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曾凯丹① 温雪风① 王贵莲①
目的：探究肠道菌群移植干预自闭症合并胃肠道症状患儿的临床效果。方法：招募宜春市人民医院2022年1-7月收治的80例自闭症合并胃肠道症状患儿为对象，根据就诊序号按随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组接受常规康复训练，观察组在此基础上接受肠道菌群移植干预。比较两组患儿的治疗效果、胃肠道症状[胃肠道症状评定量表（gastrointestinal symptom rating scale，GSRS）]、自闭症症状[儿童孤独症评定量表（childhood autism rating scale，CARS）、自闭症行为评定量表（autism behavior checklist，ABC）]、肠道菌群状态（菌群门水平丰度）和不良反应。结果：观察组治疗1、2、3、6个月的有效率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗1、2、3、6个月，观察组GSRS、CARS、ABC总分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗1个月，观察组厚壁菌门丰度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组其他菌门丰度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组治疗6个月内不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：肠道菌群移植干预自闭症合并胃肠道症状患儿效果明显，可通过调节恢复肠道微生物平衡，改善患儿自闭症症状及胃肠道症状。
2023 Vol. 20 (17): 1-5 [摘要]（
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张建林① 纪伟① 陈永军① 李树杰①
目的：观察超声引导下腹横肌平面阻滞（TAPB）复合喉罩全身麻醉在腹腔镜胆囊切除患者中的应用效果。方法：选取2019年10月-2021年10月在北京市昌平区中医医院接受腹腔镜胆囊切除术的100例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。对照组术中采用喉罩全身麻醉，观察组采用超声引导下TAPB复合喉罩全身麻醉，两组均于术后采用自控静脉镇痛。比较两组麻醉诱导后5 min（T1）、切皮时（T2）、胆囊切除时（T3）、术毕时（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）；比较两组麻醉苏醒后6 h（T5）、12 h（T6）、24 h（T7）、48 h（T8）时疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]；比较两组麻醉药物使用剂量及术后48 h内不良反应发生情况。结果：两组T2、T3、T4的HR均较T1加快，MAP均较T1升高，并且T3、T4的HR、MAP均高于T2，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组T2、T3、T4的HR均较对照组慢，MAP均较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组VAS评分在T6~T8处于升高阶段，与T5比较，T6、T7、T8的VAS评分均较高，T7、T8的VAS评分均高于T6，T8的VAS评分高于T7，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组T6~T8的VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼使用剂量均少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：超声引导下行TAPB并复合喉罩全身麻醉用于腹腔镜胆囊切除患者中可减轻应激反应，利于维持血流动力学稳定，还可减轻术后疼痛，减少麻醉药物使用剂量。
2023 Vol. 20 (17): 6-11 [摘要]（
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潘丽华① 雷军②
目的：探讨微创肺表面活性物质给药（LISA）技术对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的治疗价值。方法：选取景德镇市妇幼保健院2019年5月-2022年8月收治的80例NRDS患儿，按随机数字表法分成传统组与LISA组，各40例。传统组采用气管插管-肺表面活性物质（PS）灌注-拔管（INSURE）治疗，LISA组采用LISA技术治疗。记录两组机械通气时间、吸氧时间、住院时间、PS用药剂量，比较两组给药前后的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（OI）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、肺血管阻力（PVR）、血管外肺水含量（EVLW）、平均肺动脉压（mPAP）、右室每搏做功指数（RVSWI）及血清晚期氧化蛋白产物（AOPPs）、8-羟基脱氧鸟苷酸（8-OHdG）水平。记录患儿的不良反应与并发症情况。结果：LISA组机械通气及住院时间均短于传统组，PS用药剂量低于传统组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组给药后24 h PaCO2均低于给药前，PaO2、SaO2、OI均高于给药前，且LISA组PaCO2低于传统组，PaO2、SaO2、OI均高于传统组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组给药后24 h PVR、EVLW、mPAP均低于给药前，RVSWI高于给药前，且LISA组PVR、EVLW、mPAP均低于传统组，RVSWI高于传统组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组给药后24 h 血清AOPPs、8-OHdG水平均低于给药前，且LISA组均较传统组低，差异均有统计学意义（P<0.05）。LISA组心动过缓、机械通气、再次给予PS占比分别为5.00%、12.50%、30.00%，低于传统组的20.00%、32.50%、52.50%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：LISA技术能改善NRDS患儿的氧合功能与肺循环功能，降低心动过缓、机械通气、再次给予PS的发生率，并对血清AOPPs、8-OHdG水平有调控作用。
2023 Vol. 20 (17): 11-16 [摘要]（
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潘伟华① 黄腾钦① 曾耿华①
目的：探析经皮微波消融术和腹腔镜肝癌切除术治疗小肝癌的临床效果。方法：采用回顾性分析，将龙岩市第二医院肝胆外科2021年3月-2023年1月医治的84例小肝癌患者作为研究对象，按治疗方法分对照组和试验组，每组42例。对照组采用腹腔镜肝癌切除术，试验组采用经皮微波消融术。对比两组肝功能指标水平变化、手术指标、术后住院时间及术后并发症总发生率。结果：术后1个月，试验组丙氨酸氨基转移酶、血清总胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶均低于对照组，白蛋白高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组的术中出血量少于对照组，手术时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组术后住院时间（4.89±1.67）d，短于对照组（8.79±3.45）d，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组术后并发症总发生率（2.38%）低于对照组（21.43%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经皮微波消融术治疗小肝癌有较好的临床效果，可以有效降低并发症的发生率，缩短手术时间及住院时间，促进患者康复。
2023 Vol. 20 (17): 17-20 [摘要]（
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杨凯星①
目的：探讨手术内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的效果。方法：本次研究将前瞻性选取2020年12月-2023年1月在毕节市中医医院治疗的84例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者为受试对象，以随机数字表法将其分研究组与对照组，各42例。对照组应用关节复位后保守治疗，研究组应用手术内固定治疗，观察并比较两组患者的疗效、骨折愈合效果、治疗前后视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分与踝关节功能Ogilvie-Harris踝关节评分，同时记录不良反应发生情况。结果：研究组总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组骨折愈合优良率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组VAS评分、Ogilvie-Harris踝关节评分较治疗前均显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后研究组的VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），Ogilvie-Harris踝关节评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的不良反应发生率较对照组更低（P<0.05）。结论：应用手术内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤效果确切，该治疗方式可以更好地改善患者踝关节损伤，促进骨折愈合效率，缓解疼痛，不良反应少，安全性可靠。
2023 Vol. 20 (17): 21-24 [摘要]（
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李聪① 邵彬① 刘雪峰① 王佳鹏① 徐延龙① 张新悦① 王羽①
目的：探究及分析五步法腔镜下保留舌骨的甲状舌管囊肿切除术的临床效果。方法：将2020年1月-2022年6月牡丹江市肿瘤医院的80例甲状舌管囊肿患者根据随机数字表法分为对照组40例和观察组40例。对照组进行传统经颈部切口甲状舌管囊肿切除术治疗，观察组则进行五步法腔镜下保留舌骨的甲状舌管囊肿切除术治疗。比较两组术中出血量、经口进食时间、术后引流量、美观程度（温哥华瘢痕评定量表）、手术前后的疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）评分]、吞咽功能状态[吞咽功能评估表（GUSS）]及嗓音状态[嗓音障碍指数（VHI）]。结果：观察组的术中出血量及术后引流量均显著少于对照组，经口进食时间显著早于对照组，术后3个月，观察组温哥华瘢痕评定量表评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），术前两组VAS评分、GUSS评分构成及VHI比较，差异均无统计学意义（P>0.05），术后1、2周观察组的VAS评分及VHI均显著低于对照组，GUSS评分构成均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：五步法腔镜下保留舌骨的甲状舌管囊肿切除术的临床效果较好，且对吞咽功能及嗓音等不良影响较小。
2023 Vol. 20 (17): 25-29 [摘要]（
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张晓明① 徐鑫华① 涂群芳① 罗和国① 伍青青① 陈博超① 朱岳林①
目的：探讨超声引导腹横肌平面阻滞在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法：选取2020年1月-2022年12月南昌市第一医院收治的行腹腔镜胆囊切除术的患者60例，用随机数字表法分为对照组和试验组，各30例。两组均给予丙泊酚1.5~2 mg/kg、舒芬太尼0.1~0.2 μg/kg、咪达唑仑0.02 mg/kg、阿曲库铵0.2 mg/kg麻醉诱导，试验组行超声引导腹横肌平面阻滞，注射0.25%罗哌卡因10 mL，对照组使用同等剂量生理盐水注射。于切皮前（T0）、切皮时（T1）、切皮后15 min（T2）、切皮后30 min（T3）、术后即刻（T4）记录两组平均动脉压（MAP）、心率（HR）、经皮动脉血氧饱和度（SpO2）；记录两组使用丙泊酚、瑞芬太尼的总量及术后首次排气时间及进食时间；在苏醒后0.5、1、2、6、12、24 h记录两组视觉模拟评分法（VAS）评分；同时记录两组不良反应发生情况。结果：T0时间点，两组MAP、HR水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；T1、T2、T3时间点，两组MAP、HR水平呈下降趋势，但试验组MAP、HR均高于对照组（P<0.05）；T4时间点，两组MAP、HR水平均较T3时间点升高，且试验组均高于对照组（P<0.05），T0、T1、T2、T3、T4时间点，两组SpO2水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组术中丙泊酚用量、瑞芬太尼用量均少于对照组，术后首次排气时间、进食时间均短于对照组（P<0.05）。苏醒后各时间点试验组VAS评分均低于对照组（P<0.05）。试验组不良反应发生率（6.67%）低于对照组（26.67%）（P<0.05）。结论：超声引导腹横肌平面阻滞应用于腹腔镜胆囊切除术可减轻血流动力学波动，且具有麻醉药物用量少、术后恢复快、疼痛轻、不良反应发生率低等优势。
2023 Vol. 20 (17): 29-33 [摘要]（
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杨庆① 王荣生① 吴维冠① 王伟雄①
目的：探讨双切口入路（前外侧+后内侧）联合双接骨板固定治疗前外侧合并后外侧胫骨平台骨折的效果。方法：选取2018年2月-2022年1月信宜市人民医院收治的66例前外侧合并后外侧胫骨平台骨折患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各33例。对照组给予前外侧入路手术治疗，观察组给予双切口入路（前外侧+后内侧）联合双接骨板固定治疗，比较两组患者手术情况、术前及术后6个月膝关节功能、并发症发生情况。结果：观察组手术时间、骨折愈合时间均较对照组显著缩短，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术前两组患者膝关节功能（疼痛、行走能力、伸膝滞缺程度、关节活动度、关节稳定性、总分）评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后6个月两组患者膝关节功能评分均显著提高，且观察组患者膝关节功能评分提高均更显著，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为6.06%，低于对照组24.24%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：双切口入路联合双接骨板固定可促进前外侧合并后外侧胫骨平台骨折患者骨折愈合及膝关节功能恢复，减少并发症。
2023 Vol. 20 (17): 34-38 [摘要]（
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陆翔①
目的：探讨脑电仿生电刺激联合普拉克索对帕金森病（PD）患者非运动症状及睡眠质量的影响。方法：选择2021年1月-2022年6月南昌市人民医院收治的88例PD患者，以随机数字表法分为对照组和观察组，各44例。对照组口服普拉克索治疗，基于此观察组加用脑电仿生电刺激治疗。比较两组非运动症状、睡眠质量及不良事件发生情况。结果：两组治疗前非运动症状评分、睡眠质量评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后非运动症状、睡眠质量评分均较治疗前降低，且观察组均更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组均顺利完成治疗，期间未发生明显不适症状。结论：PD患者采用脑电仿生电刺激联合普拉克索治疗效果确切，可使患者非运动症状得到较好改善，睡眠质量得到提高，且不会诱发不良事件。
2023 Vol. 20 (17): 38-41 [摘要]（
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孔令芹① 陈苏媛② 李西川③ 沈慧慧④
目的：本研究系统地对比早中期（Ⅰ~Ⅱ期）小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）与非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）影像学及实验室指标，探讨两种肺癌类型早中期潜在的分型依据及鉴别诊断方法。方法：回顾性分析济宁肿瘤医院2018年1月-2022年12月经病理证实的Ⅰ~Ⅱ期SCLC患者90例与NSCLC患者78例。比较两组的CT影像学差异性及7种纹理特征值，并对比两组患者的实验室肿瘤标志物[癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase，NSE）、细胞角蛋白19片段（cytokeratin 19 fragment，CYFRA21-1）]差异。结果：168例患者进行本项目研究，其中SCLC组影像学资料显示其主要起源于中央气道，沿支气管黏膜下层生长，形成纺锤样、分支结节状病灶。SCLC组在灰度检测结果方面高于NSCLC组（P<0.05），而NSCLC组在熵、熵和及熵差方面均高于SCLC组（P<0.05）。SCLC组CEA水平明显高于NSCLC组（P<0.05）；而NSCLC组CYFRA21-1水平高于SCLC组（P<0.05）。结论：早中期SCLC与NSCLC在CT形态学征象、纹理分析及特定的肿瘤标记物方面存在显著性差异，可以作为分型的可靠依据和有效的鉴别诊断方法。
2023 Vol. 20 (17): 42-46 [摘要]（
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林建滨①
目的：探讨硬质神经内镜辅助血肿清除术与双孔冲洗引流术治疗分隔型慢性硬膜下血肿的临床效果。方法：回顾性分析2019年1月-2022年12月厦门市第五医院收治的69例分隔型慢性硬膜下血肿患者情况，将采用硬质神经内镜辅助血肿清除术治疗的31例患者作为研究组，采用双孔冲洗引流术治疗的38例患者作为对照组。比较两组治疗相关指标、神经功能指标、日常生活能力及术后并发症情况。结果：研究组中线移位少于对照组，引流时间、住院时间均短于对照组，手术时间长于对照组，血肿清除率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后30 d时两组中枢神经特异蛋白S100β水平均低于术前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后30 d两组ADL评分均高于术前，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后30 d两组CSS评分均低于术前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组积气、积液、血肿复发、感染发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组癫痫、脑实质损伤发生率的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：硬质神经内镜辅助血肿清除术治疗分隔型慢性硬膜下血肿相较于双孔冲洗引流术而言，可更好地清除血肿，改善神经功能和日常生活能力，降低并发症风险。
2023 Vol. 20 (17): 46-50 [摘要]（
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陈开化① 刘巧萍① 于荣国①
目的：研究膈肌刺激对呼吸机依赖重症颅脑损伤患者膈肌功能的影响。方法：采用随机数字表法将福建省立医院2020年1月-2022年12月收治的80例呼吸机依赖重症颅脑损伤患者分为两组。对照组（n=40）行常规对症治疗，研究组（n=40）在对照组基础上行膈肌刺激治疗。比较两组膈肌功能、呼吸状况、氧化应激反应、预后情况。结果：治疗后，研究组膈肌厚度、平静呼吸及深吸气后膈肌位移均高于对照组（P<0.05）；治疗后研究组最大吸气压、呼气压及超氧化物歧化酶（SOD）水平均高于对照组，浅快呼吸指数（RSBI）及丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）水平均低于对照组（P<0.05）；研究组重新上机率低于对照组，重症监护病房（ICU）治疗时间短于对照组（P<0.05）。结论：膈肌刺激能够有效改善呼吸机依赖重症颅脑损伤患者膈肌功能与呼吸状况，减轻氧化应激反应，改善其预后。
2023 Vol. 20 (17): 51-54 [摘要]（
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吴仁瑞① 钟琼① 黄蓉①
目的：探讨不同放疗方案联合手术治疗中低位局部进展期直肠癌的效果及对肿瘤标志物的影响。方法：选取2019年1月-2020年1月于赣州市人民医院诊治的98例中低位局部进展期直肠癌患者，使用随机数字表法将其分为观察组及对照组，各49例。两组患者均接受腹腔镜直肠癌根治术治疗，对照组术前行新辅助放化疗，观察组术前行全程新辅助治疗。对比两组的近远期疗效、并发症发生率、血清肿瘤标志物水平及免疫功能指标。结果：观察组的客观缓解率高于对照组（P<0.05），2年局部复发率及远处转移率均低于对照组（P<0.05）。两组的并发症发生率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前，两组的血清组织多肽特异抗原（TPS）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、脂肪酸合成酶（FAS）及肿瘤型M2丙酮酸激酶（TuM2-PK）水平相比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的各项指标水平均降低，观察组均低于对照组（P<0.05）。治疗前，两组的CD3+、CD4+及CD8+水平相比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的CD3+、CD4+水平均下降，但观察组均高于对照组（P<0.05），CD8+均上升，但观察组低于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜直肠癌根治术前全程新辅助治疗中低位局部进展期直肠癌近远期效果显著，未增加并发症，同时可显著降低血清肿瘤标志物水平，对免疫功能的损伤程度较低。
2023 Vol. 20 (17): 55-59 [摘要]（
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花家香① 凌蒙① 郭培杰① 戴俊①
目的：探讨经皮椎间孔镜髓核摘除术对L4~5节段腰椎间盘突出症患者腰部活动度及并发症的影响。方法：选取2019年1月-2022年1月九江市第九人民医院收治的86例L4~5节段腰椎间盘突出症患者，按照随机数字表法将患者分为常规组与试验组，各43例。常规组给予椎板开窗髓核摘除术，试验组给予经皮椎间孔镜髓核摘除术。比较两组腰椎功能[日本骨科协会腰椎功能（JOA）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分]、腰部活动度及并发症发生情况。结果：两组手术前腰椎功能评分比较，差异均无统计学意义（P<0.05）；两组术后1个月JOA评分均高于手术前，试验组高于常规组（P<0.05）；两组术后1个月ODI评分均低于手术前，试验组低于常规组（P<0.05）。两组手术前前屈、后伸腰部活动度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组术后1个月前屈、后伸腰部活动度均高于手术前，且试验组均高于常规组（P<0.05）。试验组并发症发生率低于常规组（字2=4.692，P=0.030）。结论：经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗L4~5节段腰椎间盘突出症患者，可明显改善腰椎功能，改善腰部活动度，降低并发症。
2023 Vol. 20 (17): 59-62 [摘要]（
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刘玉玲① 方家① 陈姣洁① 梁瑞宁① 袁紫文② 李佳雪②
目的：研究平冲降逆通络汤+来曲唑用于子宫内膜异位症中的价值。方法：选择2021年8月-2022年5月江西中医药大学附属医院收治的子宫内膜异位症患者80例，通过简单随机分配法进行分组，每组40例。研究组予以平冲降逆通络汤+来曲唑治疗，对照组予以来曲唑治疗。观察两组总有效率、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、孕酮（P）、雌二醇（E2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-8（IL-8）、白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、T淋巴细胞（CD4+、CD3+、CD8+、CD4+/CD8+）、卵巢体积、窦卵泡计数、中医症状积分。结果：研究组总有效率（92.50%）高于对照组（75.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。用药前两组性激素水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；研究组用药后的LH、FSH、P、E2均较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）。用药前两组炎症指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；研究组用药后的TNF-α、IL-8、IL-1β、IL-6均较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）。用药前两组卵巢功能比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；研究组用药后的卵巢体积、窦卵泡计数均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。用药前两组中医症状积分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；研究组用药后的各项中医症状积分均较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）。用药前两组免疫指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；研究组用药后的CD4+、CD3+、CD4+/CD8+均较对照组高，CD8+低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：平冲降逆通络汤+来曲唑的治疗效果更为理想，可有效改善性激素及卵巢功能，减轻炎症反应，同时快速缓解相关症状，调节患者免疫功能。
2023 Vol. 20 (17): 63-67 [摘要]（
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熊斌华①
目的：探讨经腹胆双镜术结合茵陈柴胡汤治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果及对患者肝功能、免疫功能的影响。方法：选取丰城市中医院2020年1月-2021年12月收治的胆囊结石并胆总管结石患者82例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各41例。对照组予以经腹胆双镜术治疗，观察组在对照组基础上加用茵陈柴胡汤治疗，术后14 d评价比较两组临床疗效、肝功能指标、免疫功能指标及并发症，术后3个月比较两组中医症候积分。结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后14 d谷草转氨酶（GOT）、总胆汁酸（TBA）及谷丙转氨酶（GPT）水平分别为（57.63±5.49）U/L、（16.58±2.11）μmol/L、（52.96±5.42）U/L，均低于对照组的（65.47±5.76）U/L、（21.05±2.28）μmol/L、（60.24±6.19）U/L，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后14 d CD4+、CD4+/CD8+分别为（44.79±4.05）%、（1.67±0.21），均高于对照组的（40.31±3.88）%、（1.42±0.19），CD8+为（26.89±2.04）%，低于对照组的（28.32±2.11）%，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后3个月上腹饱胀、恶心呕吐、腹痛、压痛积分分别为（0.65±0.11）、（0.52±0.11）、（0.71±0.12）、（0.68±0.12）分，均低于对照组的（0.87±0.14）、（0.79±0.12）、（0.89±0.14）、（0.82±0.13）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：联用经腹胆双镜术及茵陈柴胡汤可提高胆囊结石合并胆总管结石患者疗效，减轻肝功能损害，加快免疫功能恢复，降低中医症候积分，减少并发症发生，安全可靠。
2023 Vol. 20 (17): 67-71 [摘要]（
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单士西①
目的：探究椒目瓜蒌汤治疗慢性心力衰竭的效果及对心肌微循环的影响。方法：在2019年11月-2022年11月展开此次研究，选取此期间在泰安市中医二院治疗的慢性心力衰竭患者92例，应用随机数字表法将其分为对照组（n=46，采用常规西医治疗）和研究组（n=46，采用常规西医联合椒目瓜蒌汤治疗）。对比两组中医症候积分（气短、痰多、胸肋胀满、疲倦乏力）、心功能指标[左室射血分数（LVEF）、左室收缩期末内径（LVESD）、左室舒张期末内径（LVEDD）]、炎症因子[白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-17（IL-17）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）]、心肌微循环指标（ST段下降频次、持续时间、心肌缺血总负荷）及氧化应激指标[脂质过氧化物（LPO）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）]。结果：治疗前，两组气短、痰多、胸肋胀满、疲倦乏力评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组气短、痰多、胸肋胀满、疲倦乏力均下降，研究组均低于对照组（P<0.05）。治疗前，两组LVEF、LVESD、LVEDD比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组LVEF均升高，LVESD、LVEDD均降低，研究组LVEF高于对照组，LVESD、LVEDD均低于对照组（P<0.05）。治疗前，两组IL-8、IL-17、hs-CRP水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组IL-8、IL-17、hs-CRP水平均降低，研究组均低于对照组（P<0.05）。治疗前，两组ST段下降频次、持续时间、心肌缺血总负荷比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组ST段下降频次、持续时间、心肌缺血总负荷均降低，研究组均低于对照组（P<0.05）。治疗前，两组LPO、SOD、MDA、GSH-Px比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组GSH-Px、SOD水平均升高，LPO、MDA水平均降低，研究组GSH-Px、SOD水平均高于对照组、LPO、MDA水平均低于对照组（P<0.05）。结论：慢性心力衰竭患者采用椒目瓜蒌汤治疗，可改善患者心功能、心肌微循环，减轻炎症反应及氧化应激程度。
2023 Vol. 20 (17): 72-76 [摘要]（
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李云① 丁莉娜①
目的：探讨穴位针灸联合运动想象疗法对脑梗死后偏瘫患者神经功能、运动功能及生活能力的影响。方法：选取2021年11月-2022年11月吉安市第一人民医院收治的90例脑梗死后偏瘫患者，随机分为对照组（n=45）和联合组（n=45）。对照组行穴位针灸治疗，联合组行穴位针灸联合运动想象疗法治疗。对比两组疗效及治疗前后中医症候积分、心理状态、神经功能、运动功能、生活能力、生活质量。结果：联合组总有效率（93.33%）高于对照组（77.78%）（P<0.05）。经3个月治疗，两组主症、次症积分均低于治疗前，联合组主症积分低于对照组（P<0.05）。经3个月治疗，两组焦虑、抑郁、神经功能评分均低于治疗前，且联合组均低于对照组（P<0.05）。经3个月治疗，两组运动功能、日常生活能力及生活质量评分均高于治疗前，且联合组均高于对照组（P<0.05）。结论：穴位针灸联合运动想象疗法可提高脑梗死后偏瘫患者治疗效果，改善患者症状，减轻患者不良心理情绪，提高神经、运动功能及生活能力，改善生活质量。
2023 Vol. 20 (17): 77-82 [摘要]（
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陈丹① 温振宇① 张军辉① 黄凯①
目的：探讨Maitland关节松动术联合中药熏蒸对肩袖损伤患者关节功能及疼痛介质的影响。方法：纳入2020年9月-2022年9月在新余钢铁集团有限公司中心医院康复医学科住院的肩袖损伤患者68例，将其随机分为两组。对照组（n=34）单纯采用Maitland关节松动术治疗，研究组（n=34）采用Maitland关节松动术联合中药熏药治疗，两组均治疗6周。对比两组治疗前后肩关节活动度、肩关节功能及疼痛介质[P物质（substance P，SP）及前列腺素E2（prostaglandin E2，PGE2）]水平，并对比两组临床疗效。结果：研究组总有效率（94.12%）比对照组（70.59%）明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组肩关节外展、前屈、外旋及内旋活动度较治疗前均增加，且研究组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组疼痛、肌力、关节活动度、日常生活评分及总分均较治疗前升高，且研究组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组血清PGE2、SP均较治疗前降低，且研究组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：Maitland关节松动术联合中药熏蒸能明显提高肩袖损伤的临床疗效，对患者肩关节功能及肩关节活动度的改善明显，能有效降低疼痛介质水平。
2023 Vol. 20 (17): 82-86 [摘要]（
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郭晨① 汪利群① 陈凌燕①
目的：探讨健脾疏肝方联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）伴焦虑患者的临床效果。方法：选择2019年12月-2020年12月在江西省妇幼保健院中医科门诊就诊的PCOS患者，将其中处于焦虑状态的患者纳入临床研究，共96例。将患者随机分为对照组（n=47）和治疗组（n=49）。在促排卵治疗时，对照组给予枸橼酸氯米芬，研究组在对照组基础上给予健脾疏肝方。比较两组疗效、激素水平、月经周期改善情况及妊娠率。结果：治疗组总有效率为81.63%，高于对照组的53.19%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组抗米勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）、睾酮（testosterone，T）、黄体生成素（luteinizing hormone，LH）均低于对照组，卵泡激素（follicle-stimulating hormone，FSH）高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；对照组妊娠率为23.40%，治疗组妊娠率为55.10%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组月经周期改善有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：健脾疏肝方联合枸橼酸氯米芬较单用枸橼酸氯米芬能更为有效地改善PCOS伴焦虑患者激素水平，提高临床疗效及妊娠率。
2023 Vol. 20 (17): 87-90 [摘要]（
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谢雪茹① 朱敬森① 陈秀丽① 庄培敏①
目的：探讨循证护理模式对多发性骨髓瘤患者疾病疼痛程度及生活质量的影响。方法：选择2020年1月-2022年6月于莆田市第一医院接受治疗的多发性骨髓瘤患者90例为研究对象，按照随机数字表法分成试验组和对照组，每组45例。对照组给予常规护理模式，试验组给予循证护理模式。比较两组干预前后骨痛程度、自我护理能力测定量表（ESCA）评分、负性心理情绪及生活质量。结果：干预后，试验组骨痛程度显著低于对照组（P<0.05）；干预后，试验组ESCA各维度评分均显著高于对照组（P<0.05）；干预后，试验组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均显著低于对照组（P<0.05）；干预后，试验组健康调查简表（SF-36）各维度评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论：循证护理模式应用于多发性骨髓瘤患者中效果较好，可以有效地减轻骨痛程度，加强患者自我护理能力，减轻负性心理，提升生活质量。
2023 Vol. 20 (17): 91-95 [摘要]（
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王青① 魏文婷① 张盟① 乔春艳① 洪慧① 丁岚①
目的：分析老年房颤（AF）患者抗凝治疗依从性行为助推策略的应用价值。方法：选取南昌大学第二附属医院2021年1月-2022年5月心内科住院的100例老年AF患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，分别50例。对照组接受常规抗凝护理，观察组在对照组的基础上进行基于助推理论下的老年AF患者抗凝治疗依从性行为提升策略；于干预前、出院前、出院后1个月评估并比较两组抗凝依从性[Morisliy服药依从性量表（MMAS-8）]、自我管理能力及生活质量[房颤患者生命质量量表（AF-QoL-18）]。结果：出院前、出院后1个月，两组MMAS-8评分、自我管理能力及AF-QoL-18评分均较干预前提高，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：基于助推理论下抗凝治疗依从性行为提升策略能够提高老年AF患者抗凝治疗依从性及自我管理能力，可改善患者生活质量。
2023 Vol. 20 (17): 95-98 [摘要]（
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吴雅珍①② 叶羽翀② 韦翠花② 詹陈菊②
目的：探讨扶正强督灸法在绝经后骨质疏松症（PMOP）患者中的应用效果。方法：选取2021年6月-2022年6月在宁德市闽东医院骨质疏松症专科门诊及疼痛科门诊就诊的68例PMOP患者，采用随机数字表法分为试验组（n=34）与对照组（n=34）。对照组实施现代医学常规护理干预，试验组在对照组基础上实施扶正强督灸法干预，均干预1个月。观察两组患者干预前后性激素、骨代谢指标及中医症候积分。结果：干预1个月后，试验组患者的血清雌二醇（E2）水平高于对照组，血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、骨保护素（OPG）、Ⅰ型胶原C端肽（CTX-Ⅰ）及骨碱性磷酸酶（BALP）水平及腰背疼痛、腰膝酸软、下肢抽搐、步履艰难、持重困难积分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：扶正强督灸法干预可有效调节PMOP患者的性激素水平，纠正患者异常骨代谢，促进骨形成与骨吸收的平衡，缓解患者的临床症状。
2023 Vol. 20 (17): 99-103 [摘要]（
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张喜鹊①
目的：探讨老年股骨颈骨折手术患者应用快速康复护理的效果。方法：纳入南安市医院2022年1-12月收治的100例老年股骨颈骨折患者，所有患者均实施髋关节置换术治疗，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组实施常规护理，观察组实施快速康复护理。应用Harris髋关节功能评分标准评估两组关节功能恢复优良状况，统计两组下床活动时间、住院时间及住院费用等临床指标，应用视觉模拟评分法（VAS）评估两组护理前和护理2、4周疼痛程度，观察两组并发症发生情况。结果：观察组髋关节功能优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组下床活动时间、住院时间均短于对照组，住院费用低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理2、4周，观察组VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年股骨颈骨折手术患者应用快速康复护理的效果较佳，不仅可以改善、强化髋关节功能，同时还能缓解疼痛，减少并发症发生，从而缩短住院时间，促进病情康复。
2023 Vol. 20 (17): 103-107 [摘要]（
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胡华平① 彭炳龙① 文毅英① 敖沸① 贾芝和① 杨慧文① 何敏①
目的：分析CT数据髋部骨骼3D模型重建技术在髋关节置换术中的作用。方法：选定萍乡市人民医院骨关节外科2020年1月-2022年1月住院的80例髋关节置换术患者，以随机数字表法将其分为两组，每组40例，二维组手术前后采用传统二维影像评价，3D组手术前后采用基于CT数据髋部骨骼3D模型重建的三维影像评价，比较两组手术前后影像学测量指标[股骨近端匹配度、股骨偏心距、前倾角、外展角]、手术指标、术后髋关节功能优良率、并发症总发生率。结果：3D组术后6个月前倾角、外展角均低于二维组，差异均有统计学意义（P<0.05）；3D组术后股骨近端匹配度、股骨偏心距均高于二维组，差异均有统计学意义（P<0.05）。3D组各项手术指标均优于二维组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后3个月，3D组髋关节功能优良率（95.00%）高于二维组（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。术后1个月，3D组并发症总发生率（2.50%）低于二维组（20.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：髋关节置换术前后引入基于CT数据髋部骨骼3D模型重建技术，可有效改善髋关节功能，减少出血量、引流量，缩短手术及恢复时间，降低并发症发生率，提高手术安全性。
2023 Vol. 20 (17): 108-111 [摘要]（
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付冰清①
目的：探讨应用小骨窗微创血肿清除术治疗高血压脑出血（HCH）的效果。方法：选取2019年8月-2022年8月中国人民解放军联勤保障部队第983医院收治的HCH患者120例，根据手术方式不同，分成小骨窗组62例与开颅组58例。比较两组临床疗效、血肿清除情况，术前、术后的神经损伤[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分]、日常生活能力[Barthel指数（BI）]、手术应激指标[皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）]及术后并发症发生情况。结果：两组总有效率与血肿清除率对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；小骨窗组术后3、7 d的NIHSS评分均低于开颅组，而BI评分均高于开颅组（P<0.05）。两组术后1 d的Cor、NE水平均较术前升高，而术后3 d两组 Cor、NE水平均较术后1 d降低，小骨窗组术后1、3 d的Cor、NE水平均低于开颅组（P<0.05）；小骨窗组术后并发症发生率低于开颅组（P<0.05）。结论：应用小骨窗微创血肿清除术对HCH患者血肿清除率同开颅手术清除率相当，但小骨窗血肿清除术更有利于改善患者神经损伤及提高日常生活能力，并且减轻手术应激，术后并发症发生率低。
2023 Vol. 20 (17): 112-116 [摘要]（
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王卫华① 蔡曼① 李会锋① 黄华① 桑卫东① 曹冬冬①
目的：研究Mimics仿真辅助支气管镜冷冻治疗支气管结核的效果。方法：选取2020年1月-2022年6月九江市第三人民医院收治的68例支气管结核患者，采用随机数字表法将患者分为观察组（n=34）和参比组（n=34）。参比组采用支气管镜冷冻治疗，观察组采用Mimics仿真辅助支气管镜冷冻治疗。比较两组总有效率、深部痰菌转阴率及免疫功能指标。结果：治疗后观察组的总有效率高于参比组（P<0.05）。观察组治疗后深部痰菌转阴率高于参比组（P<0.05）。治疗后观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于参比组，观察组CD8+低于参比组（P<0.05）。结论：Mimics仿真辅助支气管镜冷冻较单一的支气管镜冷冻治疗对支气管结核患者的效果好，其可有效提高患者深部痰菌转阴率及免疫功能，可在临床上借鉴应用。
2023 Vol. 20 (17): 116-119 [摘要]（
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邓银良① 冯凯① 刘国保①
目的：比较多层螺旋CT（MSCT）在早期肺癌与肺小结节中的征象及诊断价值。方法：选择鹰潭一八四医院2021年1月-2022年12月收治的肺小结节患者100例为研究对象。所有患者均接受MSCT检查及病理学检查，以病理学检查结果为金标准，比较早期肺癌与肺小结节的MSCT征象，分析MSCT对早期肺癌的诊断价值。结果：100例肺小结节患者的病理学检测结果显示，早期肺癌42例，肺小结节58例；MSCT检查结果显示，早期肺癌45例，肺小结节55例。MSCT征象：早期肺癌以毛刺征29例（69.05%）、边界模糊31例（73.81%）、血管集束征19例（45.24%）、胸膜凹陷征25例（59.52%）、棘状突起征26例（61.90%）、分叶征25例（59.52%）为主，而在肺小结节中，毛刺征、边界模糊、血管集束征、胸膜凹陷征、棘状突起征、分叶征表现则相对少见（P<0.05）；MSCT诊断早期肺癌的准确度为87.00%（87/100）、敏感度为88.10%（37/42）、特异度为86.21%（50/58）、阳性预测值为82.22%（37/45）、阴性预测值为90.91%（50/55），Kappa值为0.725，一致性良好。MSCT诊断早期中央型肺癌的准确度为85.71%（36/42）、敏感度为76.92%（20/26）、特异度为100.00%（16/16）、阳性预测值为100.00%（20/20）、阴性预测值为72.73%（16/22），Kappa值为0.709，一致性良好。结论：早期肺癌与肺小结节在毛刺征、边界模糊、血管集束征、胸膜凹陷征、棘状突起征、分叶征表现方面存在明显差异，MSCT对早期肺癌及与肺小结节的诊断价值较高。
2023 Vol. 20 (17): 120-123 [摘要]（
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李英姿① 宋庆超① 齐新颜①
目的：探究非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）合并2型糖尿病（T2DM）患者血清肝纤维化指标和铁蛋白水平的变化及临床意义。方法：选取青岛大学附属泰安市中心医院2021年1月-2022年10月收治的88例T2DM患者，根据彩超结果分为T2DM组（单纯T2DM患者）31例和NAFLD组（合并NAFLD患者）57例，另选同期来院体检健康者32例为对照组。比较三组的血清肝纤维化指标Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）、透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）]、血清铁蛋白（SF）水平。将NAFLD组患者根据NAFLD严重程度分为轻度组（合并轻度NAFLD患者）25例，中度组（合并中度NAFLD患者）22例，重度组（合并重度NAFLD患者）10例，判断肝纤维化指标及SF与T2DM患者NAFLD严重程度的相关性。结果：T2DM组、NAFLD组总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、空腹血糖、餐后2 h血糖（2 h PG）均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。NAFLD组HA显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。NAFLD组SF水平>T2DM组>对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。重度组、中度组SF、HA水平均显著高于轻度组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：T2DM合并NAFLD患者机体内血清肝纤维化指标和SF水平均出现异常表达，且随着NAFLD病情加重，纤维化指标、SF异常表达情况更明显。
2023 Vol. 20 (17): 124-128 [摘要]（
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张茜① 程琳① 宁洁① 陈坚① 江楠①
目的：探究心肺联合超声对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的早期诊断价值。方法：将2019年3月-2022年10月于九江市妇幼保健院出生6 h内出现呼吸急促的113例疑似NRDS新生儿作为研究对象，所有患儿接受肺部超声检查、心脏超声检查，以临床最终诊断作为金标准，分析心肺联合超声在NRDS早期诊断中的价值。结果：113例患儿中有79例患儿确诊为NRDS，心肺联合超声早期诊断NRDS的敏感度、准确度及阴性预测值均显著高于X线检查（P<0.05）；重度NRDS患儿肺动脉收缩压（sPAP）显著高于中度、轻度患儿，中度患儿sPAP高于轻度患儿（P<0.05）。结论：心肺联合超声在NRDS早期诊断中具有较高的敏感度、准确度及阴性预测值，且心肺超声联合检测还可为NRDS病情严重程度的评估提供依据。
2023 Vol. 20 (17): 128-131 [摘要]（
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徐英祥① 王志华①
目的：探讨喹硫平联合丙戊酸钠缓释片在双相情感障碍患者中的应用效果。方法：选取2020年1月-2022年11月江西省精神病院收治的75例双相情感障碍患者作为研究对象，采用编号单双数形式将其分为对照组（n=37）、观察组（n=38）。对照组采用丙戊酸钠缓释片治疗，观察组采用喹硫平与丙戊酸钠缓释片联合用药。比较两组患者的贝克-拉范森躁狂量表（BRMS）评分、神经递质水平、生活质量评分。结果：治疗前，两组BRMS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗8周后，两组BRMS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗8周后，两组5-HT、NE和DA水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组生理功能、精力、情感职能、生理职能、精神健康、社会功能、身体疼痛和总体健康评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗8周后，两组生理功能、精力、情感职能、生理职能、精神健康、社会功能、身体疼痛和总体健康评分均高于治疗前，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：喹硫平与丙戊酸钠缓释片联合使用，能降低双相情感障碍患者的BRMS评分，同时能调节患者NE、5-HT及DA表达水平，改善患者生活质量。
2023 Vol. 20 (17): 132-136 [摘要]（
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陈敏洋①
目的：探讨结直肠癌组织微卫星不稳定（MSI）状态与病理特征的关系。方法：纳入江西省中西医结合医院2017年1月-2022年1月收治的结直肠癌患者89例开展回顾性研究，经多重荧光聚合酶链式反应（PCR）法对结直肠癌组织的微卫星状态进行检测，记录MSI、微卫星稳定（MSS）状态的检出情况，分析MSI与患者病理特征的关系。结果：在89例患者中，错配修复（MMR）蛋白表达缺失率为38.20%（34/89），未缺失率为61.80%（55/89），MSI占比为39.33%（35/89），MSS占比为60.67%（54/89），患者微卫星状态与MMR蛋白表达有相关性（P<0.05）。患者MSI与年龄、肿瘤部位、分化程度、肿瘤最大径、癌结节、淋巴结转移、远处转移相关（P<0.05）。结论：结直肠癌患者MSI除与年龄有关外，还具备独特的病理特征，以右半结肠、中低分化、肿块大及无癌结节、无淋巴结转移、无远处转移的患者居多，能为该病评估提供参考。
2023 Vol. 20 (17): 136-140 [摘要]（
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施桂丽① 艾素贞① 黄婷婷①
目的：分析妊娠期糖尿病合并难产在分娩镇痛状态下采用徒手转胎位，对于其剖宫产率及会阴侧切率的影响。方法：针对泉州市妇幼保健院儿童医院2020年1-12月接收分娩的124例妊娠期糖尿病合并难产的临床资料进行回顾性分析。按照不同的处理方式分为产钳助产组（产钳助产术）45例与徒手转胎位组（分娩镇痛下徒手转胎位）79例。对比两组阴道分娩率、剖宫产率、会阴侧切率、会阴裂伤及裂伤程度、会阴疼痛程度、新生儿情况及并发症发生情况。结果：与产钳助产组相比，徒手转胎位组阴道分娩率较高，剖宫产率、会阴疼痛程度及并发症发生率均较低（P<0.05）。与产钳助产组阴道分娩者相比，徒手转胎位组阴道分娩者会阴侧切率、会阴裂伤率均较低（P<0.05），但两组会阴裂伤者在会阴裂伤程度上对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：通过在分娩镇痛的基础上对妊娠期糖尿病合并难产采用徒手转胎位，剖宫产率、会阴侧切率大幅度下降，有效缓解会阴疼痛。
2023 Vol. 20 (17): 141-144 [摘要]（
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刘瑛① 陈永强② 陈振华② 刘斌①
目的：探讨右美托咪定复合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用及对泌乳素、一氧化氮（NO）、白细胞介素-6（IL-6）的影响。方法：选择2020年1月-2022年1月于福清市妇幼保健院进行分娩的105例孕妇进行研究，采用随机数字表法将其分为试验组（n=53）和对照组（n=52），对照组应用罗哌卡因镇痛，试验组采用右美托咪定复合罗哌卡因镇痛。比较两组麻醉后镇痛效果、泌乳素、NO、IL-6、产程时间、疼痛及镇静评分、不良反应发生情况。结果：试验组优良率为98.11%，较对照组的88.46%更高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组临产时，泌乳素、NO及IL-6水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；宫口全开时，两组泌乳素、NO及IL-6水平均升高，试验组泌乳素、NO水平均高于对照组，IL-6水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组第一产程时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。镇痛前，两组Ramsay镇静评分及VAS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；镇痛10、30 min时，试验组VAS评分均显著低于对照组，Ramsay镇静评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：右美托咪定复合罗哌卡因在分娩镇痛中镇痛效果显著，可能与其可有效改善泌乳素、NO及IL-6水平有关。
2023 Vol. 20 (17): 145-149 [摘要]（
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冯谷①
目的：研究胺碘酮联合美托洛尔在慢性心力衰竭伴室性心律失常患者治疗中的临床效果，为患者的恢复提供临床指导。方法：选取抚州市中医医院2020年3月-2022年3月接诊的80例慢性心力衰竭伴室性心律失常患者作为研究对象。按照随机数字表法分为研究组和对照组，各40例。对照组采用胺碘酮治疗，研究组采用胺碘酮联合美托洛尔治疗。治疗前及治疗3个月后，比较两组左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF），治疗1、2、3个月后，记录两组窦性心律维持率，治疗3个月后，记录两组的治疗总有效率和不良反应发生情况。结果：研究组总有效率为92.5%，明显高于对照组的72.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组LVEDV、LVESV、LVEF比较，差异均无统计学意义（P<0.05）；治疗3个月后，两组LVEDV、LVESV均明显降低，研究组分别为（131.3±30.6）、（67.3±18.4）mL，明显低于对照组的（149.5±32.5）、（85.4±19.8）mL，LVEF明显升高，研究组为（48.7±6.4）%，明显高于对照组的（42.9±5.7）%，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗1、2、3个月后，研究组窦性心律维持率分别为77.5%、87.5%、90.0%，均明显高于对照组的47.5%、60.0%、62.5%，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率分别为5.0%、10.0%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭伴室性心律失常效果显著，可有效改善患者心功能，维持患者窦性心律，安全性高。
2023 Vol. 20 (17): 149-152 [摘要]（
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王丹丹①
目的：分析不孕症妇女子宫内膜容受性及子宫动脉血流动力学指标的超声表现。方法：本次研究选取2021年6月-2022年12月永安市立医院不孕症80例及健康体检的已育女性70例为研究对象。其中，不孕症患者纳入B组，接受健康体检的已育女性纳入A组。两组均在月经第8、15、22天接受经阴道彩色多普勒超声检查，汇总子宫内膜容受性及子宫动脉血流动力学指标，并进行对比分析。结果：在月经第8、15、22天，与A组比较，B组子宫内膜A型占比均低，差异均有统计学意义（P<0.05）；在月经第8、22天，与A组比较，B组子宫内膜B型占比均高，差异均有统计学意义（P<0.05）；在月经第15天，B组子宫内膜C型占比高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）；在月经第8、15、22天，和A组相比，B组子宫内膜厚度均相对较低；B组子宫内膜A型均相对较低；B组子宫内膜容积≥2 mL占比均相对较低，<2 mL占比均相对较高；B组搏动指数和阻力指数均相对较高，收缩期最大速度均相对较低（P<0.05）。结论：与健康女性相比，不孕症妇女的子宫内膜厚度降低、子宫内膜容积缩小、搏动指数和阻力指数升高，收缩期最大速度降低，针对上述指标检测有利于不孕症的临床筛查和初步诊断。
2023 Vol. 20 (17): 153-157 [摘要]（
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胡文芳① 兰滨① 黄丽①
目的：探讨齐拉西酮在难治性精神分裂症患者治疗中的效果及对患者阳性和阴性精神症状评定量表（PANSS）评分、血清细胞因子水平的影响。方法：选取2019年1月-2022年1月赣州市第三人民医院收治的82例难治性精神分裂症患者作为研究对象，使用随机数字表法将其分为观察组（n=41）和对照组（n=41）。对照组实施奥氮平治疗，基于对照组，观察组实施齐拉西酮治疗。两组患者均连续治疗6周。比较两组患者治疗后的临床效果，治疗前后的PANSS评分、血清脑源性神经生长因子（BDNF）、神经生长因子（NGF）、5-羟色胺（5-HT）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-17（IL-17）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平及治疗期间的不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组临床总有效率高于对照组（P<0.05）；两组阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状及总评分、血清GFAP、IL-2、IL-6、TNF-α、IL-17水平与治疗前比均降低，其中观察组均低于对照组（P<0.05）；两组血清BDNF、NGF、5-HT水平与治疗前比均升高，其中观察组均高于对照组（P<0.05）。治疗期间，观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用齐拉西酮治疗难治性精神分裂症患者可有效改善精神症状，缓解神经元应激反应，降低神经元损伤，减轻炎症反应，疗效显著且安全性高。
2023 Vol. 20 (17): 157-161 [摘要]（
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王艳香① 曲春尧①
目的：探究及分析特殊膳食调理对妊娠期糖尿病患者血糖变异性及氧化损伤的影响。方法：将2021年8月-2022年8月佳木斯市妇幼保健院诊治的100例妊娠期糖尿病患者根据随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组进行常规妊娠及糖尿病干预，观察组则在对照组的基础上进行特殊膳食调理。比较两组血糖控制效果、干预前后的氧化损伤指标[活性氧（ROS）、晚期氧化蛋白产物（AOPP）、一氧化氮（NO）]、常规血糖指标[空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）]、血糖变异性相关指标[餐后血糖波动幅度（PPGE）、血糖标准差（SDBG）、平均血糖波动幅度（MAGE）及空腹血糖变异系数（CV-FPG）]。结果：观察组的血糖控制效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前两组的氧化损伤指标、常规血糖指标及血糖变异性相关指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预4、8周后，两组ROS、AOPP、常规血糖指标及血糖变异性相关指标均显著降低，且观察组均显著低于对照组，NO显著升高，且观察组显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：特殊膳食调理可有效控制妊娠期糖尿病患者的血糖，对血糖变异性及氧化损伤也有较好的改善作用。
2023 Vol. 20 (17): 162-166 [摘要]（
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王稻① 廖雯① 曹珊① 刘灏灏① 孙纷纷①
目的：探讨自体动静脉内瘘成熟不良的影响因素并构建预测模型。方法：选取2016年6月-2021年6月萍乡市人民医院1 001例建立自体动静脉内瘘的慢性肾脏病5期患者为研究对象。根据患者内瘘是否成熟分为内瘘成熟组（n=735）和内瘘成熟不良组（n=266）。收集患者临床资料，用多因素logistic回归分析内瘘成熟不良的影响因素，并构建预测模型，评价模型的预测价值。结果：肥胖（OR=2.542）、糖尿病（OR=4.923）、低蛋白血症（OR=3.408）、桡动脉内径（OR=0.416）、头静脉内径（OR=0.587）、C反应蛋白（OR=3.487）是自体动静脉内瘘成熟不良的影响因素（P<0.05）。构建预测模型：Y=1/（1+e-x），X=-2.958+0.933×肥胖+1.594×糖尿病+1.226×低蛋白血症-0.877×桡动脉内径-0.533×头静脉内径+1.249×C反应蛋白。ROC曲线下面积为0.820[95%CI（0.794，0.846），P<0.001]，敏感度为81.55%，特异度为67.26%。结论：肥胖、糖尿病、低蛋白血症、桡动脉内径、头静脉内径、C反应蛋白与自体动静脉内瘘成熟不良密切相关，本研究构建的模型预测价值良好，可供临床借鉴。
2023 Vol. 20 (17): 166-171 [摘要]（
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沈碧娟①
目的：探究中药包热敷神阙穴对预防混合痔术后尿潴留的应用价值。方法：从福建中医药大学附属人民医院收治的混合痔术患者中选取86例作为观察对象，就诊时间为2021年4月-2022年4月，按单盲法分为对照组和观察组，各43例。对照组术后给予常规干预，观察组在常规干预的基础上实施中药包热敷神阙穴干预。比较两组尿潴留发生率、导尿率、首次排尿时间、首次排尿量、膀胱残余尿量、小便顺畅程度评分、腹部症状评分。结果：观察组尿潴留发生率为2.33%，明显低于对照组的18.60%（P<0.05）；观察组导尿率为6.98%，明显低于对照组的25.58%（P<0.05）；观察组首次排尿时间为（2.19±0.45）h，明显短于对照组的（3.64±0.57）h（P<0.001）；观察组首次排尿量为（228.38±29.64）mL，明显多于对照组的（184.76±28.57）mL（P<0.001）；观察组膀胱残余尿量为（75.18±14.07）mL，明显少于对照组的（124.42±15.28）mL（P<0.001）；观察组小便顺畅程度评分为（0.91±0.11）分，明显低于对照组的（1.18±0.16）分（P<0.001）；观察组腹部症状评分为（0.89±0.12）分，明显低于对照组的（1.15±0.17）分（P<0.001）。结论：应用中药包热敷神阙穴可以有效预防混合痔术后尿潴留，缩短术后首次排尿时间，提高首次排尿量，减少膀胱残余尿量，促进小便顺畅，减轻腹部症状。
2023 Vol. 20 (17): 171-174 [摘要]（
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廖燕① 黄国盛① 陆岸锋①
新生儿肺出血（pulmonary hemorrhage，PH）是指新生儿期肺大量出血，是新生儿主要的危重症之一，死亡率高。如何早期识别新生儿PH的高危因素，积极采取有效措施，降低病死率是临床研究的热点。笔者拟对新生儿PH的高危因素和治疗的最新进展进行阐述。
2023 Vol. 20 (17): 175-179 [摘要]（
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代青梅① 黄会芝②
新生儿缺氧缺血性脑病是指围生期因缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿大脑损伤，包括中枢神经系统异常引发的一系列临床表现，是新生儿死亡或致残的主要病因，其发病机制尚未明确。一氧化氮作为一种神经递质在神经元的信息传递中起重要作用，同时参与脑组织损伤病理机制。本文旨在总结归纳一氧化氮在缺血缺氧性脑病发病过程中的相关作用，为缺血缺氧性脑病治疗开拓思维，提供依据。
2023 Vol. 20 (17): 179-182 [摘要]（
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常超① 吕宜华① 毕汇文①
新生儿非获得性溶血性疾病是新生儿期常见的疾病，其病因复杂多样，又因临床表现及极其相近故常导致漏诊或者误诊。主要是由红细胞先天性缺陷，包括红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病、新生儿溶血病引起的溶血性疾病。本文综述了这几方面在新生儿非获得性溶血性疾病发病原因及机制的研究进展。
2023 Vol. 20 (17): 183-188 [摘要]（
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