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赵小平① 费海彬① 苏奕① 钟声宏① 党秀静②
目的：分析达克罗宁联合右美托咪定及酮咯酸氨丁三醇对小儿隐匿性阴茎术后镇痛和应激的影响。方法：选取2022年6—9月于九江市第一人民医院择期行气管插管全麻下隐匿型阴茎手术的120例患儿为研究对象，采用随机数字表法分为A组（酮咯酸氨丁三醇+达克罗宁胶浆镇痛）、B组（右美托咪定+达克罗宁胶浆镇痛）、C组（右美托咪定+酮咯酸氨丁三醇+达克罗宁胶浆镇痛），每组40例，所有患儿均为静吸复合麻醉。记录三组术中血流动力学指标[手术开始即刻（T0）、手术开始30 min（T1）、苏醒时（T2）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）]及术中丙泊酚、芬太尼、瑞芬太尼使用剂量；比较三组术后1、24、48 h的疼痛[加拿大东安大略儿童医院镇痛量表（CHEOPS）评分]、镇静[麻醉苏醒期躁动评分系统（Watcha）评分]及实验室指标[皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）、血糖（Glu）]；评估三组用药安全性。结果：三组HR、MAP在术中呈先降低后升高趋势（P<0.05），C组T1、T2时HR、MAP均低于A组与B组（P<0.05），但三组组间与时间并无明显交互效应（P>0.05）。C组术中丙泊酚使用剂量明显低于A组与B组（P<0.05）；三组术中芬太尼、瑞芬太尼使用剂量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。三组术后CHEOPS、Watcha评分及Cor、E水平组间与时间均存在交互效应（P<0.05）；三组术后24 h CHEOPS、Watcha评分均高于术后1 h，术后48 h均低于术后24 h（P<0.05），C组术后1 h及术后24 h CHEOPS、Watcha评分均低于A组与B组（P<0.05）。三组术后24、48 h Cor、E水平均低于术后1 h，术后48 h均低于术后24 h（P<0.05），C组术后1、24 h Cor、E水平均低于A组与B组（P<0.05）。三组Glu水平在术后呈下降趋势（P<0.05），C组术后1、24 h Glu水平均低于A组与B组（P<0.05），但组间与时间并无明显交互效应（P>0.05）。三组不良反应有低血压、恶心及嗜睡反应，总发生率分别为12.50%、12.50%、5.00%，组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：小儿隐匿性阴茎术采用达克罗宁联合右美托咪定及酮咯酸氨丁三醇的术后镇痛效果较好，可减轻应激反应，减少丙泊酚使用剂量，减少患儿术后躁动。
2023 Vol. 20 (34): 1-7 [摘要]（
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戴国林①② 潘庆渊①② 由岫①② 梁小庆①②
目的：对比白内障超声乳化术（PHACO）中采用巩膜隧道切口与透明角膜切口的效果及对泪膜功能的影响。方法：选取江苏大学附属武进医院2019年4月—2022年4月收治的210例行PHACO的白内障患者纳入本次研究，根据术中切口不同将其分为对照组（105例）和研究组（105例）。对照组术中行透明角膜切口，研究组术中行巩膜隧道切口。比较两组临床疗效、泪膜功能、术后并发症发生情况。结果：术后1、4、12周，两组视力水平均高于术前，研究组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后1、4、12周，两组散光水平均低于术前，研究组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后1周，两组泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（LST）结果均低于术前，但研究组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后1周，两组角膜荧光素染色（FL）结果均高于术前，但研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在白内障PHACO术中采用巩膜隧道切口的效果更好，患者的视力与散光水平的改善情况明显优于透明角膜切口，对患者泪膜功能的影响较小，且术后并发症较少。
2023 Vol. 20 (34): 7-11 [摘要]（
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裴方① 赵蕤② 姚圣城① 仇尚①
目的：探讨3D打印技术在自体骨植骨的全髋关节置换术（THA）治疗髋关节发育不良（DDH）继发骨性关节炎中的应用价值。方法：回顾性分析徐州医科大学附属医院2017年1月—2021年12月收治的初次行自体骨植骨THA重建髋臼治疗的48例CroweⅡ~Ⅳ型成人DDH继发骨性关节炎患者的临床资料，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各24例。观察组利用3D打印技术制作骨盆模型及导航模板进行术前规划和指导术中操作。对照组根据影像学资料进行术前规划和术中操作。比较两组围手术期相关指标（手术时间、术中出血量、髋臼假体覆盖率、移植骨覆盖率及臼杯位置合格率）、术后影像学相关测量指标（髋臼假体大小、外展角、前倾角、旋转中心垂直距离及水平距离与术前手术计划的差值），Harris髋关节功能评分、并发症发生情况（静脉血栓、坐骨神经损伤、异位骨化），三维步态参数（步频、步幅、步速及髋、膝关节运动角度）。结果：观察组手术时间短于对照组，术中出血量明显少于对照组，髋臼假体覆盖率及移植骨覆盖率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组臼杯位置合格率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后1周观察组髋臼假体大小、外展角、前倾角、旋转中心垂直距离及水平距离与术前手术计划的差值均明显小于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后1周，两组Harris髋关节功能评分均较术前升高，差异均有统计学意义（P<0.05），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后6、12个月，观察组三维步态参数（步速、步频、步长及髋、膝关节运动角度）均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用3D打印技术辅助自体骨植骨的THA治疗成人DDH继发骨性关节炎与传统THA均可取得较好的修复效果，但3D打印技术能明显减少手术时间和术中出血，提高全髋关节置换的精确度，有助于髋关节的恢复和术后步态的改善。
2023 Vol. 20 (34): 12-17 [摘要]（
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钟愉明① 邓小林① 杨忠圣① 何小龙① 杜传策① 宋乐明①
目的：分析智能控压下输尿管硬镜联合软镜吸引取石术在复杂性肾结石患者中的效果。方法：选取2021年4月—2023年4月赣州市人民医院收治的100例复杂性肾结石患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组行微创经皮肾镜碎石术，观察组行智能控压下输尿管硬镜联合软镜吸引取石术。对比两组围手术期指标、结石清除情况、生活质量及并发症。结果：观察组手术时间为（79.69±7.59）min，长于对照组的（57.21±6.05）min；住院时间为（4.16±0.69）d，短于对照组的（6.59±1.38）d；术后24 h的视觉模拟评分法（VAS）评分为（2.35±0.36）分，低于对照组的（3.21±0.56）分；观察组并发症总发生率为4.00%（2/50），低于对照组的18.00%（9/50）；观察组结石清除率为96.00%（48/50），高于对照组的84.00%（42/50），差异均有统计学意义（P<0.05）。术前，两组生活质量综合评定问卷-74（GQOLI-74）各维度评分相比，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后1个月，观察组GQOLI-74中的社会功能、心理功能、躯体功能评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组物质生活状态评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：智能控压下输尿管硬镜联合软镜吸引取石术治疗复杂性肾结石患者效果显著，能够缩短住院时间，可有效清除患者体内结石，减轻术后疼痛，利于提升生活质量，减少并发症。
2023 Vol. 20 (34): 18-22 [摘要]（
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殷雨来① 张恒乐① 任悦① 张辉① 张晓宇①
目的：探究PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗联合TP方案用于老年三阴性乳腺癌（TNBC）患者术前新辅助化疗（NAC）的临床疗效及安全性。方法：选择2020年1月—2022年1月河北医科大学附属沧州市中心医院收治的TNBC患者64例，按照所接受的治疗方案分为对照组（n=33）和观察组（n=31）。对入组的所有患者在术前均给予TP NAC方案，观察组在TP方案基础上给予PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗。在NAC完成后1周，两组患者均实施乳腺癌改良根治术，术后继续进行4个周期的辅助化疗。比较观察组和对照组NAC前后Ki-67阳性情况，记录比较两组手术时长、术中出血量、客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）及不良反应发生情况。结果：NAC后观察组和对照组Ki-67阳性率较NAC前均有下降，其中，对照组与NAC前比较，差异有统计学意义（P<0.05），但观察组与NAC前比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的手术时长短于对照组[（59.08±9.27）min vs.（87.01±9.35）min]，出血量少于对照组[（109.35±11.85）mL vs.（174.77±14.67）mL]，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组ORR（74.2% vs.48.5%）、DCR（90.3% vs.66.7%）均高于对照组（P>0.05）。由于随访时间较短，两组OS未达到，观察组PFS未达到，对照组的中位PFS为9.70个月[95%CI（9.16，10.24）]，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗联合TP方案用于老年TNBC患者术前NAC的临床疗效较好，可以改善患者预后，安全性相对可控。
2023 Vol. 20 (34): 22-26 [摘要]（
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龚国星① 桂珣① 易荷花① 熊铭① 晏新① 黄桂才①
目的：探讨膝关节镜辅助下微创治疗低能量胫骨平台骨折的临床效果。方法：选取2020年6月—2022年6月宜春市中医院收治的70例低能量胫骨平台骨折患者，随机分为研究组（35例）与对照组（35例）。对照组采用传统切开直视下复位内固定治疗，研究组采用膝关节镜辅助下微创内固定手术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下床活动时间、完全负重下地时间、膝关节功能恢复情况及并发症。结果：研究组手术时间、术后下床活动时间、完全负重下地时间均短于对照组，术中出血量、术后引流量均少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组膝关节功能恢复总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：膝关节镜辅助下微创治疗低能量胫骨平台骨折具有满意的治疗效果，有效改善各临床指标，降低并发症的发生率，更有利于膝关节功能恢复和早期下地行走活动。
2023 Vol. 20 (34): 27-32 [摘要]（
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张小斌① 赵俊① 盛燕娟①
目的：探讨不同微创术式对胆总管结石患者炎症反应和免疫功能的影响。方法：选取2021年9月—2022年12月景德镇市第一人民医院收入的80例胆总管结石患者，按随机数字表法分为两组，各40例。Ⅰ组采取腹腔镜下胆总管探查术（LCBDE）治疗；Ⅱ组采取内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）治疗。对比两组围手术期指标[术中出血量、手术时间、住院时间]、炎症反应[C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]、免疫功能[CD3+、CD4+、CD4+/CD8+]及并发症。结果：Ⅰ组住院时间短于Ⅱ组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后，Ⅰ组CRP、IL-6、TNF-α均低于Ⅱ组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后，Ⅰ组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于Ⅱ组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Ⅰ组并发症发生率（5.00%）低于Ⅱ组（20.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：LCBDE与EST均可有效治疗胆总管结石，但LCBDE具有改善患者术后炎症反应和免疫功能各项水平的特点，从而降低患者术后并发症的发生率。
2023 Vol. 20 (34): 32-35 [摘要]（
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余博臣① 吴国保① 金刚①
目的：分析3D打印个体化截骨导板在胫骨高位开放截骨中的应用。方法：选取2021年6月—2022年6月上饶市人民医院收治的膝关节内侧间室骨关节炎患者50例，采用随机数字表法分为3D打印组（25例）和常规组（25例）。3D打印组采用3D打印截骨导板辅助胫骨高位截骨完成手术，常规组采用常规截骨方式完成手术。比较两组手术时间、术中透视时间、术后力线偏差比值及手术前后的胫骨近端内侧角（MPTA）、胫骨假体后倾角（PTS）和下肢负重线比率（WBL），采用视觉模拟评分法（VAS）、美国特种外科医院膝关节功能评分（HSS）和美国膝关节协会评分（KSS）评估手术前后的疼痛感和膝关节功能，统计术后3个月内并发症发生情况。结果：3D打印组手术时间、术中透视时间均明显短于常规组，3D打印组术后力线偏差比值小于常规组（P<0.05）。与手术前相比，两组术后1、3个月VAS评分均明显降低，MPTA均明显升高，且3D打印组VAS评分均低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），两组术后1、3个月MPTA比较差异均无统计学意义（P>0.05）。与术前相比，两组术后1、3个月HSS评分和KSS评分均明显升高（P<0.05），且术后3个月HSS和KSS评分均较术后1个月更高。与术前相比，两组术后1、3个月WBL、PTS均升高，且3D打印组WBL均高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组术前、术后1、3个月PTS比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：3D打印截骨导板辅助胫骨高位截骨进行手术患者可明显缩短手术时间及术中透视时间，改善患者膝关节功能及下肢力线，同时不会增加术后并发生发生风险。
2023 Vol. 20 (34): 36-40 [摘要]（
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王旭升①
目的：比较间歇性与区域性两种入肝血流阻断方法在大肝癌腹腔镜根治术中的应用效果。方法：选择2019年10月—2022年10月赣州市第五人民医院收治的原发性肝癌患者61例。患者均接受腹腔镜根治术治疗，并根据术中入肝血流阻断方法分为间歇组（n=29）和区域组（n=32）。比较两组手术相关指标、血流动力学、肝功能、并发症发生率。结果：两组手术时间和术后住院时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05），区域组术中出血量少于间歇组（P<0.05）；两组术前、术毕的平均动脉压、心率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后3 d，区域组丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、血清总胆红素水平均低于间歇组，白蛋白水平高于间歇组（P<0.05）；两组并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：在大肝癌腹腔镜根治术中，间歇性与区域性的入肝血流阻断方法均具有较好效果，而后者较前者更有利于减少术中出血，降低肝功能损伤，也不会增加术后并发症风险。
2023 Vol. 20 (34): 41-45 [摘要]（
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刘小琴①
目的：探讨右美托咪定在小儿腹股沟疝手术中的应用效果及对氧化应激及血流动力学的影响。方法：选取2021年1月—2022年1月于钟祥市中医院行腹股沟疝手术的患儿108例，应用随机数字表法将其分为观察组（54例）及对照组（54例）。对照组术中麻醉诱导后接受0.9%氯化钠注射液静脉泵注，观察组麻醉诱导后接受右美托咪定静脉泵注，对比两组麻醉前（T0）、建立气腹后（T1）、手术20 min后（T2）及拔管后（T3）4个不同时段的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）及Ramsay镇静评分，记录两组治疗期间不良反应情况。结果：T0时两组SBP、DBP及HR比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；T1、T2、T3时，观察组上述指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。T0时两组SOD及MDA比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；T1、T2、T3时，观察组上述指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。T0时两组Ramsay镇静评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；T1、T2、T3时，观察组Ramsay镇静评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率（3.70%）低于对照组（14.81%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：右美托咪定可维持腹股沟疝手术患儿血流动力学稳定，减轻氧化应激反应，镇静效果优异，不良反应少，安全性高。
2023 Vol. 20 (34): 45-49 [摘要]（
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周敏① 聂涛②
目的：探讨加长InterTan髓内钉结合钢板内固定对外侧壁破裂型股骨粗隆间骨折患者手术相关指标及髋关节功能的影响。方法：选取2019年9月—2022年1月在南昌市新建区人民医院接受治疗的80例外侧壁破裂型股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组（40例）与观察组（40例），对照组开展股骨近端锁定钢板内固定治疗，观察组开展加长InterTan髓内钉结合钢板内固定治疗，观察两组手术相关指标、髋关节功能、生物学效果[尖顶距（TAD）值]及并发症发生率。结果：观察组术中出血量多于对照组，手术时长于对照组，术后至开始负重时间、骨折愈合时间短于对照组（P<0.05）。术后1年两组Harris髋关节功能（关节活动度、畸形、功能、疼痛、总分）评分均较术前提高，且观察组均高于对照组（P<0.05）。术后1年两组TAD值明显大于术后1周、3个月，且观察组小于对照组（P<0.05）。两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：针对外侧壁破裂型股骨粗隆间骨折患者开展InterTan髓内钉与钢板内固定联合治疗效果确切，安全性可靠，不仅缩短康复时间，加快骨折愈合速度，还能促进髋关节功能恢复，维持良好的生物学效果。
2023 Vol. 20 (34): 50-54 [摘要]（
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赵云艽① 邱国萍①
目的：探究蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗慢性肾衰竭（CRF）患者肾性贫血的临床效果。方法：选取2021年3月—2022年6月九江市第一人民医院收治的60例CRF肾性贫血患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组行促红细胞生成素（EPO）治疗，观察组在对照组基础上联合蔗糖铁治疗。比较两组贫血纠正时间、铁代谢相关指标、治疗效果及不良反应发生率。结果：观察组纠正贫血时间短于对照组（P<0.05）；观察组EPO用量少于对照组，观察组不良反应发生率为6.67%，低于对照组的26.67%，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组各项铁代谢指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后各项铁代谢指标均所有改善，且观察组铁代谢相关指标均高于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：CRF患者肾性贫血在EPO治疗基础上联合蔗糖铁，在改善患者临床症状及贫血相关指标方面有着突出的效果，安全可靠。
2023 Vol. 20 (34): 54-57 [摘要]（
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张艳清①
目的：探讨阿昔洛韦联合雾化吸入重组人干扰素α2b治疗儿童传染性单核细胞增多症的临床价值。方法：选取宜春市人民医院2021年9月—2022年9月收治的78例传染性单核细胞增多症患儿为本次研究对象，根据其治疗时间进行分组，其中2021年9月—2022年2月治疗的患儿为参照组（39例），实施单纯阿昔洛韦治疗；2022年3—9月治疗的患儿为研究组（39例），在参照组的基础上联合重组人干扰素α2b治疗；对比两组治疗效率、临床症状消退时间、C反应蛋白、降钙素原水平及不良反应发生情况。结果：研究组治疗总有效率较参照组高，研究组发热消退时间、淋巴结缩小时间、肝脾回缩时间及激酶恢复正常时间均短于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后研究组C反应蛋白及降钙素原水平均低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗期间不良反应发生率较参照组低，但两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对传染性单核细胞增多症患儿积极实施阿昔洛韦联合雾化吸入重组人干扰素α2b治疗，能取得更为理想的治疗效果，改善临床症状及C反应蛋白、降钙素原水平，且药物安全性良好。
2023 Vol. 20 (34): 58-62 [摘要]（
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黄诚① 彭雪梅① 刘媛① 何勤思① 钟睿① 李德俊① 李诗雨① 裴佳欣① 王梦婕① 许琪①
目的：分析疏血通联合活血利水汤在乳腺癌术后上肢淋巴水肿治疗中的效果。方法：选取2022年1—12月江西省肿瘤医院收治的乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者60例，采用1︰1原则随机将其分为对照组与试验组，各30例，对照组采用马栗种子提取物治疗，试验组采用疏血通联合活血利水汤治疗，比较两组上肢四点臂围、疗效、水肿程度、中医症候积分。结果：治疗14 d后，试验组上肢四点臂围均值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组水肿程度轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组中医症候积分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用疏血通联合活血利水汤治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的效果显著，有效促使患者病情改善，缩小患肢肿胀程度，改善其预后。
2023 Vol. 20 (34): 62-65 [摘要]（
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汪明① 程彩云②
目的：采用比索洛尔联合单硝酸异山梨酯治疗心肌缺血患者，以期探究心肌缺血安全有效的治疗方案，提高总体效果。方法：纳入2019年1月—2021年1月在九江学院第二附属医院接受诊治的120例心肌缺血患者进行研究，采用完全随机分组法分为观察组和对照组，各60例。两组入院后均行一般治疗，在此基础上对照组采用比索洛尔联合硝酸甘油治疗，观察组采用比索洛尔联合单硝酸异山梨酯治疗，两组出院后仍居家治疗。治疗3个月时，评估两组左心室功能[左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）]、血管内皮功能[一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）]，记录两组治疗前及治疗结束后1个月的症状发作频次；治疗期间观察两组不良反应。结果：治疗3个月，观察组LVEF高于对照组，LVEDD、LVESD均低于对照组，观察组血清NO高于对照组，血清ET-1水平低于对照组（P<0.05）。治疗期间两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗结束后1个月，两组心绞痛发作次数较治疗前均减少，观察组少于对照组，心绞痛发作持续时间相较于治疗前均缩短，观察组短于对照组（P<0.05）。结论：心肌缺血患者采用比索洛尔联合单硝酸异山梨酯治疗后左心室功能得以改善，心绞痛发作频次得以控制，还可改善血管内皮功能，且具有一定安全性。
2023 Vol. 20 (34): 66-71 [摘要]（
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汪洋①② 熊健②
目的：研究分析椎间隙入路关节突外侧开窗对腰椎间盘突出症预后的影响。方法：选取武汉中西医结合骨科医院、长江大学附属荆州医院2020年9月—2022年10月收治的72例腰椎间盘突出症患者，通过随机数字表法将其分为对照组（常规穿刺入路脊柱内镜手术疗法，36例）与观察组（椎间隙入路关节突外侧开窗手术疗法，36例）。研究分析其临床指标、日本骨科协会（Japanese orthopaedic association，JOA）下腰痛评分表评分、视觉模拟评分法（VAS）评分、治疗优良率、腰椎后伸、前屈、左侧屈和右侧屈运动范围的改变。结果：观察组治疗优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组手术时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），两组术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后90 d，观察组VAS评分低于对照组，JOA下腰痛评分表评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后90 d，观察组腰椎后伸、前屈、左侧屈及右侧屈运动范围均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组术后切口血肿、术后切口感染、神经根或者硬膜撕裂等并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：对腰椎间盘突出症实施椎间隙入路关节突外侧开窗治疗方式，临床治疗效果显著，能够明显改善腰椎功能及预后，调整腰椎后伸、前屈、左侧屈及右侧屈运动范围，降低疼痛感。
2023 Vol. 20 (34): 71-75 [摘要]（
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张红英①
目的：探讨桃红四物汤加减治疗阴虚夹瘀型糖尿病黄斑水肿（DME）的效果。方法：选取江西省中西医结合医院眼科2020年3月—2022年3月收治的70例DME患者为研究对象，按电脑随机数字表法分为对照组与观察组，各35例。对照组采用西医常规治疗，观察组在对照组基础上配合桃红四物汤加减治疗。比较两组中医症候积分、疗效、实验室指标和黄斑厚度。结果：两组治疗前中医症候积分、黄斑厚度和实验室指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组症候积分、黄斑厚度、血管内皮生长因子（VEGF）和空腹血糖（FBG）均较治疗前降低，且观察组均低于对照组，两组一氧化氮合酶（NOS）均较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：加用桃红四物汤加减治疗阴虚夹瘀型DME可有效改善血糖，促进黄斑水肿症状消退，效果良好。
2023 Vol. 20 (34): 76-80 [摘要]（
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黄泽锋① 胡立宏② 唐亮② 任洪峰② 朱履刚② 李欢乐② 薛志超② 云林森③ 阴腾龙③ 常祺②
目的：探讨肌骨超声辅助体外冲击波疗法（ESWT）治疗陈旧性踝关节外侧副韧带损伤的效果。方法：选取2019年3月—2023年3月中国人民解放军联勤保障部队第989医院骨科门诊所收治65例陈旧性踝关节外侧副韧带损伤患者（77例踝关节），按随机数字表法将患者分为使用肌骨超声辅助ESWT的ET组（31例）及使用中药熏蒸及超短波治疗的TT组（46例）。比较两组视觉模拟评分法（VAS）评分、Kaikkonen踝关节损伤功能评分和简明健康状况调查表（SF-36）评分。结果：两组治疗后各时间节点VAS评分均较治疗前（T0）降低（P<0.05）。治疗后15 d（T1），TT组VAS评分低于ET组（P<0.05）；治疗后3个月（T4），ET组VAS评分低于TT组（P<0.05）。两组治疗后各时间节点Kaikkonen踝关节损伤功能评分均较T0时升高（P<0.05）；T1时，TT组Kaikkonen踝关节损伤功能评分明显高于ET组（P<0.05）；T4时，ET组Kaikkonen踝关节损伤功能评分高于TT组（P<0.05）。T4时，ET组精力（VT）优于TT组，TT组精神健康（MH）优于ET组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在治疗陈旧性踝关节外侧副韧带损伤时，采用肌骨超声引导下ESWT，能够显著缓解局部症状，改善踝关节功能，并且与传统治疗方法相比，在远期疗效上更具有优势。
2023 Vol. 20 (34): 80-85 [摘要]（
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郑风慧①
目的：探讨性激素疗法联合比索洛尔治疗围绝经期功能性心律失常的临床效果。方法：选取2021年1月—2022年10月抚州市妇幼保健院的80例围绝经期功能性心律失常患者，按照治疗方法的不同将其分为性激素治疗组和联合组，每组40例，性激素治疗组予以小剂量雌激素替代治疗，联合组在性激素治疗组的基础上口服比索洛尔。比较两组治疗效果、心功能指标及心率变异性（HRV）、雌二醇（E2）和卵泡刺激素（FSH）等指标变化。结果：联合组的临床总有效率明显高于性激素治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组左室收缩末内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）均较治疗前缩短，联合组上述指标均短于性激素治疗组，两组心率（HR）均较治疗前下降，联合组低于性激素治疗组；两组左室射血分数（LVEF）较治疗前均显著上升，且联合组高于性激素治疗组；两组相邻窦性心搏R-R间期差值大于50 ms所占百分比（PNN50）、窦性心搏R-R间期平均值标准差（SDANN）、窦性心搏R-R间期标准差（SDNN）和相邻窦性心搏R-R间期差值均方根（RMSSD）均较治疗前显著上升，且联合组均高于性激素治疗组；两组FSH均较治疗前显著下降，且联合组低于性激素治疗组；两组E2均较治疗前显著上升，且联合组高于性激素治疗组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对围绝经期功能性心律失常患者采用性激素和比索洛尔联合治疗时疗效显著，能有效改善患者心功能、HRV和性激素各指标水平。
2023 Vol. 20 (34): 85-89 [摘要]（
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杨丽华① 王振峰① 吴雅静①
目的：探讨上饶市隐匿性乙肝病毒感染（OBI）状况，并分析其血清学指标与基因特征。方法：收集2021年6月—2022年8月上饶市居民体检血液标本72 584例，对所有血液样本进行乙肝表面抗原（HBsAg）检测，对HBsAg阴性的标本进行乙肝病毒（HBV）DNA检测。对OBI样本检测其乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）、乙型肝炎E抗原（HBeAg）、乙型肝炎E抗体（HBeAb）、乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）水平，以及谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）水平。同时对OBI样本进行HBV基因分型与S区氨基酸做突变检测。结果：72 584例血液标本中HBsAg阴性且HBV DNA阳性检出率为0.11%（81/72 584），OBI检出率为0.10%（74/72 584）。74例OBI患者中单独HBcAb阳性占比最高（37.84%），不同血清学特征OBI患者间ALT和AST水平差异均无统计学意义（P>0.05）。74例OBI患者实时荧光PCR检测中，74例OBI样本中有19例呈阳性，检出率为25.68%。19例HBV DNA阳性患者中有15例样本扩增出S区序列，其中HBV基因分型B型13例，C型2例，且均发生S区氨基酸发生突变，其中14例HBsAg抗原决定簇基因及周边主要亲水区域（MHR）检测出氨基酸突变。结论：上饶市居民中OBI感染率较高，其中HBcAb阳性占比最高，HBV基因分型以B型居多，S区及MHR氨基酸突变可能与OBI感染的发生密切相关。
2023 Vol. 20 (34): 90-93 [摘要]（
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高延可① 常璠① 蒋国梅① 李美玲① 纪荣祖①
目的：分析腹腔感染患者腹腔标本中分离菌株的分布及对抗菌药物的耐药情况，为临床抗感染经验性治疗及合理使用抗菌药物提供依据。方法：回顾性分析2017年1月—2021年12月在西宁市第三人民医院住院的腹腔感染患者送检的胆道分泌物、胰腺分泌物、阑尾分泌物、腹水标本中分离菌株及耐药情况。结果：在所有送检的腹腔感染标本中共分离出细菌970株，其中革兰阴性杆菌731株，占75.36%，革兰阳性球菌239株，占24.64%；腹腔感染单一菌引起的感染638例，占79.35%，两种菌感染166例，占20.65%。革兰阴性杆菌是腹腔感染的主要分离菌株，以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主，腹腔感染革兰阳性球菌以肠球菌属细菌、金黄色葡萄球菌为主。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）在大肠埃希菌中检出率为34.61%，在肺炎克雷伯菌中检出率为21.15%，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为32.26%，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率为23.81%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、环丙沙星耐药率均>40%，未发现对碳青霉烯类药物的耐药菌株。粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素、高浓度链霉素、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率均>40%，金黄色葡萄球菌对阿奇霉素、克林霉素的耐药率均≥30%，未发现对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的耐药菌株。结论：腹腔感染细菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌和金黄色葡萄球菌为主，ESBLs、MRSA和MRCNS检出率较高，应加强对腹腔感染患者细菌耐药性监测和流行病学调查，根据药敏试验结果合理使用抗菌药物，以延缓细菌的耐药率。
2023 Vol. 20 (34): 94-100 [摘要]（
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邢晏① 高璇①
目的：分析基于失效模式和效应分析（FMEA）分级管理模式在慢性牙周炎患者口腔种植修复中的应用情况。方法：纳入九江学院附属口腔医院2020年4月—2022年4月慢性牙周炎患者80例，采用随机数字表法将患者分为研究组（40例）和对照组（40例）。研究组采用基于FMEA分级管理模式干预，对照组采用传统管理模式干预，两组均干预6个月。比较两组菌斑指数、出血指数、探诊深度、种植体周围黏膜炎发生率、口腔健康评估量表（OHAT）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分。结果：干预前、干预1个月后，两组菌斑指数、出血指数及探诊深度对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预1个月后，两组的探诊深度、出血指数及菌斑指数均低于干预前（P<0.05）；干预6个月后，两组探诊深度、出血指数及菌斑指数均低于干预1个月后，且研究组均低于对照组（P<0.05）。与对照组相比，研究组种植体周围黏膜炎发生率更低（P<0.05）。干预6个月后，两组SAS、SDS评分均低于干预前（P<0.05）。干预6个月后，两组OHAT评分均低于干预前，且研究组低于对照组（P<0.05）。结论：基于FMEA分级管理模式可改善慢性牙周炎口腔种植修复患者牙周功能、负性情绪及口腔健康，降低种植体周围黏膜炎发生率。
2023 Vol. 20 (34): 101-105 [摘要]（
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熊菁① 乐亚芬① 张盈① 甘娜①
目的：探究与分析医养结合互联网模式下的居家健康管理在肝硬化失代偿期患者中的应用。方法：选取南昌大学第一附属医院2021年1月—2022年10月消化内科收治的肝硬化失代偿期患者100例作为研究对象，采取随机数字表法分为对照组与观察组，各50例。对照组实施常规健康管理，在对照组基础上，观察组给予医养结合互联网模式下的居家健康管理。对比两组患者用药依从性、自我管理能力、知信行行为。结果：与对照组比较，观察组总依从率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。与管理前比较，两组管理后饮食管理、日常生活管理、用药管理、病情监测管理、疾病相关知识、预防态度、预防行为评分均更高（P<0.05）；与对照组比较，观察组管理后饮食管理、日常生活管理、用药管理、病情监测管理、疾病相关知识、预防态度、预防行为评分均更高（P<0.05）。结论：医养结合互联网模式下的居家健康管理在肝硬化失代偿期患者中的应用明显提高了患者的用药依从性，患者自我管理、知信行能力得以提升。
2023 Vol. 20 (34): 106-109 [摘要]（
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向萍萍①
目的：评价保护动机理论（PMT）指导下的渐进性康复护理模式在肺癌放疗患者中的干预效果。方法：纳入2019年10月—2022年10月在九江市第三人民医院肿瘤科放疗区接受放疗的70例肺癌患者进行前瞻性随机对照研究。按照随机数字表法分为研究组与对照组，各35例。对照组给予常规护理及运动康复训练干预，研究组在对照组基础上给予PMT指导下的渐进性康复护理模式干预，均初步干预4周。评估两组肺功能、癌因性疲乏、运动自我效能及肺部并发症情况。结果：研究组1例死亡，对照组1例失访，最终两组均34例患者进入本次研究。干预4周后，两组第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及最大通气量（MVV）实测值占预计值百分比均低于干预前，但研究组均高于对照组（P<0.05）；干预4周后，两组癌因性疲乏（CRF）量表各维度及总分均高于干预前，但研究组均低于对照组（P<0.05）；干预4周后，研究组运动自我效能整体情况优于对照组（P<0.05）；两组肺部并发症发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.183，P=0.669）。结论：PMT指导下的渐进性康复护理模式在降低肺癌放疗患者肺功能损伤、减轻癌因性疲乏程度及改善运动自我效能上均具有积极的意义。
2023 Vol. 20 (34): 110-115 [摘要]（
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朱斐①② 相丛② 宋立霞②
目的：探讨认知训练联合行为干预对早中期原发性帕金森病患者焦虑抑郁的影响。方法：选取2020年12月—2022年1月滨州医学院附属医院神经内科收治的124例Hoehn-Yahr分级（HY）为早中期的原发性帕金森病患者，按照随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组，各62例。对照组给予常规干预及护理，观察组在对照组基础上给予认知训练和行为干预。对比两组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分。结果：干预后6个月，观察组HAMA评分（17.18±3.80）分低于对照组（22.94±3.51）分，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组HAMD评分（17.37±3.78）分低于对照组（21.84±4.70）分，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组MoCA评分（25.97±2.13）分高于对照组（19.18±4.07）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：认知训练联合行为干预能够改善早中期原发性帕金森患者焦虑、抑郁情绪。
2023 Vol. 20 (34): 115-118 [摘要]（
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吴秋庭①
目的：研究优化护理联合保温毯对胸腔镜肺癌根治术（RRPC）预后的影响并予以分析。方法：选取2020年1月—2022年1月，于莆田市第一医院拟行胸腔镜RRPC治疗的80例患者开展研究。采取随机数字表法将80例患者分为A组与B组，各40例。B组开展常规护理，A组则于B组基础上开展优化护理联合保温毯干预。分析两组预后、应激反应、术后并发症及自我感受负担的差异。结果：A组各项预后指标（下床活动时间、引流管拔出时间、住院时间、切口愈合时间）均优于B组（P<0.05）。术前两组各项应激反应指标（收缩压、舒张压、心率）水平差异均无统计学意义（P>0.05）；术毕A组各项应激反应指标水平均低于B组（P<0.05）。A组并发症发生率为5.00%，低于B组的20.00%（P<0.05）。干预前，两组各项自我感觉负担量表（SPBS，情感、身体、经济）评分差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，A组各项SPBS评分均低于B组（P<0.05）。结论：优化护理联合保温毯在改善胸腔镜RRPC患者预后方面具有一定优势，并发症发生率更低，减轻应激反应，改善自我感觉负担水平。
2023 Vol. 20 (34): 119-122 [摘要]（
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吕静丹①
目的：探讨正念癌症康复训练对乳腺癌根治术患者疾病不确定感和心理弹性的干预效果。方法：2020年6月—2022年6月选取厦门市第三医院院感科收治的92例乳腺癌根治术患者，应用随机数字表法将患者分为观察组（n=46）和对照组（n=46）。对照组行常规护理，观察组实施正念癌症康复训练，干预时间为3个月。比较两组干预前后疾病不确定感、心理弹性及生活品质评分。结果：干预后，观察组疾病不确定感评分与对照组相比均显著下降（P<0.05），观察组心理弹性和生活品质评分与对照组相比均显著提升（P<0.05）。结论：正念癌症康复训练能有效改善乳腺癌根治术患者术后不确定感，增强其心理弹性，提高其生活品质。
2023 Vol. 20 (34): 123-127 [摘要]（
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金丽军① 王爽① 王宇航① 巴图①
目的：探究3D腔镜甲状腺癌根治术中喉上神经外支（EBSLN）解剖观察和功能保护效果。方法：将2021年1月—2022年12月牡丹江市肿瘤医院收治的100例3D腔镜甲状腺癌根治术患者根据随机数字表法分为对照组50例（81侧）和观察组50例（80侧）。两组均进行3D腔镜甲状腺癌根治术治疗，对照组未进行EBSLN特殊解剖保护，观察组则进行EBSLN特殊保护。分析观察组的EBSLN Cernea分型占比、双侧解剖位置。比较两组的EBSLN损伤率、饮水呛咳情况（洼田饮水试验）及声音情况[嗓音障碍指数（VHI）]。结果：观察组中EBSLN Cernea分型Ⅰ型者30侧，占37.50%；Ⅱa型者36侧，占45.00%；Ⅱb型者12侧，占15.00%；Ni型者2侧，占2.50%；左侧与右侧喉上神经外支从甲状腺上动脉分出后至甲状腺上动脉进入甲状腺间的平均距离比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的EBSLN损伤率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术前，两组的洼田饮水试验结果及VHI比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后，观察组的洼田饮水试验结果及VHI显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：3D腔镜甲状腺癌根治术中EBSLN解剖观察和功能保护的效果较好，有助于控制EBSLN损伤率，对于术后呛咳及声音状态的不良影响相对更小。
2023 Vol. 20 (34): 128-131 [摘要]（
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曾水英① 黄玉菁① 许雪芬① 王栋① 张冰姗① 缪欣①
目的：分析脊髓电刺激联合呼唤刺激治疗昏迷患者的效果。方法：选取赣州市人民医院2021年7月—2022年8月收治的62例昏迷患者作为研究对象，根据治疗方法将其分为对照组和观察组，每组31例。对照组给予呼唤刺激疗法，观察组给予脊髓电刺激联合呼唤刺激疗法。比较两组苏醒时间、意识状态、脑血流动力学指标及预后效果。结果：观察组总体苏醒时间短于对照组（P<0.05）；苏醒前，两组意识状态、脑血流动力学指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；苏醒后，观察组脑血流动力学指标均较对照组更低（P<0.05）；苏醒后即刻及苏醒后24 h，观察组意识状态评分均较对照组更高（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，苏醒后格拉斯哥预后评分（GOS）低于对照组（P<0.05）。结论：脊髓电刺激联合呼唤刺激改善昏迷患者意识状态的效果显著，有利于患者的预后。
2023 Vol. 20 (34): 132-135 [摘要]（
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袁建晖① 谢彤①
目的：探究子宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）治疗后接种二价人乳头瘤病毒（HPV）疫苗的有效性。方法：回顾性分析2019年1月—2020年12月于江西省妇幼保健院行子宫颈环形电切术（LEEP）或子宫颈冷刀锥切术（CKC）的77例子宫颈HSIL患者的临床资料，均建议术后1周开始根据接种程序进行二价HPV疫苗的接种，并按自愿接种原则将患者分为接种组（n=32）、未接种组（n=45）。比较两组子宫颈HSIL复发率，分析子宫颈HSIL复发及HPV持续阳性的危险因素。结果：接种组复发1例，复发率为3.13%，未接种组复发8例，复发率为17.78%，两组复发率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。复发组子宫颈鳞状上皮内病变（SIL） Ⅲ级、手术切缘阳性、未疫苗接种、腺体受累、阴道镜印象不充分及HPV16/18阳性占比均高于无复发组（P<0.05）；两组年龄、绝经状态、手术方式比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。logistic回归模型分析结果显示，SIL Ⅲ级、手术切缘阳性、阴道镜印象不充分、HPV16/18阳性、未接种疫苗均是子宫颈HSIL复发的独立危险因素（P<0.05）。持续感染组手术切缘阳性、病变点数≥3、HPV16/18阳性占比均高于转阴组（P<0.05）；两组孕次、产次、绝经状态、锥切标本厚度及疫苗接种占比比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。病变点数≥3、HPV16/18阳性均是影响子宫颈HSIL治疗后HPV持续阳性的独立危险因素（P<0.05）。结论：接种二价HPV疫苗的子宫颈HSIL患者的复发风险明显降低，未接种二价HPV疫苗可作为子宫颈HSIL治疗后复发的独立危险因素。
2023 Vol. 20 (34): 135-139 [摘要]（
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杜遥① 张妙联① 邓鸿儒①
目的：探讨俯卧位通气联合布地奈德对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的治疗效果。方法：选取2021年12月—2023年1月在九江市妇幼保健院新生儿重症监护室进行治疗的62例NRDS患儿，通过随机数字表法分为试验组（31例）与常规组（31例），常规组采用持续正压通气（CPAP）辅助通气治疗，试验组在此基础上采取俯卧位通气联合布地奈德进行治疗。评估两组治疗效果，比较两组治疗前后血气指标、临床指标及并发症发生率。结果：治疗后，试验组总有效率高于常规组；试验组氧指数（OI）低于常规组，pH值、动脉血氧分压（PaO2）均高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗过程中，试验组外源性肺表面活性物质（PS）使用次数少于常规组，氧气使用时间、住院时间及CPAP使用时间均短于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组肺动脉高压、气胸、消化道出血、喂养不耐受、臀部压疮、颅内出血及转有创呼吸机等不良反应总发生率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对NRDS患儿使用俯卧位通气联合布地奈德治疗效果显著，可明显改善患儿呼吸功能，缩短氧气使用时间及住院时间，安全性良好。
2023 Vol. 20 (34): 140-143 [摘要]（
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邱明涛① 刘风①
目的：探讨C反应蛋白（CRP）和糖化血红蛋白（HbA1c）异常对不稳定型心绞痛（UA）患者主要不良心血管事件（MACE）发生的影响。方法：回顾性收集2019年1月—2021年9月在萍乡市人民医院心内科收治的120例UA患者临床资料，保持随访1年。依据随访期内是否发生MACE分为发生组（n=21）与未发生组（n=99）。比较两组生命体征、超声心动图指标、实验室指标等基线资料。分析CRP、HbA1c对UA患者发生MACE的预测价值。结果：两组年龄、性别、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体重指数（BMI）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、左心房内径（LAD）、总胆固醇（TC）及高密度脂蛋白（HDL）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。发生组CRP、HbA1c均高于未发生组，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析，结果显示CRP、HbA1c升高是UA患者发生MACE的危险因素（P<0.05）。受试者操作特征（ROC）曲线显示CRP、HbA1c对UA患者发生MACE预测价值的结果显示曲线下面积分别为0.981、0.924。结论：CRP、HbA1c水平异常的UA患者具有更高的MACE风险，且CRP、HbA1c水平能有效预测MACE的发生。因此，临床应警惕UA患者CRP、HbA1c水平变化。
2023 Vol. 20 (34): 144-148 [摘要]（
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管锦秀① 李鹏①
目的：探讨氟伏沙明联合阿立哌唑对强迫症患者心理状态、强迫症状及自我和谐的影响。方法：选取2020年6月—2022年6月抚州市第三医院收治的88例强迫症患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各44例。对照组予以氟伏沙明治疗，观察组在对照组基础上加用阿立哌唑治疗，两组均持续用药8周。比较两组临床疗效、心理状态、强迫症状、自我和谐、血清学指标、认知功能、生活质量及不良反应。结果：观察组总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组耶鲁-布朗强迫症量表（Y-BOCS）中强迫思维、强迫行为评分及总分均低于对照组，自我和谐量表（SCCS）评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组脑源性神经营养因子（BDNF）、5-羟色胺（5-HT）均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组威斯康星卡片分类测验（WCST）正确数、完成分类数均高于对照组，持续错误数、随机错误数均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后6个月，观察组世界卫生组织生活质量测定简表（WHOQOL-BREF）中心理、生理、社会及环境领域评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：氟伏沙明联合阿立哌唑可提高强迫症治疗效果，减轻患者强迫症状，纠正异常心理状态，改善自我和谐及生活质量，安全性良好。
2023 Vol. 20 (34): 148-152 [摘要]（
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邹敬威①
目的：探讨康复训练联合改良续命煮散治疗风痰瘀阻型脑梗死恢复期的临床疗效。方法：选取2019年7月—2023年1月在新余袁河医院中医科就诊的60例风痰瘀阻型脑梗死恢复期患者，将纳入病例按随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组采用康复训练，治疗组在对照组基础上加用改良续命煮散。观察两组疗效、中医症候积分、认知功能[蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分]、日常生活能力[日常生活活动能力量表（ADL）评分]。结果：干预后，治疗组治疗总有效率高于对照组；两组中医症候积分均低于干预前，且治疗组上述评分均低于对照组；两组MoCA评分均高于干预前，且治疗组高于对照组；两组ADL评分均高于干预前，且治疗组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：康复训练联合改良续命煮散治疗风痰瘀阻型脑梗死恢复期的临床效果较好，可以促进患者的认知功能和日常生活能力恢复。
2023 Vol. 20 (34): 153-156 [摘要]（
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陈力津①
目的：探究分析肺癌患者化疗后肺部感染发生情况及影响因素。方法：选取2020年1月—2022年9月福建医科大学附属泉州第一医院收治的230例肺癌患者为研究对象，对其化疗后肺部感染发生率进行统计，比较不同性别、年龄、白蛋白水平、血红蛋白水平、中性粒细胞情况、合并基础疾病情况、肺不张情况、卡氏功能状态评分（KPS评分）、分化程度、TNM分期、化疗药物种类、化疗时间、放疗情况及侵入性操作情况患者的肺部感染发生率，采用多因素logistic分析肺癌患者化疗后肺部感染发生的影响因素。结果：230例肺癌患者化疗后29例发生肺部感染，发生率为12.61%。不同性别及分化程度患者的肺部感染发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；年龄≥65岁、白蛋白<35 g/L、血红蛋白<110 g/L、中性粒细胞减少、合并基础疾病、肺不张、KPS评分<80分、TNM Ⅲ~Ⅳ期、化疗药物两种及以上、化疗>2个周期、进行放疗及侵入性操作患者的肺部感染发生率均显著高于年龄<65岁、白蛋白≥35 g/L、血红蛋白≥110 g/L、中性粒细胞正常、无基础疾病、无肺不张、KPS评分≥80分、TNM Ⅰ~Ⅱ期、化疗药物种类一种、化疗2个周期、无放疗及无侵入性操作患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic分析显示，年龄、白蛋白水平、血红蛋白水平、中性粒细胞情况、合并基础疾病情况、肺不张情况、KPS评分、TNM分期、化疗药物种类、化疗时间、放疗情况及侵入性操作情况是肺癌患者化疗后肺部感染发生的影响因素（P<0.05）。结论：肺癌患者化疗后肺部感染发生率较高，且影响肺部感染发生的因素涉及面较广。
2023 Vol. 20 (34): 157-161 [摘要]（
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周晶①
目的：观察脑灌注CT成像在早期脑梗死诊断及预后评估中的应用价值。方法：回顾性选取2019年2月—2022年3月于萍乡市人民医院收治的80例脑梗死患者临床资料。所有患者均行脑灌注CT成像检查，比较发生脑梗死患侧与对侧正常组织的脑灌注CT成像参数。治疗1个月后，评估预后效果，将其分为预后良好组和预后不良组，并比较两组脑灌注CT成像参数并分析脑梗死预后的影响因素。结果：脑梗死患者患侧脑血容量（CBV）、脑血流量（CBF）均明显低于对侧正常组织，平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）均明显高于对侧正常组织（P<0.05）。预后良好组与预后不良组间年龄、性别、饮酒史、吸烟史、冠心病、高血压、房颤、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；预后良好组和预后不良组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、最终梗死体积、同型半胱氨酸（Hcy）、空腹血糖（FBG）、CBV、CBF、TTP、MTT水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。对有统计学意义的指标进一步行logistic回归分析，结果显示NIHSS分数高、最终梗死体积大、FBG、MTT、TTP水平高及CBV、CBF水平低为脑梗死患者预后不良的独立危险因素（P<0.05）。结论：对早期脑梗死患者进行脑灌注CT成像具有一定的诊断应用价值，可评估患者预后，为临床治疗提供一定依据，同时可依据最终梗死体积进一步预测患者预后。
2023 Vol. 20 (34): 161-166 [摘要]（
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胡炼① 黎勇强①
目的：研究有氧训练预防精神科住院患者呼吸道感染的作用，并对呼吸道感染的影响因素予以分析。方法：研究对象均是江西省荣军优抚医院精神科2019年1月—2022年1月接收的80例精神分裂症患者，以随机数字表法将其分为试验组及对照组，各40例。对照组实施心理干预，试验组则于心理干预的基础上增用有氧训练。比较两组呼吸道感染发生率及干预前后自知力、症状、认知、社会功能情况。此外，以单因素及多因素logistic回归分析精神科住院患者呼吸道感染的影响因素。结果：试验组呼吸道感染发生率为7.50%（3/40），较对照组的30.00%（12/40）更低（χ2=6.646，P=0.010）。干预后，试验组自知力及治疗态度问卷（ITAQ）、韦氏成人智力量表（WAIS）及个人与社会表现量表（PSP）评分分别为（16.76±1.25）、（90.45±6.84）、（68.94±6.82）分，均高于对照组的（14.47±0.86）、（85.76±6.32）、（60.87±6.23）分，而阴性症状评定量表（SANS）评分为（48.42±3.10）分，低于对照组的（55.19±3.75）分（P<0.05）。单因素分析发现，感染组年龄≥60岁、抗精神病药物≥2种、合并基础疾病及未接受有氧训练占比均高于无感染组（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示：抗精神病药物≥2种、合并基础疾病及未接受有氧训练均是精神科住院患者呼吸道感染的危险因素（P<0.05）。结论：有氧训练预防精神科住院患者呼吸道感染的效果较佳，有助于患者自知力、症状、认知及社会功能的改善。此外，抗精神病药物、基础疾病及有氧训练情况均为精神分裂症患者呼吸道感染的影响因素，应予以重点关注。
2023 Vol. 20 (34): 167-171 [摘要]（
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郑秀平① 卢丽花① 李鑫静①
目的：探究胃镜下活体组织检查、外科手术病理检查在胃癌内的诊断价值。方法：选取2020年1月—2021年12月龙岩市第一医院收治的329例疑似胃癌患者，对所有患者均施以胃镜下活体组织检查与外科手术病理检查，对比两者诊断胃癌的效能。结果：329例疑似胃癌患者，经外科手术病理检查共检出324例胃癌，胃镜下活体组织检查共检出319例胃癌，两者诊断检出率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。以外科手术病理检查为“金标准”，Kappa检验显示，胃镜下活体组织检查同“金标准”具有中等的一致性（Kappa=0.524，P=0.000）。两者检查各胃癌组织类型的检出率相当，差异均无统计学意义（P>0.05）；胃镜下活体组织检查弥漫浸润型及分化型胃癌检出率均低于“金标准”，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：外科手术病理检查在胃癌检查中效果更为显著，而胃镜下活体组织检查创伤性更小，对于胃癌病变的积极预防与有效治疗意义重大，可作为术前检测胃癌的初诊方法。
2023 Vol. 20 (34): 171-174 [摘要]（
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王业文① 张全意① 燕厚永①
目前单肺通气技术已经广泛应用于胸科手术的麻醉。但单肺通气会导致肺内分流的骤然增加，肺内分流会引起一系列不良的影响，危害患者围手术期的安全。肺内分流量受多种因素的影响，其中缺氧性肺血管收缩（HPV）是机体主要的保护性代偿机制，增强HPV的作用和降低对HPV作用的抑制是术中改善肺内分流的关键。术中常用的多种药物会对HPV产生影响，不同的呼吸参数也会影响肺内分流的变化。本文就国内外近年来关于单肺通气所致肺内分流的不良影响、代偿机制及影响因素等进行综述，为临床实践提供理论基础，保障患者围手术期的安全。
2023 Vol. 20 (34): 175-180 [摘要]（
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陈伟鸿① 苏小苹① 苏宇超① 黄栋钦① 许永鹏①
结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是全球第三大常见癌症，传统治疗方案对CRC晚期患者的疗效不佳，因此，发现新的治疗策略可能有助于改善CRC患者的治疗和预后。铁死亡是一种铁依赖型调节性细胞死亡，其特征是铁水平和活性氧（reactive oxygen species，ROS）的增加。CRC细胞存在高铁水平和高ROS水平，诱导发生铁死亡可能成为CRC新的治疗方法。本文综述了目前关于铁死亡机制的研究进展，介绍目前最新铁死亡诱导剂，包括小分子化合物以及纳米颗粒，为CRC开发新的治疗方案提供思路。
2023 Vol. 20 (34): 180-184 [摘要]（
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秦娥①
外泌体是一种由脂膜包被的、由大多数活细胞分泌的囊泡小体，携带有大量的miRNA和其他的核酸、蛋白等物质。外泌体中的内含物能够用于肺癌的诊断，且与肺癌细胞的生物学功能有关。在肺癌的发生发展过程中，癌细胞来源的外泌体既能够直接影响癌细胞的生物学功能，也能够通过影响巨噬细胞、成纤维细胞、内皮细胞等其他细胞，进而间接促进肿瘤生长。了解外泌体与肺癌细胞的分子机制能够为肺癌的早期诊断与精准治疗提供新的契机，有望使其成为肺癌诊断的有效标志物和治疗的潜在靶点。本文就目前外泌体在肺癌中的相关研究进程展开综述。
2023 Vol. 20 (34): 185-188 [摘要]（
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