目的：探讨载药微球经导管动脉化疗栓塞术（DEB-TACE）联合索拉非尼对中晚期肝细胞肝癌（HCC）患者血清肿瘤标志物水平及肝功能的影响。方法：选取2020年6月—2022年6月于贵溪市人民医院就诊的中晚期HCC患者120例，采用随机数字表法分为对照组和研究组，各60例。对照组采用传统肝动脉化疗栓塞联合索拉非尼治疗，研究组采用DEB-TACE联合索拉非尼治疗。对比两组治疗3个月后临床疗效；并对比两组治疗前后血清肿瘤标志物[血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）]水平及肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase，AST）、总胆红素（total bilirubin，TBIL）]水平；对比两组无进展生存期（progressive free survival，PFS）、总生存期（overall survival，OS）及不良反应发生情况。结果：研究组客观缓解率（65.00%）明显高于对照组（40.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，研究组治疗后血清VEGF、CEA及AFP水平均更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，研究组治疗后血清AST、ALT及TBIL水平均更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，研究组PFS及OS均明显延长，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组各不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：DEB-TACE联合索拉非尼治疗HCC能显著提高中晚期HCC患者的客观缓解率，延长生存时间，调节血清肿瘤标志物水平，降低肝功能损害。

2024 Vol. 21　(7):　5-9 [摘要]（ 90 ） HTML (1 KB)  PDF  (918 KB)  ( 108 )

目的：探究阿法骨化醇辅助经皮微创内固定治疗四肢骨折的临床效果。方法：选择2017年7月—2022年12月在山东国欣颐养集团枣庄中心医院治疗的86例四肢骨折患者，应用随机数字表法将其分为对照组（经皮微创内固定）及观察组（阿法骨化醇联合经皮微创内固定），各43例。对比两组临床疗效、视觉模拟评分法（VAS）评分、Fugl-Meyer评测法（FMA）评分、肿胀评分、骨代谢产物[血清碱性磷酸酶（ALP）、骨保护素（OPG）、骨钙素（BGP）、骨形态发生蛋白-2（BMP-2）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、血管内皮生长因子（VEGF）]水平、愈合进程指标（骨痂量、骨痂密度、骨痂边缘、愈合优良率）。结果：对照组总有效率低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后4周，两组VAS、肿胀评分均降低，FMA评分均升高，且观察组改善优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后4周，两组ALP、OPG、BGP、BMP-2、IGF-1、VEGF水平均升高，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后4周，两组骨痂量、骨痂密度、骨痂边缘评分均升高，对照组均低于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组愈合优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿法骨化醇辅助经皮微创内固定治疗四肢骨折，可促进患者骨折愈合，降低疼痛程度，改善肢体功能，机制与上调血清骨代谢因子水平有关。

2024 Vol. 21　(7):　15-19 [摘要]（ 46 ） HTML (1 KB)  PDF  (1013 KB)  ( 151 )

目的：探究将维生素D、布地奈德福莫特罗联合运用于支气管哮喘患儿治疗中对外周血T淋巴细胞亚群及肺功能的影响。方法：选取2021年6月—2023年6月宿迁市第一人民医院收治的89例支气管哮喘患儿，并按照治疗方式进行分组，设接受常规单一布地奈德福莫特罗治疗为对照组（n=44），而研究组（n=45）在对照组的基础上予以维生素D辅助治疗。对比两组的临床治疗效果。结果：研究组的哮鸣音消失时间、喘息消失时间、呼吸困难时间均短于对照组（P<0.05）。治疗前，两组CD3+、CD4+及CD8+细胞对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组的CD3+、CD4+均高于对照组，而CD8+低于对照组（P<0.05）。治疗后，研究组的第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼气流量（PEF）均高于对照组（P<0.05）。治疗后，研究组治疗总有效率为95.56%，高于对照组的81.82%（字2=4.210，P=0.040）。结论：在小儿支气管哮喘疾病中采用维生素D辅助布地奈德福莫特罗治疗能够缩短哮鸣音、喘息、呼吸困难等症状的消失时间，从而对提升机体的免疫功能和肺功能水平具有显著的成效，在临床疾病治疗过程中具有积极的意义。

2024 Vol. 21　(7):　24-27 [摘要]（ 64 ） HTML (1 KB)  PDF  (940 KB)  ( 133 )

目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）伴甲状腺功能减退孕妇采用甲状腺激素替代疗法治疗的临床效果。方法：选取2022年1月—2023年1月山东颐养健康集团淄博医院收治的92例GDM伴甲状腺功能减退孕妇，根据不同替代剂量分成高剂量组（n=46）与低剂量组（n=46）。低剂量组给予低剂量甲状腺激素替代疗法，高剂量组给予高剂量甲状腺激素替代疗法。比较两组甲状腺功能、糖脂代谢指标及妊娠结局。结果：治疗后两组促甲状腺激素（TSH）水平均降低，游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平均升高，高剂量组TSH水平更低，FT3、FT4水平更高，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）水平均降低，高剂量组较低剂量组均更低，差异均有统计学意义（P<0.05）；高剂量组不良妊娠结局发生率（10.87%）与低剂量组（17.39%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：相较于低剂量甲状腺激素替代疗法，高剂量甲状腺激素替代疗法应用于GDM伴甲状腺功能减退孕妇中，能够更好地改善甲状腺功能及糖脂代谢指标，安全性较高。

2024 Vol. 21　(7):　32-36 [摘要]（ 105 ） HTML (1 KB)  PDF  (1011 KB)  ( 30 )

目的：探究圈套器冷切除术在胃小息肉治疗中的应用。方法：回顾性分析2021年1月—2022年7月九江市第一人民医院收治的胃小息肉（直径5~9 mm带蒂或亚蒂息肉）患者的临床资料，从接受圈套器冷切除术治疗的患者中随机抽取30例纳入观察组，从接受常规高频电切除术治疗的患者中随机抽取30例纳入对照组。比较两组手术情况、并发症情况、标本回收率、治疗费用和回访术后3个月的复发情况，并比较术前和术后3个月时的胃肠道功能情况[血清胃泌素释放肽前体（ProGRP）、胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）]。结果：观察组的手术时长、切除完整率、并发症发生率、治疗费用和复发率均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组术中出血率和标本回收率差异均无统计学意义（P>0.05）。术后3个月时，两组ProGRP和PGⅠ均较术前显著降低，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：圈套器冷切除术能够明显缩短操作时间，提高胃小息肉切除完整率，降低术后迟发性出血及穿孔等并发症发生率，显著改善胃肠道功能，降低治疗费用，有效避免复发情况。

2024 Vol. 21　(7):　40-44 [摘要]（ 120 ） HTML (1 KB)  PDF  (1013 KB)  ( 96 )

目的：观察比较无蒂结直肠息肉患者经电子结肠镜下圈套器冷切除术治疗或氩离子束凝固术治疗的临床效果。方法：将2021年8月—2022年8月就诊于盐城市第一人民医院消化内科的150例无蒂结直肠息肉患者用随机数字表法进行对照探讨。对照组（n=75）给予电子结肠镜下氩离子束凝固术治疗，试验组（n=75）给予电子结肠镜下圈套器冷切除术治疗。比较两组手术时间、术中息肉切除时间、住院时间、息肉完整切除率、血清学指标[脂多糖（LPS）、C反应蛋白（CRP）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）]、术后并发症。结果：与对照组比较，试验组手术时间、术中息肉切除时间均更长，息肉完整切除率更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后72 h，两组LPS、CRP均升高，但试验组LPS、CRP均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后72 h，两组MMP-2比较，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：电子结肠镜下圈套器冷切除术耗时长，但并发症较少，安全性相对更高，而氩离子束凝固术能够完整切除息肉，避免息肉残留。二者各有优势，建议临床根据患者需要选取最佳术式。

2024 Vol. 21　(7):　50-54 [摘要]（ 101 ） HTML (1 KB)  PDF  (1090 KB)  ( 19 )

目的：了解赛洛唑啉滴鼻剂联合吸入用布地奈德混悬液治疗小儿分泌性中耳炎的临床效果及对可溶性白介素2受体（sIL-2R）、T淋巴细胞亚群水平的影响。方法：将毕节市第一人民医院2021年3月—2022年5月收治的95例分泌性中耳炎患儿随机分为试验组（47例）及对照组（48例）。对照组患儿应用鼓膜穿刺术、抗生素及吸入用布地奈德混悬液治疗，试验组在此基础上加用赛洛唑啉滴鼻剂，对比两组患儿的治疗效果、治疗前后的鼓室压和气导听阈、治疗前后sIL-2R和T淋巴细胞亚群水平及不良反应。结果：试验组患儿临床治疗有效率（91.49%）高于对照组（75.00%）（P<0.05）。治疗前，两组患儿鼓室压、气导听阈比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患儿鼓室压、气导听阈均较治疗前改善（P<0.05），且试验组鼓室压、气导听阈均较对照组优，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患儿sIL-2R、白细胞分化抗原（CD）3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+T淋巴细胞比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患儿sIL-2R、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T淋巴细胞均较治疗前低，CD8+T淋巴细胞较治疗前增高（P<0.05），且试验组sIL-2R、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T淋巴细胞水平均低于对照组，试验组CD8+T淋巴细胞高于对照组（P<0.05）。两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：赛洛唑啉滴鼻剂联合吸入用布地奈德混悬液治疗小儿分泌性中耳炎的临床效果确切，且能通过影响sIL-2R、T淋巴细胞亚群从而调整机体免疫功能，副作用小。

2024 Vol. 21　(7):　58-62 [摘要]（ 95 ） HTML (1 KB)  PDF  (1105 KB)  ( 172 )

目的：观察并探讨尿毒症后肾性骨病患者临床治疗过程中血液透析与碳酸司维拉姆联合应用效果及对成纤维细胞生长因子23（FGF-23）、骨形态发生蛋白7（BMP-7）的影响。方法：于2022年1月—2023年1月广州市第一人民医院南沙医院接收72例尿毒症后肾性骨病患者，运用随机数字表法给进行分组，对照组（n=36）、联合组（n=36）。其中对照组进行血液透析治疗，联合组则在血液透析基础上加用碳酸司维拉姆。比较两组临床治疗效果、骨碱性磷酸酶（BAP）、FGF-23、BMP-7、甲状旁腺激素（PTH）、C反应蛋白（CRP）、β2微球蛋白（β2-MG）、骨钙素（OCN）、不良反应。结果：联合组临床总有效率为91.67%，高于对照组的72.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组BAP、FGF-23、BMP-7、PTH、CRP、β2-MG、OCN比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，联合组BMP-7高于对照组，BAP、FGF-23、PTH、CRP、β2-MG、OCN均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；联合组胃胀气、腹泻、反胃、干呕等不良反应发生率为11.11%与对照组的16.67%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：尿毒症后肾性骨病患者在血液透析期间联合碳酸司维拉姆治疗具有确切效果，可调节骨代谢，改善肾功能，减轻微炎症反应，安全性高，患者耐受。

2024 Vol. 21　(7):　67-70 [摘要]（ 39 ） HTML (1 KB)  PDF  (1080 KB)  ( 182 )

目的：探究无痛内镜下冷切除与高频电切在结直肠息肉治疗中的应用价值。方法：选择2018年1月—2021年12月在大连市第三人民医院消化科治疗的结直肠息肉患者180例，应用随机数字表法将其分为对照组（无痛内镜下高频电切）及观察组（无痛内镜下冷切除），各90例。对比两组临床指标（手术时间、术后禁食时间、排便时间）、治疗总有效率、炎症因子[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）]、应激指标[肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）]、并发症发生率。结果：观察组手术时间、术后禁食时间、排便时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组治疗总有效率低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。术前，两组IL-1β、IL-6、CRP水平对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后，两组IL-1β、IL-6、CRP水平均升高，但观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术前，两组E、NE、Cor水平对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后，两组E、NE、Cor水平均升高，但观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组并发症发生率高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相较高频电切治疗结直肠息肉，无痛内镜下冷切除效果更佳，可促进患者恢复，减轻炎症反应、应激损伤，降低并发症，安全性较高。

2024 Vol. 21　(7):　75-79 [摘要]（ 146 ） HTML (1 KB)  PDF  (1110 KB)  ( 24 )

目的：探讨对行经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗老年肝癌患者实施正念减压疗法联合认知行为干预的应用效果。方法：选取2022年1月—2023年1月在厦门市第五医院介入治疗科介入导管室行TACE的老年肝癌患者72例，随机信封法分为A组，B组，各36例，A组给予常规护理，B组在A组基础上实施正念减压联合认知行为干预。比较两组疾病不确定感、应对方式（面对、回避、屈服评分）、护理总满意度。结果：入院第28天，两组疾病不确定感各维度评分及总分均低于入院第1天，且与A组疾病不确定感各维度评分及总分比较，B组均偏低（P<0.05）。入院第28天，B组面对评分高于A组，回避、屈服评分均低于A组（P<0.05）。入院第28天，B组护理总满意度高于A组（P<0.05）。结论：采用正念减压疗法联合认知行为干预在行TACE治疗老年肝癌患者中的应用效果显著。

2024 Vol. 21　(7):　84-88 [摘要]（ 70 ） HTML (1 KB)  PDF  (1201 KB)  ( 156 )

目的：探讨共情表达模式联合健康教育互动模式对不孕患者生活质量、心态及妊娠结局的影响。方法：2020年1月—2022年1月，从就诊于桂平市人民医院的不孕患者中选取100例，随机将其分常规护理（CO）组和共情表达模式联合健康教育互动模式（PI）组，每组50例。观察两组生活质量、心态及妊娠结局。结果：护理前，CO组与PI组生活质量（QOL）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，CO组、PI组QOL评分均显著升高（P<0.05），且PI组比CO组升高明显（P<0.05）。护理前，CO组与PI组抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，CO组、PI组SDS及SAS评分均显著降低（P<0.05），且PI组比CO组均降低明显（P<0.05）。PI组妊娠率（32.00%）明显高于CO组（14.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：共情表达模式联合健康教育互动模式对不孕患者，比常规护理效果更佳，可显著提高患者生活质量，改善其心态及妊娠结局。

2024 Vol. 21　(7):　93-97 [摘要]（ 92 ） HTML (1 KB)  PDF  (1261 KB)  ( 68 )

目的：探讨腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP）围手术期患者采用基于加速康复外科（ERAS）的优质护理效果。方法：选取2021年1月—2023年10月常熟市第一人民医院收治的共计100例接受TAPP患者，以随机数字表法分成干预组（50例）与对照组（50例），对照组采用常规护理，干预组采用基于ERAS的优质护理，两组均干预至患者出院，比较两组围手术期指标、情绪状态、自我护理能力、生活质量。结果：干预组首次排气、术后下床活动均早于对照组，住院时间较对照组短，差异均有统计学意义（P<0.05）；干预后两组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均下降，干预组均较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）；干预后两组自我护理能力量表（ESCA）各维度评分均升高，干预组均较对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05）；干预后两组世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）各维度评分均升高，干预组均较对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：基于ERAS的优质护理应用于TAPP围手术期患者中，能够缩短围手术期恢复时间，改善情绪状态，提高自我护理能力及生活质量。

2024 Vol. 21　(7):　101-105 [摘要]（ 95 ） HTML (1 KB)  PDF  (1254 KB)  ( 22 )

目的：探讨盆底肌综合康复技术对盆底肌功能的影响。方法：按随机数字表法将2018年10月—2021年10月于赣州市南康区妇幼保健院分娩且产后42 d经复查确诊为盆底功能障碍性疾病的60例产妇分为对照组（30例）和研究组（30例）。对照组给予常规康复指导，研究组给予盆底肌综合康复技术，两组干预周期均为3个月。对比两组超声检查结果、盆底电生理指标、盆腔脏器脱垂（POP）-Q分度、阴道动态压力、盆底肌力、盆底肌功能障碍情况。结果：干预后3个月，研究组静息状态下膀胱颈至耻骨联合下缘的垂直间距（BSD-R）、压力状态下膀胱尿道后角（PUVA-S）、静息状态下膀胱尿道后角（PUVA-R）、膀胱颈下降值（BND）、尿道膀胱连接部移动距离（UVJ-M）均比对照组低，而压力状态下膀胱颈至耻骨联合下缘的垂直间距（BSD-S）则比对照组高（P<0.05）。干预后6个月研究组Ⅰ、Ⅱ类肌纤维疲劳度、POP-Q分度AP指示点比对照组更优（P<0.05）；干预后6个月、1年，两组Ⅴ级盆底肌力占比均逐渐上升（P<0.05）；干预前、干预后6个月、1年组间盆底肌力0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级分级对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后3个月，研究组子宫垂落、阴道壁膨胀、尿失禁总发生率比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对盆底功能障碍性疾病产妇进行盆底肌综合康复技术干预可有效缓解盆腔肌纤维疲劳度，提高盆底肌力，有助于产妇产后盆底功能的早日恢复，且具有较高的安全性。

2024 Vol. 21　(7):　109-114 [摘要]（ 87 ） HTML (1 KB)  PDF  (1399 KB)  ( 114 )

目的：探究血必净注射液在重症肺炎患者中的应用效果及对氧代谢、Toll样受体的影响。方法：将2019年12月—2023年1月辽阳市中心医院收治的100例重症肺炎患者根据随机数字表法分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组进行常规肺炎治疗，观察组则在对照组的基础上加用血必净注射液。比较两组治疗总有效率和治疗前后的炎症因子[C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）及白细胞计数（WBC）]、氧代谢指标[氧供（DO2）、氧耗（VO2）、氧供指数（DO2I）及氧耗指数（VO2I）]、Toll样受体[Toll样受体2（TLR2）及Toll样受体4（TLR4）]。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组炎症因子、氧代谢指标及Toll样受体比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗1、2周后，观察组炎症因子及Toll样受体均显著低于对照组，氧代谢指标均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：血必净注射液在重症肺炎患者中的应用效果较好，可显著改善患者的氧代谢，下调Toll样受体表达。

2024 Vol. 21　(7):　119-122 [摘要]（ 97 ） HTML (1 KB)  PDF  (1239 KB)  ( 17 )

目的：探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）、脑钠肽（BNP）、可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1（sLOX-1）联合检测对急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后支架内再狭窄（ISR）的预测价值。方法：回顾性选取2020年1月—2022年1月在湛江中心人民医院行PCI术的200例AMI患者的临床资料，根据术后1年是否发生ISR分为ISR组和未ISR组（NISR）组。比较两组一般临床资料及PCI术前血清Lp-PLA2、BNP、sLOX-1水平和常规生化指标。利用logistic回归分析影响PCI术后发生ISR的影响因素。利用受试者操作特征（ROC）曲线分析相关因素预测PCI术后发生ISR的价值。结果：200例患者均经冠脉造影复查，发现有34例患者出现ISR，发生率为17.00%。ISR组合并糖尿病的患者占比高于NISR组，差异有统计学意义（P<0.05）；ISR组术前Lp-PLA2、BNP、sLOX-1、LDL-C水平均高于NISR组，差异均有统计学意义（P<0.05）；ISR组支架直径短于NISR组，支架数量多于NISR组，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，合并糖尿病、术前血清Lp-PLA2、BNP、sLOX-1高水平均为影响AMI患者PCI术后发生ISR的独立危险因素，支架直径长是保护因素（P<0.05）。ROC结果显示，术前血清Lp-PLA2、BNP、sLOX-1水平均具有预测AMI患者PCI术后发生ISR的价值（P<0.05），且联合检测价值高于各指标单独检测。结论：术前血清Lp-PLA2、BNP、sLOX-1水平均具有预测AMI患者PCI术后发生ISR的价值，联合检测可有效提升临床预测价值。

2024 Vol. 21　(7):　127-131 [摘要]（ 118 ） HTML (1 KB)  PDF  (1490 KB)  ( 33 )

目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤切除术后不孕的风险因素。方法：回顾性分析2021年1月—2023年3月在菏泽医学专科学校附属医院接受腹腔镜下子宫肌瘤切除的98例患者的临床资料，根据术后是否妊娠，将患者分为对照组（66例，妊娠）和研究组（32例，未妊娠）。对两组患者的临床资料进行单因素分析，并将有统计学意义的变量纳入多因素回归分析。结果：两组在肝功能状况、BMI、吸烟史、糖尿病史、手术时间、肌瘤位置方面差异无统计学意义（P>0.05）；在年龄、宫腔形态、肌瘤类型、肌瘤直径、肌瘤数目、术中损伤输卵管、盆腔粘连和术后卵巢早衰方面差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素回归分析显示，年龄≥35岁，宫腔形态异常，肌瘤直径≥10 cm，术中损伤输卵管，盆腔中重度粘连和术后卵巢早衰是导致腹腔镜下子宫肌瘤切除术后不孕的独立风险因素（P<0.05）。结论：年龄过高、宫腔形态异常、肌瘤直径过大、术中损伤输卵管、盆腔中重度粘连和术后卵巢早衰是腹腔镜下子宫肌瘤切除术后不孕的风险因素。针对这些因素的有效预防和管理对于降低术后不孕风险至关重要。

2024 Vol. 21　(7):　141-145 [摘要]（ 106 ） HTML (1 KB)  PDF  (1443 KB)  ( 25 )

目的：探讨妊娠伴甲状腺功能减退症患者自然流产的危险因素并构建预测模型，旨在为自然流产高危人群准确识别及早期干预提供更多指导。方法：回顾性纳入2018年1月—2023年1月于宜春市妇幼保健院就诊的妊娠伴甲状腺功能减退症患者共278例，根据是否发生自然流产分为自然流产组（n=40）和妊娠组（n=238）。采用单因素和多因素分析评估妊娠伴甲状腺功能减退症患者自然流产的独立危险因素，并基于独立危险因素构建偏回归系数模型方程式，分析该模型用于妊娠伴甲状腺功能减退症患者自然流产风险预测的临床效能。结果：单因素分析结果显示，两组糖化血红蛋白水平、甘油三酯水平、同型半胱氨酸（Hcy）水平、促甲状腺激素（TSH）水平及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。logistic回归模型多因素分析结果显示，高糖化血红蛋白水平、高甘油三酯水平、高Hcy水平、高TSH水平及TPOAb阳性均是妊娠伴甲状腺功能减退症患者自然流产的独立危险因素（P<0.05）。根据logistic回归模型证实的妊娠伴甲状腺功能减退症患者自然流产的独立危险因素，构建自变量偏回归系数模型方程式：妊娠伴甲状腺功能减退症患者自然流产风险logit（Y）=1.68+1.63×糖化血红蛋白（%）+1.85×甘油三酯（mmol/L）+1.48×Hcy（μmol/L）+0.60×TSH（mIU/L）+0.96×TPOAb阳性。受试者操作特征（ROC）曲线分析结果显示，上述临床模型用于妊娠伴甲状腺功能减退症患者自然流产风险预测的曲线下面积为0.90[95%CI（0.85，0.97）]，最佳cut-off值为8.65，敏感度和特异度分别为86.15%、80.78%。结论：妊娠伴甲状腺功能减退症患者自然流产的发生与高糖化血红蛋白水平、高甘油三酯水平、高Hcy水平、高TSH水平及TPOAb阳性均有关，而基于上述指标构建的预测模型在指导临床医生早期准确识别自然流产高危人群方面显示出良好价值。

2024 Vol. 21　(7):　150-154 [摘要]（ 96 ） HTML (1 KB)  PDF  (1451 KB)  ( 22 )

氯胺酮是一种苯环利啶衍生物，由左旋氯胺酮和右旋氯胺酮构成的外消旋混合物，是具有多种应用的静脉麻醉药，而艾司氯胺酮是氯胺酮的S-对映异构体，其药效是外消旋混合物的两倍，具有更好的镇痛、镇静作用，具有血流动力学稳定的特点，并减少氯胺酮相关精神副作用的发生率。目前艾司氯胺酮在胸外科手术中的应用得到了广泛的重视，本文就艾司氯胺酮的药理机制、在胸外科手术中的应用及研究进展进行综述。

2024 Vol. 21　(7):　160-163 [摘要]（ 123 ） HTML (1 KB)  PDF  (1312 KB)  ( 23 )

非特异性腰痛是临床中一种极为常见的疾病，给社会造成了巨大负担的同时还会对个人健康和经济状况造成不可忽视的影响。为探究非特异性腰痛的流行病学、发病机制、诊断标准、治疗方法及疗效评价，更好地为非特异性腰痛患者康复提供指导，本文检索近十年国内外关于非特异性腰痛的最新研究，并对相关文献进行分类总结和系统回顾。结果发现非特异性下腰痛的发病机制多种多样，没有已知的病理解剖学原因。治疗是一个长期的过程，且复发率高，需要有针对性的康复方法和持续的关注。综上，针对非特异性腰痛需进行综合分析和治疗，注重个体化康复方案和监测疗效。

2024 Vol. 21　(7):　169-173 [摘要]（ 112 ） HTML (1 KB)  PDF  (1368 KB)  ( 187 )

肺癌是一种高发、高死亡的恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌（NSCLC）占80%以上。近年来，免疫检查点抑制剂（ICI）作为一种新型的免疫治疗手段，已经在晚期NSCLC的一线或二线治疗中显示出显著的临床效益，改善了患者的生存和生活质量。然而，仍有一部分患者对ICI不敏感或出现耐药，因此，寻找有效的预测生物标志物和开发个体化治疗策略是当前肺癌免疫治疗的重要方向。本文综述了肺癌的免疫生物学特征、ICI在肺癌中的临床应用、ICI效果的预测生物标志物以及个体化治疗策略的发展方向，并对肺癌免疫治疗的未来展望进行了探讨。

2024 Vol. 21　(7):　179-183 [摘要]（ 73 ） HTML (1 KB)  PDF  (1513 KB)  ( 225 )