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吴琪① 武庆杰②
目的：探讨表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）治疗晚期表皮生长因子受体（EGFR）突变型非小细胞肺癌的效果及对免疫功能的影响。方法：选取2021年1月-2022年1月菏泽医学专科学校附属医院收治的80例晚期EGFR突变型非小细胞肺癌患者，使用随机数字表法将其分为观察组（n=40）及对照组（n=40）。两组均接受盐酸吉西他滨和顺铂治疗，此基础上，对照组加用多西紫杉醇治疗，观察组加用吉非替尼治疗。对比两组客观有效率、疾病控制率、肿瘤标志物指标、免疫功能指标及不良反应发生率。结果：观察组客观有效率及疾病控制率均高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞癌抗原（SCCA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）、糖类抗原125（CA125）及血管内皮生长因子（VEGF）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组以上各项指标均降低，且观察组均低于对照组（P<0.05）。治疗前，两组CD3+、CD4+、CD8+水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组CD3+、CD4+水平均升高，观察组均高于对照组，CD8+水平均降低，观察组低于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率（5.00%）低于对照组（20.00%）（P<0.05）。结论：EGFR-TKI可显著降低晚期EGFR突变型非小细胞肺癌患者肿瘤标志物的表达水平、改善其免疫功能，减少不良反应的发生，安全有效。
2023 Vol. 20 (15): 1-5 [摘要]（
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陈珊① 韩毅②
目的：探讨丹参酮ⅡA磺酸钠联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的效果及安全性。方法：选取2017年1月-2021年12月于九江市柴桑区人民医院住院的86例冠心病心绞痛患者，按照随机数字表法将其分为对照组和病例组，各43例。对照组给予单硝酸异山梨酯，病例组在对照组基础上加用给予丹参酮ⅡA磺酸钠。比较两组血清炎症因子、血液流变学、血脂、氧化应激和血管内皮功能的影响及住院期间主要不良事件（MACE）发生情况。结果：治疗后病例组总有效率为97.67%，高于对照组的86.05%，差异有统计学意义（P<0.05）。病例组MACE发生率为9.30%，低于对照组的18.60%，差异无统计学意义（字2=1.550，P=0.213）。两组患者治疗后超氧化物歧化酶（SOD）、一氧化氮（NO）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平均较治疗前升高，丙二醛（MDA）、血清内皮素（ET-1）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、全血低切黏度、全血高切黏度、红细胞压积（HCT）、血浆黏度、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均较治疗前降低，且病例组SOD、NO、HDL-C水平均高于对照组，MDA、ET-1、IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、全血低切黏度、全血高切黏度、HCT、血浆黏度、TC、TG、LDL-C水平均低于对照组（P<0.05）。结论：丹参酮ⅡA磺酸钠联合单硝酸异山梨酯对冠心病心绞痛患者可以改善血液流变学，调节血脂水平、氧化应激和血管内皮功能，降低炎症反应程度，临床疗效显著。
2023 Vol. 20 (15): 5-9 [摘要]（
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幸日坤① 谢锦伟① 陈福良①
目的：研究经颅磁刺激+曲克芦丁注射液运用于脑梗死中的效果。方法：选择2020年10月-2021年12月罗定市人民医院收治的脑梗死患者60例，按随机数字表法划分成试验组、对照组，各30例。试验组采取经颅磁刺激+曲克芦丁注射液，对照组采取曲克芦丁注射液。治疗6个月后评价患者的总有效率，对比治疗前、治疗6个月后的神经功能缺损评分[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）]、Fugl-Meyer运动功能（FMA）评分、日常生活活动能力（Barthel指数）评分、症状积分、平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI），统计不良反应（皮疹、嗜睡、头晕），比较两组治疗结果。结果：试验组总有效率（90.00%）高于对照组（66.67%）（P<0.05）。试验组不良反应发生率（6.67%）低于对照组（26.67%）（P<0.05）。治疗前，两组NIHSS、FMA、Barthel评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗6个月后，试验组NIHSS评分低于对照组，FMA、Barthel评分均高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组症状积分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗6个月后，试验组口眼歪斜、头晕目眩、半身不遂积分均低于对照组（P<0.05）。治疗前，两组脑血流动力学指标对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗6个月后，试验组Vm大于对照组，PI小于对照组（P<0.05）。结论：经颅磁刺激+曲克芦丁注射液的疗效更好，使患者症状明显减轻，并增强运动能力及神经功能，改善脑组织血液灌注，提升日常生活能力，不良反应少，值得推广。
2023 Vol. 20 (15): 10-14 [摘要]（
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吕根梅① 肖幼华① 张守林① 赖小强① 黄少鹏① 宋优文①
目的：探讨异甘草酸镁与多烯磷脂酰胆碱治疗经导管动脉化疗栓塞（TACE）术后肝损伤的临床效果。方法：选取2020年7月-2022年10月在赣州市肿瘤医院接受TACE治疗后出现肝损伤的患者120例作为研究对象，使用随机数字表法将其分为观察组（n=60）和对照组（n=60）。观察组予以多烯磷脂酰胆碱治疗，对照组予以异甘草酸镁治疗。比较两组总有效率，丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清总胆红素（STB）水平，以及不良反应发生率。结果：观察组总有效率（68.33%）高于对照组（48.33%）（P<0.05）。观察组并发症发生率（1.67%）低于对照组（3.33%），但两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组ALT、AST、STB水平均低于对照组（P<0.05）。结论：多磷脂酰胆碱和异甘草酸镁均能有效治疗TACE术后肝损伤，不良反应少，但多烯磷脂酰胆碱更能有效恢复肝功能，临床价值显著。
2023 Vol. 20 (15): 14-17 [摘要]（
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胡平① 丁波① 汪俊武① 吴江水① 张玉龙① 毛卫斌① 宋仁忠①
目的：探究肩关节镜粘连松解术配合关节腔封闭治疗肩周炎的效果。方法：选取2019年1月-2022年8月景德镇市第三人民医院收治的80例肩周炎患者，按随机数字表法分为对照组和试验组，各40例。对照组采取传统康复理疗联合功能锻炼，试验组采取肩关节镜粘连松解术配合关节腔封闭治疗及功能锻炼。比较两组治疗效果、肩关节疼痛评分[视觉模拟评分法（VAS）]、肩关节功能评分[马利特（Mallet）评分]。结果：治疗1个月，试验组总有效率比对照组高（P<0.05）。治疗1个月，两组VAS评分均比治疗前低，试验组比对照组低（P<0.05）；两组Mallet评分均比治疗前高，试验组比对照组高（P<0.05）。结论：肩关节镜粘连松解术配合关节腔封闭可增强肩周炎治疗效果，缓解肩关节疼痛，促进肩关节功能恢复。
2023 Vol. 20 (15): 18-21 [摘要]（
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陈丽萍①
目的：探讨双重肾素-血管紧张素系统（RAS）阻断在1~3a期糖尿病肾病中的应用效果。方法：选取2019年1月-2022年1月武威市中医医院收治的86例1~3a期糖尿病肾病患者，使用随机数字表法将其分为观察组（n=43）及对照组（n=43）。对照组接受单重紧张素系统阻断[血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）]治疗，观察组接受双重RAS阻断治疗[血管紧张素转换酶抑制（ACEI）联合ARB]治疗。比较两组肾功能指标、糖代谢指标、炎症因子指标及多聚ADP核糖聚合酶（PARP）与3-磷酸甘油脱氢酶（GAPDH）活性。结果：治疗前，两组尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）及肾小球滤过率（eGFR）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组BUN及Scr水平均较治疗前降低，观察组均低于对照组；eGFR均较治疗前升高，观察组高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、转化生长因子-β1（TGF-β1）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组FPG、2 h PG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、MCP-1、TGF-β1、TNF-α均较治疗前降低，观察组均低于对照组（P<0.05）。治疗前，两组PARP与GAPDH比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的PARP均较治疗前降低，观察组低于对照组；GAPDH均较治疗前上升，观察组高于对照组（P<0.05）。结论：双重RAS阻断可改善1~3a期糖尿病肾病患者的肾功能、减轻炎症反应，调节PARP与GAPDH活性，改善糖代谢，效果优异。
2023 Vol. 20 (15): 21-25 [摘要]（
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张佑红①
目的：探究重症急性胰腺炎患者应用艾司奥美拉唑及奥曲肽治疗对炎症因子及血乳酸水平的影响。方法：将2021年6月-2022年7月在樟树市人民医院治疗的60例重症急性胰腺炎患者采用随机数字表法分为两组，每组30例。入组后，两组患者均给予基础治疗，对照组给予艾司奥美拉唑治疗，观察组在对照组基础上加用奥曲肽治疗，均连续治疗2个疗程。观察两组恢复情况，对比两组临床疗效、炎症因子水平[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]、血乳酸正常率。结果：观察组总有效率为83.33%（25/30），明显高于对照组的56.67%（17/30），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组腹胀痛消失时间，肠鸣音及血、尿淀粉酶恢复正常时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组CRP、IL-6、TNF-α水平均较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组血乳酸正常率（83.33%）明显高于对照组（43.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：艾司奥美拉唑及奥曲肽联合应用于重症急性胰腺炎可提高治疗效果，有效降低炎症因子水平，恢复血乳酸水平。
2023 Vol. 20 (15): 26-29 [摘要]（
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许小欢① 刘凤艳①
目的：探讨环抱式接骨器内固定术治疗肋骨骨折的效果。方法：选取2019年1月-2021年1月钟祥市中医院收治的106例肋骨骨折患者，使用随机数字表法将患者分为观察组（n=53）及对照组（n=53）。对照组接受克氏针内固定术治疗，观察组接受环抱式接骨器内固定术治疗。对比两组手术相关指标、疼痛介质指标、骨形成指标及并发症发生率。结果：观察组手术时间、术中出血量、胸管留置时间、胸管引流量、下床活动时间、术后住院时间均优对照组（P<0.05）。术前，两组前列腺素E2（PGE2）、P物质（SP）、5-羟色胺（5-HT）、神经肽Y（NPY）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后，两组以上指标均升高，但观察组均低于对照组（P<0.05）。术前，两组骨形态发生蛋白-2（BMP-2）、骨形态发生蛋白-7（BMP-7）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后，两组以上指标均升高，且观察组均高于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率（5.66%）低于对照组（18.87%）（P<0.05）。结论：环抱式接骨器内固定术治疗肋骨骨折效果显著，可有效缓解疼痛，促进骨形成，减少并发症，安全有效。
2023 Vol. 20 (15): 30-33 [摘要]（
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刘剑军① 熊建卫① 鄢义云① 刘毅①
目的：观察显微镜下颈前路椎间盘切除植骨融合术（ACDF）与颈前路椎体次全切除植骨融合术（ACCF）治疗多节段颈椎病患者的效果。方法：将丰城市人民医院骨科2020年6月-2021年6月收治的118例多节段脊椎病患者纳入研究，以简单随机化法分为观察组与对照组，各59例。对照组采取ACCF治疗，观察组采取显微镜下ACDF治疗。比较两组手术相关指标、神经功能、颈椎疼痛程度、颈椎曲度与并发症发生情况。结果：观察组手术时间与住院时间较对照组均更短，术中出血量较对照组更少（P<0.05）；两组术前日本骨科协会评估治疗（Japanese orthopaedic association，JOA）评分、颈椎功能障碍指数（neck disability index，NDI）评分及颈椎曲度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组术后6个月JOA评分高于对照组，且JOA改善率优于对照组（P<0.05）；术后6个月观察组颈椎疼痛评分低于对照组，颈椎曲度高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为5.08%，低于对照组的16.95%（P<0.05）。结论：与ACCF术比较，显微镜下ACDF术治疗多节段颈椎病患者更有利于缩短手术时间及住院时间，减少患者术中出血量，改善神经功能，缓解患者颈椎疼痛，调节颈椎曲度，且术后并发症较少。
2023 Vol. 20 (15): 34-39 [摘要]（
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甘丽虹① 么玲① 郑丽① 刘鹏① 方念①
目的：探讨采用替普瑞酮改良四联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）感染性胃溃疡患者的效果及对胃功能与肠道菌群的影响，为Hp感染性胃溃疡患者的临床治疗提供参考。方法：选取南昌市第一医院2020年5月-2022年5月收治的98例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各49例。其中对照组行传统四联疗法，观察组则行替普瑞酮改良四联疗法，两组治疗时长均为4周。对比两组治疗前后胃功能、肠道菌群的变化，评估用药疗效。结果：治疗后，观察组总有效率（93.88%）显著高于对照组（79.59%）（P<0.05）；观察组Hp根除率为87.76%，高于对照组的65.31%（P<0.05）。治疗后，观察组胃黏膜严重程度优于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）低于对照组，胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）和胃蛋白酶原比（PGR）均高于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组肠球菌、肠杆菌、葡萄球菌均低于对照组，乳酸杆菌和双歧杆菌均高于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率（10.20%）与对照组（16.33%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：替普瑞酮改良四联疗法治疗Hp感染性胃溃疡患者有根除Hp、抗溃疡、改善胃黏液和胃功能、恢复肠内菌群的稳态的作用，且安全性良好。
2023 Vol. 20 (15): 39-43 [摘要]（
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奚旭霞① 陈学勤①
目的：比较人干扰素α2b阴道泡腾胶囊、聚焦超声及其联合治疗慢性子宫颈炎合并人乳头瘤病毒（HPV）感染的临床效果。方法：选择2019年8月-2021年7月于芜湖市第一人民医院门诊就诊的90例慢性子宫颈炎合并高危型HPV（HR-HPV）感染患者。根据治疗方案将患者分为A组（予以人干扰素α2b阴道泡腾胶囊治疗）、B组（予以聚焦超声治疗）和C组（予以聚焦超声+人干扰素α2b阴道泡腾胶囊治疗），每组30例。比较三组治疗后HPV转阴率、治疗前后子宫颈炎评分，并比较聚焦超声治疗后相关指标。结果：C组阴道出血时间、阴道出血量、阴道排液时间、阴道排液量和子宫颈创面愈合时间均优于B组（P<0.05）；三组HPV转阴率和总有效率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；三组治愈率比较，差异有统计学意义（P<0.05），且C组治愈率高于A组（P<0.05）；治疗后三组子宫颈炎评分比较，差异有统计学意义（P<0.05），且C组子宫颈炎评分均显著低于A、B组（P<0.05）。结论：人干扰素α2b阴道泡腾胶囊与聚焦超声联合治疗可有效改善慢性子宫颈炎合并HR-HPV患者症状体征，提高治疗的有效性。
2023 Vol. 20 (15): 44-47 [摘要]（
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黄天龙① 陈婉真②
目的：探析在糖尿病周围神经病变患者中采用红光治疗仪联合甲钴胺治疗的临床效果。方法：选择2020年1月-2021年12月泉州市中医院收治的117例糖尿病周围神经病变患者。采用随机数字表法将其分为对照组（59例）和观察组（58例）。对照组采用甲钴胺治疗，观察组在对照组的基础上采用红光治疗仪治疗。对比两组神经传导速度（运动传导速度、感觉传导速度）、血糖[空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）]水平、超氧化物歧化酶（SOD）水平，同时对比两组不良反应。结果：治疗后，两组正中神经、尺神经、腓总神经的感觉传导速度和运动传导速度均较治疗前快，且观察组均快于对照组（P<0.05）。观察组治疗后FPG、2 h PG水平均低于对照组，且SOD水平高于对照组（P<0.05）。对照组不良反应发生率为6.78%，高于观察组的3.45%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：针对糖尿病周围神经病变患者，在甲钴胺治疗的基础上增加红光治疗仪治疗，能够有效控制血糖水平，减轻氧化应激反应，加快神经传导速度，加强临床效果，且不会额外增加不良反应。
2023 Vol. 20 (15): 48-52 [摘要]（
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朱丽芳① 刘博文① 张志华① 肖焘①
目的：探究氟哌噻吨美利曲辛辅助激素替代疗法对更年期综合征（MS）伴焦虑抑郁患者的临床疗效。方法：选取2020年9月-2021年9月于赣州市第三人民医院就诊的80例MS伴焦虑抑郁患者，按随机数字表法分为两组，各40例。对照组采用激素替代疗法，观察组在此基础上加用氟哌噻吨美利曲辛。比较两组性激素[促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）]水平、Kupperman量表、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）及不良反应症状量表（TESS）评分。结果：两组治疗3个疗程的FSH、LH均低于治疗前，观察组均比对照组低，两组E2均高于治疗前，观察组比对照组高（P<0.05）。两组治疗3个疗程的Kupperman量表、SAS、SDS评分均低于治疗前，观察组均比对照组低（P<0.05）。两组TESS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：氟哌噻吨美利曲辛辅助激素替代疗法可改善MS伴焦虑抑郁患者的性激素水平，减轻更年期焦虑抑郁症状，且不良反应较少，安全性较高。
2023 Vol. 20 (15): 52-55 [摘要]（
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卢飞燕① 蒋凛①
目的：探究及观察贝达喹啉联合肺结核丸在耐多药肺结核患者中的疗效及对体液、细胞免疫的影响。方法：将2019年12月-2021年6月赣州市第五人民医院的100例耐多药肺结核患者按照随机数字表法分为两组。对照组50例患者进行常规肺结核治疗，观察组50例患者则在对照组的基础上采用贝达喹啉联合肺结核丸进行治疗。比较两组肺结核治疗效果（总有效率）、不良反应发生率、治疗前后的肺结核相关症状体征积分、外周血T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白。结果：治疗6个月后观察组的肺结核治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗前两组症状体征积分、外周血T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗3、6个月后观察组的肺结核相关症状体征积分均显著低于对照组，外周血T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白均显著优于对照组（P<0.05）。结论：贝达喹啉联合肺结核丸在耐多药肺结核患者中的疗效较好，且对机体免疫的影响更为积极，因此在耐多药肺结核患者中的应用价值较高。
2023 Vol. 20 (15): 56-60 [摘要]（
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付文爱①
目的：研究经脐单孔腹腔镜（TU-LESS）下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿对术后疼痛及卵巢储备功能的影响。方法：以2019年1月-2022年1月樟树市人民医院收治的80例卵巢囊肿患者为对象进行研究，根据系统化随机法将其分为单孔组（n=40）和三孔组（n=40）。单孔组予TU-LESS卵巢囊肿剥除术，三孔组予传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术。比较两组围手术期指标（术中出血量、术后排气时间、住院时间、术中卵巢囊肿破裂率）。使用视觉模拟评分法（VAS）评分比较两组术后1、3 d疼痛程度。记录围手术期并发症。比较术后1、3个月两组血清激素[促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）]变化。术后随访6个月，统计两组卵巢囊肿的复发情况。结果：单孔组术中出血量少于三孔组，术后排气时间、住院时间均短于三孔组，术后1、3 d VAS评分均低于三孔组（P<0.05）。术后3个月，两组E2水平较术后1个月均升高（P<0.05），且单孔组高于三孔组（P<0.05）；两组LH水平较术后1个月均降低（P<0.05），且单孔组低于三孔组（P<0.05）。两组卵巢囊肿破裂率、围手术期并发症发生情况及卵巢囊肿复发情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：相较于三孔腹腔镜手术，TU-LESS卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿具有术中创伤小、恢复快等优点，对减少患者术后疼痛感及控制手术对卵巢储备功能损伤有利。
2023 Vol. 20 (15): 60-64 [摘要]（
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苏夏①
目的：探究伢典凝胶微创去龋技术治疗儿童龋齿的临床效果及对并发症、疼痛率的影响。方法：选择2020年1月-2021年12月广东省人民医院赣州医院口腔科收治的龋齿患儿96例为观察对象，依据随机原则分成对照组（n=48）与研究组（n=48）。对照组接受传统的磨牙去龋治疗，研究组接受伢典凝胶微创去龋治疗，治疗后随访10个月。对比两组临床效果、术中疼痛率、治疗前后口腔内变形链球菌菌落计数及龈沟液中炎症因子[白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）和肿瘤坏死因子-α（tumour necrosis factor-α，TNF-α）]水平，并统计并发症发生率。结果：研究组总有效率[95.83%（46/48）]高于对照组[81.25%（39/48）]，术中疼痛率[18.75%（9/48）]低于对照组[45.83%（22/48）]，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后1个月，两组口腔内变形链球菌菌落计数均较治疗前降低，且研究组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后1个月，两组龈沟液中IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低，且研究组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组并发症总发生率[8.33%（4/48）]较对照组[25.00%（12/48）]低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：伢典凝胶微创去龋技术在儿童龋齿治疗中的应用效果确切，能更好地减轻机体疼痛程度，控制口腔变形链球菌感染，缓解局部炎症反应，且并发症少，安全性高。
2023 Vol. 20 (15): 64-68 [摘要]（
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张上仕① 朱红艳① 李楠① 刘旖① 张涛①
目的：探讨分析沙库巴曲缬沙坦钠在急性心肌梗死（AMI）早期治疗中的效果及对血清相关指标的影响。方法：选取2020年9月-2021年6月上饶市人民医院收治的90例AMI患者，按随机数字表法将其分为两组，各45例。对照组予以贝那普利治疗，观察组予以沙库巴曲缬沙坦钠治疗。比较两组心功能指标[左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）]、血清相关指标[N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、脂蛋白相关性磷脂酶A2（Lp-PLA2）]水平及不良事件的发生率。结果：治疗后，两组LVESD、LVEDD均较治疗前降低，且观察组均低于对照组；两组LVEF均较治疗前升高，且观察组高于对照组（P<0.05）。治疗后，两组Lp-PLA2和NT-proBNP水平均较治疗前降低，且观察组均低于对照组（P<0.05）。观察组不良事件发生率为15.56%，低于对照组的37.78%（P<0.05）。结论：沙库巴曲缬沙坦钠在AMI患者的早期治疗中效果显著，能够抑制心室重构，在疾病的整体治疗中能够发挥重要作用，是改善AMI患者预后的有效手段。
2023 Vol. 20 (15): 69-72 [摘要]（
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李伟①
目的：探究重组人脑利钠肽在中老年心力衰竭患者中的疗效及对神经激素、心功能的影响。方法：选取2020年1月-2022年2月北京市丰台中西医结合医院收治的81例中老年心力衰竭患者，根据随机数字表法将其分为对照组40例和观察组41例。对照组进行常规心力衰竭治疗，观察组则在对照组的基础上加用重组人脑利钠肽。比较两组的治疗效果（总有效率）、治疗前后的神经激素[血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、肾素活性（PRA）及去甲肾上腺素（NE）]、心功能指标[左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）及舒张早期血流速度峰值/舒张晚期血流速度峰值比值（E/A）]及心肌损伤指标[肌钙蛋白I（cTnI）及脑钠肽（BNP）]。结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组神经激素、心功能指标及心肌损伤指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗5、10 d两组神经激素、心功能指标及心肌损伤指标均优于治疗前，且观察组均优于对照组，差异均有统计意义（P<0.05）。结论：重组人脑利钠肽在中老年心力衰竭患者中的疗效较好，且可显著改善患者的神经激素及心功能状态，在中老年心力衰竭患者中的应用价值较高。
2023 Vol. 20 (15): 73-76 [摘要]（
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欧阳峰① 吕美光①
目的：探究分析门诊肝硬化患者治疗依从性现状及影响因素。方法：随机选取2014年4月-2022年5月连州市人民医院收治的180例门诊肝硬化患者，将其采用治疗依从性评分量表（ARS量表）进行治疗依从性的评估。比较不同依从性患者的性别、年龄、病程、文化程度、病因、居住地、居住形式、Child-Pugh分级、收入情况、社会支持程度、情绪状态、合并基础疾病情况、疾病认知度及并发症发生情况，同时采用多因素logistic回归分析门诊肝硬化患者治疗依从性的影响因素。结果：180例门诊肝硬化患者治疗依从性较差者55例，较差率为30.56%。不同治疗依从性患者的性别、年龄、病因、居住地及居住形式比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。不同治疗依从性患者的病程、文化程度、Child-Pugh分级、收入情况、社会支持程度、情绪状态、合并基础疾病情况、疾病认知度较及并发症发生情况比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。病程≥10年、文化程度初中及以下、Child-Pugh分级A级、收入情况<5 000元/月、社会支持程度较低、有焦虑和/或抑郁、无基础疾病情况、疾病认知度中等及较低及无并发症发生情况是门诊肝硬化患者治疗依从性的危险因素（P<0.05）。结论：门诊肝硬化患者的治疗依从性仍有待进一步改善，且影响因素较多，可作为其治疗依从性干预措施制订的参考依据。
2023 Vol. 20 (15): 77-81 [摘要]（
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陈博① 肖存利① 闫志纯②
目的：探讨压力困扰在医务人员心理资本与生活满意度之间的中介作用。方法：于2020年11-12月采用心理资本、压力困扰和生活满意度量表对北京市西城区5 291名医务人员进行调查，分析心理资本与生活满意度、压力困扰三者之间的关系。结果：医务人员心理资本与生活满意度之间存在显著正相关（P<0.01）。心理资本与压力困扰、压力困扰与生活满意度之间均存在显著负相关（P<0.01）。在心理资本与生活满意度的关系中，压力困扰起着部分中介作用。结论：心理资本不仅直接地影响医务人员的生活满意度，而且还通过压力困扰产生间接性影响。
2023 Vol. 20 (15): 81-85 [摘要]（
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郜红伟①
目的：分析胫骨下段骨折手术切口愈合不良的影响因素。方法：选取2018年12月-2020年12月沈阳医学院附属二四二医院收治的128例胫骨下段骨折并于骨科行手术治疗的患者，依据术后手术切口愈合情况分为愈合良好组、愈合不良组，其中愈合良好组79例，愈合不良组49例。收集并记录入组患者一般资料如性别、年龄、疾病史、饮酒史、吸烟史、肥胖情况、糖尿病等，记录两组患者手术时间、外伤至手术时间、术中出血量等。单因素筛查有统计学意义的指标行多因素logistic回归分析。对回归分析有统计学意义的指标采用受试者工作特征（ROC）曲线分析。结果：两组年龄、性别、术中出血量、饮酒史、外伤至手术时间、脑梗死病史、心力衰竭病史、手术方式情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。愈合不良组吸烟比例、肥胖比例、糖尿病患者比例均高于愈合良好组，手术时间长于愈合良好组，差异均有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析结果显示手术时间是患者手术切口愈合的影响因素（P<0.05）。患者手术时间对切口愈合不良判断价值的ROC曲线下面积为0.644，最佳截断值为72.705 min，敏感度为0.490，特异度为0.861，约登指数为0.351。结论：手术时间可作为预测患者胫骨下段骨折术后切口愈合不良的独立影响因素，同时手术时间对预测患者切口愈合不良具有较好的特异性，但敏感度偏低，值得进行深入研究。
2023 Vol. 20 (15): 86-90 [摘要]（
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沈林艳① 陈明① 杨景毅① 冯丽平① 唐婷① 曾志麟① 张玉娥① 张加嘉① 陈昆① 黄海荣①
目的：观察内镜下止血术联合中药穴位贴敷治疗消化性溃疡出血的临床效果。方法：选择2020年7月-2022年6月桂林市中西医结合医院收治的62例消化性溃疡出血患者，采用随机数字表法将其分为观察组（31例）和对照组（31例）。对照组采用内镜下止血术，观察组在对照组的基础上联合中药穴位贴敷。比较两组患者止血效果，临床指标（呕血消失时间、内镜止血时间、内镜止血成功率、黑便消失时间、住院时间、腹痛缓解时间），再出血率及不良反应。结果：观察组止血总有效率高于对照组（P<0.05）。观察组呕血消失时间、黑便消失时间、住院时间、腹痛缓解时间均短于对照组（P<0.05）；两组内镜止血时间、内镜止血成功率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组再出血率低于对照组（P<0.05）。两组均未见明显不良反应。结论：内镜下止血术联合中药穴位贴敷治疗消化性溃疡出血效果显著，能改善临床症状，有效降低患者术后的再出血率。
2023 Vol. 20 (15): 91-94 [摘要]（
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范建平① 林梅珊①
目的：观察腹腔镜微创术联合葛根芩连汤加减对结直肠癌（CRC）患者免疫功能的影响。方法：选取2020年3月-2022年6月江西中医药大学第二附属医院收治的79例CRC患者，根据入院门诊单双号分组，A组（单号，40例）、B组（双号，39例）。A组患者接受腹腔镜微创术，B组在A组基础上联合葛根芩连汤加减治疗。比较两组免疫功能（CD3+、CD4+、CD8+）、炎症因子指标[白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-10（IL-10）]及并发症发生率。结果：治疗后，两组CD3+、CD4+水平均较治疗前升高，CD8+水平较治疗前下降，且B组CD3+、CD4+均高于A组，CD8+低于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后7 d，两组血清IL-6、CRP水平均较治疗前升高，但B组均低于A组；两组术后7 d血清IL-10水平均较治疗前升高，B组高于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：腹腔镜微创术联合葛根芩连汤加减应用于CRC患者中，可降低炎症因子水平，提高患者免疫功能。
2023 Vol. 20 (15): 95-98 [摘要]（
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朱璐①
目的：探讨基于肾功能、心功能指标评价温阳利水汤治疗慢性心肾综合征患者的效果。方法：选取2019年10月-2022年8月九江市中医医院收治的慢性心肾综合征患者92例，以随机数字表法分组，其中46例为对照组（采用常规治疗），46例为观察组（采用常规治疗联合温阳利水汤治疗），两组均持续治疗1个月。比较两组各项临床指标。结果：治疗后，观察组临床总有效率高于对照组（P<0.05）；与治疗前比较，治疗后两组中医症候积分（尿少、气短、畏寒、胸闷、疲倦乏力、浮肿）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、胱抑素C水平、左心室内径、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）均降低，观察组均更低（P<0.001）；两组肌酐清除率（Ccr）水平、左室射血分数（LVEF）均升高，观察组均更高（P<0.001）。治疗期间，观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：温阳利水汤有助于增强慢性心肾综合征患者临床治疗效果，缓解临床症状，减少不良反应的发生，这可能与改善患者的肾功能、心功能等因素有关。
2023 Vol. 20 (15): 99-102 [摘要]（
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甄火英①
目的：探究加减血府逐瘀汤联合中医定向透药治疗气滞血瘀型腰痛的临床效果。方法：选取2019年6月-2021年3月景德镇市第二人民医院收治的65例腰痛患者为研究对象，根据随机抽签法分为对照组（n=35）与观察组（n=30）。对照组施予加减血府逐瘀汤治疗，观察组在对照组基础上联合中医定向透药治疗。观察和评估两组疼痛程度、中医症状症候、炎症因子水平及腰部功能。结果：治疗15、30 d，观察组VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗15、30 d，观察组中医症状症候评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组一氧化氮、白细胞介素-6水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗15、30 d，观察组Oswestry功能障碍指数（ODI）评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：气滞血瘀型腰痛施予加减血府逐瘀汤联合中医定向透药治疗，不仅能够缓解患者疼痛及炎症反应，还能促使患者腰部功能恢复，应用及推广价值高。
2023 Vol. 20 (15): 103-106 [摘要]（
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王婉珠① 李爱华① 倪连红①
目的：探讨视觉训练系统4（VTS4）疗法联合传统综合疗法治疗屈光不正性弱视的效果。方法：以中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院眼科于2021年5月-2022年7月收治的173例屈光不正性弱视患儿为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组。对照组（n=86）给予传统综合疗法，观察组（n=87）在对照组的基础上给予VTS4疗法。观察两组视功能、眼调节功能、视力水平。结果：干预前两组立体视正常率、双眼融象正常率对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组立体视正常率、双眼融象正常率均升高，且观察组均高于对照组（P<0.05）。干预前两组调节幅度（AMP）、调节灵敏度（AF）及调节滞后量对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组AMP、AF均上升，且观察组均高于对照组，调节滞后量均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。干预前两组视力水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后两组视力水平均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）。结论：将传统综合疗法及VTS4疗法应用于屈光不正性弱视患儿，可改善视功能，提高视力水平及眼调节功能，临床疗效好。
2023 Vol. 20 (15): 107-110 [摘要]（
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洪丁凤① 林艺娟①
目的：探讨慢性肾衰竭透析患者采用家属参与式护理模式对其负性情绪及自护能力的影响。方法：选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的120例慢性肾衰竭透析患者，参照随机数字表法分为观察组（60例）和对照组（60例），选取病例时间为2021年1月-2022年4月。对照组给予常规护理模式，观察组在对照组的基础上进行家属参与式管理，均干预12周。比较两组干预前后的治疗依从性、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）及自我护理能力量表（ESCA）评分、健康行为评分及干预后的满意度。结果：对比干预前，干预后两组各项依从性、ESCA、健康行为评分均升高，且相较于对照组干预后，观察组均更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。对比干预前，干预后两组SDS、SAS评分均降低，且相较于对照组干预后，观察组均更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。对比对照组及观察组满意度总分，观察组明显更高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在慢性肾衰竭透析干预中，将家属参与式护理模式予以患者能够改善其心理健康状况和生活质量，增强自我管理和约束能力，同时有助于提升满意度。
2023 Vol. 20 (15): 111-115 [摘要]（
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衣家奇① 王海阳②
目的：对比磁共振成像（MRI）增强扫描和多层螺旋CT（MSCT）在胰腺癌术前评估及诊断中的价值。方法：选取2020年2月-2022年6月于佳木斯市中心医院就诊的103例疑似胰腺癌患者纳入研究，所有患者均于入院行MRI增强扫描和MSCT检查，以病理学结果为金标准，对比MRI增强扫描和MSCT的术前评估效能和诊断价值。结果：经金标准诊断，103例患者中共69例为胰腺癌，34例为良性占位病变。MRI增强扫描的敏感度为88.41%，特异度为94.12%，准确度为90.29%。MSCT检查的敏感度为92.75%，特异度为91.18%，准确度为92.23%。两种方式敏感度、特异度、准确度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。对确诊的69例患者的分期结果进行分析，MRI增强扫描、MSCT的诊断结果分别与金标准比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：MRI增强扫描与MSCT应用于胰腺癌诊断中的效果均较好，且不具备明显差异，对于术前分期有较好的评估作用，临床应用时可根据二者各自特点和现实情况进行选用，以期为治疗方案提供科学依据。
2023 Vol. 20 (15): 116-120 [摘要]（
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梁正新① 段晖① 时佳骏①
目的：观察经腹腔腹膜前修补术（TAPP）/全腹膜外修补术（TEP）术中应用改良透壁缝合法固定直疝“假性疝囊”预防术后血肿的效果。方法：选取铜鼓县人民医院2021年1月-2022年3月行TAPP/TEP手术的80例腹股沟直疝患者，用随机数字表法将其分为对照组与研究组，各40例。对照组术中用钉枪法关闭“假性疝囊”，研究组术中用改良透壁缝合法固定直疝“假性疝囊”。记录两组术后2个月内血肿发生情况、手术相关指标、围手术期相关并发症发生情况及术后6个月内疝复发率。结果：研究组术后2个月内血肿发生率较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组手术时间较对照组长，术后3 d视觉模拟评分法（VAS）评分、医疗总费用均较对照组低，术后住院时间较对照组短，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组术中出血量对比，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组围手术期相关并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。术后6个月内，两组疝复发率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：改良透壁缝合法固定直疝“假性疝囊”可预防TAPP/TEP术后血肿发生，减轻术后疼痛程度，降低围手术期相关并发症发生率，减少医疗费用，利于患者康复。
2023 Vol. 20 (15): 120-123 [摘要]（
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姜阳① 杨欣① 王鑫② 孙洪洋① 王婷① 王超①
目的：研究肝癌术后化疗患者肝脏脂肪变性经超声声衰减成像（ATI）定量评估的鉴别效果。方法：选择2018年2月-2021年8月佳木斯市中心医院收治的160例肝癌术后化疗患者，将所有受试者按照肝脏脂肪变性严重程度分为轻度组44例、中度组62例及重度组54例。比较三组年龄、性别、体重指数（BMI）及血脂指标水平；比较三组声衰减系数（AC）值及声衰减参数（UAP）值；采用Spearman相关性分析明确AC值及UAP值与肝癌术后化疗患者肝脏脂肪变性严重程度的相关性；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析AC值及UAP值对肝癌术后化疗患者肝脏脂肪变性严重程度的鉴别效果。结果：重度组BMI高于轻度组的及中度组，且中度组BMI高于轻度组（P<0.05）。重度组AC值及UAP值均高于轻度组、中度组，且中度组AC值及UAP值均高于轻度组（P<0.05）。AC值及UAP值与肝癌术后化疗患者肝脏脂肪变性严重程度均呈正相关（P<0.05）。经ROC曲线分析发现，AC值及UAP值联合评估肝癌术后化疗患者肝脏脂肪变性严重程度的效能优于上述两项指标单独评估。结论：肝癌术后化疗患者肝脏脂肪变性经ATI定量评估的鉴别效果显著。
2023 Vol. 20 (15): 124-127 [摘要]（
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钟杨① 李海① 刘琳①
目的：探讨脑梗死合并高血压患者血清尿酸（UA）、同型半胱氨酸（Hcy）水平与颈动脉粥样硬化的相关性。方法：选取2020年3月-2022年5月赣南医学院第一附属医院收治的118例脑梗死合并高血压患者，根据颈动脉粥样硬化诊断结果将患者分为无颈动脉粥样硬化组（n=31）和颈动脉粥样硬化组（n=87）。比较两组一般资料及UA、Hcy、血脂水平，并分析UA、Hcy与颈动脉粥样硬化的关系。结果：颈动脉粥样硬化组吸烟比例及UA、Hcy水平均高于无颈动脉粥样硬化组（P<0.05）；多因素logistic回归分析显示，UA、Hcy是颈动脉粥样硬化发生的独立危险因素（P<0.05）；Pearson相关分析显示，UA、Hcy与颈动脉内膜-中层厚度呈正相关（r=0.844、0.869，P<0.05）。结论：脑梗死合并高血压患者的血清UA、Hcy水平与颈动脉粥样硬化之间存在关联，且UA和Hcy水平升高是颈动脉粥样硬化发生的危险因素。
2023 Vol. 20 (15): 128-131 [摘要]（
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宋晨① 朱庆焰① 陈婷①
目的：探究血清肝纤四项与肝功能联合检测评估慢性乙肝患者肝纤维化程度的价值。方法：回顾性分析2022年1月-2023年1月赣州市赣县区人民医院收治的116例慢性乙肝经穿刺确诊肝纤维化的患者的临床资料，根据其肝纤维化分期分为S1组（n=27）、S2组（n=39）、S3组（n=29）、S4组（n=21）。比较不同分期肝纤维化患者血清肝纤维四项水平[透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）]、肝功能指标水平[谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）、白蛋白（ALB）、血小板计数（PLT）]。以Spearman相关性分析模型分析血清肝纤四项、肝功能与慢性乙肝合并肝纤维化患者肝纤维化程度的相关性。以病理检查结果为“金标准”，统计血清肝纤维四项与肝功能指标联合检测肝纤维化阳性检出率。结果：S1组的HA、Ⅳ-C、LN、PC-Ⅲ、ALT、AST、TBIL、TBA水平均低于S2组、S3组、S4组，且S2组均低于S3组、S4组，S3组均低于S4组（P<0.05）。S1组的ALB水平均高于S2组、S3组、S4组，且S2组均高于S3组、S4组，S3组高于S4组（P<0.05）。S1组的PLT水平高于S2组，但差异无统计学意义（P>0.05）。S1组的PLT水平均高于S3组、S4组（P<0.05）。S2组PLT水平均高于S3组、S4组，S3组高于S4组，但差异均无统计学意义（P>0.05）。经Spearman相关性分析，血清HA、Ⅳ-C、LN、PC-Ⅲ水平和ALT、AST、TBIL、TBA水平与慢性乙肝合并肝纤维化患者肝纤维化程度呈正相关（P<0.05）；ALB、PLT水平与慢性乙肝合并肝纤维化患者肝纤维化程度呈负相关（P<0.05）。血清肝纤维四项与肝功能指标联合检测肝纤维化阳性检出率为98.28%（114/116）。结论：慢性乙肝患者予血清肝纤四项与肝功能联合检测对其肝纤维化发生及进展情况具有一定评估作用，有利于肝纤维化早期诊断治疗，具有临床应用价值。
2023 Vol. 20 (15): 132-137 [摘要]（
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徐雨歆①
目的：研究乙酰半胱氨酸（AC）与纤支镜疗法在机械通气重症肺炎患儿中的应用效果及对CD3+、CD4+、CD8+、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响。方法：选取佳木斯市妇幼保健院2019年4月-2022年4月收治的重症肺炎患儿83例，根据单双数字法分为观察组（n=41）、对照组（n=42）。对照组选用氨溴索与纤支镜疗法，观察组选用AC与纤支镜疗法。分析两组临床疗效，治疗情况及预后，CD3+、CD4+、CD8+、IL-6、IL-10、TNF-α水平变化情况等方面的差异。结果：观察组机械通气时长、重症监护天数均短于对照组（P<0.05）；观察组总有效率及治疗后CD3+、CD4+、IL-10水平均高于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组CD8+及血清IL-6、TNF-α水平均低于对照组（P<0.05）。结论：AC与纤支镜疗法联用可提高机械通气重症肺炎患儿疗效，且有效改善免疫功能，抑制炎症反应。
2023 Vol. 20 (15): 137-140 [摘要]（
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刘东晖①
目的：探讨限制性液体复苏对多发伤合并颅脑损伤致失血性休克患者的救治效果。方法：选择2019年1月-2022年6月厦门市中医院收治的103例多发伤合并颅脑损伤致失血性休克患者，采用随机数字表法分为研究组（n=52）和对照组（n=51）。对照组给予常规液体复苏，研究组给予限制性液体复苏治疗。比较两组患者液体复苏情况、凝血酶原时间、血小板计数、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平变化情况、休克恢复情况、并发症发生情况及7 d内死亡率。结果：两组胶体使用量、早期复苏时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05），研究组液体输入量较对照组更少（P<0.05）。入院时，两组凝血酶原时间、血小板计数比较差异均无统计学意义（P>0.05）；复苏30、60 min，研究组凝血酶原时间均低于对照组，血小板计数均高于对照组（P<0.05）。复苏后120 min，两组NIHSS、APACHEⅡ评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。入院时，两组IL-6、IL-10及TNF-α比较差异均无统计学意义（P>0.05）；复苏后120 min，研究组IL-6、IL-10及TNF-α均低于对照组（P<0.05）。复苏后120 min，研究组休克指数、乳酸水平均低于对照组，乳酸清除率高于对照组（P<0.05）。研究组弥散性血管内凝血、呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合发生率及7 d内死亡率均显著低于对照组（P<0.05）。结论：限制性液体复苏对多发伤合并颅脑损伤致失血性休克患者效果显著，可有效改善患者神经功能，减少并发症发生率和死亡率。
2023 Vol. 20 (15): 141-145 [摘要]（
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吴水莲①
目的：探讨妊娠期急性肝衰竭（ALF）患者预后的影响因素。方法：回顾性分析2014年1月-2022年6月在新余市妇幼保健院妇保科接受治疗的80例妊娠期ALF患者的临床资料，按患者病情转归将其分为好转组与恶化组。比较两组年龄、孕周、产次情况、并发症数量、病因、临床生化指标、ALF相关评分、治疗方法；分析影响ALF患者预后的因素。结果：两组并发症数量比较，差异有统计学意义（P<0.05）。好转组总胆红素（TBIL）、血肌酐（Scr）、国际标准化比值（INR）、终末期肝病评估模式（MELD）评分均低于恶化组，人工肝治疗患者占比高于恶化组（P<0.05）。经logistic回归分析，TBIL、Scr、并发症数量≥4种、MELD评分是妊娠期ALF患者预后不良的危险因素（P<0.05）。结论：TBIL与Scr水平异常升高、并发症数量≥4种、MELD评分是妊娠期ALF患者预后不良的危险因素，可能增加病情恶化风险，临床应予以高度重视。
2023 Vol. 20 (15): 145-149 [摘要]（
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王忠芳①
目的：分析无痛分娩对分娩结局的改善作用。方法：选取赣南妇婴医院妇产科住院部于2021年6月1日-2022年5月31日收治的100例产妇作为研究对象，根据是否进行分娩镇痛分为两组，每组50例。对照组进行常规助产，观察组实施无痛分娩。对比两组疼痛情况、产程时间、分娩方式、母婴并发症、泌乳情况。结果：观察组自然分娩率高于对照组（P<0.05）；观察组产妇宫口全开时、胎儿娩出时的视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组（P<0.05）；观察组第一、第二及总产程时间均短于对照组（P<0.05）；观察组母婴并发症发生率低于对照组（P<0.05）；观察组首次泌乳时间较对照组早，产后24 h泌乳次数较对照组多，产后0.5、24 h的催乳素水平均较对照组高（P<0.05）；两组产妇宫口开至3 cm时的VAS评分及第三产程时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：在分娩中实施硬膜外阻滞麻醉的无痛分娩技术，可减轻分娩疼痛，加速产程，提高自然分娩率，减少母婴并发症，促进乳汁分泌，改善分娩结局。
2023 Vol. 20 (15): 150-154 [摘要]（
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孙晓峰① 张立① 钱晓波① 季东凯① 李建① 倪海波① 刘诚林①
目的：考察不同监测方式在老年重型颅脑损伤去骨瓣减压术后的应用价值。方法：选取2020年1月-2022年6月张家港市第一人民医院神经外科收治的拟行去骨瓣减压术的老年重型颅脑损伤患者60例作为研究对象。所有患者在去骨瓣减压术后均采用床旁超声和颅脑CT进行检查。比较两种监测方式对血肿情况、侧脑室宽度、中线移位、出血量及迟发症状的检出情况。结果：床旁超声法和颅脑CT法检出的血肿上下径、前后径和左右径比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。床旁超声法和颅脑CT法检出的侧脑室宽度绝对值、中线移位和出血量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。相比于床旁超声法，颅脑CT法迟发症状总检出率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：床旁超声和颅脑CT在经去骨瓣减压术治疗的重型颅脑损伤患者的监测中均有较高的临床价值。床旁超声可行动态监测，具有无创性，相对更为便捷，颅内CT对术后迟发症状的检出相对更高，临床可依据患者具体情况选择更为适宜的监测方式。
2023 Vol. 20 (15): 154-157 [摘要]（
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夏金兰① 曾庆宏① 潘艳珍① 黄鑫① 刘文霞①
目的：探讨规范化胸痛中心建设在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者救治中的应用效果。方法：回顾性分析2017年1月-2021年12月新余市人民医院收治的349例急性STEMI患者资料，按时间及管理模式将其分为A组（2017年1-12月，未建立胸痛中心）50例，B组（2018年1月-2019年12月，胸痛中心建立初期）156例，C组（2020年1月-2021年12月，胸痛中心建立后期）143例。比较三组救治情况、总住院费用，以及出院后半年内心力衰竭发生率和病死率。结果：C组总缺血时间、到达医院至导丝通过闭塞冠脉血管（D2W）时间及总住院时间均短于A组、B组（P<0.05）；C组D2W时间达标率高于A组、B组，院内心力衰竭发生率均低于A组、B组（P<0.05）；C组住院总费用少于A组、B组（P<0.05）；出院后半年内C组心力衰竭发生率低于A组、B组，B组、C组病死率均低于A组（P<0.05）。结论：规范化胸痛中心建设能提高院内急性STEMI的救治效果，缩短患者总缺血时间及D2W时间，提升D2W时间达标率，尽可能降低院内心力衰竭的发生风险，减少住院费用，且患者出院后心力衰竭及病死风险更低。
2023 Vol. 20 (15): 158-161 [摘要]（
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李晓静①
目的：探讨基于循证医学的PDCA管理模式对医院感染率的控制效果。方法：回顾性分析2020年1月1日-2021年12月31日山东省青州荣军医院的医院感染控制管理工作，本院自2021年1月1日起实施基于循证医学的PDCA管理模式。对比实施前后医院感染发生率、检查指标合格情况、抗菌药物使用情况、多重耐药菌检出率及多重耐药菌患者感染控制措施落实情况。结果：实施后，医院感染的发生率为3.06%，低于实施前的6.28%，差异有统计学意义（P<0.05）。实施后，医护人员的手卫生、空气培养、医疗仪器杀菌及感染相关知识考核的合格率均高于实施前，差异均有统计学意义（P<0.05）。实施后，单一抗菌药物用药率高于实施前，三种及以上抗菌药物用药率低于实施前，差异均有统计学意义（P<0.05）。实施后，多重耐药菌检出率为0.84%，低于实施前的2.76%，差异有统计学意义（P<0.05）。实施后，多重耐药菌患者各项感染控制措施的执行率均高于实施前，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：基于循证医学的PDCA管理模式用于医院感染控制，可显著降低医院感染发生率和多重耐药菌的检出率，优化抗菌药物的使用，促进多重耐药菌患者感染控制措施良好落实，效果显著。
2023 Vol. 20 (15): 162-166 [摘要]（
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邓作斌① 游荣① 叶有根① 黄琴①
目的：将临床路径（CP）应用在双相情感障碍（BD）负性情绪病种中，观察其应用价值。方法：选取赣州市第三人民医院2018年1月-2022年8月收治的60例BD负性情绪患者，随机分为对照组、试验组，各30例。对照组实施常规干预措施，基于此，试验组实施CP干预。比较两组住院时间、住院费用；于干预前后，比较两组生活能力[日常生活能力量表（ADL）]、生活质量[世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-BREF）]；比较两组患者遵医行为、满意度。结果：与对照组相比，试验组住院时间更短，住院费用更低，遵医行为评分更高（P<0.05）；干预后，两组ADL、WHOQOL-BREF各维度评分均明显提高，且试验组均高于对照组（P<0.05）；试验组总满意度为96.67%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：CP应用于BD负性情绪病种中，能够提高患者日常生活能力及生活质量，减少患者住院费用，缩短住院时间，且对提高遵医行为、满意度有一定作用。
2023 Vol. 20 (15): 166-169 [摘要]（
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李艳君① 谭祥秀①
随着微创手术的不断发展和普及，机器人辅助胸腔镜手术在外科领域逐渐被认可并广泛应用，其优势在于高清立体的手术视野、高度灵活的机械臂和仿真手腕、有效滤除人手自然颤动等。本文阐述了机器人辅助胸腔镜手术在治疗肺癌、纵隔肿瘤、食管癌方面的应用现状及今后的发展，旨在为今后进一步开展机器人辅助胸腔镜手术提供参考。
2023 Vol. 20 (15): 170-174 [摘要]（
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张爽① 刘建平① 宫玉锁①
随着临床医学对踝关节骨折术后伴随症状的不断研究，加之对中医药的不断挖掘与临床应用验证，发现中医药在踝关节骨折术后康复的治疗上效果颇佳。为探究踝关节骨折术后康复的中医药治疗进展，本文将从踝关节骨折术后的中医病因病机、中医治疗原则及中医药康复治疗方法三方面进行详细阐述，希望能为踝关节骨折术后中医药康复治疗提供更广阔的空间思考。
2023 Vol. 20 (15): 174-178 [摘要]（
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邹庆芳①② 邵宏斌② 许杰男①② 董晨辉①② 马东洋①②
急性外侧踝扭伤（LAS）是生活中的常见损伤，多见于运动量大的青壮年，常因行走或运动过程中，踝关节突然发生内翻暴力所致，若早期不重视将导致慢性踝关节疼痛及不稳的概率较大，给人们的身体健康、社会生产生活带来了极大的负面影响；目前LAS主要采取保守治疗，而对于合并严重的骨折及其他严重并发症的患者多采用手术治疗。本文通过查阅国内外最新文献，对急性LAS的诊断、保守治疗、康复及预防进行了详细论述，以期提高LAS的早期诊断，减少晚期并发症的发生。
2023 Vol. 20 (15): 179-183 [摘要]（
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赵红博① 熊桂宏① 李明秋①
血管内皮生长因子受体（VEGFR）是靶向于血管与淋巴管生成的重要的信号分子，是人们研究抑制肿瘤药物的关键作用点，调控肿瘤新生淋巴管上的VEGFR可作为多种类型肿瘤的治疗靶点。由于作用于肿瘤新生淋巴管上的VEGFR的调控机制较为复杂，对抑制淋巴管生成的药物和肿瘤细胞转移之间复杂的相互作用关系了解甚少，为此，本文从血管内皮生长因子（VEGF）及VEGFR、肿瘤淋巴管生成及其调控因子、VEGF家族及其受体为靶点的淋巴管生成的调控、VEGFR为靶点的淋巴管抑制药物四个方面综述抑制肿瘤血管淋巴管生成的VEGFR分子机制及调控的研究进展，探讨肿瘤淋巴管生成中VEGF家族及其受体作用靶点的分子水平上的形成机制，探索可阻断相应作用靶点的理想型药物，为临床更好的治疗肿瘤提供思路。
2023 Vol. 20 (15): 184-188 [摘要]（
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