3个月。比较两组临床满意度、肺功能、生活质量及慢阻肺病评估测试(CAT)评分。结果:观察组临床满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组用力肺活量(FVC)、最大呼气中期流量(MMEF)、最大呼气流量(PEF)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)均高于对照组,6 min步行距离长于对照组,生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分高于对照组,CAT评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对性呼吸功能锻炼联合饮食指导干预在COPD患者中效果确切,可改善患者肺功能及生活质量,提高临床满意度。

2025 Vol. 22 (4): 112-115 [摘要]( 20 HTML (1 KB)  PDF  (1255 KB)  ( 4 )

吴玉珍① 吴思滨① 袁闽红①

目的:探讨腰椎间盘突出症(LDH)保守治疗患者院外功能锻炼依从性,构建其发展轨迹,并分析不同类别的影响因素。方法:选取2020年1月—2023年10月在乐平市中医医院保守治疗的LDH患者230例,采用院外功能锻炼依从性问卷评估患者出院前3 d、出院后1、3、6个月功能锻炼依从性,通过增长混合模型分析类别最优数量并命名,进行单因素分析及多因素logisitic回归分析院外功能锻炼依从性轨迹差异的独立影响因素。结果:患者出院后的依从性发展轨迹可分为依从性低型、依从性由高到低型、依从性高型。单因素分析及多因素logistic回归分析结果显示,疼痛程度、社会支持、人格类型是患者依从性由高到低型的独立影响因素,疼痛程度、伴随症状、自我效能、社会支持、人格类型是依从性高型患者的独立影响因素(P<0.05)。结论:LDH患者院外功能锻炼依从性轨迹可分为依从性低型、依从性由高到低型、依从性高型,其受疼痛程度、社会支持、人格类型等因素影响,提示医护人员可根据各影响因素制定个性化护理措施控制依从性轨迹发展。

2025 Vol. 22 (4): 116-120 [摘要]( 18 HTML (1 KB)  PDF  (2852 KB)  ( 2 )

于爽①

目的:探究协同理论下人性化护理在老年呼吸衰竭患者中的应用效果。方法:选择2023年1月—2024年1月山东大学齐鲁医院急诊科收治的老年呼吸衰竭患者78例,应用随机数字表法将其分为对照组(接受常规护理)及观察组(接受协同理论下人性化护理),各39例。对比两组血气指标、舒适度评分、Herth希望指数(HHI)评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及护理满意度。结果:护理7 d后,两组动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、HHI评分均升高,观察组PaO2、SaO2、HHI评分均高于对照组,两组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、SGRQ评分均降低,观察组PaCO2、SGRQ评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组舒适度评分、护理满意度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:老年呼吸衰竭患者接受协同理论下人性化护理,可改善血气指标,提高治疗舒适度,改善心理状态,提高生活质量和护理满意度。

2025 Vol. 22 (4): 121-125 [摘要]( 10 HTML (1 KB)  PDF  (1422 KB)  ( 3 )

经验交流
查贸孔① 刘艳秋① 汉荣① 白玉云①

目的:探究以血流储备分数(FFR)联合静息全周期比值(RFR)为指导的介入治疗决策对稳定性冠心病患者心血管不良事件及生存质量的影响。方法:将2021年10月—2022年6月酒钢医院收治的84例稳定性冠心病患者根据随机数字表法分为对照组和观察组,各42例。对照组以常规冠脉造影检查为指导进行治疗,观察组以FFR联合RFR为指导进行治疗。比较两组支架植入率、心血管不良事件发生率及再住院率、生存质量。结果:观察组的支架植入率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后3、6、12个月的心血管不良事件发生率及再住院率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前及治疗后6、12个月两组西雅图心绞痛量表评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后6、12个月的西雅图心绞痛量表评分均显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:以FFR联合RFR为指导的介入治疗在保证稳定性冠心病患者生存质量的同时可降低支架植入率,且不增加心血管不良事件发生风险。

2025 Vol. 22 (4): 126-129 [摘要]( 12 HTML (1 KB)  PDF  (1316 KB)  ( 5 )

王艳① 聂金花① 周丽萍①

目的:观察不同妊娠间隔时间的瘢痕子宫孕妇子宫瘢痕愈合情况和分娩结局。方法:选取2021年10月—2023年10月宜春市人民医院70例瘢痕子宫孕妇为研究对象,根据距离上次妊娠间隔时间,分为A组(2年<间隔时间≤3年)22例,B组(3年<间隔时间≤6年)30例,C组(6年<间隔时间≤10年)18例;通过彩超检查并比较三组子宫瘢痕愈合情况,观察三组阴道试产成功率、分娩情况及母婴结局。结果:三组子宫瘢痕愈合分级比较差异有统计学意义,A组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05);三组阴道试产成功率比较,差异有统计学意义,A组、B组阴道试产成功率均高于C组(P<0.05);三组缩宫素用量、术中出血量比较,差异均有统计学意义(P<0.05),A组缩宫素用量低于B组、C组,B组缩宫素用量低于C组,A组术中出血量高于C组(P<0.05);三组住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组、B组住院时间均低于C组(P<0.05)。A组子宫破裂发生率低于C组(P<0.05)。结论:距离上次妊娠间隔时间2~6年的瘢痕子宫孕妇瘢痕愈合情况更好,阴道试产成功率较高,缩宫素用量与术中出血量较少,子宫破裂风险较低,分娩安全性更高。

2025 Vol. 22 (4): 130-134 [摘要]( 22 HTML (1 KB)  PDF  (1417 KB)  ( 2 )

万润济① 周鹏程① 李亮①

目的:探讨弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)结合磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)对急性脑梗死患者脑微出血的诊断价值。方法:研究纳入2021年1月—2024年1月淮安八十二医院收治的102例急性脑梗死患者。所有患者均行DWI、SWI检查,以病理诊断结果为金标准,比较DWI、SWI单独及联合检查在急性脑梗死患者脑微出血中的诊断价值。结果:102例患者中,有95例合并脑微出血。DWI诊断脑微出血有67例,SWI诊断脑微出血有78例,联合诊断脑微出血有87例。DWI、SWI联合诊断急性脑梗死患者脑微出血的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为91.18%、91.58%、85.71%、98.86%、42.86%。联合诊断脑微出血的准确度均高于单项检测,敏感度和阴性预测值均高于DWI单独检测(P<0.05)。结论:联合使用DWI、SWI可提高诊断急性脑梗死患者脑微出血的敏感度和特异度。

2025 Vol. 22 (4): 134-137 [摘要]( 17 HTML (1 KB)  PDF  (1236 KB)  ( 1 )

吴溯① 冯霖② 刘玉婷①

目的:探讨老年髋部骨折患者术前心脏超声分级检查的流程设计与应用。方法:回顾性分析2020年12月—2023年12月于景德镇市第三人民医院行手术治疗的80例老年髋部骨折患者的临床资料,根据收治时间将患者分为对照组(n=39,术前心脏超声检查不实施分级检查流程)、研究组(n=41,术前心脏超声检查采取分级检查流程)。比较两组心脏超声预约等待时间、术前等待时间、住院时间和心脏超声检查满意度,以及术后心脏相关并发症发生情况。结果:研究组心脏超声预约等待时间、术前等待时间、住院时间分别为(1.51±0.41)、(2.03±0.56)、(4.96±0.84)d,均短于对照组的(1.89±0.35)、(2.68±0.60)、(6.27±1.03)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组检查等待时间满意度、心脏超声检查体验满意度分别为97.56%、95.12%,均明显高于对照组的82.05%、79.49%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后心脏相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前心脏超声分级检查可以缩短老年髋部骨折患者心脏超声预约等待时间、术前等待时间和住院时间,提高患者满意度。

2025 Vol. 22 (4): 138-142 [摘要]( 22 HTML (1 KB)  PDF  (1414 KB)  ( 3 )

董则亚① 徐标②

目的:分析糖尿病视网膜病变合并干眼症患者的泪膜脂质层厚度和黄斑微血管情况。方法:选取2021年1月—2024年1月南昌大学抚州医学院接诊的98例糖尿病视网膜病变患者作为研究对象,根据临床检查结果,将合并干眼症患者纳入干眼组(n=48),将未出现干眼症患者纳入非干眼组(n=50),均选择右眼作为观察眼。比较两组泪膜脂质层厚度、黄斑微血管情况。结果:干眼组泪膜脂质层厚度低于非干眼组,差异有统计学意义(P<0.05)。干眼组黄斑中心凹无血管区面积大于非干眼组,视网膜浅层毛细血管层(SCL)血管密度和视网膜深层毛细血管层(DCL)血管密度均低于非干眼组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与糖尿病视网膜病变未出现干眼症患者相比,糖尿病视网膜病变合并干眼症患者泪膜脂质层厚度更低,黄斑中心凹无血管区面积更大,视网膜SCL、DCL血管密度均更低。

2025 Vol. 22 (4): 142-145 [摘要]( 18 HTML (1 KB)  PDF  (1206 KB)  ( 4 )

医学综合
李建华① 吕灼荣① 黄桂梅②

目的:探讨微小RNA-27a(miR-27a)、肠道菌群变化对妊娠期糖尿病的影响。方法:选取广州市从化区妇幼保健院2021年1月—2023年12月收治的100例妊娠期糖尿病患者作为观察组,另选取同期健康孕妇100例作为对照组。比较观察组与对照组miR-27a、肠道菌群水平、糖脂代谢水平;根据妊娠结局将观察组患者分为正常分娩组和不良妊娠组,比较两组miR-27a、肠道菌群水平、糖脂代谢水平;logistic回归分析妊娠结局的影响因素。受试者操作特征(ROC)曲线分析miR-27a、肠道菌群水平评估不良妊娠结局的价值。结果:观察组miR-27a水平、双歧杆菌、乳杆菌均低于对照组(P<0.05),肠杆菌、肠球菌水平均高于对照组(P<0.05);观察组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均高于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组(P<0.05);不良妊娠组miR-27a、双歧杆菌、乳杆菌均低于正常分娩组(P<0.05),肠杆菌、肠球菌水平均高于正常分娩组(P<0.05);logistic回归分析显示,miR-27a、乳杆菌、双歧杆菌均为妊娠期糖尿病患者妊娠结局保护性因素,肠杆菌、肠球菌为妊娠期糖尿病患者妊娠结局独立危险因素(P<0.05);miR-27a、肠杆菌、乳杆菌、肠球菌、双歧杆菌联合检测评估不良妊娠结局的AUC高于单项检测(P<0.05)。结论:妊娠期糖尿病患者多存在肠道菌群和糖脂代谢紊乱,且miR-27a呈低表达,miR-27a、肠道菌群在评估妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局方面具有一定价值。

2025 Vol. 22 (4): 146-151 [摘要]( 21 HTML (1 KB)  PDF  (3731 KB)  ( 1 )

胡晓璐① 李剑② 徐薇蔓① 杨长存① 杨青青①

目的:探究尿香草扁桃酸(VMA)与血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100蛋白(S-100B)在神经母细胞瘤患儿中的检测意义。方法:回顾性分析江西省儿童医院2022年6月—2023年12月收治的52例神经母细胞瘤患儿的临床资料,将其作为研究组,另取同期52例在江西省儿童医院接受体检的健康儿童作为对照组。比较两组24 h尿VMA、血清NSE和S-100B;采用Pearson相关性分析研究组24 h尿液VMA与血清NSE、S-100B的相关性;采用ROC曲线分析24 h尿VMA、血清NSE、S-100B及三者联合对神经母细胞瘤患儿的诊断价值。结果:研究组24 h尿VMA、血清NSE和S-100B均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,研究组24 h尿VMA与血清NSE、S-100B均呈正相关(r=0.665、0.614,P<0.05)。ROC曲线分析结果表明,24 h尿VMA(AUC=0.775),血清NSE(AUC=0.788)和血清S-100B(AUC=0.789)对儿童神经母细胞瘤均有良好的诊断价值,联合检测(AUC=0.807)诊断价值更高(P<0.05)。结论:24 h尿VMA与血清NSE、S-100B对儿童神经母细胞瘤具有良好的诊断价值。

2025 Vol. 22 (4): 151-154 [摘要]( 24 HTML (1 KB)  PDF  (8049 KB)  ( 3 )

吴伟宝① 游琴章① 郭彬①

目的:观察平阳霉素碘化油乳剂(PLE)肝动脉介入栓塞治疗肝血管瘤患者的预后,并分析影响预后的危险因素。方法:回顾性分析龙岩市第二医院2020年2月—2023年2月收治的76例肝血管瘤患者的临床资料。患者均接受PLE肝动脉介入栓塞治疗,术后随访12个月,统计患者预后情况,并根据患者预后情况分为恢复组和不良组。比较两组性别、年龄、体重指数、吸烟史、饮酒史、病程、肿瘤直径、肿瘤分布、供血动脉、栓塞次数、术后疼痛程度、术后并发症发生率等基线资料,分析影响PLE肝动脉介入栓塞治疗肝血管瘤患者预后的危险因素。结果:76例肝血管瘤患者经PLE肝动脉介入栓塞治疗后,均取得满意栓塞效果,PLE存积良好,轮廓边界清晰。术后12个月,11例患者瘤体消失或基本消失,32例患者瘤体缩小≥50%,26例患者瘤体缩小≥25%但不足50%,7例患者瘤体缩小<25%。两组性别、体重指数、吸烟史、肿瘤分布、供血动脉、术后疼痛程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);恢复组饮酒史、病程均短于不良组,年龄、肿瘤直径均小于不良组,栓塞次数少于不良组,术后并发症发生率低于不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。非条件logistic多元逐步回归分析显示,年龄、饮酒史、栓塞次数均是影响PLE肝动脉介入栓塞治疗肝血管瘤患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:年龄、饮酒史、栓塞次数均是影响PLE肝动脉介入栓塞治疗肝血管瘤患者预后的独立危险因素。

2025 Vol. 22 (4): 155-158 [摘要]( 24 HTML (1 KB)  PDF  (1364 KB)  ( 2 )

综  述
买迪努尔·买买提① 黄晓玲②

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)主要包括克罗恩病(Crohn disease,CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)两种类型,是一种病因尚不明确的自身免疫疾病,主要特征是慢性肠道炎症。肠道生理屏障完整性受损、化学屏障功能障碍及免疫屏障稳态失衡是慢性肠道炎症发生的病理学基础。在先天性固有免疫中,补体系统扮演着关键的角色,它可以通过保护肠道的生物屏障的完整、化学屏障的功能和免疫屏障的平衡,从而保证肠道的健康状态。目前已有较多研究探讨了血清生物标志物在溃疡性结肠炎活动度评估及优化用药中的临床价值。本文围绕补体系统在IBD发病中的影响及作用机制,对补体因子预测IBD活动度的潜在作用进行阐述。

2025 Vol. 22 (4): 159-163 [摘要]( 21 HTML (1 KB)  PDF  (1502 KB)  ( 8 )

吴楠① 吴政远① 俞力月① 郝君华① 张明① 刘芝②

特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种进行性发展且病死率极高的间质性肺疾病。目前临床缺乏有效防治IPF的措施,故危险因素的识别在疾病防治过程中显得极其重要。如何防控影响IPF发生与预后的危险因素,是有效预防IPF发生和抑制IPF持续进展的关键。本文国内外最新研究关于IPF的危险因素的进展做一阐述,以期提高临床医生对IPF的认识,从而及时规避风险,及时选择最佳防治措施。

2025 Vol. 22 (4): 164-168 [摘要]( 17 HTML (1 KB)  PDF  (1477 KB)  ( 5 )

陈梦园① 潘雅文① 支英豪①

临床多主张以药物、针灸、心理干预及中医传统康复手段等治疗卒中后抑郁。随着医学科学的发展,近年来卒中后抑郁治疗取得了进展。中医导引术作为新兴的康复治疗手段,从“导引”概念萌芽至今,得到了不断地升华和补充,并持续指导着新的研究方向。本文通过对中医导引术的作用机制及临床观察研究的综合论述,介绍了中医导引术治疗卒中后抑郁的应用价值和发展方向。

2025 Vol. 22 (4): 169-173 [摘要]( 23 HTML (1 KB)  PDF  (1478 KB)  ( 5 )

王花花① 孙丽华①

随着乙型肝炎疫苗的广泛使用和抗病毒药物的研发,病毒性肝炎的发病率大幅下降,而代谢性肝病的发病率却逐年上升。代谢性肝病可导致肝纤维化、肝硬化甚至肝癌,严重威胁人类健康。目前肝硬化是该疾病最大的威胁,关于该疾病在肝硬化阶段的研究较为缺乏,因此研究该病肝硬化阶段的诊断及治疗,对该病的分级和管理、改善预后、降低发病率与死亡率都至关重要,本文综述了代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)相关性肝硬化的更名、诊断及治疗,为今后临床研究及用药提供参考。

2025 Vol. 22 (4): 173-178 [摘要]( 19 HTML (1 KB)  PDF  (1520 KB)  ( 4 )

廖蕤堃① 熊华①

随着全球人口老龄化的加剧,越来越多人群被诊断为骨质疏松症,其特点是骨密度降低和骨微结构退化,从而导致骨折风险显著增加,进一步增加患者的精神和经济负担。而机会性筛查可在不增加患者经济、辐射负担下定量监测骨质变化情况,近来受到越来越多的关注。人工智能技术在医学影像诊断领域的应用发展迅速,特别是对骨质疏松症患者的早期、特异性诊断和后续风险评估具有重要的作用。基于此,本文对近年来人工智能在骨质疏松症患者机会性CT筛查中的研究进展进行综述。

2025 Vol. 22 (4): 179-184 [摘要]( 17 HTML (1 KB)  PDF  (1646 KB)  ( 4 )

李艾洁① 王蔚琛② 赵云鑫① 胡梦凡① 张贝①

心肌梗死后心室重塑是由于心肌造成大量心肌细胞死亡和心肌组织损失,心脏为了适应变化从而调节心肌组织结构和功能的过程。心室重塑是影响心肌梗死预后的重要因素之一。骨膜蛋白参与调节细胞黏附、细胞分化等过程,在心肌梗死后的心室重塑中发挥重要作用,通过研究其作用机制,有助于骨膜蛋白成为心肌梗死预后的诊断标志物及治疗靶点。本文就骨膜蛋白在心肌梗死后心室重塑中的研究进展做一综述。

2025 Vol. 22 (4): 184-188 [摘要]( 19 HTML (1 KB)  PDF  (1425 KB)  ( 3 )

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