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中国医学创新

    

2015年 12卷 7期

刊出日期 2016-03-05

康英梅①

目的:通过对溃疡性结肠炎不同方案治疗观察,评价其疗效差异。方法:选择2011 年6 月-2013年6 月本院消化科住院治疗的90 例溃疡性结肠炎住院患者作为研究对象,随机数字表法分为三组:A 组:口服美沙拉嗪肠溶片治疗;B 组:中药灌肠治疗;C 组:口服中药联合中药灌肠治疗,每组各30 例,比较三组治疗前后白细胞数计数、C 反应蛋白水平、血红蛋白浓度以及治疗有效率。结果:(1)三组治疗前白细胞数计数、C 反应蛋白水平、血红蛋白浓度比较,差异无统计学意义;三组治疗后白细胞数计数、C 反应蛋白水平、血红蛋白浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05),且C 组明显优于A 组、B 组;(2)A 组总有效率为63.3%,B 组总有效率为80.0%,C 组总有效率为93.3%,A、B 组比较差异有统计学意义(P<0.05),且C 组疗效显著优于B 组(P<0.05)。结论:中医在溃疡性结肠炎的临床治疗中具有明显优势,而口服中药联合灌肠治疗对于溃疡性结肠炎的疗效优于单独中药灌肠治疗,可以更有效改善症状,促进肠道黏膜修复。

2015 Vol. 12 (7): 1-3 [摘要]( 705 HTML (1 KB)  PDF  (668 KB)  ( 241 )

淦蓓①

目的:研究早发型(孕周<32 周)及晚发型(孕周≥ 32 周)子痫前期患者胎盘中NF-κB 的活性强度。方法:选择子痫前期患者40 例,其中早发型患者20 例为早发型子痫前期组,晚发型患者20 例为晚发型子痫前期组;正常足月妊娠孕妇30 例为对照组。用免疫组化法观察各组胎盘NF-κBp65 的分布和活性强度的差异。结果:子痫前期组胎盘NF-κBp65 染色均较正常组明显增强,且早发型组较晚发型组染色明显增强,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早发型和晚发型子痫前期患者胎盘NF-κB 活化增多,活性增强,及其所参与的免疫炎症反应,可能与其发病机制相关。

2015 Vol. 12 (7): 4-6 [摘要]( 450 HTML (1 KB)  PDF  (740 KB)  ( 190 )

谢俊锋①

目的:探讨肺炎心衰患儿肌钙蛋白I(cTnI)的变化及与心功能评估的相关性。方法:本次选取肺炎心衰患儿作研究对象,均为本院2013 年4 月-2014 年4 月收治,其中肺炎心衰组患者40 例,先天性心脏病肺炎心衰(简称先心肺炎心衰组)患者40 例,一般肺炎组患者40 例,对照的健康儿童组40 例。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)对cTnI 在外周血中的含量进行测定,应用超声诊断仪对患儿心功能测定,对比临床资料。结果:与正常对照组、一般肺炎组比较,先心肺炎心衰组和肺炎心衰组cTnI 明显升高,PFVP、EF、PFVA、SF明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。先心肺炎心衰组cTnI 升高幅度,PFVP、PFVA、SF、EF 降低幅度多于肺炎心衰组,但差异无统计学意义(P>0.05)。EF 降低时,cTnI 升高60 例,正常0 例;EF 正常时,cTnI升高12 例,正常48 例,cTnI 升高合计72 例,正常48 例。以EF 为金标准,cTnI 灵敏度为100%,特异度为80%。结论:肺炎在临床上有一定心功能损害,与心肌损害相关,对cTnI 检测,可对心肌、心功能损害早期诊断,为早期治疗方案的制定提供准确的参考依据,对心衰的发生有预防作用,以最大程度的改善预后,保障患儿生存质量。

2015 Vol. 12 (7): 7-10 [摘要]( 568 HTML (1 KB)  PDF  (690 KB)  ( 511 )

李世元①

目的:观察俯卧位全身麻醉对骨科手术患者术后认知功能的影响,为临床实践提供参考与指导。方法:收集40 例骨科手术患者作为临床研究对象,根据其手术体位,将其划分为仰卧位组和俯卧位组,每组20 例,两组患者的麻醉方法相同,主要观察两组患者在麻醉前后的认知功能情况,分析体位差异对患者术后认知功能的影响。结果:两组患者在术后均发生了术后认知障碍,但俯卧位组患者的术后认知障碍发生率更高,恢复也更慢,与仰卧位组比较差异存在明显的统计学意义(P<0.05)。结论:俯卧和仰卧两种体位下的全麻骨科手术术后均可能会发生认知功能障碍,但俯卧位的认知功能障碍发生率明显更高,认知功能恢复时间也明显更慢,所以应当选择更加科学合理的体位对患者进行全身麻醉,以保证患者的术后生活质量。

2015 Vol. 12 (7): 10-13 [摘要]( 763 HTML (1 KB)  PDF  (687 KB)  ( 172 )

齐超① 李夏青① 张宏①

目的:探讨一种对机体影响较小、复制性良好的大鼠脊髓损伤模型,为后期药物及干细胞干预脊髓损伤后修复提供条件。方法:采用改良注射针头连接注射器作为损伤工具,在不打开脊髓腔的前提下沿脊椎棘突左侧垂直插入脊髓,造成大鼠腰髓一侧离断性损伤。除观察动物的一半行为学改变外,并对脊髓损伤后对大鼠的感觉功能(热痛反应)、运动功能(抓力测试)变化进行定时观测,以确定模型复制成功。结果:大鼠麻醉苏醒后即刻出现一侧后肢瘫痪、拖地行走,但无排尿及排便失禁,动物一般状态良好,后期未见合并感染,表明动物模型复制成功。结论:用自制的注射器针头造成的脊髓损伤模型操作简便、损伤较小、重复好,并且因与其折射相连,可在造模同时局部给予药物或试剂进行干预,为探索脊髓损伤再生困难的分子机制提供了实验基础。

2015 Vol. 12 (7): 14-17 [摘要]( 650 HTML (1 KB)  PDF  (736 KB)  ( 448 )

郑贵浪① 吴家兴①

目的:初步探讨解偶联蛋白2(UCP2)在PM2.5 致心肌细胞氧化应激损伤中的作用。方法:培养大鼠心肌细胞株H9C2 细胞,分为NC 组、PM2.5 组、PM2.5+siRNA 组三组,分别给予常规的培养基、PM2.5 培养基、siRNA+PM2.5 培养基刺激,48 h 后比色法检测线粒体的活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)含量、谷胱甘肽(GSH)含量以及超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果:PM2.5 组心肌细胞内ROS、MDA 含量、GSH 含量、SOD 活性分别为(69.2±6.3)U/Well、(68.33±1.96)nmol/mgprot、(533.05±10.83)mg/gprot、(50.37±1.98)U/mgprot,PM2.5+siRNA 组心肌细胞内ROS(90.2±6.2)U/Well 明显增多、MDA 含量(88.44±1.27)nmol/mgprot 明显升高,GSH 含量(421.17±16.90mg/gprot)明显减少,SOD 活性(30.09±2.02)U/mgprot 明显降低。三组两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PM2.5 可以通过氧化应激途径损伤心肌细胞,RNA 干扰UCP2 基因表达后,PM2.5 致氧化应激增强所介导的心肌细胞损伤加剧,这提示UCP2 在PM2.5 致氧化应激心肌损伤过程中可能起着保护性作用。

2015 Vol. 12 (7): 18-21 [摘要]( 622 HTML (1 KB)  PDF  (712 KB)  ( 314 )

王昌雄① 王巧明② 宋力伟① 庄永卫① 徐磊① 尚惺杰①

目的:比较健胃愈疡片和雷贝拉唑胶囊修复内镜治疗术后“医源性溃疡”的临床价值。方法:对内镜下应用氩等离子凝固疗法(APC)、内镜黏膜切除术(EMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗术后“医源性溃疡”的患者,口服健胃愈疡片(n=53)、雷贝拉唑胶囊(n=50)进行临床对照治疗,观察两组药物对“医源性溃疡”修复情况。结果:两组治疗期间未见胃窦黏膜出血、穿孔等并发症。健胃愈疡片组末次治疗术后1个月复查“医源性溃疡”呈红色溃疡瘢痕(S1 期)48 例(90.6%),术后3 个月呈白色溃疡瘢痕(S2 期)52 例(98.1%),术后6 个月超声内镜(EUS)显示为Sc 期50 例(94.3%)。雷贝拉唑组末次治疗术后1 个月复查“医源性溃疡”呈红色溃疡瘢痕(S1 期)47 例(94.0%),术后3 个月呈白色溃疡瘢痕(S2 期)45 例(90.0%),术后6 个月EUS 显示表现为Sc 期40 例(80.0%)。健胃愈疡片组溃疡愈合质量达Sc 期患者优于雷贝拉唑胶囊组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健胃愈疡片、雷贝拉唑胶囊治疗“医源性溃疡”短期效果相当,远期效果(溃疡愈合质量达Sc 期)健胃愈疡片组优于雷贝拉唑胶囊组,笔者认为健胃愈疡片是一种治疗“医源性溃疡”较为理想的药物,可供临床选择应用。

2015 Vol. 12 (7): 22-24 [摘要]( 686 HTML (1 KB)  PDF  (670 KB)  ( 222 )

杨红梅① 王学哲②

目的:通过硝酸镓对卵巢癌HO-8910 细胞作用,分析诱导凋亡中对Bcl-2、Bax、Caspase-3 蛋白表达的情况。方法:通过对卵巢癌HO-8910 细胞培养及干预,Western 印迹检测Bcl-2、Bax、Caspase-3 蛋白表达。结果:硝酸镓组、顺铂组及联合治疗组HO-8910 细胞Bcl-2 的水平明显低于空白对照组,硝酸镓组、联合治疗组Bax、Caspase-3 的水平明显高于空白对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硝酸镓对卵巢癌细胞的作用,可能与Bcl-2 的表达水平下调,Bax、Caspase 上调有关。

2015 Vol. 12 (7): 25-27 [摘要]( 608 HTML (1 KB)  PDF  (679 KB)  ( 251 )

黎普茜① 蒋敏桥①

目的:探讨人附睾蛋白4(HE4)联合血清CA125 用于卵巢上皮性癌诊断的临床价值。方法:选取本院收治住院并经手术及病理检查确诊的卵巢上皮性肿瘤患者165 例,用ELISA 法检测血清中CA125 水平和血液HE4 水平,其中87 例患者为卵巢上皮性癌组,78 例患者为卵巢良性肿瘤组,50 例同期健康体检女性为对照组。结果:卵巢上皮癌患者组血液中HE4 水平明显高于卵巢良性肿瘤组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);血液中HE4 检测卵巢上皮性癌的灵敏度、特异度分别为87.3%、92.3%,与血清CA125 联合检测其灵敏度、特异度提高至96.5%、97.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合检测血液中HE4 与血清CA125 可显著提高卵巢上皮性癌的诊断率。

2015 Vol. 12 (7): 28-30 [摘要]( 548 HTML (1 KB)  PDF  (669 KB)  ( 249 )

王娟① 高永刚①

目的:探讨老年急性左心衰患者在常规药物治疗的基础上,运用无创性双水平气道正压通气救治的临床价值。方法:对55 例60 岁以上的老年急性左心衰患者,经常规鼻导管吸氧及强心、利尿等药物治疗40 min 后仍无效的,应用无创双水平气道正压通气治疗。观察治疗前后患者的症状、体征、血清B 型利钠肽及动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压等指标变化情况。结果:经无创呼吸机治疗后,46 例患者(83.6%)呼吸困难明显改善,双肺啰音减少,心率、呼吸、血清B 型利钠肽下降,动脉血氧分压、动脉血氧饱和度升高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。9 例患者病情加重改为气管插管有创机械通气治疗,其中5 例死亡。结论:针对药物治疗效果不佳的急性左心功能衰竭的老年患者,无创性双水平气道正压通气治疗可迅速提高动脉血氧含量、改善心功能、减轻肺水肿,减少了气管插管有创机械通气的使用及相关并发症,减轻了患者的痛苦,效果显著,是一种安全有效的急救方法。

2015 Vol. 12 (7): 31-33 [摘要]( 617 HTML (1 KB)  PDF  (680 KB)  ( 346 )

谭志林①

目的:探讨和研究依托咪酯复合地佐辛方案与依托咪酯复合芬太尼方案在无痛人工流产术麻醉中的应用效果对比。方法:选取2014 年4 月-2015 年1 月到本院行无痛人工流产术的100 例患者,根据入院单双号进行分组,对照组50 例患者采用依托咪酯复合芬太尼方案麻醉,观察组50 例患者采用依托咪酯复合地佐辛方案麻醉,对两组患者的生命体征变化、术中镇静躁动评分、麻醉持续时间、苏醒时间、不良反应以及术后疼痛评分进行统计学比较。结果:观察组患者的生命体征相对平稳,SAS 评分及麻醉苏醒时间两组比较差异无统计学意义,但观察组患者的不良反应及术后疼痛发生率均显著低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:依托咪酯复合地佐辛用于无痛人工流产术能够提供良好的镇静、镇痛效果,对呼吸及循环系统干扰小,是一种安全、有效的麻醉方案。

2015 Vol. 12 (7): 34-36 [摘要]( 546 HTML (1 KB)  PDF  (669 KB)  ( 248 )

邓健①

目的:探究保留肾单位癌切除术的临床价值。方法:回顾性分析本院2010-2013 年采用保留肾单位肾癌切除术41 例及肾癌根治性切除术47 例的病历资料。以肾癌根治性切除为对照组,保留肾单位肾癌切除术为实验组,对两组患者治疗情况进行分析。结果:两组患者手术均顺利完成,且两组患者平均住院时间均为11 d。临床分期均为T1N0M0。比较两组患者发现其手术时间、术中失血量及生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但实验组生存质量评估较高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:保留肾单位的肾癌切除术的患者,术后生存质量明显优于根治性切除术的患者,具有较高的临床推广价值及实用意义。

2015 Vol. 12 (7): 37-39 [摘要]( 527 HTML (1 KB)  PDF  (667 KB)  ( 387 )

殷建彬① 杨传凤① 姚永生①

目的:探讨窄谱中波紫外线对慢性荨麻疹患者血清组胺与白三烯的意义。方法:将40 例慢性荨麻疹患者随机数字表法分为治疗组与对照组,治疗组口服盐酸非索非那定片60 mg,bid,连续2 个月,同时辅以NB-UVB 治疗2 次/ 周,连续2 个月;对照组口服盐酸非索非那定片60 mg,bid,连续2 个月。检测血清组胺与白三烯治疗前后的浓度变化情况,监测荨麻疹疾病活动程度(即USA 评分)以及皮肤病生活质量指数(即DLQI)。结果:(1)对照组和研究组治疗前USA 评分及DLQI 评分比较差异无统计学意义,治疗后1 个月和2个月USA 评分及DLQI 评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)两组治疗前后血清组胺水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗后比较差异无统计学意义。两组治疗前后血清白三烯B4 水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗后比较差异无统计学意义。结论:NB-UVB 联合抗组胺药物可有效改善慢性荨麻疹患者的生活质量,提高疗效。

2015 Vol. 12 (7): 40-44 [摘要]( 585 HTML (1 KB)  PDF  (682 KB)  ( 185 )

张白冰①② 李健③ 于文③ 代成林③

目的:探讨绝经妇女牙周炎患者龈沟液中骨保护素(OPG)和核因子-кB 受体活化子配体(RANKL)的含量变化及意义。方法:采用吸潮纸尖法收集龈沟液(GCF)。酶联免疫吸附测定法(enzymelinkedinmunosorbent assay, ELISA)测定龈沟液中的OPG、RANKL 水平。结果:健康组和牙周炎组的GI、PLI、PD、AL 比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组的龈沟液中RANKL、OPG 及RANKL/OPG 比值比较,差异存在统计学意义(P<0.01)。结论:绝经妇女龈沟液中RANKL 增加、OPG 减少与牙周炎的发生、发展有密切关系。

2015 Vol. 12 (7): 42-44 [摘要]( 653 HTML (1 KB)  PDF  (670 KB)  ( 372 )

董小艳①

目的:探讨影响更年期综合征激素替代治疗依从性的相关因素及预防措施。方法:104 例更年期综合征患者根据患者个体情况分别应用单纯雌激素补充、单纯孕激素补充和雌孕(雄)激素联系补充3 种方式,分析104 例更年期综合征临床资料,进行激素替代治疗依从性判断,比较两组不同依从性相关因素上的差异,并进行统计学分析。结果:104 例患者激素替代治疗依从性好62 例(59.62%),激素替代治疗依从性差42 例(40.38%);单因素 字2 检验文化程度、家庭支持、居住地、心理状态、经济收入、对激素替代治疗认知、激素替代治疗不良反应、医疗费用、就诊条件9 个指标差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic 回归分析影响更年期综合征激素替代治疗依从性的相关因素,激素替代治疗认知偏差、激素替代治疗不良反应、不良心理状况、居住农村(OR=4.70、4.29、3.89、3.17)。结论:更年期综合征激素替代治疗过程中依从性较差,导致依从性差影响复杂,应实施针对性措施提高激素替代治疗依从性。

2015 Vol. 12 (7): 45-48 [摘要]( 689 HTML (1 KB)  PDF  (699 KB)  ( 234 )

周彦珍①

目的:探讨限制性液体复苏治疗失血性休克的临床疗效,以期为失血性休克的临床治疗提供经验。方法:回顾性分析本院急诊科收治的77 例失血性休克患者临床资料,根据液体复苏方法的不同分为观察组和对照组,观察组45 例用限制性液体复苏治疗,对照组32 例采用充分液体复苏治疗,对比观察两组术前输液量、凝血酶原时间、红细胞积压、死亡率以及存活患者急性肾功能衰竭(ARF)、多器官功能障碍综合征(MODS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、弥漫性血管内凝血(DIC)等并发症发生率。结果:观察组输液量、凝血酶原时间显著低于对照组,红细胞积压显著高于对照组;观察组病死率为8.89%,显著低于对照组的18.75%;存活患者中,观察组并发症发生率为17.07%,显著低于对照组的34.62%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:限制性液体复苏治疗失血性休克疗效显著,可以显著降低病死率和并发症发生率,值得进一步深入研究。

2015 Vol. 12 (7): 48-50 [摘要]( 610 HTML (1 KB)  PDF  (680 KB)  ( 201 )

朱大高① 王辉①

目的:探讨雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌患者的临床疗效。方法:39 例老年晚期大肠癌患者随机分为两组,治疗组20 例,给予雷替曲塞联合奥沙利铂方案,每3 周重复1 次。对照组19 例,予以替吉奥联合奥沙利铂方案,每3 周重复1 次。结果:治疗组与对照组有效率(RR)分别为60.00% 与26.32%;中位疾病进展时间(TTP)分别为8.1 个月与4.9 个月,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应粒细胞减少及转氨酶增高例数较对照组多,治疗组呕吐患者明显少于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用雷替曲塞联合奥沙利铂方案治疗老年晚期结直肠癌有一定的疗效。

2015 Vol. 12 (7): 51-53 [摘要]( 605 HTML (1 KB)  PDF  (671 KB)  ( 386 )

黄健文①

目的:探讨乳腺癌改良根治术并发症的原因与预防措施情况。方法:分析本院2010 年1 月-2014年5 月普外科收治的120 例乳腺癌患者临床资料,依据治疗方式不同进行分组,对照组60 例和观察组60 例。对照组采用纵梭形切口,观察组采用横行切口。结果:观察组术后并发症、术后复发率、转移率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:分析乳腺癌改良根治术并发症原因,采取预防措施可以降低术后并发症的发生率,提高预后水平。

2015 Vol. 12 (7): 53-55 [摘要]( 658 HTML (1 KB)  PDF  (667 KB)  ( 195 )

赖宝瑜① 梁国华①

目的:探讨血必净联合抗生素治疗坠积性肺炎的临床疗效分析。方法:选择本院2012 年3月-2014 年2 月收治的82 例坠积性肺炎患者为研究对象,随机分为对照组41 例,观察组41 例,对照组单用头孢哌酮钠舒巴坦钠加葡萄糖注射液静脉滴注;观察组在对照组基础上加用血必净注射液作静脉滴注治疗,对两组患者治疗效果进行分析。结果:观察组治疗总有效率为92.68%,对照组为70.73%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后症状、体征消失时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:坠积性肺炎采取血必净联合抗生素治疗可显著提高治疗效果,缩短症状与体征消失时间,改善患者远期预后,值得临床进一步推广使用。

2015 Vol. 12 (7): 56-58 [摘要]( 644 HTML (1 KB)  PDF  (669 KB)  ( 204 )

肺癌患者介入治疗前后凝血、纤溶功能

目的:观察肺癌患者介入治疗前后凝血、纤溶功能及血小板参数变化,并探讨其临床意义。方法:37 例肺癌患者采用Seldinger 法行股动脉插管做选择性支气管动脉插管造影并灌注化疗药物,同期选择35 例门诊正常体检者作为研究对照组。比较肺癌患者化疗前后及对照组凝血、纤溶功能及血小板参数变化。结果:肺癌患者介入治疗前血清PT、APTT、TT、FIB、D-D、PAI-Ⅰ表达水平明显高于对照组,血清PC、FPS表达水平则明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);经介入治疗后,上述指标均明显降低或升高,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。肺癌患者介入治疗前PLT、PCT、MPV 表达水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经介入治疗后,上述指标均明显降低差异有统计学意义(P<0.05),而PDW 无明显变化(P>0.05)。结论:根据凝血、纤溶功能及血小板参数变化可准确评估肺癌患者行介入治疗的疗效。

2015 Vol. 12 (7): 58-60 [摘要]( 673 HTML (1 KB)  PDF  (669 KB)  ( 336 )

刘广远① 那民① 庞娟① 白宝华①

目的:探讨38 例误诊或漏诊的小肝癌(small hepatocellular carcinoma, SHCC)的MRI 征象。方法:分析误诊或漏诊的38 例小肝癌MRI 征象,各病例均经病理证实。结果:38 例共发现43 个病灶,其中36 个病灶呈不典型MRI 征象。结论:误诊或漏诊的小肝癌多为不典型MRI 征象(36/43)。

2015 Vol. 12 (7): 61-63 [摘要]( 676 HTML (1 KB)  PDF  (691 KB)  ( 451 )

户波① 毋英超①

目的:探讨和分析盐酸左氧氟沙星联合甲硝唑治疗盆腔炎的疗效观察。方法:将本院2012 年12月-2013 年12 月收治的盆腔炎患者,随机抽取74 例作为本次研究对象,随机数字表法分为观察组与对照组,对照组患者37 例,采用甲硝唑注射液对其进行治疗,观察组患者在采用甲硝唑注射液的基础上联合盐酸左氧氟沙星对其进行治疗,治疗结束后,对两组患者的临床疗效及不良反应发生情况进行比较。结果:观察组的治愈率与总有效率分别为70.27%(26 例)、94.59%(35例),明显高于对照组37.83%(14 例)、70.27%(26 例);观察组患者的不良反应发生率为5.40%(2 例),明显低于对照组的24.32%(9 例),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用盐酸左氧氟沙星联合甲硝唑对盆腔炎患者进行治疗,效果显著,且不良反应较少,得到了患者的一致好评,值得在临床上进行推广并应用。

2015 Vol. 12 (7): 63-65 [摘要]( 599 HTML (1 KB)  PDF  (668 KB)  ( 189 )

粘桂霞① 赵兰娣① 张丽① 刘蒙娜① 王军①

目的:通过检测人胎盘生乳素(HPL)、CA125 在早期稽留流产中的表达,探讨其对早期稽留流产的诊断的合理性、准确性及可行性。方法:明确诊断为早期稽留流产的患者41 例为实验组,同时选择同期正常妊娠患者40 例为对照组。应用酶联免疫法检测人胎盘生乳素(HPL),CA125 用全自动化学发光免疫分析仪检测。结果:(1)实验组HPL、CA125 检测值低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)实验组HPL与CA125 成正相关。结论:稽留流产中,HPL、CA125 稽留流产中的表达低于正常妊娠,HPL 与CA125 成正相关。

2015 Vol. 12 (7): 66-68 [摘要]( 595 HTML (1 KB)  PDF  (670 KB)  ( 404 )

王小军①

目的:探讨血液透析串联血液灌流治疗尿毒症的临床效果,总结其临床应用价值。方法:选取2012 年6 月-2014 年6 月本院收治的尿毒症患者40 例,按双盲法将其分成试验组20 例,对照组20 例,对照组病例接受血液透析治疗,试验组病例接受血液透析串联血液灌流治疗,治疗4 周后,比较临床效果。结果:与对照组相比,试验组尿毒症患者的治疗效果更佳,治疗后试验组PTH(甲状旁腺激素)、β2-MG(β2- 微球蛋白)水平分别为(231.6±63.8)ng/L、(4.3±1.8)μg/mL,均低于对照组,此外,试验组睡眠、食欲及皮肤瘙痒改善情况优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血液透析串联血液灌流治疗尿毒症患者的效果优于血液透析滤过,串联治疗法值得进一步应用、推广。

2015 Vol. 12 (7): 68-71 [摘要]( 459 HTML (1 KB)  PDF  (691 KB)  ( 213 )

包胜华① 刘羽① 吴有珍①

目的:探讨微创经皮肾输尿管镜取石术(MPCNL)的临床麻醉方法与效果。方法:将本院接诊的MPCNL 患者77 例作为研究对象,根据麻醉方式不同分为全麻组(37 例)与腰硬联合麻组(40 例),其中全麻组采取气管插管全身麻醉处理,腰硬联合麻组采取腰麻联合硬膜外麻醉处理。观察记录两组麻醉效果、麻醉时间及不良反应情况,并对比分析。结果:腰硬联合麻组麻醉优良率明显优于全麻组,对比差异有统计学意义(P<0.05);腰硬联合麻组麻醉时间与不良反应发生率皆明显低于全麻组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创经皮肾输尿管镜取石术临床应用腰硬联合麻醉处理,可明显提高麻醉效果,减少麻醉时间,并降不良反应,值得借鉴。

2015 Vol. 12 (7): 71-73 [摘要]( 655 HTML (1 KB)  PDF  (679 KB)  ( 245 )

苏东① 桂满元① 王永娜① 赵亚南①

目的:分析EDTA-K2 抗凝血对30 余项生化项目检验结果的影响,并分析其原因及其校正。方法:对同时抽取的50 例EDTA-K2 抗凝血标本与血清标本在AU2700 生化分析仪进行TBIL、DBIL、SP、A、ALT、AST、TBA、ALP、MAO、ADA、BU、Cr、UA、P、Mg、GLU、TC、TG、HDL-C、LDL-C、APOA1、APOB、IMA、CK、CK-MB、LDH、α-HBDA、CRP、ASO、RF、AMS、IgG、IgM、IgA、C3、C4 等项目测定,对大部分生化项目进行直线回归进行相关系数分析。结果:两组标本生化项目中除DBIL、Mg、ASO、RF、ALP、IMA比较差异有统计学意义外,其他项目无统计学意义;相关性良好(r2>0.80)的生化项目有TBIL、BU、Cr、P、GLU、TC、TG、HDL-C、LDL-C、APOA1、APOB、CK、CK-MB、α-HBDA、CRP、ASO、AMS、IgG、IgM、IgA、C3、C4。结论:在血清标本不足时或血清标本存在溶血时,可用多余的血常规标本(EDTA-K2 抗凝血)经离心后,替代血清标本用于(除TBIL、LDH、α-HBDA、P、Mg、UA、ASO、RF、ALP、IMA 外)生化项目的检测,且结果可用于临床分析。

2015 Vol. 12 (7): 74-76 [摘要]( 537 HTML (1 KB)  PDF  (680 KB)  ( 316 )

陈世友① 黎晓绮① 陈坚①

目的:通过总结某三甲综合医院医务人员5 年的慢性病检出率,分析原因并在此基础上提出有效的健康促进策略。方法:使用江门市某三甲综合医院2009-2013 年职工健康体检结果。对疾病检出率采用多个样本率的 字2 检验进行分析。结果:胆囊疾病、高血压、血糖异常、脂肪肝检出率5 年比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:医务人员健康状况不容乐观,应当引起有关部门的高度重视。在采取综合措施基础上,强调综合社会力量是保证医务人员健康促进的非常重要举措。

2015 Vol. 12 (7): 77-79 [摘要]( 526 HTML (1 KB)  PDF  (667 KB)  ( 251 )

张海玲① 陈琼芳① 黄婷婷①

目的:对伤害控制在骨科危重患者护理中的应用进行分析研究。方法:选取2012 年10 月-2013年10 月本院收治的80 例骨科危重患者,随机数字表法分为观察组和对照组各40 例,对照组给予常规护理,观察组根据损伤控制性手术不同阶段治疗进行护理,比较两组患者住院时间和治疗效果。结果:观察组患者平均住院时间(8.6±1.9)周,明显短于对照组(11.6±2.1)周,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率、致残率及死亡率,明显低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:DCO 护理可有效降低并发症发生率、致残率及死亡率,促进了患者恢复,值得临床推广应用。

2015 Vol. 12 (7): 80-82 [摘要]( 491 HTML (1 KB)  PDF  (690 KB)  ( 232 )

陈丽冰① 刘玉琴① 欧会芝① 吴彩勤① 朱芳①

目的:探究系统化护理干预措施在四肢长管状骨骨折患者治疗中起到的作用,为临床上帮助患者提供科学指导。方法:选取本院2011 年11 月-2012 年11 月行骨外固定支架治疗的四肢长骨骨折患者68 例,随机分为观察组和对照组,每组各34 例,对照组患者进行常规护理措施干预,观察组患者进行系统化护理措施进行干预,观察比较两组患者临床干预效果、并发症发生率、满意度与护理自我管理评分情况。结果:观察组护理效果并发症发生率与满意度显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者护理干预后自我管理水平均显著优于干预前,且治疗后观察组显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:系统化护理干预措施在骨外固定支架治疗的四肢长管状骨骨折患者中有较好的效果,可以降低患者并发症发生率,提高患者满意度、临床护理效果,值得临床上推广运用。

2015 Vol. 12 (7): 83-85 [摘要]( 680 HTML (1 KB)  PDF  (679 KB)  ( 282 )

普光民① 苏联春① 李晓倩① 罗燕①

目的:观察规范化无痛病房管理在胸腰椎爆裂骨折开放手术围手术期中的应用效果。方法:共纳入研究病例80 例,随机选取40 例患者作为研究组,在围手术期采用无痛病房规范化管理模式;同时选取40例患者作为对照组,在围手术期采用常规护理管理。观察指标为疼痛视觉模拟评分(VAS)与休斯顿疼痛情况调查表(HPOI)。结果:入院时及手术当天,两组疼痛评分比较差异无统计学意义。术前1 d、术后3 d 及出院时,研究组疼痛评分均明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组疼痛满意度各项调查平均分数均较高,明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:无痛病房管理模式在胸腰椎爆裂骨折围手术期中的应用是成功的,但需要继续完善管理,为患者提供更加专业的疼痛护理服务。

2015 Vol. 12 (7): 86-88 [摘要]( 454 HTML (1 KB)  PDF  (668 KB)  ( 199 )

周洁① 李金龙① 张乙川② 吉辉②

目的:探讨急救护理对挽救肝外伤患者生命,提高治愈率的重要性。方法:对2000 年8 月-2014年4 月收治的记录较完整的96 例严重肝外伤作回顾性分析。结果:96 例肝破裂患者中,全部行肝固有动脉结扎,单纯肝创面清创缝合修补30 例,附加胆总管切开及T 管引流6 例,肝动脉结扎(HAL)及T 管引流42 例,14 例不规则肝叶切除,右半肝外伤18 例,以肝裸区为主的严重粉碎性破损,无法修被,失血量平均2500 mL以上,情况危急,用纱布带填塞受伤部位及膈下,行HAL 及T 管引流,全部患者均在Prin-gle’s 法下进行处理,阻断时间均在20 min 内,术后平均输血量在1000~2400 mL。胆道出血共19 例,膈下感染12 例,肺部感染、器官功能衰竭15 例,死亡12 例。结论:肝外伤破裂的患者要早期正确诊断,配合医生治疗,快速恢复体液平衡,在抢救治疗和护理过程中要快速准确做好术前配血输血各种准备,术后各种护理,抗失血性休克同时手术治疗,积极的急救护理对抢救患者生命,提高治愈率有很大作用。

2015 Vol. 12 (7): 89-92 [摘要]( 562 HTML (1 KB)  PDF  (688 KB)  ( 317 )

冯羽飞①

目的:研究个性化护理干预对恶性淋巴瘤患者化疗后生活质量的影响。方法:选取2011 年1 月1 日-2013 年6 月30 日住院部收治的50 例恶性淋巴瘤患者为研究对象,采用对照研究的方式分为观察组和对照组,每组25 例,对照组行常规护理干预,观察组行个性化护理干预,比较两组患者的生活质量评分及心理评分。结果:两组患者护理后在SAS 评分、SDS 评分以及各项生活质量指标评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:恶性淋巴瘤患者采用个性化护理干预后效果显著,有利于提高护理质量,提升患者化疗后生活质量,具有较高的临床实践意义。

2015 Vol. 12 (7): 93-95 [摘要]( 659 HTML (1 KB)  PDF  (667 KB)  ( 392 )

喻飒琛①

目的:分析护理干预辅助药物氧喷吸入治疗小儿喘息性支气管炎的临床治疗效果。方法:选取2012 年5 月-2014 年5 月入本院诊治的268 例小儿喘息性支气管炎患儿,随机数字表法均分成两组,对照组以氧喷吸入布地奈德与硫酸特布他林进行治疗,观察组在对照组治疗基础上增加护理干预。结果:观察组经过护理干预,治疗的有效率是94.8%,对照组治疗有效率是82.1%,观察组患儿体征缓解时间明显比对照组时间短,两组患儿治疗效果对比差异明显具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用药物氧喷吸入治疗小儿喘息性支气管炎的临床治疗中,增加护理干预的措施,可能有效提高患儿临床的治疗效果,使患儿快速康复,建议推广临床使用。

2015 Vol. 12 (7): 96-98 [摘要]( 519 HTML (1 KB)  PDF  (680 KB)  ( 229 )

彭巧云①

目的:探讨重症监护护理评分系统在ICU 护理护理资源配置中的应用价值。方法:选择2013 年1-12 月本院ICU 收治的重症患者120 例,以1-6 月收治的重症患者56 例为对照组,7-12 月收治的重症患者64 例为观察组,对照组患者进行常规护理管理,将患者平均分配给各管床护士;观察组患者按重症监护护理评分系统进行护理资源配置。比较两组患者住院时间、住院费用、并发症及护理满意度,评价两组护理质控评分及护士满意度。结果:观察组患者住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,护理满意度评分高于对照组;观察组患者压疮、计划外拔管、院内感染发生率明显低于对照组;观察组护理质控评分及护士满意度明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:根据重症监护护理评分系统进行护理资源配置可提高重症监护室护理工作效率及护理质量,值得应用。

2015 Vol. 12 (7): 98-100 [摘要]( 618 HTML (1 KB)  PDF  (678 KB)  ( 226 )

李青①

目的:探讨风险管理在低体重儿静脉留置针护理中的运用。方法:选取本院新生儿重症监护室480 例低体重儿,平均分为两组,分别采用常规护理以及风险管理,对比分析两种护理方法的并发症发生情况。结果:比较两组低体重儿的液体外渗、静脉炎、感染以及皮肤硬结发生情况,风险管理后各种风险的发生率明显降低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:风险管理法在低体重儿静脉留置针护理过程中非常重要,可降低并发症的发生,加强风险管理对保证低体重儿输液的皮肤安全起着决定性的作用。

2015 Vol. 12 (7): 101-104 [摘要]( 538 HTML (1 KB)  PDF  (698 KB)  ( 295 )

毕艳梅① 孙杏云① 刘凤敏①

目的:评价对脑卒中患者实施社区护理干预的效果,以推动社区护理工作,提高社区居民对社区护理工作的认可度。方法:对社区确诊的脑卒中患者84 例实施持续的社区护理干预。干预内容主要为健康教育、饮食指导、心理指导、运动指导、用药指导、生活指导等。结果:社区护理干预进行10 个月,脑卒中患者对疾病的相关知识知晓率明显提高,由原来的干预前为23.8%,提高到干预后的85.7%,比较差异有统计学意义(P<0.01);患者干预后,患者遵医用药、合理运动、戒烟限酒情况明显好转,与干预前比较,遵守率明显提高,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:社区护理干预可促进脑卒中患者身体机能的恢复,预防疾病的复发及加重病情,提高防治效果。

2015 Vol. 12 (7): 104-106 [摘要]( 615 HTML (1 KB)  PDF  (678 KB)  ( 319 )

吴有珍①

目的:分析优质护理在脑血栓患者临床护理中的应用效果。方法:选取脑血栓患者86 例,随机数字表法分为两组,对照组42 例给予基础护理,观察组44 例在基础护理基础上给予优质护理,对比两组患者护理情况及护理满意度。结果:护理后两组SAS 评分、SDS 评分均显著降低,且观察组SAS 评分、SDS 评分显著低于对照组;护理后两组患者日常生活活动能力评分显著升高,且观察组日常生活活动能力评分显著高于对照组;观察组住院时间短于对照组,护理满意率显著高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:为脑血栓患者展开优质护理,有利于缓解期焦虑、抑郁等不良情绪,可显著缩短住院时间,促进患者日常生活活动能力的康复,值得在临床中推广。

2015 Vol. 12 (7): 107-110 [摘要]( 517 HTML (1 KB)  PDF  (687 KB)  ( 227 )

华丽① 唐涛①

目的:评价能级管理对提高护理质量、护理人员综合素质及患者、医生满意度的效果。方法:根据护士结构设置目标,对336 名护理人员进行能级划分,对不同级别护士的工作能力,结合不同工作职责,分层次上岗,分层培训及考核使护理人员逐步达到相应能级。结果:实施能级管理后患者满意度、护士满意度、及医生对护理工作的满意度、护理质量明显提升。结论:通过实施能级管理后,可调动护士工作积极性,促使护士主动学习意识,提升护士综合素质,增强护士工作责任心和护理安全意识,进而提高了护理质量。

2015 Vol. 12 (7): 110-113 [摘要]( 517 HTML (1 KB)  PDF  (671 KB)  ( 422 )

李少芳① 范雷① 赵晓静① 底秀娟① 轩水丽①

目的:评估河南省2013 年县及县以上医疗机构报告死亡病例的质量情况。方法:收集并整理2013 年河南省县及县以上医疗机构网络直报的死亡病例信息,采用县区报告率、报告合格率、审核率、审核合格率、根本死因编码准确性等指标进行评价。结果:2013 年河南省县及县以上医疗机构县区报告率为95.27%,报告合格率为88.27%;平均审核率为99.9%,审核合格率为98.49%;编码不准确的比例为7.93%。结论:河南省县及县以上医疗机构报告死亡病例的质量有了一定的提高,但报告的死因编码准确性较差,根本死因确定和编码培训工作有待提高。

2015 Vol. 12 (7): 114-116 [摘要]( 444 HTML (1 KB)  PDF  (655 KB)  ( 192 )

彭锡安① 罗曼漪①

目的:探讨卵巢子宫内膜异位症进行腹腔镜手术治疗后联合药物治疗的临床疗效。方法:回顾笔者所在科室2012 年1 月-2014 年1 月因卵巢囊肿、不孕、痛经等诊断接受腹腔镜手术治疗的患者40 例,术后给用醋酸曲普瑞林治疗3~6 个月。结果:所有手术标本病理汇报确诊为卵巢子宫内膜异位症,术后定期复诊,3 例复发,21 例痛经缓解,8 例受孕。结论:腹腔镜手术后联合应用醋酸曲普瑞林是治疗卵巢子宫内膜异位症的一种疗效较好的方法,同时可以提高不孕患者的妊娠率。

2015 Vol. 12 (7): 117-120 [摘要]( 572 HTML (1 KB)  PDF  (687 KB)  ( 213 )

王占华①

目的:了解同株大肠埃希菌引起长期住院伤残军人疗养人员泌尿系反复感染及细菌耐药情况,为临床诊疗和抗生素合理使用提供依据。方法:采用回顾性分析的方法,对患者的中段晨尿进行细菌培养、细菌鉴定。使用微量稀释法结合纸片扩散法进行药物敏感试验,使用Whonet5.4 和Excel 软件进行数据处理。结果:从3582 份尿液标本中分离出1214 株细菌,其中大肠埃希菌384 株(占分离菌株的31.63%)。某些患者反复出现大肠埃希菌引起的泌尿系感染,感染周期2~15 个月不等,这些细菌耐药性较强,耐药率高于非反复感染患者标本分离的细菌的耐药率,比较差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:应当加强对长期修养人员的尿液细菌学检查,特别对于同株细菌引起的反复感染应当给予足够的重视,为合理使用抗生素提供指导。

2015 Vol. 12 (7): 120-122 [摘要]( 508 HTML (1 KB)  PDF  (667 KB)  ( 228 )

曾爱生① 周忠义① 杨子才①

目的:分析粉碎性前颅底骨折的重建与修补方法与效果。方法:选取2012 年5 月-2014 年8月在本院进行治疗的粉碎性前颅底骨折患者60 例为研究对象进行回顾性分析,根据CT 检查结果实施骨性重建与膜性重建修补手术,使用钛网及患者自身骨体为修补材料,观察记录术后恢复情况及CT 复查结果。结果:60 例患者中1 例因伤势过重死亡,2 例患者因颈内动脉损伤先实施了介入治疗,后行重建修补手术,59 例患者手术均成功。随访期间,2 例颅内感染,1 例脑脊液漏,1 例眶颅穿通术后感染,经二次手术、腰穿引流等治疗后均好转,CT 复查显示骨折与缺损处修补效果佳,骨质连续性好,未见脑膜膨出及脑脊液漏等并发症。结论:粉碎性前颅底骨折患者实施骨性重建与膜性重建修补可有效恢复缺损骨质硬脑膜,并发症发生率低,手术效果好,值得大力应用推广。

2015 Vol. 12 (7): 123-125 [摘要]( 591 HTML (1 KB)  PDF  (666 KB)  ( 308 )

杨存珍①

目的:探讨和比较三维彩声与核磁共振在胎儿畸形诊断中的应用价值,为临床早期诊断、制定优生优育方案提供可靠的理论依据。方法:回顾分析2012 年3 月-2014 年3 月来本院进行产前B 超检查异常的孕妇120 例,分别使用三维彩声和核磁共振对胎儿畸形进行诊断,随访至产后或者引产证实病例,分析对比两种诊断方法畸形胎儿的检出率、敏感性、特异性以及阳性预测值,以了解三维彩声与核磁共振在胎儿畸形诊断中的不同。结果:在胎儿畸形诊断的过程中,三维彩声的检出率为67.92%(72/106),特异性为81.30%,敏感性为100%,阳性预测值为79.60%,阴性预测值为100%;核磁共振的检出率为84.91%(90/106),特异性为
89.60%,敏感性为100%,阳性预测值为88.20%,阴性预测值为100%。核磁共振组在检出率、特异性以及阳性预测值等方面明显优于三维彩声组,两组相比差异具有统计学意义;其敏感性和阴性预测值均为100%,两组相比差异无统计学意义。结论:核磁共振在胎儿畸形的诊断中具有明显的优势,可联合三维超声为产前胎儿畸形进行诊断。

2015 Vol. 12 (7): 126-128 [摘要]( 614 HTML (1 KB)  PDF  (667 KB)  ( 187 )

周维忠① 张智渊① 陈明智① 袁媛② 刘宁②

目的:观察应用肩胛部皮瓣转移修复腋窝严重瘢痕挛缩畸形的临床效果,总结肩胛部皮瓣在腋窝瘢痕挛缩畸形整复中的临床应用经验,并探讨其应用的可行性。方法:对本组11 例13 侧严重腋窝瘢痕挛缩畸形患者进行瘢痕松解、转移肩胛部皮瓣修复。结果:本组11 例患者13 侧肩胛部皮瓣完全成活,其中一例皮瓣远端皮下脂肪液化、裂开约2 cm,经换药缝合后愈合;创面均得以满意修复,术后随访6 个月~2 年,皮瓣色泽好,质地优良,不臃肿,外观满意,腋窝均未再次发生瘢痕挛缩,肩关节功能良好。结论:肩胛部皮瓣具有面积大、血供可靠、距离腋窝较近、切取方便、不牺牲主干血管及供区隐蔽、可直接缝合等优点,是修复腋窝瘢痕挛缩的理想方法之一。

2015 Vol. 12 (7): 129-131 [摘要]( 525 HTML (1 KB)  PDF  (711 KB)  ( 322 )

陈芳①

目的:探讨超声造影在评价颈动脉粥样硬化斑块稳定性中的应用价值。方法:52 例颈动脉粥样硬化斑块患者依据临床症状分为有症状组(35 例)和无症状组(17 例),根据超声回声分为软斑块20 例,混合斑块18 例,硬斑块14 例。比较斑块构成、造影增强强度(EI)、斑块与管腔增强强度比值(ratio)及和造影增强程度分级。结果:有症状组软斑块比例明显高于无症状组,造影后EI 及ratio 值明显高于无症状组;软斑块造影Ⅲ级比例、EI 及ratio 值均高于混合斑块及硬斑块,而混合斑块造影Ⅲ级比例、EI 及ratio 值高于硬斑块,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声造影可通过观察颈动脉粥样硬化斑块内新生血管情况而定量
评估斑块的稳定性。

2015 Vol. 12 (7): 132-134 [摘要]( 562 HTML (1 KB)  PDF  (668 KB)  ( 245 )

朱建忠①

目的:对比分析胸腰椎骨折患者应用经伤椎单节段以及跨伤椎短节段固定术治疗的临床疗效。方法:选取本院收治的70 例胸腰椎骨折患者按照随机数字表法分为观察组(采用经伤椎单节段固定治疗)和对照组(采用跨伤椎短节段固定治疗),对比观察两组患者对手术治疗满意度、手术前后矢状面Cobb 角、伤椎椎体前缘高度变化情况、术后随访矫正情况以及随访丢失情况。结果:经术后随访发现,两组患者术后矢状面Cobb 角均有所减少,而伤椎椎体前缘高度均有所增加,但观察组患者改善幅度明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者矢状面Cobb 角、伤椎椎体前缘高度手术矫正情况比较,差异无统计学意义。观察组患者随访矢状面Cobb 角、伤椎椎体前缘高度的丢失程度均明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经伤椎单节段固定术治疗胸腰椎骨折患者的临床来疗效显著,可有效恢复矢状面Cobb 角以及伤椎椎体高度,也可减少术后矫正丢失,值得在临床上进一步推广、应用。

 

2015 Vol. 12 (7): 134-137 [摘要]( 670 HTML (1 KB)  PDF  (701 KB)  ( 527 )

杨纲华① 王立勋① 卢增停① 李辉①

目的:观察体位对Narcotrend 指数的影响。方法:选择2013 年7-12 月择期静脉全身麻醉手术患者45 例,年龄20~60 岁,男24 例,女21 例,体重指数17~23 kg/m2,ASAⅠ~Ⅱ级。平卧位靶控输注(TCI)异丙酚和瑞芬太尼麻醉诱导并维持麻醉,达到稳态靶浓度后5 min 时,将患者置于头低脚高位(300),维持约10 min;将患者调至平卧位10 min 后,再将患者置于头高脚低高位(300),维持约10 min。分别记录头低脚高位前(T0)、头低脚高位即刻(T1)、1 min(T2)、3 min(T3)、5 min(T4)和10 min(T5)以及头高脚低位即刻(T1)、1 min(T2)、3 min(T3)、5 min(T4)和10 min(T5)各时点的Narcotrend 指数(NI)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。结果:与平卧位(T0)比较,患者头低脚高位时T2~5 MAP、T2~4NI 升高,头高脚低位时T2~5 MAP、T2~4 NI 降低,差异有统计学意义(P<0.05);与头低脚高位相同时点比较,患者头高脚低位时T2~5 MAP、T2~4 NI 明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:体位可影响静脉全身麻醉患者Narcotrend 指数,影响麻醉医师对患者麻醉深度的判断。

2015 Vol. 12 (7): 137-139 [摘要]( 554 HTML (1 KB)  PDF  (692 KB)  ( 242 )

李祥富① 王七玲① 赵东刚① 闫俊①

目的:探讨显微镜下开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法:回顾性分析本科2009年5 月-2014 年5 月收治253 例高血压脑出血患者施行显微镜下开颅血肿清除术的临床资料,其中常规开颅去骨瓣减压血肿清除术68 例,小骨窗开颅血肿清除术185 例。结果:所有患者术后24 h 复查CT,血肿完全清除119 例,残留血肿量≤ 10 mL 者87 例,10 mL< 残留血肿量≤ 20 mL 者46 例,1 例残留血肿量25 mL。术后6个月根据GOS 量表恢复评定,5 分71 例,4 分95 例,3 分55例,2 分24 例,1 分8 例。结论:高血压脑出血一般采用传统的非手术治疗,在出血严重的情况下需采取手术治疗,准确掌握手术适应证、显微操作技巧、手术时机及处理好术后各种术后并发症,是减少死亡率和提高患者生存率的重要手段。

2015 Vol. 12 (7): 140-142 [摘要]( 512 HTML (1 KB)  PDF  (699 KB)  ( 175 )

李玖能① 张子清② 马立峰② 刘良燚②

周围神经缺损后伤残率高,给患者的生活带来严重影响。短距离的缺损可直接修补缝合,长距离的缺损修复是外科领域的棘手难题。本文通过对周围神经缺损的动物实验模型、修复方法和桥接材料进行综述,并对该领域未来研究方向进行展望。

2015 Vol. 12 (7): 143-145 [摘要]( 411 HTML (1 KB)  PDF  (668 KB)  ( 201 )

黄克敏① 熊波① 刘社庭①

寰枢椎不稳是由炎症、创伤、先天性疾病、肿瘤或退变引起的脊柱生物力学异常改变,可能导致患者四肢瘫痪,甚至危及生命,其治疗一直是脊柱外科领域的难点之一,常常需要手术固定。随着现代外科诊疗水平的日益提高,寰枢椎脱位的诊疗技术也随之不断发展,出现了多种手术内固定方式。经前路内固定手术方法有前路经寰枢关节螺钉内固定术(ATS),前路钢板内固定术目前主要有经口咽寰枢椎钢板(Harms 钢板)、前路寰枢关节锁定钢板(SAALP)、经口咽前路寰枢椎复位钢板系统(TARP)、经口咽前路重建钢板(TORP)。经后路技术有Gallie 技术和Brooks 钢丝或钛缆内固定技术,Halifax 或Apofix 椎板夹内固定技术,Magerl 经寰枢椎关节突螺钉联合后路钢丝或钛缆法内固定技术,C1~C2 侧块和椎弓根螺钉钉棒或钉板内固定技术。寰枢椎不稳的其他手术方式主要有微创手术、数字骨科技术、导向器技术以及维持寰枢椎活动性的动态固定技术。但以上几种技术还在研究实验中或初步应用于临床,需进一步研究评价。本文就寰枢椎不稳手术治疗的进展作一综述。

2015 Vol. 12 (7): 146-149 [摘要]( 628 HTML (1 KB)  PDF  (678 KB)  ( 583 )

安敏① 安荣泽① 王兆杰① 赵俊延①

骨细胞是一种动态的、具有复杂功能的细胞,也是骨组织中含量最丰富、分布最广泛的细胞。近几年研究发现,骨细胞在骨重建中的调节作用越来越明显,其分泌的骨硬化蛋白、RANKL 及OPG 是调节骨形成和骨吸收的重要调控因子。骨细胞特异性地分泌的骨硬化蛋白对骨形成具有特殊的抑制效果,主要机制是结合LRP5/LRP6,从而阻止经典Wnt 信号通路。而骨硬化蛋白的单克隆抗体则通过拮抗其作用而保证Wnt 信号通路的正常传导,引起骨形成、骨密度和骨强度增加。骨细胞同样会分泌RANKL 及OPG,两者在生理和病理条件下直接或间接调节破骨细胞分化和功能,调控骨重吸收。该文就这一领域近年研究现状和发展方向作一综述。

2015 Vol. 12 (7): 150-153 [摘要]( 527 HTML (1 KB)  PDF  (691 KB)  ( 706 )

覃欢① 韦善平①

掌骨颈骨折常由握拳时掌骨头受到冲击的传达暴力所致,多为横形骨折,属于不稳定骨折,宜手术复位,有利于恢复手功能。由于手部需要完成精细动作,对骨折愈合后的外观、功能有更高的要求,选择合适的治疗方法具有重要意义。目前对掌骨颈骨折的患者,采用外固定、内固定的治疗方法已被常规应用到临床治疗中,其疗效已获得临床认可。本文综述了掌骨颈骨折的相关概念、手术复位机制、掌骨颈骨折的检查、外固定、内固定、药物治疗、功能锻炼、术后处理及后遗症等方面的进展。

2015 Vol. 12 (7): 153-156 [摘要]( 344 HTML (1 KB)  PDF  (686 KB)  ( 162 )

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