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朱虹① 宋婷①
目的：探讨无抽搐电休克疗法（MECT）联合药物治疗精神分裂症患者的效果及对血清脑源性神经营养因子（BDNF）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、催乳素（PRL）水平的影响。方法：纳入2021年1月—2023年5月江西省精神病院收治的82例精神分裂症患者，遵照随机数字表法将其分为观察组及对照组，各41例。对照组采用利培酮+奥氮平抗精神药物治疗方案，观察组在对照组基础上加用MECT干预。比较两组治疗前后精神状态[阳性与阴性症状量表（PANSS）]、认知状态[蒙特利尔认知评估量表（MoCA）]、记忆功能[韦氏记忆量表（WMS）]、执行功能[威斯康星卡片分类测验（WCST）]、血清指标（BDNF、GFAP、PRL）及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组PANSS（阳性症状、阴性症状、一般精神病理评分）、WCST（错误应答数、首次分类应答数）、GFAP、PRL水平均较治疗前降低，且观察组水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组MoCA评分、WMS（再认、图片、联想、背数记忆评分）、WCST（完成分类数、正确应答数、概念水平百分数）及BDNF水平均较治疗前升高（P<0.05），且观察组水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：采用MECT联合抗精神药物治疗效果确切，可明显改善患者精神症状、认知、记忆及执行等功能障碍，改善脑营养状态，且安全性良好。
2024 Vol. 21 (19): 1-6 [摘要]（
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周新洪① 邓微娜① 万阳燕① 王卫星① 涂雪华①
目的：对比急性原发性闭角型青光眼（PACG）合并白内障三种术式的效果。方法：筛选2020年2月—2023年2月南昌普瑞眼科医院接受手术治疗急性PACG合并白内障患者96例，按随机数字表法将其分成复合切除组（34例）、小梁切除组（32例）、房角分离组（30例）。比较三组眼科相关参数、并发症与远期生活质量。结果：复合切除组患者的最佳矫正视力（BCVA）、中央前房深度（CAC）、房角开放距离500（AOD500）、小梁虹膜角（TIA）、生活质量评分均高于小梁切除组、房角分离组（P<0.05），眼压（IOP）、房角形态分级、小梁睫状体距离（TCPD）、房角粘连范围（PAS）均低于小梁切除组、房角分离组（P<0.05），三组周边前房深度分级（PAC）、晶状体厚度（TL）、眼轴长度（AL）之间，差异均无统计学意义（P>0.05）；小梁切除组、房角分离组BCVA、IOP、CAC、PAC、房角形态分级、TL、AL、AOD500、TIA、TCPD、PAS、生活质量评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。复合切除组总有效率为94.12%（32/34），高于小梁切除组、房角分离组的71.88%（23/32）、66.67%（20/30），差异均有统计学意义（P<0.05）；小梁切除组、房角分离组总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。复合切除组并发症发生率为5.88%（2/34），低于小梁切除组、房角分离组的28.13%（9/32）、26.67%（8/30），差异均有统计学意义（P<0.05）；小梁切除组、房角分离组并发症发生率之间，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：急性PACG合并白内障超声乳化联合复合小梁切除术的效果较显著。
2024 Vol. 21 (19): 6-10 [摘要]（
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蔡珂① 王超② 孙媛③ 杜润凤③ 张帅④ 罗波④
目的：观察针刺联合药物治疗非手术意愿良性前列腺增生（BPH）尿潴留患者的临床效果。方法：选取2021年12月—2024年1月青岛大学医学院松山医院收治的100例BPH尿潴留患者，随机分为A组、B组，各50例。A组给予盐酸坦洛新缓释片及非那雄胺片治疗；B组在A组基础上联合针刺治疗。观察两组治疗前后最大尿流率（Qmax）、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量（QOL）评分、残余尿量及临床疗效。结果：治疗后，B组Qmax高于治疗前，IPSS、QOL评分、残余尿量均低于治疗前，且B组Qmax高于A组，IPSS、QOL评分、残余尿量均低于A组，差异均有统计学意义（P<0.01）。B组总有效率为89.36%，高于A组的29.17%，差异有统计学意义（P<0.01）。B组不良反应总发生率为4.26%，高于A组的2.08%，但两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：相比于单独用药治疗，针刺联合药物治疗BPH尿潴留的效果更好，非手术意愿的患者可以尝试。
2024 Vol. 21 (19): 11-16 [摘要]（
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刘牧子① 龚时国① 谢荣辉① 黄亚翔① 张紫红①
目的：探讨生血宝合剂联合蔗糖铁和氨甲环酸对减少老年髋关节置换术围手术期失血的效果。方法：选取九江市第一人民医院骨科2022年9月—2024年3月收治的行人工髋关节置换术治疗的患者108例，以随机数字表法分成两组，各54例。其中对照组行常规血液管理方案（蔗糖铁+氨甲环酸），观察组在对照组基础上加用生血宝合剂。比较两组血常规指标[红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）]、失血量、输血量、输血率、中医症候积分、血栓及感染等不良事件。结果：术前两组RBC、Hb、HCT对比差异均无统计学意义（P>0.05）；术后3 d和7 d，观察组RBC、Hb、HCT指标水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组失血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组输血量、输血率均低于对照组，但差异均无统计学意义（P>0.05）。术前两组中医症候积分对比差异无统计学意义（P>0.05）；术后2周观察组中医症候积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后观察组中医症候治疗总有效率为94.44%，高于对照组的79.63%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组深静脉血栓、感染等不良事件发生率为3.70%（2/54），对照组为5.56%（3/54），差异无统计学意义（P>0.05）。结论：生血宝合剂联合蔗糖铁、氨甲环酸可减少老年髋关节置换术患者围手术期失血量，控制输血量，能够改善围手术期患者的血常规指标，改善手术引起的气血两虚问题，并不会增加血栓、感染等不良事件的发生，获得更理想的手术治疗效果。
2024 Vol. 21 (19): 16-20 [摘要]（
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涂强① 汤小飞① 章湘兰①
目的：探究活性维生素D3对维持性血液透析（MHD）患者的钙磷代谢、衰弱和疲乏状态的影响。方法：选取2021年3月—2023年3月景德镇市第三人民医院收治的82例MHD患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，各41例。对照组给予基础治疗，观察组在对照组的基础上加用活性维生素D3治疗，治疗期3个月。观察两组治疗前后血清磷（P）、钙（Ca）、炎症因子[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]、心功能指标[左心室质量（LVM）、左心室质量指数（LVMI）]、Tilburg衰弱指数（TFI）和疲劳量表（FS-14）评分。结果：治疗后，观察组血清Ca水平高于对照组，血清P、hs-CRP、IL-6、TNF-α、LVM和LVMI水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组TFI评分、FS-14评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：活性维生素D3用于MHD患者可有效改善钙磷代谢，改善微炎症状态，逆转左心室肥厚，缓解机体的衰弱和疲乏的症状。
2024 Vol. 21 (19): 21-25 [摘要]（
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徐菁① 余伟① 郑婧①
目的：探究髌旁入路髓内钉内固定治疗胫骨骨折的临床效果。方法：选取2022年4月—2023年4月抚州市第一人民医院收治的78例胫骨骨折患者实施前瞻性研究，按照随机数字表法分为研究组（n=39）、对照组（n=39）。对照组实施髌下入路髓内钉内固定治疗，研究组实施髌旁入路髓内钉内固定治疗。比较两组临床疗效与复位不良发生率、临床指标、疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]、膝关节功能[美国特种外科医院膝关节评分（HSS）]、并发症发生率。结果：与对照组比较，研究组临床疗效与优良率均更优，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组复位不良率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较，研究组手术时间、骨折愈合时间、住院时间均更短，术中出血量更少，术后二次移位率更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组VAS评分的时点效应、组间效应、交互效应比较，差异均有统计学意义（F时点=1 508.891，F组间=18.349，F交互=7.257，P<0.05）；与入院时比较，出院时、术后3个月两组VAS评分均降低，且研究组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组HSS的时点效应、组间效应、交互效应比较，差异均有统计学意义（F时点=1 139.491，F组间=10.657，F交互=23.180，P<0.05）；与出院时比较，术后3、6个月两组HSS均升高，且研究组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。与对照组（38.46%）相比，研究组并发症发生率（15.38%）更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：髌旁入路髓内钉内固定治疗胫骨骨折有较好临床效果，可有效缓解疼痛，提高膝关节功能，降低并发症发生率，促进患者恢复。
2024 Vol. 21 (19): 25-29 [摘要]（
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董双虎① 史俊丽① 马悦茗① 罗江① 何青云① 欧阳丽芬① 龚志翔① 王龙海① 曾鹏①
目的：探究四逆汤合来复汤加减治疗心源性休克患者的效果。方法：选择2021年7月—2023年8月江西省中西医结合医院收治的70例心源性休克患者，采用随机数字表法将其分为两组，各35例。对照组采用常规西药治疗，研究组在对照组治疗基础上采用四逆汤合来复汤加减治疗。对比两组临床疗效、临床指标、血流动力学指标、心衰及血气指标。结果：观察组治疗总有效率为91.43%，高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗7 d后，观察组HR心率（HR）低于对照组，收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗1个月后，观察组N末端-B型钠尿肽前体（NT-proBNP）、二氧化碳分压（PaCO2）水平均低于对照组，氧分压（PaO2）水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗1个月后，两组pH值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组ICU住院时间短于对照组，去甲肾上腺素使用量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：四逆汤合来复汤加减治疗心源性休克患者的效果显著，有助于稳定机体血流动力学各指标水平，改善血气指标及心衰症状，缩短ICU住院时间及减少药物使用量，对减轻患者经济负担及促进患者预后恢复具有重要作用。
2024 Vol. 21 (19): 30-34 [摘要]（
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谢丽敏① 刘锋① 李玲① 任娟①
目的：探讨不同干预时机下被动操训练对极低出生体重儿生长发育的影响。方法：选取2021年1月—2022年1月于赣州市妇幼保健院建档出生的92例极低出生体重儿，按随机数字表法分为早期组与中期组，各46例。早期组于校正6周龄时实施被动操训练，中期组于校正12周龄时实施被动操训练。比较两组校正6、12月龄时的体格、神经行为[新生儿20项行为神经评分法（NBNA）]及智能发育[Gesell发育量表（GDS）]。结果：早期组校正6、12月龄时的体重、头围均大于中期组，身长长于中期组，差异均有统计学意义（P<0.05）；早期组校正6、12月龄时的NBNA各项评分均高于中期组，差异均有统计学意义（P<0.05）；早期组校正6、12月龄时的粗大运动、精细运动、适应能力和社会行为评分均高于中期组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组校正6、12月龄时的语言能力评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：早期坚持对极低出生体重儿做被动操训练对其体格和神经心理发育有一定的促进作用。
2024 Vol. 21 (19): 34-38 [摘要]（
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刘燕丽① 江彬② 何琴①
目的：探讨罗沙司他对维持性血液透析（MHD）肾性贫血患者的影响。方法：选取2021年1月—2023年9月在萍乡市人民医院肾内科治疗80例MHD肾性贫血患者，按照1∶1随机数字表法将其分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。观察组予以罗沙司他治疗，对照组予以人促红素治疗，均持续治疗6个月。比较两组临床效果、血常规指标[血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、红细胞压积（HCT）]、铁代谢指标[血清铁（Fe）、总铁结合力（TIBC）、转铁蛋白饱和度（TSAT）]、血前白蛋白（PAB）、白蛋白（Alb）及炎症指标[C反应蛋白（CRP）]水平。记录两组治疗期间不良反应情况。结果：观察组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组Hb、RBC、HCT均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组Fe、TIBC、TSAT水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组血PAB、Alb水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组炎症指标（CRP）水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率（10.00%）与对照组（15.00%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：罗沙司他与人促红素均对MHD肾性贫血患者均具有一定的临床治疗效果，但罗沙司他纠正MHD肾性贫血的效果更为明显，可有效改善患者机体代谢功能，减轻炎症反应，且安全性较好。
2024 Vol. 21 (19): 39-44 [摘要]（
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杨烨① 简玲丽② 杨旭③
目的：探讨腹腔镜辅助与传统开腹结肠癌根治术治疗Ⅱ/Ⅲ期结肠癌患者的手术情况及对术后肠道功能、远期预后的影响。方法：纳入2020年5月—2021年11月萍乡矿业集团有限责任公司总医院收治的78例Ⅱ/Ⅲ期结肠癌患者，将患者随机分成对照组（n=39）与观察组（n=39），其中对照组应用传统开腹结肠癌根治术，而观察组则进行腹腔镜辅助结肠癌根治术。统计两组患者手术情况，记录术后肠道功能，并随访2年调查其远期预后情况。结果：观察组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，手术切口长度、住院时长均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后肠鸣音恢复正常时间、术后肛门排气时间、术后进流食时间及术后肛门排便时间均早于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术前，两组胃泌素、胃动素水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后1周，观察组胃泌素与胃动素水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。随访调查发现观察组患者并发症发生率、局部复发率及远处转移率与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：腹腔镜辅助与传统开腹结肠癌根治术在治疗Ⅱ/Ⅲ期结肠癌患者均有良好的效果，但前者手术治疗效果显著更优，能减小手术风险，促进术后恢复，在改善胃肠激素的同时还能提高患者肠胃功能，有较好的安全性及远期疗效。
2024 Vol. 21 (19): 44-48 [摘要]（
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郭磊① 雷梅先① 余彬① 高灵①
目的：探讨芪参益气滴丸联合重组人脑利钠肽治疗射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）的临床效果。方法：选择2023年1—10月九江市第一人民医院收治的69例HFpEF患者。采用随机数字法分为A组、B组与C组，各23例。A组采用抗心力衰竭常规治疗；B组在A组基础上给予芪参益气滴丸治疗，C组在B组基础上给予注射用重组人脑利钠肽治疗。比较三组治疗前后左房径（LA）、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）、舒张早期二尖瓣峰值流速及舒张末期二尖瓣峰值流速比值（E/A）、血清氨基末端-B型脑钠肽前体（NT-proBNP）及6分钟步行试验（6MWT）结果，记录三组用药期间不良反应发生率及再住院率。结果：治疗前、治疗6周后，三组LA比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗6周后，三组NT-proBNP均低于治疗前，LVEF、LVFS、E/A、6MWT均高于治疗前，同时，C组NT-proBNP低于A组与B组，LVEF、LVFS、E/A、6MWT均高于A组与B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。三组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。三组再住院率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；C组再住院率低于A组与B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：芪参益气滴丸联合重组人脑利钠肽治疗可有效改善HFpEF患者心功能，提高患者步行能力，降低再住院率，安全性高。
2024 Vol. 21 (19): 49-53 [摘要]（
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陈秋艳① 黄娟平② 邱文芳①
目的：探讨心脏彩超检查在不同心功能分级冠心病心力衰竭患者中的诊断价值。方法：选取2021年8月—2023年7月于赣州市妇幼保健院接受治疗的80例老年冠心病心力衰竭患者作为试验组，并选取同期于本院接受健康检查的健康志愿者80例作为对照组，另依据美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级将试验组对象分为试验1组（Ⅱ级，n=25）、试验2组（Ⅲ级，n=32）及试验3组（Ⅳ级，n=23）。比较试验组与对照组，以及不同NYHA心功能分级患者心脏彩超检查结果[左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣舒张早期与晚期血流峰值速度比值（E/A）、纵向应变（LS）、径向应变（RS）、圆周应变（CS）]，并分析以上参数与NYHA心功能分级的相关性。结果：试验组LVESD、LVEDD均显著大于对照组，LVEF、RS均低于对照组，LS、CS均高于对照组，E/A显著小于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验1组LVESD、LVEDD均显著小于试验2组和试验3组，LVEF、RS均显著高于试验2组和试验3组，LS、CS均低于试验2组和试验3组，E/A大于试验2组和试验3组，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验2组LVESD、LVEDD均显著小于试验3组，LVEF、RS均显著高于试验3组，LS、CS均低于试验3组，E/A大于试验3组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman结果显示：LVESD、LVEDD、LS、CS与NYHA分级呈正相关（rs=0.432、0.473、0.501、0.536，P<0.05）；LVEF、E/A、RS与NYHA分级呈负相关（rs=-0.461、-0.531、-0.426，P<0.05）。结论：心脏彩超检查可明确不同心功能分级冠心病心力衰竭患者左心室和心肌应变参数改变情况，能够评估患者病情严重程度。
2024 Vol. 21 (19): 53-57 [摘要]（
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段明宫①
目的：探究脉络舒通丸联合盐酸氨基葡萄糖片治疗老年膝关节骨关节炎（KOA）的效果。方法：选择2021年4月—2023年4月在泰安市中医医院骨一科治疗的94例老年KOA患者，应用随机数字表法将其分为对照组（给予盐酸氨基葡萄糖片治疗）及观察组（在对照组基础上联合脉络舒通丸治疗），各47例。对比两组临床疗效、疼痛介质因子[前列腺素E2（PGE2）、P物质（SP）、多巴胺（DA）]、疼痛评分[视觉模拟评分法（VAS）]、关节功能[西安大略和麦克马斯特（WOMAC）骨关节炎指数、形态学（Lequesne）指数]、炎症因子[白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、基质金属蛋白酶3（MMP-3）]、应激反应指标[一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）]。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组PGE2、SP、DA、IL-1β、TNF-α、MMP-3、NO、MDA、VAS评分、WOMAC骨关节炎指数评分、Lequesne指数均降低，SOD均升高，观察组上述指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：老年KOA患者接受脉络舒通丸联合盐酸氨基葡萄糖片治疗效果显著，可减轻炎症、应激反应，降低疼痛介质因子水平，改善关节功能。
2024 Vol. 21 (19): 58-62 [摘要]（
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罗花梅① 周文荣②
目的：探究右美托咪定联合枸橼酸芬太尼注射液对腹腔镜阑尾切除术患者的镇痛效果。方法：选取高安市人民医院2022年1月—2023年12月接收的114例腹腔镜阑尾切除术患者，按照随机数字表法分为对照组、观察组，各57例。两组均进行腹腔镜阑尾切除术治疗，对照组接受枸橼酸芬太尼注射液麻醉，观察组接受右美托咪定联合枸橼酸芬太尼注射液麻醉。比较两组生命体征（平均动脉压和心率）、炎症因子[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]、疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]和舒适度程度[舒适度评分（BCS）]、不良反应发生率。结果：术后6 h，观察组平均动脉压和心率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后24 h，观察组CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后6、12、24、48 h，观察组VAS评分均低于对照组，BCS评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：右美托咪定联合枸橼酸芬太尼注射液能显著优化腹腔镜阑尾切除术后的镇痛管理，提升舒适度，降低炎症反应，未增加不良反应风险。
2024 Vol. 21 (19): 62-66 [摘要]（
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曾清明① 谢斌① 张世杰②
目的：探讨血府逐瘀丸联合收肌管阻滞对全膝关节置换术患者术后炎症因子的影响及其在心肌保护中的应用效果。方法：选取2021年12月—2023年6月在赣州市人民医院择期行全膝关节置换术的患者88例，随机将患者分为试验组（n=46）和对照组（n=42），两组均行气管插管全身麻醉，在此基础上试验组采用收肌管阻滞联合血府逐瘀丸治疗，对照组仅采用常规静脉镇痛泵。比较两组镇痛效果，手术前后炎症因子、心肌损伤标志物及心功能指标水平。结果：试验组镇痛满意率为78.26%，高于对照组的57.14%，差异有统计学意义（P<0.05）。麻醉诱导前（T0）、术后14 d（T4），两组超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）及超敏肌钙蛋白（hs-cTn）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；而术后1 d（T1）、术后4 d（T2）、术后7 d（T3），试验组hs-CRP、TNF-α、IL-6及hs-cTn、CK-MB水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。T0、T4时间点，两组左室舒张期容积（EDV）、每搏输出量（SV）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；而T1、T3时间点，试验组EDV、SV、射血分数（EF）水平均高于对照组，试验组T4 EF高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：血府逐瘀丸联合收肌管阻滞可提高全膝关节置换术患者的镇痛效果，有效抑制炎症因子水平及减轻心肌细胞损伤，改善心功能。
2024 Vol. 21 (19): 67-71 [摘要]（
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徐莎莎①
目的：探究个体化营养干预对妊娠期糖尿病患者血糖及胎儿血流的影响。方法：将2020年1月—2023年10月荆门市中医医院的120例妊娠期糖尿病患者根据随机数表字法分为对照组60例和观察组60例。对照组进行常规妊娠期糖尿病干预，观察组则进行个体化营养干预。比较两组的血糖控制效果，干预前、干预1个月后的血糖指标（空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白）、胰岛功能指标（空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数）及胎儿血流指标（脐动脉及肾动脉血流指标）。结果：观察组的血糖控制总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组的血糖指标、胰岛功能指标及胎儿血流指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预1个月后，两组的血糖指标、胰岛功能指标及胎儿血流指标均显著低于治疗前，且观察组的血糖指标、胰岛功能指标及胎儿血流指标均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：个体化营养干预在妊娠期糖尿病患者中的血糖控制效果较好，且可显著改善胎儿的血流状态。
2024 Vol. 21 (19): 72-76 [摘要]（
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梁高华① 廖丽云② 单辉强①
目的：探讨止痛如神汤加减配合康复新液灌肠在混合痔（气滞血瘀证）术后患者治疗中的应用效果。方法：选择2023年1—12月高安市人民医院92例混合痔（气滞血瘀证）患者，按照随机数字表法将其分为对照组（46例）、观察组（46例）。观察组采用止痛如神汤加减配合康复新液灌肠进行治疗，对照组则采用康复新液进行灌肠治疗。比较两组临床指标、疼痛程度、肛门功能及血液指标。结果：观察组疼痛消失时间、创面愈合时间、创面水肿消退时间均比对照组早，住院时间比对照组短，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后2、4、6 d，观察组VAS评分均比对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后1个月，观察组肛管高压带长度比对照组短，肛管静息压、肛管最大收缩压均比对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后7 d，观察组血管内皮生长因子（VEGF）、表皮生长因子（EGF）水平均比对照组高，白细胞介素-22（IL-22）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均比对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：混合痔（气滞血瘀证）术后患者采用止痛如神汤加减配合康复新液灌肠治疗可缩短各临床指标时间，降低疼痛程度，促进肛门功能恢复，改善血液指标水平。
2024 Vol. 21 (19): 76-80 [摘要]（
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易正禧① 吴应金① 刘远红①
目的：研究微波消融（MWA）联合无水乙醇消融（EA）治疗囊性甲状腺结节对患者临床症状、结节体积及甲状腺功能的影响。方法：选取2021年1月—2022年6月赣州市赣县区人民医院收治的囊性甲状腺结节患者81例。采用随机数字表法分为对照组40例和观察组41例。对照组采用超声引导下MWA治疗，观察组在对照组基础上联合EA治疗。比较两组不同时间段结节体积及体积缩小率、临床效果、甲状腺功能[三碘甲状原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）]水平及术后并发症发生率。结果：术前，两组结节体积比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后1、3、6及12个月观察组结节体积均小于对照组，且结节缩小率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率（92.68%）高于对照组（72.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。术前及术后12个月，两组甲状腺功能T3、T4、FT3、FT4及TSH水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组术后并发症发生率（7.32%）低于对照组（25.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：MWA联合EA治疗囊性甲状腺结节患者可以缩小甲状腺结节体积，提升临床效果，从而有效降低术后并发症发生，且对甲状腺功能无明显影响。
2024 Vol. 21 (19): 80-84 [摘要]（
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徐继萍① 乐小梅① 吴晓梅①
目的：探究Roy适应模式对脑梗死患者神经功能、运动功能及依从性的影响。方法：选取福建省南平市第一医院2022年1—12月收治的72例脑梗死患者作为本次研究对象，依据随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组36例。对照组给予常规疾病监测、健康教育及康复训练等基础干预，观察组在对照组基础上采用Roy适应模式进行干预。于干预前后采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估神经功能损伤程度，采用Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评估肢体运动功能，自制调查表评估患者干预前后生理功能、自我认知、角色功能、相互依赖4个方面的适应性并进行评分，并对两组患者的依从性进行评估。结果：干预前，两组NIHSS评分及上肢、下肢运动功能比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，与对照组比较，观察组NIHSS评分显著低，上肢、下肢运动功能均显著高，差异均有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组适应性评分<60分占比较低，>80分占比较高，差异均有统计学意义（P<0.05），60~80分占比比较，差异无统计学意义（P>0.05）。对照组依从率为77.78%，观察组依从率为97.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在脑梗死患者的治疗中采用Roy适应模式进行干预在改善患者神经、运动等方面的功能和增加治疗依从性方面均具有一定积极意义。
2024 Vol. 21 (19): 85-89 [摘要]（
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范若乔① 刘淑霞① 穆守平①
目的：探讨基于叙事理念的护理干预在甲状腺癌手术患者中的应用及对依从性的影响。方法：选取合肥市第二人民医院2021年6月—2023年6月收治的120例甲状腺癌手术患者进行回顾性研究，以护理方式的不同分组。对照组（n=60）进行基础常规护理干预，观察组（n=60）在对照组基础上接受基于叙事理念的护理干预。比较两组满意度、依从性、并发症发生率、生活质量。结果：观察组患者满意度评分高于对照组（P<0.05）。观察组依从性良好率（96.67%）高于对照组（70.00%），依从性差率（1.67%）低于对照组（15.00%），差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组总并发症发生率低于对照组（P<0.05）。干预后观察组焦虑自评量表（SAS）评分低于对照组，生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论：甲状腺癌患者接受手术治疗过程中给予基于叙事理念的护理干预，能提升其依从性和满意度，利于术后恢复，有效提高生活质量，减轻焦虑情绪。
2024 Vol. 21 (19): 90-94 [摘要]（
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陈天真①
目的：探讨液体加温箱联合集束化保温干预对良性前列腺增生症手术患者术中体温及术后麻醉复苏时间的影响。方法：选取福建医科大学附属福州市第一总医院2021年9月—2023年9月收治的74例行经尿道前列腺等离子电切术（PKRP）的良性前列腺增生症患者，随机分为两组，每组37例。对照组予以常规保温管理，观察组予以液体加温箱联合集束化保温干预。比较两组术前、术中30 min及术后60 min的体温及手术指标，手术并发症发生情况及术后麻醉复苏时间。结果：术前，两组体温值比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组在术中30 min、手术完成时及术后60 min的体温值均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的手术时间短于对照组，术中出血量、总输液量及冲洗液总量均少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组手术并发症发生率为5.41%，低于对照组的21.62%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后麻醉复苏时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：液体加温箱联合集束化保温干预能够维持行PKRP手术的良性前列腺增生症患者术中体温的稳定，改善其手术相关指标，预防其手术并发症发生，缩短其术后麻醉复苏时间。
2024 Vol. 21 (19): 94-98 [摘要]（
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敖慧①
目的：研究多重感官刺激联合基于思维导图的沉浸式怀旧护理在老年阿尔茨海默病（AD）患者中的应用效果。方法：选取2021年1月—2022年12月荆州市第二人民医院收治的120例老年AD患者进行研究。将其以电脑编号随机法分作A组（n=60）及B组（n=60）。B组实施常规康复与工娱护理干预，A组则于B组的基础上增用多重感官刺激联合基于思维导图的沉浸式怀旧护理干预。对比两组精神症状、认知功能、情绪及生活质量。结果：干预6个月后，两组AD病理行为评分表（BEHAVE-AD）评分均低于干预前，且A组低于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预6个月后，两组简易精神状态评价量表（MMSE）评分、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、自我情绪评定量表（SAM）各维度评分、世界卫生组织生存质量测定简表（WHOQOL-BREF）各项评分均高于干预前，且A组均高于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：多重感官刺激联合基于思维导图的沉浸式怀旧护理可有效改善老年AD患者精神症状、认知功能、情绪及生活质量。
2024 Vol. 21 (19): 98-102 [摘要]（
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肖晓玲① 舒芳② 刘华平①
目的：探讨小儿肠旋转不良疑难病例超声特点及诊断价值。方法：研究纳入2022年3月—2024年3月赣州市妇幼保健院收治的98例疑似肠旋转不良患儿，所有患儿均行X线造影诊断及超声诊断，使用手术病理检查结果作为金标准，观察小儿肠旋转不良疑难病例超声特点，并比较两种检测方法在诊断先天性肠旋转不良时的敏感度、特异度及准确度。结果：手术病理检查结果检测出肠旋转不良患儿95例，无肠旋转不良患儿3例；经超声检测病变主要表现为中上腹部出现中等大小的团块回声，可见典型或非典型漩涡征，上腹部静脉扩张，伴有肠壁水肿和肠间积液，以及肠壁血管的血流量减少。在95例肠旋转不良患儿中，经X线造影诊断出72例，经超声诊断出86例；超声诊断小儿肠旋转不良的准确度、敏感度分别为90.82%、90.53%，均高于X线造影诊断（P<0.05）。结论：超声诊断在小儿肠旋转不良疑难病例中显示出较X线造影更高的准确度、敏感度，其独特的超声特征在诊断小儿肠旋转不良方面具有重要的诊断价值。
2024 Vol. 21 (19): 103-106 [摘要]（
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唐芳① 邱慧芳① 肖贵梅①
目的：探讨颈部血管超声（CVUS）联合血清鸢尾素（irisin）在缺血性脑卒中（IS）患者中的变化及其意义。方法：选取2022年3月—2024年2月赣州市人民医院收治的102例IS患者（IS组），另选取同期50名健康体检者为对照组，均行颈部血管超声检查及血清irisin检测，并根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）将IS患者分为轻度组（n=34）、中度组（n=48）和重度组（n=20）3个亚组，比较各组CVUS参数[颈总动脉内-中膜厚度（IMT）、收缩期峰值流速（PSV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）]及血清irisin水平，并采用受试者操作特征（ROC）曲线分析CVUS参数联合血清irisin对IS的诊断效能。结果：IS组CVUS参数（IMT、RI、PI）水平均高于对照组，PSV水平低于对照组（P<0.05）。IS组血清irisin水平低于对照组（P<0.05）。IS重度组CVUS参数（IMT、RI、PI）水平均高于中度组和轻度组，PSV水平低于中度组和轻度组（P<0.05）。IS重度组患者血清irisin水平低于中度组和轻度组（P<0.05）。ROC曲线分析显示，CVUS参数联合血清irisin诊断IS的AUC为0.980[95%CI（0.963，0.998）]，敏感度为95.1%，特异度为96.0%，均高于各项指标单独检测。结论：CVUS与血清irisin对IS病情评估均具有一定的预测价值，且联合应用能提高IS的诊断效能。
2024 Vol. 21 (19): 107-110 [摘要]（
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华华① 樊华① 邹思璐① 余红英①
目的：探讨达格列净联合甘精胰岛素在早期糖尿病肾病患者中的应用效果。方法：选择2021年12月—2023年12月景德镇市第二人民医院收治的108例早期糖尿病肾病患者，按随机数字表法分为两组，各54例。对照组给予甘精胰岛素治疗，观察组在对照组基础上给予达格列净治疗。观察比较两组临床疗效、肾功能指标、血糖指标及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率为90.74%，高于较对照组的72.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、尿微量白蛋白（mALB）及尿白蛋白与肌酐比值（ACR）水平均低于治疗前，估算的肾小球滤过率（eGFR）显著高于治疗前，且观察组BUN、Scr、mALB及ACR均低于对照组，eGFR高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、日内平均血糖波动幅度（MAGE）及餐后2 h血糖（2 h PG）水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（字2=1.582，P=0.207）。结论：达格列净联合甘精胰岛素治疗早期糖尿病肾病患者的效果确切，可有效调控血糖水平，利于肾功能的恢复，且安全性良好。
2024 Vol. 21 (19): 111-114 [摘要]（
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施宗明① 陈旭娉② 郭腾捷①
目的：探究血清胱抑素C（CysC）、尿微量白蛋白（mAlb）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）联合诊断在早期肾损伤中应用效果。方法：将2022年1月—2024年1月在漳州市中医院诊治糖尿病患者80例，根据肾小球滤过率（GFR）水平分为早期肾损伤组（A组）38例、单纯糖尿病组（B组）42例，并选择同期体检健康人员38例纳入对照组（C组），检测所有患者血清CysC、NGAL、尿mAlb水平，分析其对早期肾损伤的诊断价值。结果：与C组比较，A组、B组CysC、mAlb、NGAL水平均升高，差异均有统计学意义（P<0.05）；与B组比较，A组CysC、mAlb、NGAL水平均高，差异均有统计学意义（P<0.05）。CysC、mAlb、NGAL敏感度均低于联合诊断，差异均有统计学意义（P<0.05）；CysC、mAlb、NGAL单独诊断特异度与联合诊断特异度差异均无统计学意义（P>0.05）；CysC、mAlb、NGAL准确度均低于联合诊断，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：CysC、mAlb、NGAL水平在早期肾损伤患者中呈异常高表达，且联合诊断早期肾损伤有着较高效能，可对早期肾损伤进行较为准确的鉴别。
2024 Vol. 21 (19): 115-118 [摘要]（
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李金凤①
目的：探究重型再生障碍性贫血患者经环孢素联合海曲泊帕治疗的改善效果。方法：选择2021年11月—2023年11月九江市第一人民医院收治的70例重型再生障碍性贫血，使用随机数字表法将患者分为对照组（n=35）和观察组（n=35）。对照组采取环孢素治疗，观察组采取环孢素联合海曲泊帕治疗。比较治疗效果、炎症因子、外周血常规指标及不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率（97.14%）高于对照组（82.86%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-2（IL-2）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）相较于对照组均更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组血红蛋白（Hb）、白细胞计数（WBC）和血小板计数（PLT）均相较于对照组更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：环孢素联合海曲泊帕可显著改善重型再生障碍性贫血患者临床症状，改善炎症因子及外周血象指标且安全性较高。
2024 Vol. 21 (19): 119-122 [摘要]（
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黄美芳① 江晓梦① 徐孝龙① 单晨①
目的：研究放大内镜技术联合窄带成像技术（ME-NBI）检查早期胃癌及癌前病变的图像质量与诊断效能。方法：选择2021年1月—2023年1月上饶市人民医院收治的43例早期胃癌患者和47例癌前病变患者作为研究对象。患者均行ME-NBI检查及常规内镜检查，评价两种检查方案的图像质量，分析ME-NBI对早期胃癌的诊断效能。结果：ME-NBI检查病灶、胃黏膜表层、微血管图像质量评分均高于常规内镜检查，差异均有统计学意义（P<0.05）。ME-NBI检查诊断早期胃癌的敏感度、准确度均高于常规内镜检查，差异均有统计学意义（P<0.05）；但两种检查方案诊断早期胃癌的特异度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。ME-NBI图像结果中，早期胃癌患者中存在边界线、微血管不规则、微腺管不规则占比均高于癌前病变患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：ME-NBI检查早期胃癌及癌前病变时能获得更加清晰的图像质量，同时对早期胃癌的诊断有更高的敏感度和准确度。
2024 Vol. 21 (19): 123-126 [摘要]（
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黄健①
目的：探讨血浆抗凝血酶Ⅲ（antithrombin Ⅲ，AT-Ⅲ）、蛋白C（protein C，PC）、蛋白S（protein S，PS）活性对不明原因复发性流产（unexplained recurrent spontaneous abortion，URSA）患者妊娠结局的预测价值。方法：选择2019年8月—2023年8月于赣州市妇幼保健院就诊的80例URSA患者作为研究对象，随访调查80例患者的妊娠结局，将成功分娩患者纳入妊娠结局良好组（n=26），剩余患者纳入妊娠结局不良组（n=54），对比两组血浆AT-Ⅲ、PC、PS活性水平，并采用受试者操作特征（receiver operating characteristic curve，ROC）曲线分析血浆AT-Ⅲ、PC、PS预测URSA患者妊娠结局的价值。结果：妊娠结局不良组血浆AT-Ⅲ、PC、PS水平显著低于妊娠结局良好组，差异均有统计学意义（P<0.05）；血浆AT-Ⅲ预测URSA患者不良妊娠结局的AUC为0.820，敏感度为78.75%、特异度为75.71%；PC预测URSA患者不良妊娠结局的AUC为0.892，敏感度为88.75%、特异度为77.14%；PS预测URSA患者不良妊娠结局的AUC为0.838，敏感度为77.50%、特异度为78.57%。结论：URSA后不良妊娠结局患者的血浆AT-Ⅲ、PC、PS活性水平较低，表明机体存在血液高凝状态，可通过早期检测上述指标活性水平，及时进行干预，以改善妊娠结局。
2024 Vol. 21 (19): 127-130 [摘要]（
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赖红① 杨杏玲① 谢敏①
目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者促排卵期间血清抗苗勒管激素（AMH）、抑制素B（INHB）变化意义及与性激素的关系。方法：选取2021年12月—2022年12月瑞金市妇幼保健院收治的62例PCOS不孕患者设为观察组，同时选取同期在本院开展健康体检的健康女性62例设为对照组。观察组给予来曲唑联合人绒毛膜促性腺激素（hCG）促排卵治疗。比较两组基础INHB、AMH及性激素水平，比较观察组治疗前、治疗第4天及hCG注射日的血清INHB、AMH、促黄体生成素/促卵泡激素（LH/FSH）、孕酮（P）水平及窦卵泡计数（AFC）数量，采用Pearson分析PCOS不孕患者INHB、AMH水平和性激素的相关性。结果：与对照组相比较，观察组INHB、AMH、LH、LH/FSH、P水平及AFC数量均明显较高，FSH水平较低（P<0.05）；随着时间的推移，观察组INHB、AMH、LH、LH/FSH、P水平及AFC数量呈逐渐下降的趋势，FSH呈增长趋势，且hCG注射日患者的INHB、AMH、FSH、LH、LH/FSH、P水平及AFC数量均明显优于治疗第4天和治疗前（P<0.05）。Pearson线性相关性分析结果显示，PCOS不孕患者的INHB水平和LH/FSH、P、AFC水平均呈正相关（P<0.05）；且PCOS不孕患者的AMH水平也和LH/FSH、P、AFC呈正相关（P<0.05）。结论：PCOS不孕患者促排卵期间其血清INHB、AMH水平呈动态变化，同时和性激素有密切关联，其中患者的血清INHB、AMH水平与LH/FSH、P、AFC均呈正相关。
2024 Vol. 21 (19): 131-134 [摘要]（
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曹娟① 钟紫萱①
目的：分析急性脑梗死患者神经功能损伤程度与自然杀伤（NK）细胞、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、同型半胱氨酸（Hcy）的关系。方法：回顾性选取2021年1月—2023年10月宜春市第二人民医院收治的80例急性脑梗死患者的临床资料，将其归为观察组，根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对观察组患者不同神经功能损伤程度进行分组，分为轻度损伤组40例（NIHSS评分≤8分）、重度损伤组40例（NIHSS评分>8分），另选取同一时期40例正常健康体检者，将其归为对照组。比较观察组治疗前与对照组NK细胞、NLR、Hcy水平。进行单因素及多因素分析，探讨影响急性脑梗死患者神经功能损伤的主要影响因素，之后展开Spearman相关性分析，评估神经功能损伤程度与NK细胞、NLR、Hcy之间的关系。结果：观察组NK细胞水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；NLR、Hcy水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。经单因素及多因素分析，患者自发病至入院治疗时间>4.5 h、NK细胞、NLR、Hcy水平均为急性脑梗死患者神经功能损伤独立影响因素（P<0.05）。NK细胞与神经功能损伤程度之间呈负相关（P<0.05）；NLR、Hcy与神经功能损伤程度之间呈正相关（P<0.05）。结论：NK细胞、NLR、Hcy水平均与急性脑梗死患者神经功能损伤程度相关，可作为临床评估参考指标。
2024 Vol. 21 (19): 135-139 [摘要]（
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叶明石① 王振龙① 段明月①
目的：评估晚期乳腺癌患者使用酪氨酸激酶抑制剂（TKI）类抗血管药物的效果和安全性。方法：回顾性分析2020年6月—2022年7月在吉林省肿瘤医院晚期乳腺癌治疗的102例患者，将接受TKI类抗血管药物患者所接受治疗方案将患者作为观察组（41例），同期接受白蛋白结合型紫杉醇治疗作为对照组（61例）。对比两组客观缓解率（ORR）、临床获益率（CBR）、无进展生存时间（PFS）、总生存时间（OS）；检测血清肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA）153、组织多肽特异抗原（TPS）]；按照CTCAE 4.0标准进行分类和记录不良反应。结果：观察组ORR为34.15%，CBR为58.54%，PFS为（11.51±1.64）个月，OS为（28.45±4.84）个月。治疗后，同对照组相比，观察组CEA、CA153、TPS更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组1级、2级、3级、4级不良反应与对照组相比，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：TKI类抗血管药物在晚期乳腺癌治疗中显示出一定的效果，具有较高的疾病控制率和可接受的安全性。然而鉴于缺乏完全缓解病例，未来研究需进一步探索与其他治疗方法的联合应用，以提高晚期乳腺癌患者的总体治疗效果。
2024 Vol. 21 (19): 139-142 [摘要]（
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郭豆花① 尹莹莹① 李玥②
目的：观察结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测（GeneXpert MTB/RIF）联合外周血细胞分析用于痰涂片阴性可疑肺结核（TB）临床诊断的效果。方法：选取吉安市第一人民医院2022年10月—2023年9月收治的66例痰涂片阴性可疑TB患者。所有患者接受GeneXpert MTB/RIF检测及外周血细胞分析检测，对CD45+CD3+、CD4+CD45+及CD163+进行分析，患者均经痰培养及菌种鉴定是否为肺结核。分析GeneXpert MTB/RIF检测及外周血细胞分析诊断痰涂片阴性可疑TB的价值。结果：66例患者中，36例可疑肺结核经痰培养、菌种鉴定确诊为TB患者（TB组），30例患者为非TB者（非TB组）。GeneXpert MTB/RIF检出30例阳性患者，检出率为83.33%。TB组CD45+CD3+低于非TB组，CD4+CD45+及CD163+高于非TB组，差异均有统计学意义（P<0.05）。受试者操作特征（ROC）曲线分析结果显示，CD4+CD45+、CD45+CD3+及CD163+联合GeneXpert MTB/RIF诊断痰涂片阴性TB的曲线下面积（AUC）高于单独检测，差异均有统计学意义（P<0.05）。GeneXpert MTB/RIF联合外周血细胞分析（CD4+CD45+、CD45+CD3+及CD163+）的敏感度为92.87%。结论：GeneXpert MTB/RIF检测及外周血细胞分析联合诊断痰涂片阴性可疑TB的价值显著，检出率较高。
2024 Vol. 21 (19): 143-147 [摘要]（
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曾凡俊①
目的：分析子宫肌瘤（uterine myoma，UM）诊断中使用磁共振成像（MRI）检查的价值。方法：从2021年3月—2022年3月在仁怀市人民医院就诊的疑似UM患者中随机抽取56例，所有患者均接受MRI、多层螺旋CT（MSCT）、病理检查。以病理检查结果为金标准，记录MRI、MSCT诊断结果，并对比MRI、MSCT诊断效能。结果：病理诊断的阳性率为89.28%，阴性率为10.72%；MRI诊断的阳性率为82.14%，阴性率为17.86%，MSCT诊断的阳性率为62.50%，阴性率为37.50%。MRI诊断阳性率高于MSCT（字2=5.397，P=0.020）。MRI诊断UM的敏感度、准确度均高于MSCT诊断（P<0.05）；两种诊断的特异度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。MRI诊断UM类型的敏感度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；MRI诊断UM类型的特异度（除玻璃样变）、准确度均高于MSCT诊断（P<0.05）。结论：UM诊断中使用MRI具有较高的诊断效能，能根据MRI信号特点将UM类型区分出来，从而为后续治疗方案地制订提供更加科学的参考依据。
2024 Vol. 21 (19): 147-150 [摘要]（
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卫绮燕① 宁浩杰② 潘志伟③ 文永钊③ 廖旺③ 林丹霞③ 梁文雅①
目的：研究FEV1%pred（第1秒用力呼气容积占预测值的百分比）、FEV1/VCmax%（第1秒用力呼气体积与最大肺活量的百分比）在不同年龄哮喘患儿临床诊断中的应用价值。方法：选取佛山市妇幼保健院2022年5月—2023年5月就诊的哮喘患儿，并按照年龄阶段不同分为学龄前组（5~6岁）、早学龄组（7~8岁）、中学龄组（9~10岁）、晚学龄组（11~12岁）、青春初期组（13~14岁），各30例，另外选取同期在医院进行体检的健康儿童90例作为学龄前对照组、早学龄对照组、中学龄对照组、晚学龄对照组、青春初期对照组，各18例。检测不同组别患儿的FEV1%pred、FEV1/FVCmax%，同时用受试者操作特征（ROC）曲线界定出不同组患儿诊断哮喘的FEV1%pred、FEV1/VCmax%的最佳界值，比较不同组FEV1%pred、FEV1/VCmax%切点值的敏感度及特异度。结果：五组哮喘患儿 FEV1%pred、FEV1/VCmax%均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；以85.67%、84.11%为界点鉴别诊断在早学龄组患儿FEV1%pred、FEV1/VCmax%的AUC值最大，敏感度和特异度分别为83.3%、94.4%及76.7%、94.4%。结论：FEV1%pred和FEV1/VCmax%作为哮喘诊断指标，在不同年龄段哮喘患儿中显示出差异化的敏感度和特异度，其最佳切点值能有效指导临床诊断，对早期识别和治疗哮喘具有重要应用价值。
2024 Vol. 21 (19): 151-155 [摘要]（
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黄星瑜① 涂环① 潘来生①
目的：探讨老年痴呆并慢性病患者营养不良的情况及相关危险因素。方法：回顾性分析2022年1月—2023年10月宜春市第三人民医院收治的80例老年痴呆并慢性病患者临床资料，均采用简易营养评估量表（MNA）评估营养状况，依据营养状况分为营养不良组与非营养不良组，收集两组年龄、性别、文化程度、婚姻状况、家庭月收入水平、吸烟状况、饮酒状况、睡眠质量、简易精神量表（MMSE）评分、社会支持、慢性病数量、合并抑郁、口腔健康状况等多方面基础资料，先行单因素分析，之后开展logistic回归分析，获得影响老年痴呆并慢性病患者营养不良的独立危险因素。结果：80例患者共42例出现营养不良，发生率为52.50%（42/80）；两组年龄、婚姻状况、家庭月收入水平、MMSE评分、社会支持、慢性病数量、合并抑郁、口腔健康状况相比，差异均有统计学意义（P<0.05）；多因素显示，年龄≥75岁、离异或丧偶、家庭月收入水平<5 000元、MMSE评分<20分、社会支持低下、慢性病数量≥2种、合并抑郁、口腔健康状况欠佳为影响老年痴呆并慢性病患者营养不良的高危因素（OR>1，P<0.05）。结论：老年痴呆伴慢性病患者营养不良风险高，与年龄≥75岁、离异或丧偶、家庭月收入水平<5 000元、MMSE评分<20分、社会支持低下、慢性病数量≥2种、合并抑郁、口腔健康状况欠佳关系密切，还需加强针对性干预，并做好营养支持，纠正机体营养状况。
2024 Vol. 21 (19): 156-160 [摘要]（
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蔡元元① 刘宏①
刘宏主任作为第六批北京市级中医药专家学术经验继承工作指导老师，善用经方治疗慢性咳喘、脾胃病，对社区老年慢病的中医健康管理有丰富经验。笔者有幸师承于刘师，学习了老师以“和”立论的基本学术思想，尤其在社区老年脾胃病的治疗上，传承刘师“调畅气机为根本、调和气血为核心、调和脏腑为关键、平调寒热为重点”的临床诊疗思路。同时结合社区工作的实际需求，针对老年脾胃病的社区慢病管理，形成了“以平为期”的管理方法。本文从刘宏主任应用和法治疗社区老年脾胃病的经验进行介绍。
2024 Vol. 21 (19): 160-164 [摘要]（
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杨蕙文① 喻秋平① 叶兴文① 罗洋① 刘松① 赵鑫①
目的：探讨不同肠内营养支持时机对脓毒症机械通气患者辅助性T细胞17/调节性T淋巴细胞（Th17/Treg）比值及临床预后的影响。方法：选择九江学院附属医院2022年8月—2023年12月收住ICU的62例确诊脓毒症行机械通气治疗的患者，随机分为早期组（n=31）及常规组（n=31）。早期组则在入院24 h内给予营养支持，常规组在入院48~72 h给予营养支持。入院时及治疗7 d后分别检测两组白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）、Th17、Treg水平，计算Th17/Treg比值，同时计算两组治疗前后急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）及机械通气时间。结果：早期组治疗7 d后IL-6、Th17水平、Th17/Treg比值均显著低于常规组（P<0.05），而治疗7 d后两组IL-10水平及Treg水平差异均无统计学意义（P>0.05）；临床指标比较，治疗7 d后，早期组白蛋白（ALB）及前蛋白（PA）水平均明显高于常规组，降钙素原（PCT）水平明显低于常规组，早期组机械通气时间短于常规组，APACHEⅡ评分明显低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对于脓毒症机械通气患者血流动力学稳定情况下，早期给予适量肠内营养支持可以降低T淋巴细胞Th17/Treg比值，减轻脓毒症患者的炎症反应，提高患者的治疗效果。
2024 Vol. 21 (19): 165-169 [摘要]（
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阳珂① 郭萍①
目的：探讨妊娠中晚期体重增加对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇糖脂代谢及胰岛素抵抗的影响。方法：选取2021年1月—2024年1月宜春市妇幼保健院收治的112例GDM孕妇为GDM组，另选取同期于本院产检的50名正常妊娠孕妇为对照组。检测比较GDM组与对照组糖脂代谢指标[空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]及胰岛素抵抗指标[空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）]，并根据GDM孕妇妊娠中晚期体重增加情况分为增重不足组（n=30）、增重适宜组（n=54）和增重过多组（n=28）3个亚组，比较各组糖脂代谢及胰岛素抵抗指标水平。结果：GDM组HDL-C水平低于对照组，FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C及FINS、HOMA-IR均高于对照组（P<0.05）。增重过多组HDL-C水平低于增重适宜组和增重不足组，FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C及FINS、HOMA-IR均高于增重适宜组和增重不足组（P<0.05）。结论：妊娠中晚期体重增加过多可加剧GDM孕妇糖脂代谢紊乱及胰岛素抵抗，临床应重视GDM孕妇妊娠中晚期体重管理。
2024 Vol. 21 (19): 169-172 [摘要]（
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刘丽娟① 陈奕② 刘婷②
目的：分析胎膜早破（PROM）合并绒毛膜羊膜炎（CAM）患者不良妊娠结局的影响因素。方法：选择2019年1月—2023年1月于瑞金市妇幼保健院分娩的124例经胎盘病理确诊CAM的PROM患者临床资料进行回顾性分析，依据妊娠结局分为不良妊娠结局组（85例）与正常妊娠结局组（39例）。对比两组患者特征，采用多因素logistic回归分析筛选不良妊娠结局的独立危险因素。结果：不良妊娠结局组多胎妊娠、妊娠晚期同房、合并生殖道感染、胎位异常患者占比均大于正常妊娠结局组，差异均有统计学意义（P<0.05），PROM孕周、分娩前羊水指数（AFI）均小于正常妊娠结局组，差异均有统计学意义（P<0.05），确诊PROM至分娩时间长于正常妊娠结局组，差异有统计学意义（P<0.05），C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）计数水平均大于正常妊娠结局组，而血清肿瘤坏死因子相关蛋白-3（CTRP3）水平低于正常妊娠结局组，差异均有统计学意义（P<0.05）；分娩前AFI大、CTRP3水平高为不良妊娠结局发生的保护因素（P<0.05）；合并生殖道感染、确诊PROM至分娩时间长、WBC水平高是不良妊娠结局发生的独立危险因素（P<0.05）。结论：分娩前AFI、合并生殖道感染、确诊PROM至分娩时间、WBC及CTRP3水平为PROM合并CAM患者不良妊娠结局的影响因素。
2024 Vol. 21 (19): 173-177 [摘要]（
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宋会杰① 王玉① 吴方方① 杜帆帆①
危重症疾病往往伴随着全身炎症反应综合征，此期间活性氧及一氧化氮等氧化产物增加，而抗氧化剂浓度降低。失衡的氧化应激反应可导致细胞、组织和器官损伤，增加危重患者的死亡率。维生素D（VD）作为人体新陈代谢所必需的营养物质，在诸多生理过程中发挥着重要作用，而且VD在辅助治疗危重症疾病方面的作用也不容忽视。最近研究表明，补充VD可有效改善危重症患者的预后，是辅助治疗危重症疾病颇具潜力的手段之一。本文现对VD在危重症疾病治疗中的相关文献进行总结，希望能对进一步提高危重症疾病预后提供帮助。
2024 Vol. 21 (19): 178-184 [摘要]（
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王新宇① 黄大奇① 李磊① 张峰① 王东①
代谢性疾病主要包括心血管疾病、糖尿病和非酒精性脂肪性肝病等，近年来已成为重要的公共卫生问题。相关研究证明，胰岛素抵抗（IR）在代谢性疾病发生和发展中有重要作用。胰岛素抵抗代谢评分（METS-IR）是评估IR的简易指标，同时其是常规检测易得到的无创数据。近年来，相关研究表明，METS-IR对冠心病、高血压、冠状动脉钙化、糖尿病、非酒精性脂肪性肝病等有重要预测价值。基于此，本文就METS-IR对代谢性疾病的诊断及临床应用价值进行综述。
2024 Vol. 21 (19): 184-188 [摘要]（
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