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林克宣① 雷蕾② 黄成文① 郑庆发① 白建祥① 黄润浓① 石咏军① 刘冠贤①
目的：观察不同腹膜转运类型的CAPD 患者腹膜炎发生前微炎症、容量及营养指标的变化情况，分析腹膜转运类型、腹膜炎以及微炎症状态的相关关系。方法：CAPD 患者行腹膜透析置管术1 个月后至3 个月内行腹膜平衡实验（Peritoneal equilibration test，PET）明确转运类型，并依结果分成甲组（非快速转运）及乙组（快速转运），入选患者从腹透第3 个月开始监测实验指标，包括超敏C 反应蛋白（hsCRP）、白细胞介素6（IL-6）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血B 型钠尿肽前体（pro-BNP）、前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）等，此后每2~4 个月监测1 次，共完成4 次监测，观察终止事件为发生腹膜炎，并作相关性分析。结果：乙组较甲组的微炎症指标、平均BP及pro-BNP 水平高，且随腹透时间的延长，此动态演变在发生腹膜炎的患者中体现的更明显，比较差异有统计学意义（P<0.05）。血ALB、PA 体现为乙组低于甲组，有腹膜炎患者低于无腹膜炎患者，腹透早期随着时间的延长，两者在观察乙组中有下降趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。快速腹膜转运患者的IL-6、hs-CRP 与PA、ALB 呈负相关，与pro-BNP 及腹膜炎的发生呈正相关（P<0.05）。结论：腹膜快速转运患者较非快速转运患者具有较为明显的微炎症状态，炎症因子与超容量负荷以及营养不良状态密切相关，三者互为因果相互作用，促进了腹膜快速转运患者腹膜炎的发生发展。
2015 Vol. 12 (19): 1-6 [摘要]（
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郭钊林①
目的：探讨系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）患者血清干扰素调节因子（interferon regulatory factor，IRF4）与疾病活动性指数（disease activity index，DAI）、抗SSA 抗体的关系。方法：选取本院2012年1 月-2014 年12 月SLE 患者60 例作为观察组，健康体检者55 例作为对照组，采用酶联免疫吸附试验（Enzyme-Linked Immuno Sorbent Assay，ELISA）法检测血清IRF4 水平，Pearson 相关性分析IRF4 与DAI、抗SSA 抗体的关系。结果：观察组血清干扰素调节因子水平明显高于对照组，DAI ≥ 6 分的系统性红斑狼疮患者血清干扰素调节因子水平明显高于DAI<6 分的系统性红斑狼疮患者，抗SSA 抗体阳性的的系统性红斑狼疮患者血清干扰素调节因子水平明显高于抗SSA 抗体阴性的系统性红斑狼疮患者，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。经Pearson 相关性分析发现，血清干扰素调节因子与DAI 呈明显的正相关性（r=0.45，P<0.05），与抗SSA 抗体呈明显的正相关（r=0.43，P<0.05）。结论：血清干扰素调节因子（IRF4）在系统性红斑狼疮患者中显著增高，其与疾病活动性指数、抗SSA 抗体具有明显相关性，干扰素调节因子（IRF4）具有促进系统性红斑狼疮疾病的发生和发展。
2015 Vol. 12 (19): 6-8 [摘要]（
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陈泽鑫① 陈建欣① 吴铭瑜① 林晓纯① 罗悦虹① 陈晓纯①
目的：探讨引导性干预在促进肥胖儿童身心健康上的效果研究。方法：将本院门诊接收的180 例要求并接受引导性干预的肥胖儿童按照入组先后顺序采用单双号尾数法分为观察组与对照组，每组各90 例，对照组进行常规的保健指导，观察组在对照组干预基础上进行心理行为、营养、体重及社会功能的引导性干预，比较两组儿童干预前后的身高、体重、超重及肥胖比例以及心理健康诊断测验（MHT）得分情况。结果：观察组儿童干预后的体重、BMI 指数、超重及肥胖比例以及MHT 评分均显著低于对照组同期水平（P<0.05）。结论：引导性干预可有效促进肥胖儿童的身心健康成长。
2015 Vol. 12 (19): 9-12 [摘要]（
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连子斌① 邵也嫦① 高向民① 伍磷泰② 石美玲① 吴勇① 陈晶华② 刘小清①
目的：分析人群血清促炎因子水平、心电图ST-T 改变、ROSE 问卷心绞痛、代谢综合征的相互关系。方法：采用整群抽样方法，选取顺德桂洲镇马岗村35~59 岁村民1100 例进行横断面研究。对人群进行病史、冠心病ROSE 问卷、身高、体重、腰围、血压、血脂、高敏C 反应蛋白（hsCRP）、心电图检测。对样本按高敏C 反应蛋白（hsCRP）水平高低、心电图ST-T 改变的程度作分层分析。结果：资料完整、纳入分析的实际样本数为1093 例。代谢综合征患病率为17.4％。人群平均hs-CRP 水平为（3.46±1.14）mg/L，其中代谢综合征患者最高（4.72±0.38）mg/L，其余依次为ROSE 问卷心绞痛患者（4.63±0.47）mg/L、心电图ST-T 异常患者（4.38±0.72）mg/L，心电图无ST-T 改变患者最低（3.21±0.89）mg/L，比较差异有统计学意义（P<0.05）。心电图异常患者、ROSE 问卷心绞痛患者、代谢综合征患者与各自的正常患者比较，血清促炎因子hs-CRP 水平较高，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。心电图ST-T 改变的总发生率为21.5％，心电图ST-T 轻度改变的发生率为12.5％，心电图ST-T 明显改变的发生率为9.0％。ROSE 问卷心绞痛的检出率为15.2％，其中，心电图ST-T 异常患者的Rose 问卷心绞痛检出率为47.7％，显著高于心电图ST-T 正常患者，比较差异有统计学意义（P<0.05）。心电图异常患者中，心电图异常越严重者，其血清促炎因子水平越高。血清促炎因子水平增高与心电图ST-T 段异常存在明显的正相关关系。结论：血促炎因子水平升高可作为心血管疾病的预测手段。hsCRP 检测结合Rose 问卷及心电图ST-T 改变，更有助于冠心病高危人群的筛选。
2015 Vol. 12 (19): 12-15 [摘要]（
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王珍① 许哲① 郑东文① 刘国辉①
目的：探讨维持性血液透析患者并发上消化道出血的相关因素与防治。方法：将286 例维持性血液透析患者分为两组，合并上消化道出血者为出血组，共71 例，未发生上消化道出血者为对照组，共215 例。收集两组患者的基本资料及各项实验室指标，并对相关指标进行分析。结果：出血组在血红蛋白、肾功能改变、二氧化碳结合力、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素、血白蛋白及透析充分性等方面与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示高磷和继发性甲状旁腺功能亢进是上消化道出血发生的独立危险因素。结论：贫血、酸中毒、低钙、高磷、继发性甲状旁腺功能亢进、营养不良、透析时肝素用量及透析不充分等因素为维持性血液透析患者上消化道出血的危险因素，其中高磷及继发性甲状旁腺功能亢进为独立危险因素，在临床工作中应积极防治透析患者的营养不良，纠正贫血、钙磷失衡及充分透析等以积极防治上消化道出血。
2015 Vol. 12 (19): 16-19 [摘要]（
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孙秀雯① 古伟奇① 陈贤① 刘央①
目的：探讨阿托伐他汀对糖尿病肾病患者血同型半胱氨酸、纤维蛋白原水平的影响。方法：选取50 例确诊为糖尿病肾病的患者，根据血脂水平分为A 组（血脂正常组）和B 组（血脂升高组）；A 组随机数字表法分为对照组（A1 组）和治疗组（A2 组）。A1 组、A2 组及B 组均给予糖尿病基础治疗。A2 组和B 组在糖尿病基础治疗上增加口服阿托伐他汀。比较各组患者治疗前后的血同型半胱氨酸、纤维蛋白原水平等指标的改变。结果：Ａ组治疗前血同型半胱氨酸（Hcy）及纤维蛋白原均低于Ｂ组（P<0.05），A1、A2 组患者治疗前Hcy 及纤维蛋白原无明显差异，A2组治疗后Hcy 水平及纤维蛋白原均低于A1 组（P<0.05），Ｂ组治疗后Hcy 水平及纤维蛋白原均显著降低（P<0.05）。结论：阿托伐他汀能降低糖尿病肾病患者血同型半胱氨酸、纤维蛋白原水平，发挥降血脂以外的血管保护作用，以延缓糖尿病肾病进展。
2015 Vol. 12 (19): 19-21 [摘要]（
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侯苗苗① 杨洋① 李振华① 王媛① 秦霞① 王锐① 张策① 张宇①
目的：介绍电针（electroacupuncture，EA）刺激环跳穴缓解炎性疼痛的实验方法，为探索电针镇痛机制及临床治疗疼痛提供科学依据。方法：（1）雄性Sprague-Dawley（SD）大鼠左侧足底皮下注射完全弗氏佐剂（Complete Freund’s adjuvant，CFA），建立炎性疼痛模型。（2）介绍电针刺激环跳穴（GB30）的方法。结果：SD 大鼠足底皮下注射CFA 后脚掌回缩潜伏期明显缩短，电针刺激环跳穴后脚掌回缩潜伏期明显恢复。结论：电针刺激环跳穴可以有效缓解CFA 诱导的炎性痛反应。
2015 Vol. 12 (19): 22-24 [摘要]（
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王康椿① 谭俊青① 李蔼文①
目的：研究中药赤芍颗粒剂对泛耐药鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性，为临床该菌感染引起的感染性疾病的治疗进行探索。方法：收集2013 年1 月-2014 年6 月本院检验科微生物实验室的临床致病菌培养加药敏标本，经细菌鉴定和药敏试验符合泛耐药鲍曼不动杆菌的50 株株菌，用微量肉汤稀释法药敏试验测定赤芍颗粒剂对该菌株的最小抑菌浓度，观察赤芍颗粒剂的体外抑菌作用。结果：不同浓度的赤芍颗粒溶液对泛耐药鲍曼不动杆菌的OD 值均小于阳性对照孔的OD 值，并且随着药物浓度的增加，OD 值也越来越小，表明赤芍颗粒溶液均有抑制作用，并且随着药物浓度的增加，其抑菌作用越强。结论：赤芍颗粒剂对泛耐药鲍曼不动杆菌在体外抑菌试验中能够抑制它的生长。
2015 Vol. 12 (19): 24-26 [摘要]（
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靳张宁① 董文涛① 张利通① 高峰① 张振① 李锋坦② 杨新宇①
目的：通过头CT 血管成像（CTA）了解某地区脑卒中高危人群颅内血管Willis 环的特点。方法：招募该地区脑卒中高危志愿者行头CTA 检查，主要观察血管直径变化，对Willis 环的变异进行分析，把所得数据与关于健康中国人的研究进行比较。结果：281 人（男153 人，女128 人）的头CTA 成像用于分析。Willis 环完全不完整108 例（38.44%），且随年龄增大而增高，但无统计学意义（P=0.78）。脑卒中家族史人群与中国健康人群Willis 环不完整率分别是39%、17%，比较差异有统计学意义（P<0.001）。本研究人群中缺血性卒中患者的平均年龄为（59.0±8.7）岁，高于非卒中人群（49.6±10.2）岁，比较差异有统计学意义（P<0.001）。结论：脑卒中家族史人群Willis 环的变异与年龄无关，其可能在胚胎早期阶段已发育，生后保持形态不变；此高危人群Willis 环较高的不完整率可能是其脑卒中发生的一个重要原因。相似遗传背景的人群随年龄增高，外部因素的作用越来越重要。
2015 Vol. 12 (19): 27-29 [摘要]（
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钟惠梅① 李巧莲① 李宛蓉① 曹全英① 刘巧儿②
目的：探讨认知功能训练在社区脑卒中患者团体康复训练中的应用效果。方法：对2010 年5 月-2013年5 月在本院就诊的138 例社区脑卒中患者作为研究对象，按照数字随机法分为观察组和对照组各69 例，对照组采用肢体运动、平衡及日常活动能力等常规康复训练，观察组在常规康复训练基础上接受认知功能训练，在训练前、训练第1、3 个月后采用简易精神状态量表（MMSE）、日常生活活动能力Barthel 指数（MBI）及神经功能缺损程度（CSS）评分对患者进行评定。结果：训练前两组患者的MMSE、MBI、CSS 评分差异无统计学意义（P>0.05）；训练后1、3 个月观察组MMSE、MBI 评分明显高于对照组，且第3 个月的评分明显高于第1 个月，比较差异有统计学意义（P<0.05）；训练后1、3 个月观察组CSS 评分明显低于对照组，且第3 个月的评分明显低于第1 个月，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：认知功能训练能够明显改善社区脑卒中团体康复训练患者的认知功能及神经功能，促进日常生活能力的提高，值得临床推广使用。
2015 Vol. 12 (19): 30-32 [摘要]（
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王智钧① 韩全国① 刘永宏① 杜秀珍①
目的：观察以胸腔内血容量指数（intrathoracic blood volume index，ITBVI）/ 血管外肺水指数（extravascular lung water index，EVLWI）在老年重大胸部外伤手术中液体复苏的应用研究。方法：急诊行重大胸部外伤手术的老年患者48 例，随机分为以ITBVI/EVLWI 为导向的研究组（Study group S 组）和对照组（Routine group，R 组），每组各24 例患者。对照组监测CVP 指导补液，研究组应用PICCO 监测血流动力学指标，测定ITBVI、EVLWI 等指标，准确评估患者容量状况。比较术中患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、乳酸等指标。观察术后休克改善情况及氧合指数，术后呼吸机通气时间，以及急性肺水肿发生率、死亡率变化。结果：研究组患者组织灌注改善，休克改善明显好转，氧合指数明显增加，中心静脉血氧饱和度明显增加，血乳酸浓度明显降低，急性肺水肿、死亡率明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对比CVP，以ITBVI、EVLWI 指导液体复苏，能更精确评估和指导老年重大胸部外伤手术患者术中液体管理，减少急性肺水肿发生率，减少呼吸机辅助时间，缩短ICU 住院时间，降低死亡率。
2015 Vol. 12 (19): 33-35 [摘要]（
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陈龙谦① 黄慧瑜① 熊理锋① 黄丽①
目的：分析不同剂量右美托咪定复合七氟醚对老年全麻患者术后认知功能的影响。方法：将本院收治的75 例老年手术患者随机分为对照组和不同剂量右美托咪定组（M0、M1、M2、M3 组）五组，右美托咪定组患者给予右美托咪定负荷剂量0.8 μg/kg，输注时间10~15 min，以0、0.2、0.4、0.6 μg/（kg·h）的速率持续至术毕，对照组给予等容量的生理盐水。并观察分析五组患者麻醉后对患者的影响。结果：清醒后1 h 和术后6 d 五组患者MMES 评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；而清醒后3 h、术后1、3 d M2 和M3 组MMES 评分下降程度明显优于其他3 组，差异有统计学意义（P<0.05）；M3 组自主呼吸恢复时间、拔管时间以及定向力恢复时间和呼之睁眼时间均明显高于对照组、M0、M1、M2 组，差异有统计学意义（P<0.05）；M2 和M3 组POCD 发生率明显低于其他3 组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床对老年全麻手术患者实施0.4 μg/（kg·h）右美托咪定复合七氟醚不仅能够降低术后早期认知功能障碍的发生率，同时安全性和可行性好，是右美托咪定复合七氟醚最佳给药方案，值得临床推广使用。
2015 Vol. 12 (19): 36-38 [摘要]（
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利君① 张智明① 刘伟剑① 黄飞平①
目的：对乳酸水平及早期乳酸清除率在评估脓毒症预后中的应用价值进行探讨分析。方法：选取本院收治的62 例脓毒症患者作为研究对象，根据存亡情况将其分为生存组43 例和死亡组19 例，对两组患者的乳酸水平和早期乳酸清除率进行观察对比。结果：死亡组患者入院时和入院后6 h 的血乳酸水平明显高于生存组，6 h 乳酸清除率明显低于生存组，高乳酸清除率组患者的APACHEⅡ评分较低乳酸清除率组患者的APACHEⅡ评分低，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。严重脓毒症患者的血乳酸水平和APACHEⅡ之间为正相关（r=0.382，P<0.01），6 h 乳酸清除率和APACHEⅡ之间为负相关（r=-0.457，P<0.01）。6 h 乳酸清除率<10% 患者的死亡率明显高于6 h 乳酸清除率≥ 10% 的患者，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：乳酸水平和早期乳酸清除率对脓毒症患者预后的评估效果较好。
2015 Vol. 12 (19): 39-41 [摘要]（
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翟英姬① 杜国平① 李国华①
目的：探讨患者经三腔胃肠管肠内应用雷贝拉唑（波利特）内镜下止血术后的疗效。方法：采用前瞻性对照研究，对82 例急性非静脉曲张性上消化道出血行内镜下止血术，其中试验组45 例患者采用留置三腔胃肠管及肠内应用波利特，对照组37 例患者采用留置传统胃管及静脉应用奥美拉唑针剂，比较两组胃液pH 值、再出血率及并发症的发生率。结果：两组的胃液pH 值、再出血率及穿孔发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05），试验组的并发症程度较轻，并可减少静脉输液量及稳定血糖。结论：经三腔胃肠管肠内应用波利特于内镜止血术后患者效果理想，特别适合应用于合并心功能不全及糖尿病患者。
2015 Vol. 12 (19): 42-44 [摘要]（
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