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中国医学创新

    

2015年 12卷 09期

刊出日期 2016-03-25

李宇① 杨萍① 萨丽波② 陈玉菲①

目的:分析老年贫血患者合并脑梗死的发病机制和危险因素。方法:选取380 例神经内科及老年科治疗的≥ 60 周岁的老年脑梗死患者为研究对象,根据入院时血红蛋白结果分为贫血性脑梗死组113 例和非贫血性脑梗死组267 例,对患者的病史、入院情况及相关检查等13 个因素进行单因素分析,并将有意义的单
因素进行多因素Logistic 回归分析。结果:对贫血性脑梗死与非贫血性脑梗死患者中可能相关的13 个因素进行比较,发现年龄、性别、NIHSS 评分、冠心病病史、慢性肾衰竭、出血性脑血管病病史、吸烟及饮酒组间比较差异有统计学意义(P<0.05);将有意义的单因素纳入多因素回归分析,提示年龄(OR 1.03;95%CI 1.01-1.05)、慢性肾衰竭(OR 1.42;95%CI 1.03-1.92)及出血性脑血管病病史(OR 3.42;95%CI 1.18-9.43)是老年贫血合并脑梗死的独立危险因素。结论:与非贫血性脑梗死相比,年龄、慢性肾衰竭及出血性脑血管病病史为老年贫血合并脑梗死的独立危险因素。

2015 Vol. 12 (09): 1-4 [摘要]( 569 HTML (1 KB)  PDF  (721 KB)  ( 264 )

张明君① 舒申友① 周镜桂① 毛小炎①

目的:探究与分析增生性瘢痕成纤维细胞中CDK4、CDK2、CDK1 基因及蛋白的表达与细胞周期之间的相关性。方法:选取本院自2012 年7 月-2014 年7 月采集的40 份增生性瘢痕标本,按照增生性瘢痕的时间段将所采集的标本进行分组,共分为3 个月组、6 个月组、1 年组及2 年组,每组各10 份标本,另选择
同时期采集到的10 份正常标本作为常规对照组。观察与对比各个标本中CDK4、CDK2、CDK1 基因及蛋白情况,同时对成纤维细胞周期进行检测。结果:3 个月组、6 个月组标本中CDK4、CDK2、CDK1 基因含量及蛋白含量与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05);6 个月、1 年组、2 年组标本中CDK4、CDK2、CDK1 基因含量及蛋白含量与3 个月组相比差异均有统计学意义(P<0.05);3 个月、1 年组、2 年组标本中CDK4、CDK2、CDK1 基因含量及蛋白含量与6 个月组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。增生期瘢痕早期高比例在细胞分裂周期中的S 期间及G2/M 期,结果可见,针对此细胞周期进行相关的基因调控干预,可对增生性瘢痕进一步发生发展起到有效抑制作用。结论:处于不同增生性瘢痕的时期中CDK4、CDK2、CDK1 基因及蛋白的表达趋势大致相符,增生性瘢痕细胞周期的分布情况与上述三个蛋白执行功能的情况呈相互对应的关系,为临床研究提供可靠依据。

2015 Vol. 12 (09): 4-6 [摘要]( 586 HTML (1 KB)  PDF  (700 KB)  ( 272 )

陈娟①

目的:观察凯妮汀(克霉唑阴道片)联合定君生(阴道用乳杆菌活菌胶囊)治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的临床效果。方法:将60 例妊娠期VVC 的孕妇分为研究组及对照组。对照组按常规治疗,凯妮汀1 片0.5 g,置于阴道深部,睡前使用,单次用药。研究组按常规治疗,凯妮汀1 片0.5 g,置于阴道深部,睡前使用,单次用药;第4 天再给予定君生1 粒置于阴道深部,每晚睡前使用,连续7 d。比较两组治疗前后的阴道清洁度、阴道pH 值及治愈率,观察其治疗效果。结果:研究组治疗后阴道清洁度Ⅰ~Ⅱ度占90.00%,治愈率90.00%,对照组治疗后清洁度Ⅰ~Ⅱ度占66.67%,治愈率66.67%,阴道pH 值治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于妊娠期VVC,在抗真菌治疗基础上加用乳杆菌制剂即凯妮汀联合定君生不失为一种疗效确切的治疗方案,具有临床推广价值。

2015 Vol. 12 (09): 7-10 [摘要]( 865 HTML (1 KB)  PDF  (721 KB)  ( 709 )

李明① 黄叶青②

目的:观察并分析小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠与泼尼松联合治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的疗效。方法:选取2013 年7 月-2014 年7 月来本院就诊的100 例小儿难治性肺炎支原体肺炎病例,根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组各50 例,两组均接受基础治疗,观察组同时给予小剂量甲泼尼龙琥珀
酸钠与泼尼松联合治疗,对比两组治疗效果,并对研究结果相关数据作统计学处理。结果:与对照组相比,观察组肺部啰音、咳嗽等症状与体征消失更早,体温恢复时间更早,住院时间更短,组间差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组患儿C- 反应蛋白、中性粒细胞比重以及血沉等炎症指标均有明显改善,前后差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组患儿C- 反应蛋白、中性粒细胞比重以及血沉改善更优,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在小儿难治性肺炎支原体肺炎临床治疗方案中,小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠联合泼尼松效果确切,可在短期内改善患儿临床症状,改善炎症指标,值得临床推广使用。

2015 Vol. 12 (09): 11-13 [摘要]( 665 HTML (1 KB)  PDF  (731 KB)  ( 313 )

王媛① 张成辉①

目的:分析老年人乳腺癌伴脑转移癌行后程三维适形放疗联合紫杉醇化疗的临床疗效。方法:回顾分析本院乳腺癌伴脑转移癌的老年患者100 例,依据随机数字表法分为对照组与治疗组,每组各50 例。对照组采取后程三维适形放疗治疗,治疗组采取后程三维适形放疗联合紫杉醇化疗治疗,对比分析两组患者的临床疗效。结果:治疗组患者临床疗效优于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:患者采取后程三维适形放疗联合紫杉醇化疗治疗,可以显著提高患者的生存质量,值得临床推广应用。

2015 Vol. 12 (09): 14-15 [摘要]( 510 HTML (1 KB)  PDF  (690 KB)  ( 312 )

任强① 王建刚② 田首元②

目的:研究舒芬太尼后处理对2 型糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响及其与磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)- 蛋白激酶B(Akt)通路的关系。方法:健康雄性SD 大鼠24 只,体重180~200 g,采用随机数字表法将其随机分为四组(n=6):非糖尿病假手术组(NDM-S 组)、非糖尿病缺血再灌注组(NDM-I/R 组)、
非糖尿病舒芬太尼后处理组(NDM-SP 组)、非糖尿病舒芬太尼后处理+ 渥曼青霉素(PI3K 抑制剂)组(NDMSP+W 组)。另取健康雄性SD 大鼠,采用高糖高脂饮食喂养6 周诱导胰岛素抵抗+ 腹腔注射链脲佐菌素35 mg/kg的方法制备2 型糖尿病模型(血糖≥ 16.7 mmol/L),选取造模成功的大鼠24 只,继续高糖高脂喂养2 周后采取随机数字表法,将其分为四组(n=6):糖尿病假手术组(DM-S 组)、糖尿病缺血再灌注组(DM-I/R 组)、糖尿病舒芬太尼后处理组(DM-SP 组)、糖尿病舒芬太尼后处理+ 渥曼青霉素组(DM-SP+W 组)。采用左冠状动脉前降支下穿线或结扎,阻断30 min,再灌注120 min 的方法制备大鼠心肌缺血再灌注的模型。其中假手术组只穿线不结扎;缺血再灌注组穿线后稳定5 min,阻断30 min,再灌注120 min;舒芬太尼后处理组于再灌注前5 min 经舌下静脉注射舒芬太尼1.0 μg/kg;舒芬太尼后处理+ 渥曼青霉素组于再灌注前5 min 经舌下静脉注射渥曼青霉素15 μg/kg 和舒芬太尼1.0 μg/kg。再灌注120 min 后取血样,测定肌钙蛋白cTnI 的浓度;处死后收集心肌组织,采用TUNEL 法测定心肌细胞的凋亡指数(AI),采用Western blot 法检测心肌组织Akt、p-Akt 的表达水平。结果:非糖尿病和糖尿病大鼠I/R 组、SP 组、SP+W 组与S 组相比较,血浆cTnI 的浓度升高、AI 增加、p-Akt 的表达增加(P<0.05)。舒芬太尼后处理可明显减轻NDM 组的心肌缺血再灌注损伤,使升高的cTnI浓度降低、AI 降低、p-Akt 的表达增加(P<0.05),而对DM 组心肌缺血再灌注损伤的各项指标均无明显的影响。NDM-SP 组的血浆cTnI 的浓度、AI 明显低于DM-SP 组而p-Akt 的表达高于DM-SP 组。结论:舒芬太尼后处理对2 型糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤没有保护作用,PI3K-Akt 通路不参与该过程。

2015 Vol. 12 (09): 16-20 [摘要]( 469 HTML (1 KB)  PDF  (774 KB)  ( 554 )

邵洪波① 姚月明②  魏伟①

目的:探讨酸烧伤后家兔球结膜微循环变化规律及机制,以及酸烧伤后家兔血液流变性的变化,探讨其对机体血液粘滞性的影响。方法:以健康成年家兔为实验对象,随机分为对照组及烧伤组,复制酸烧伤模型,分别在烧伤后即刻、烧伤后30 min、烧伤后1 h、烧伤后2 h 观测球结膜微循环;在两组伤后即刻,伤后
8 h、伤后24 h、伤后48 h 四个时相进行采血,检测全血黏度(ηb)、全血还原黏度(ηr)、血浆黏度(ηp)、血沉(ESR)、血沉方程K 值(K)、红细胞比容(HCT)、纤维蛋白原(FB)、红细胞刚性指数(TK)、红细胞聚集指数(EAI)各相应数值,分别进行统计学分析比较。结果:烧伤组四个时相的总积分值分别与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组ηb 及ηr 进行比较后,四个时相在同切变率下,烧伤组伤后各值明显高于对照组(P<0.05);两组ηp、HCT、ESR、K、FB、EAI、TK 比较后,烧伤组伤后各时相所得值均高于对照组(P<0.05)。结论:机体受到酸烧伤后,球结膜微循环有严重的改变,出现不同程度的微循环障碍,而且影响血液在血管中的流动速度,导致血液流变性发生变化。

2015 Vol. 12 (09): 20-23 [摘要]( 501 HTML (1 KB)  PDF  (732 KB)  ( 169 )

章建平① 方华① 张竞超① 章放香①

目的:探讨脊髓缺血再灌注损伤(SCIRI)中能量代谢与NF-κBp65 的变化规律。方法:40 只新西兰大白兔采用肾下腹主动脉阻断45 min,建立脊髓缺血再灌注损伤模型。分别于缺血前、缺血45 min 及再灌注30、60、120 min 时取脊髓测定腺苷酸(ADP、AMP、ATP)、活性氧(ROS)、核转录因子-κBp65(NF-
κBp65)、抑制蛋白-κBα(I-κBα)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)蛋白表达变化。结果:与缺血前比较,缺血45 min 及再灌注30、60、120 min 时脊髓腺苷酸及IκBα 均降低(P<0.01),ROS、NF-κBp65 和ICAM-1 均升高(P<0.01)。结论:SCIRI 中ICAM-1 和NF-κBp65 表达上调加重脊髓能量代谢障碍。

2015 Vol. 12 (09): 24-26 [摘要]( 495 HTML (1 KB)  PDF  (721 KB)  ( 271 )

蔡海鹏① 林宝东① 黄厚沐①

目的:观察CD4+CD25+ 调节性T 细胞(Treg)在弱精症不育患者变化规律以及与精子质量的相关性。方法:收集60 例弱精症不育患者为观察组及36 例健康志愿者为对照组,收集其外周血及前列腺液标本,采用流式细胞术检测外周血及前列腺液内(Treg)及其胞内转化生长因子β1(TGF-β1)及白介素10(IL-10)
含量,并分析以上三者与精子活力及活率的相关性。结果:观察组患者外周血及前列腺按摩液Treg、IL-10及TGF-β1 均显著低对照组(P<0.05);Treg 与精子密度、活力及性激素水平之间均呈正相关性(r>0.075,P<0.05)。两组精液量比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组精子活率、运动速度和ATP 含量指标均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson 检验,CD4+CD25+ Treg、TGF-β1 和IL-10 与精子活率、畸形率、运动速度、精子ATP 指标之间均呈正相关性。结论:CD4+CD25+ Treg 免疫异常所致的精子的免疫性破坏过度,可能是弱精症不育症的重要免疫学机制。

2015 Vol. 12 (09): 27-29 [摘要]( 482 HTML (1 KB)  PDF  (712 KB)  ( 229 )

何小梅① 张映平① 陈爱玲①

目的:分析改良B-Lynch 缝合术在产后出血治疗中的应用价值。方法:选取2013 年5 月-2014年10 月间本院收治的34 例有发生产后出血危险因素的剖宫产患者,将其随机分为观察组22 例和对照组12 例,对照组仅采用按摩子宫和药物处理,观察组在此基础上使用改良B-Lynch 缝合术,比较两组治疗
效果。结果:观察组患者在手术时间、术中术后出血量、输血率、输血量、子宫切除率、产褥发生率方面均明显低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术前Hb 值与术后24 h 的Hb 差值为(2.43±1.12)g/L,对照组为(3.73±1.42)g/L,两组比较差异有统计学意义(t=4.17,P<0.01)。结论:改良B-Lynch 缝合术在剖宫产宫缩乏力性产后出血的治疗中可以明显缩短手术时间,安全性高,疗效显著,值得临床上进一步推广。

2015 Vol. 12 (09): 30-32 [摘要]( 624 HTML (1 KB)  PDF  (710 KB)  ( 417 )

张晓亚① 王昆鹏① 殷洁①

目的:分析研究青年人正常与慢性关节弹响实施颞下颌关节的MRI 检查。方法:对选取正常青年志愿者40 例(正常组)以及本院治疗的慢性张口弹响颞下颌关节紊乱的患者15 例(病例组),分别用同一类型的MRI 仪扫描,比较两组在同一检查面的关节盘、关节液以及关节盘髁位置关系。结果:病例组19 个关节,
每个关节分析通过髁突内的1/3、中心、外1/3 的3 层闭口斜矢状面。结果显示有双凹形和非双凹形,其中病例组双凹形关节盘内1/3、中心、外1/3 双凹形比例分别为21.0%(4/19)、21.0%(4/19)、10.5%(2/19);病例组52.6%(10/19)的关节盘内可见散在片状稍高信号,7 个位于中后带交界区,2 个位于后带,1 个位于前中及中后带交界区,其中有9 个关节盘内高信号表现为大片状,均位于8 个肥大的关节盘内。正常组和病例组非双凹
型关节盘中3 层闭口斜矢状面内1/3、中心、外1/3 的比较差异具有统计学意义(P<0.05);正常组和病例组关节液在不同分值下关节数的比较差异具有统计学意义(P<0.05);病例组关节盘在内1/3、中心、外1/3 闭口斜矢状面均明显前移位,与正常组相比差异具有统计学意义(P<0.05);正常组和病例组内1/3、中心、外1/3 闭口斜矢状面Drace 角比较,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性关节弹响实施颞下颌关节的MRI可以清楚显示出关节盘的位置、关节液的多少以及从斜矢状面明显前移位。

2015 Vol. 12 (09): 33-36 [摘要]( 657 HTML (1 KB)  PDF  (801 KB)  ( 292 )

时毅敏① 魏川江② 唐世洁② 唐世平② 戴黎萌③

目的:探讨人脑胶质瘤组织中MARVELD1 的表达。方法:RT-PCR 和Western blot 技术检测33 例脑胶质瘤组织蛋白和mRNA 的表达,并以11 例正常脑组织为对照。结果:相较于正常脑组织,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级脑胶质瘤组织中MARVELD1 蛋白和mRNA 的表达水平差异均有统计学意义(P<0.05),Ⅲ级、Ⅳ
级脑胶质瘤组织中MARVELD1 蛋白和mRNA 的表达水平低于Ⅰ~Ⅱ级脑胶质瘤组织和正常脑组织(P<0.05)。结论:MARVELD1 对脑胶质瘤恶性程度判断有一定的指导意义,并为脑胶质瘤临床治疗提供了新的靶标。

2015 Vol. 12 (09): 37-39 [摘要]( 453 HTML (1 KB)  PDF  (731 KB)  ( 278 )

赵忠东① 刘坤② 李君③ 胡臣③

目的:评价国产氯吡格雷联合倍他司汀、复方丹参注射液治疗椎基底动脉供血不足( VBI)所致眩晕的有效性与安全性。方法:严格按照纳入排除标准入选120 例VBI 患者,按照随机数列表分为治疗组60例和对照组60 例,治疗组给予倍他司汀10~30 mg,加入5% 葡萄糖注射液或0.9% 氯化钠注射液中,1 次/d;
复方丹参注射液,静脉滴注,10~20 mL/ 次,用5% 葡萄糖注射液100~500 mL 稀释后使用,1 次/d;同时口服硫酸氢氯吡格雷片,首次给予600 mg,后150 mg/d 连续7 d,后改为75 mg/d 连续21 d。对照组给予倍他司汀联合复方丹参注射液,给药方式同治疗组。两组连续治疗7~21 d 后评估患者的眩晕程度,并采用TCD 测椎-基底动脉血流速度及血液流变学指标,同时随访30 d,观察近期TIA 或脑梗死发生情况。结果:治疗组0~2 h起效的患者及0~6 h 起效的患者占比分别为48.3%、36.7%,对照组0~2 h 起效的患者及0~6 h 起效的患者占比分别为28.3%、58.3%;治疗组显效率、总有效率分别为65.0%、93.3%,对照组显效率、总有效率分别41.7%、75.0%;治疗组高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组左侧椎动脉、右侧椎动脉、基底动脉的血流速度,全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数改善均显著优于对照组,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。远期随访30 d,治疗组0 例发生TIA 或脑卒中,对照组4 例发生TIA,1 例进展为脑卒中,发生率为9.2%。两组比较差异具有统计学意义( 字2=4.627,P=0.031)。两组治疗过程中肝、肾功能无明显改变;治疗组1 例发生粒细胞减少,2 例发生消化道不良反应,表现为恶心腹胀等,均不影响继续用药,对照组无明显其他不良反应。结论:氯吡格雷联合倍他司汀、复方丹参注射液可显著改善椎- 基底动脉供血不足所致眩晕,治疗过程极少发生不良反应。

2015 Vol. 12 (09): 40-43 [摘要]( 666 HTML (1 KB)  PDF  (734 KB)  ( 378 )

宋威蓉① 初巍巍② 王莉③

目的:观察无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并呼吸衰竭的患者纠正缺氧和改善二氧化碳潴留的临床疗效。方法:选取符合标准的60 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者为研究对象,对照组20 例鼻导管吸氧,研究1 组20 例COPD 急性加重期合并Ⅰ型呼吸衰竭患者无创呼 吸机氧疗;研究2 组20 例COPD 急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创呼吸机氧疗。观察氧疗前后的PaO2、PaCO2 水平。结果:研究1 组和研究2 组的PaO2 经过治疗后明显提高,研究2 组PaCO2 经过治疗后明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:无创呼吸机能有效的纠正慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者的缺氧和二氧化碳潴留。

2015 Vol. 12 (09): 43-45 [摘要]( 584 HTML (1 KB)  PDF  (701 KB)  ( 544 )

王琳①

目的:探讨实时三维超声技术于颈动脉粥样硬化评估及间接对冠心病的病变程度的评估中的应用价值。方法:将100 例疑似冠心病患者分为冠心病组和对照组(非冠心病组),均行冠脉造影检查,并进行颈动脉二维彩色多普勒超声和实时三维超声检查判断颈动脉斑块类型,分析其与冠状动脉病变支数、冠脉狭窄程
度的关系,分析实时三维超声检查在冠心病危险评估中的作用。结果:两组颈动脉斑块比较差异有统计学意义(P<0.05),且随着冠状动脉病变累及支数的增加,斑块检出率明显增加;多支病变组与单支病变组的颈动脉斑块比较差异有统计学意义(P<0.05),病变支数越多者,颈动脉斑块发生率越高;且斑块多为软斑块、含有软斑块为主的混合性斑块。实时三维超声对软斑和混合斑检出率在单支病变组及多支病变组与二维超声比较差异均有统计学意义(P<0.05)。因此颈动脉粥样斑块的存在可以预诊冠状动脉粥样硬化的存在,颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化呈明显的相关性。对软斑、混合斑的检出率及斑块表面溃疡检出率方面实时三维与二维超声比较差异有统计学意义(P<0.05)。实时三维超声对颈动脉斑块表面有无溃疡检测优于二维超声。结论:颈动脉实时三维超声检查,可间接评估冠状动脉粥样硬化程度,有效预测患者发生心血管不良事件的几率。

2015 Vol. 12 (09): 46-49 [摘要]( 530 HTML (1 KB)  PDF  (719 KB)  ( 347 )

郑海宏① 叶风②

目的:分析孕早期超声筛查胎儿心外畸形的可行性和有效性。方法:选取2010 年2 月-2014 年2 月期间来本院就诊的2400 例妊娠女性,分别在孕早期、孕中期实施经腹超声系统筛查、超声畸形复查,并通过超声心动图以及常规体检评估新生儿状况。结果:入组2400 例孕妇中,探查发现共计18 例胎儿心外畸形,
其中9 例为颈项透明层增厚且伴有染色体异常(包括3 例Turner 综合征,2 例18- 三体综合征,4 例21- 三体综合征),4 例为致死性骨骼系统畸形,2 例为短肋多指(趾)综合征,1 例单脐动脉,1 例腹壁裂以及1 例脊柱裂。超声筛查胎儿心外畸形敏感率为90.0%(18/20),阴性预测值为99.3%(2382/2400)。另在中孕期复查确认2 例胎儿左肾缺如。结论:针对孕期女性实施系统性超声筛查具有较高的可行性以及有效性,将其与中孕期筛查相结合可有效提高心外畸形胎儿检出率。

2015 Vol. 12 (09): 49-52 [摘要]( 607 HTML (1 KB)  PDF  (759 KB)  ( 745 )

梁艳芳① 邵汛帆① 莫志文①

目的:探讨Ⅲ、Ⅳa 期鼻咽癌经调强放疗联合顺铂+ 氟尿嘧啶(PF)、紫杉醇+ 顺铂(TP)、每周顺铂(DDP)三种方案同期化疗的临床疗效以及其产生的副作用。方法:选取近2 年来本院就诊的105 例鼻咽癌患者作为研究对象,随机分成PF 组、TP 组以及DDP 组,每组各35 例患者,三组患者在给予调强放疗的基
础上分别给予PF、TP 和DDP 同期化疗方案。结果:三组都顺利完成治疗计划,随访5~37 个月,平均(26±2)个月,三组在无瘤生存率以及总生存率方面比较差异具有统计学意义(P<0.05);三组患者Ⅲ~Ⅳ度粒细胞减少、Ⅲ~Ⅳ度胃肠道反应发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05),Ⅲ~Ⅳ度口腔黏膜炎发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:短期内从Ⅲ、Ⅳa 期鼻咽癌的调强放疗联合PF、TP、DDP 三种方案同期化疗的临床疗效和副反应来看,调强放疗联合DDP 治疗方案临床疗效最好,PF 方案疗效次之,对于此方案的长期临床疗效还需要观察比较再做定论

2015 Vol. 12 (09): 53-55 [摘要]( 381 HTML (1 KB)  PDF  (692 KB)  ( 371 )

罗维俭① 刘成彬① 欧玉玲① 陈石红① 沓世泽① 陈文智①

目的:探讨盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒的剂量及疗效。方法:将76 例有机磷农药中毒患者随机分为对照组及小剂量组,两组均予盐酸戊乙奎醚+ 氯解磷定治疗。其中小剂量组按中毒程度轻、中、重中毒程度选用盐酸戊乙奎醚首次剂量分别为0.5~1 mg、1~2 mg、2~3 mg 肌注,达戊乙奎醚化后再给予戊乙奎
醚0.5~1 mg,每8~12 小时1 次维持治疗;对照组按中毒程度轻、中、重选用戊乙奎醚首次剂量分别为1~2 mg、2~4 mg、4~6 mg 肌注,达戊乙奎醚化后再给予戊乙奎醚1~2 mg,每8~12 小时1 次维持治疗。两组均尽早给予氯解磷定同时治疗。观察两组患者用药情况、戊乙奎醚化和症状消失时间、胆碱酯酶活性变化情况及不良反应发生情况。结果:两组在治疗总有效率、戊乙奎醚化和症状消失时间以及胆碱酯酶活性变化情况方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。小剂量组首次给药量、总给药量较对照组少(P<0.05),口干、躁动及视力模糊不良反应发生率较对照组低(P<0.05)。结论:小剂量盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒疗效不变,不良反应减少,值得进一步扩大样本量研究

2015 Vol. 12 (09): 55-58 [摘要]( 425 HTML (1 KB)  PDF  (719 KB)  ( 223 )

张慧萍①

目的:探讨中枢神经系统感染患者血清与脑脊液透明质酸(HA)、β- 内啡肽(β-EP)含量间的联系。方法:临床纳入中枢神经系统感染患者50 例,其中结核性脑膜炎21 例,化脓性脑膜炎18 例,病毒性脑膜炎11 例。分别于患者治疗前后进行血清以及脑脊液HA 与β-EP 水平的检测。结果:急性期患者血清
与脑脊液中HA、β-EP 水平明显高于恢复期患者,差异有统计学意义(P<0.05);血清与脑脊液HA 水平:化脓性脑膜炎> 结核性脑膜炎> 病毒性脑膜炎;血清β-EP 水平:化脓性脑膜炎> 结核性脑膜炎> 病毒性脑膜炎;脑脊液β-EP 水平:病毒性脑膜炎> 化脓性脑膜炎> 结核性脑膜炎。脑脊液中HA 与白细胞计数、蛋白质
含量呈现明显的正相关(P<0.05),与糖、氯化物含量呈现明显的负相关(P<0.05)。结论:临床对中枢神经系统感染患者进行清与脑脊液HA、β-EP 的检测,能够有效对结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎进行鉴别,对于疾病的治疗提供了可靠的依据。

2015 Vol. 12 (09): 59-60 [摘要]( 443 HTML (1 KB)  PDF  (669 KB)  ( 233 )

邓汉涛① 黄莹① 李胜利①

目的:调查东莞地区6~18 岁儿童青少年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关症状的流行病学资料。方法:通过问卷调查收集东莞地区17 254 名6~18 岁儿童青少年睡眠呼吸状况和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关症状的发病情况及相关因素。结果:17 254 名儿童青少年中发生鼾症4132 例,发病率为
23.95%。其中每周5 次(含5 次)以内3443 例,占83.33%;每周5 次以上691 例,占16.67%。两组患者(打鼾组4132 例,非打鼾组13 122 例)年龄、性别、身高、体重、BMI、颈围、颈长、颈围/ 颈长比值均有统计学差异(P<0.05)。两组患者“易惊醒”和“日间嗜睡”无统计学差异(P>0.05),其余调查项目均有统计学差异(P<0.05)。相关性分析中,“易惊醒”和“日间嗜睡”无统计学差异(P>0.01),其余调查项目均有统计学差异(P<0.01)。结论:东莞地区6~18 岁儿童青少年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关症状发病率较高,应引起家长和医务工作者的重视。

2015 Vol. 12 (09): 61-63 [摘要]( 478 HTML (1 KB)  PDF  (711 KB)  ( 279 )

贾钦军① 汪求真① 刘玉峰② 孙丽梅② 邹悦② 田红② 王军② 蔡静① 

目的:分析肺结核合并糖尿病患者吸烟、饮酒及户外运动、开窗通风等行为习惯,探讨其与疾病发生的关系。方法:采用横断面调查方法,选取2011 年11 月-2013 年12 月青岛市某医院确诊的284 例肺结核合并糖尿病患者,经由统一培训的调查员对患者进行问卷调查,收集上述患者首次确诊治疗前的基本情况(年龄、性别身高、体重、血压)、饮酒、吸烟及相关行为习惯(户外运动、开窗通风、熬夜)进行分析。结果:284 例肺结核合并糖尿病患者中,67.3% 的患者均有吸烟史。其中,吸烟史30 年以上者例数最多,占57.6%,20~29 年占24.6%,10~19 年占11.0%;吸烟程度分析显示,重度吸烟者占74.3%,中度吸烟
8.9%,轻度吸烟16.8%。35.9% 的患者有饮酒史,其中,饮酒史30 年以上者人数最多,为58.8%,其次20~29年为27.5%,再次10~19 年为9.8%,最少为饮酒史<10 年,占3.9%。每天户外运动时间≤ 2 h 例数最多,占60.2%,>2 h 占22.2%,不户外运动占17.6%。开窗通风情况分析显示,开窗每日>2 h 者占56.3%,每日
≤ 2 h 者占34.2%,每日≤ 0.5 h 者为7.7%,1.8% 的研究对象没有开窗习惯。多数患者不熬夜(59.5%),偶尔熬夜的占29.2%,经常熬夜占11.3%。结论:肺结核合并糖尿病患者大多有吸烟史,且重度吸烟情况较多见,户外运动不足,部分患者未养成良好的开窗通风习惯。

2015 Vol. 12 (09): 64-66 [摘要]( 515 HTML (1 KB)  PDF  (732 KB)  ( 322 )

马秀云① 刘建斌① 张兰① 朱秀杰①

目的:探讨甘肃省女性公务员的生活质量及其影响因素。方法:选用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)量表为调查工具,收集整理214 份有效调查数据,用SPSS 软件对数据进行分析。结果:女性公务员客观生活质量要优于主观满意度,生活质量总体评价比较满意;50 岁以上者生活质量的客观评分最低,差
异有统计学意义(P<0.05);学历越高,生活质量越好,客观评分差异有统计学意义(P<0.05),主观满意度差异无统计学意义(P>0.05);省会城市兰州地区的生活质量明显低于其余3 个地级市,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甘肃省女性公务员的生活质量处于良好水平,应关注高年龄、高学历以及隶属经济发达城市的女性公务员的生活质量

2015 Vol. 12 (09): 67-70 [摘要]( 508 HTML (1 KB)  PDF  (717 KB)  ( 216 )

江嘉敏①

针对肠癌术后的高复发率,文章归纳了肠癌术后复发患者的常见情绪,指出了心理护理的重要性,分析了纽曼护理模式应用于心理护理的可行性及中医特色情志护理的潜在优势,从构建护理框架、分类护理及护理措施等方面入手,探讨融合纽曼护理模式与中医情志护理的心理护理策略

2015 Vol. 12 (09): 71-73 [摘要]( 443 HTML (1 KB)  PDF  (676 KB)  ( 327 )

潘光易①

目的:分析研究不同体位护理对呼吸机相关性肺炎的影响。方法:随机选取2012 年6 月-2014年6 月本院接诊的90 例ICU 呼吸机通气患者作为研究对象,并按照随机数字表法将其分为对照组、观察A 组以及观察B 组,每组各30 例患者。对照组患者采用常规护理,观察A 组患者进行转动体位护理,观察B 组患
者进行半卧位体位护理,对比三组患者的护理效果以及护理满意度。结果: 观察A 组以及观察B 组的患病几率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察A 组患者的患病几率明显低于观察B 组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),其中对照组发生率为56.7%,观察A 组发生率为6.7%,观察B 组发生率26.7%。观察A 组及观察B 组患者的ICU 住院时间、使用呼吸机时间均明显低于对照组,而观察A 组患者均明显优于观察B 组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察A 组与观察B 组患者的护理满意度均明显高于对照组,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察A 组患者的护理满意度明显高于观察B 组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用不同体位的护理,其护理效果存在较大差异,其中以转动体位的护理结果最佳,半卧位护理以及转动体位护理均可在一定程度上降低呼吸机相关性肺炎的发生几率,同时也可有效提高患者的预后效果以及患者家属对护理工作的满意程度,故具有临床推广应用价值。

2015 Vol. 12 (09): 74-77 [摘要]( 655 HTML (1 KB)  PDF  (732 KB)  ( 210 )

王银①

目的:探讨血液科药物外渗导致静脉炎的临床预防措施及其护理方法。方法:对来本院诊治的1000 例患者的入院资料进行分析,根据患者不同护理方法将其分为两组,对照组化疗过程中进行常规护理预防,试验组进行护理干预预防,比较两组预防、护理效果。结果:试验组12 例发生静脉炎,静脉炎发生率为2.4%,低于对照组的16%(P<0.05);试验组96% 的患者治疗效果理想,高于对照组的78%(P<0.05);试验组96%的患者对本院护理满意,高于对照组的72%(P<0.05);试验组ADL 评分为(16.2±3.7)分,躯体功能评分为(59.6±7.5)分,心理功能评分为(65.8±9.2)分,社会功能评分为(57.2±6.5)分,均高于对照组(P<0.05)。结论:血液科化疗药物外渗引起的静脉炎发病率较高,临床上采用护理干预进行预防、护理效果理想,值得推广使用

2015 Vol. 12 (09): 77-79 [摘要]( 509 HTML (1 KB)  PDF  (700 KB)  ( 643 )

王秀娟① 贾传春①

目的:探讨循证护理在晚期恶性肿瘤并发肠梗阻患者中的应用效果。方法:选取本院收治的恶性肿瘤并发肠梗阻患者90 例,将其随机分为对照组和观察组,每组各45 例患者,对照组给予常规护理,观察组给予循证护理,比较两组在肛门排气排便时间、腹胀腹痛缓解时间、住院时间、对护理的满意度、对护理医嘱
的遵从性、长期生活质量和治疗有效率。结果:经循证护理干预后,观察组肛门排气排便时间、腹胀腹痛缓解时间、住院时间均短于对照组,对护理的满意度及护理医嘱的遵从性高于对照组,长期生活质量和治疗有效率优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:循证护理在提升患者的恢复进度、缓解症状、缩短住院时间、提高生活质量和治疗有效率方面有明显优势。同时,循证护理可以密切医护、护患沟通,提高护理质量和患者遵从性。

2015 Vol. 12 (09): 80-83 [摘要]( 516 HTML (1 KB)  PDF  (731 KB)  ( 432 )

吴琳珊①

目的:探讨持续质量改进在腹腔镜结直肠癌术后康复中的应用效果。方法:选取本院收治的86例行腹腔镜手术的结直肠癌患者为研究对象,随机将其分为试验组和对照组,每组各43 例患者。对照组给予常规护理,试验组给予持续质量改进,干预1、2 周后测评患者的住院满意度和并发症的发生情况。结果:试
验组患者发生出血、感染、吻合口瘘、造口缺血或坏死、皮炎并发症的频数和百分比均低于对照组,除吻合口瘘外,差异均有统计学意义(P<0.05);干预1 周后试验组和对照组患者的住院满意度分别为81.4%、62.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预2 周后试验组和对照组患者的住院满意度分别为88.4%、58.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:持续质量改进可以降低行腹腔镜手术结直肠癌患者的并发症,提高其住院满意度,说明持续质量改进是一种科学合理的护理管理方法,可以在临床上加以推广应用。

2015 Vol. 12 (09): 83-86 [摘要]( 488 HTML (1 KB)  PDF  (719 KB)  ( 327 )

赵蓉① 赵晓华② 龙显达①

目的:了解护理人员对医院组织文化的认同度,为医院组织文化建设提供依据。方法:采用定量研究方法,使用自制问卷,调查了湖南省某医院408 名护理人员对医院组织文化的整体认同度以及组成的11个因子的认同度。结果:护理人员对医院组织文化整体认同度不高,不同性别、教育程度、本院工龄、职务、
职称的护理人员对医院组织文化认同度均不高;与普通护士比较,护理管理人员对医院组织文化各因子认同度更高。结论:应根据调查结果,提供给护理人员更多培训机会,关爱临床护士、营造“以人为本”的和谐医院 组织文化,以提高护理人员对医院组织文化的认同度

2015 Vol. 12 (09): 86-89 [摘要]( 449 HTML (1 KB)  PDF  (728 KB)  ( 258 )

李敬华① 于彤① 于琦① 张宁② 周宇② 刘龙③ 高宏杰① 唐路明④ 陈淑敏④

2015 Vol. 12 (09): 90-92 [摘要]( 429 HTML (1 KB)  PDF  (677 KB)  ( 271 )

严敏① 杜香秀① 仝淑坤① 陈秀芳①  马会芳① 马会莲① 乔红曼① 王浩①

目的:证明清热凉血活血中药结合梅花针穴位打刺治疗面部毛细血管扩张症的临床疗效明显优于传统的口服药疗法。方法:按照中医辨证分型加减应用清热凉血活血中药,再根据中医辨证选取穴位,以梅花针打刺穴位,与口服西药疗法进行疗效对比。结果:一疗程后治疗组及对照组的痊愈率分别为5%、0,显效率25.0%、11.1%,有效率25.0%、22.2%,无效率45.0%、66.7%;两疗程后治疗组及对照组的痊愈率分别为25.0%、11.2%,显效率35.0%、16.7%,有效率30.0%、27.8%,无效率10.0%、44.4%。两组的总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药结合穴位打刺治疗在痊愈率、有效率方面明显优于传统的口服药物的对照组,突出了中医特色和优势,值得临床推广。

2015 Vol. 12 (09): 93-95 [摘要]( 534 HTML (1 KB)  PDF  (698 KB)  ( 592 )

张宁① 邓华亮②

目的:探讨中医舌下络脉与肝硬化诊断的相关性。方法:观察30 例肝硬化患者的舌下脉络,分析中医舌下络脉与肝硬化诊断的相关性。结果:肝硬化组的舌下络脉有变化者占100%(Ⅰ度占30.0%,Ⅱ度占70.0%),显著高于健康组(3.3%)及浅表性胃炎组(10.0%)(P<0.01)。结论:肝硬化患者舌下络脉扭曲、瘀
点,其严重程度与门脉高压、食管胃底静脉曲张、脾脏肿大呈正相关,说明舌下脉络迂曲扩张可作为肝硬化临床诊断主要指标之一。

2015 Vol. 12 (09): 96-97 [摘要]( 497 HTML (1 KB)  PDF  (669 KB)  ( 343 )

刘善军① 刘志华②

目的:本研究以淡渗利湿法立论,旨在探讨其治疗慢性肾炎蛋白尿的作用机制,为慢性肾炎性蛋白尿治疗提供有效方法。方法:收集慢性肾炎患者56 例,随机数字表法分为中医组和西医组,每组28 例。西医组采用氯沙坦钾治疗,中医组在采用西医治疗的前提下,采用淡渗利湿中药方治疗,比较两组的临床疗效和
治疗前后中医证候积分变化情况。结果:治疗后中医组疲倦乏力、浮肿、腰酸痛、纳少脘胀积分明显低于西医组(P<0.05)。中医组痊愈率、总有效率明显高于西医组(P<0.05)。结论:对湿热型或脾肾气虚性慢性肾炎蛋白尿,采用淡渗利湿法治疗能获得比西药更明显的效果,能改善患者临床症状、体征,恢复肾功能。

2015 Vol. 12 (09): 98-100 [摘要]( 430 HTML (1 KB)  PDF  (691 KB)  ( 401 )

曾春生① 张群贵① 易琰斐① 薛灵① 黄作超① 丁金泉①

目的:观察贞芪扶正汤剂对鼻咽癌放疗患者细胞免疫功能的影响。方法:随机数字表法将60 例鼻咽癌放疗患者分为研究组和对照组,每组各30 例。对照组进行单纯三维适形放疗,研究组于三维适形放疗第1 天始,服用以黄芪、女贞子为主扶正培本汤剂,1 日1 剂,直至放疗结束。观察两组患者治疗前后外周血
CD3、CD4、CD8、CD4/CD8 和NK 淋巴细胞数据变化。结果:与治疗前比较,研究组的CD3、CD4、CD4/CD8和NK 细胞有一定下降,CD8 略有上升,但差异均无统计学意义(P>0.05);对照组的CD3、CD4、CD4/CD8和NK 细胞下降明显,CD8 明显上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后与研究组比较,对照组的CD3,CD4,NK 细胞显著下降(P<0.05),CD8 明显上升(P<0.01)。结论:以黄芪、女贞子为主扶正培本汤剂有提高鼻咽癌放疗患者细胞免疫功能的作用,对维持后续治疗有重要意义

2015 Vol. 12 (09): 100-102 [摘要]( 529 HTML (1 KB)  PDF  (700 KB)  ( 281 )

梁喜①

目的:探讨精细化管理模式在医院病案管理中的应用效果。方法:选择本院2012 年1 月-2014年10 月符合标准的病案纳入研究,2012 年1-12 月的5000 例病案资料采用常规管理模式,2013 年1 月-2014年10 月的5000 例病案资料采用精细化管理模式,对比采用精细化管理前后病案首页质量合格率、病案缺页缺
项比例、医患纠纷发生率、病案管理者职能考核合格率;对患者及医务人员发放调查问卷,比较患者及医务人员对精细化管理前后的满意情况。结果:医院对病案施行精细化的管理后,病案缺页缺项比例和医疗纠纷的发生率明显降低,病案管理者职能考核合格率、病案首页质量合格率和患者满意度均明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:医院病案管理中运用精细化的管理模式,能提高医院的病案管理水平,降低医疗纠纷发生率,提高病案管理者的专业能力,患者及医务人员满意度也相应提高。

2015 Vol. 12 (09): 103-105 [摘要]( 585 HTML (1 KB)  PDF  (699 KB)  ( 324 )

林琳①

目的:了解婴幼儿眼分泌物肺炎链球菌的分离情况及对常用抗菌药物的敏感性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法:对2008 年1 月-2014 年1 月本院眼科门诊就诊患儿的眼分泌物标本,经细菌学培养检出肺炎链球菌的药敏试验结果进行回顾性分析。结果:838 例患结膜炎的婴幼儿眼分泌物中,分离肺炎链球菌45 株,阳性率为5.4%。氧氟沙星和利福平敏感率最高分别为77.8% 和75.6%,红霉素耐药率最高为66.7%。结论:肺炎链球菌是眼部感染的主要致病菌之一,根据药敏试验结果,喹诺酮类滴眼液可作为治疗肺炎链球菌眼部感染的首选药物。

2015 Vol. 12 (09): 106-108 [摘要]( 509 HTML (1 KB)  PDF  (699 KB)  ( 206 )

苏颖颖① 曲哲①

目的:探讨口腔颌面部唾液腺小细胞癌的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断。方法:对腮腺及腭部的2 例小细胞癌进行临床、病理及免疫组化观察,并复习国内外相关文献,进行总结分析。结果:镜下特点为一致性的小细胞形成的细胞巢,可见腺管样结构。免疫组化:NSE(+),CD56(+),CgA(-),Syn(-),p63(-),S-100(-),actin(-),calponin(-)。结论:组织学具有小细胞的典型特征,结合两种以上神经内分泌标志表达阳性可诊断为小细胞癌。

2015 Vol. 12 (09): 109-111 [摘要]( 534 HTML (1 KB)  PDF  (702 KB)  ( 316 )

徐宝龙① 于莉靓②

国际经验表明,发展医疗联合体,合理整合医疗资源,充分发挥社区卫生服务机构和全科医师的“健康守门人”作用,对于改变基层医疗资源利用严重不足、大医院人满为患的倒金字塔结构有很大作用。医疗联合体在一定行政区域范围内通过医疗机构分级管理、整合内部医疗资源、利用区域优质医疗资源为广大人
民群众服务,但在实施过程存在很多壁垒及困难。文章通过分析相关因素,探讨解决问题的办法, 如政府主导、全科医师的培养、社区首诊和双向转诊制度的完善、信息系统的建设及医保支付制度的完善等,对我国医疗联合体的建设与发展提出相应的建议。

2015 Vol. 12 (09): 111-114 [摘要]( 544 HTML (1 KB)  PDF  (718 KB)  ( 319 )

汪健① 胡静① 李运峰① 叶斌① 刘尧① 罗恩①

颌面外科作为口腔医学的一部分,在外科学中也占据重要地位。目前对颌面外科研究生要求日益增高,不仅需要外科学知识,还需要学习口腔特有的专业知识,因此其研究生培养备受关注。探索更加完善的研究生教学模式是目前颌面外科导师及学生重要任务。本文就颌面外科研究生培养,提出PBL 与Seminar 相结合的教学模式,希望能为颌面外科研究生培养提出新的思路。

2015 Vol. 12 (09): 114-116 [摘要]( 527 HTML (1 KB)  PDF  (699 KB)  ( 254 )

李德勇① 魏小刚①

目的:探究重度颅脑损伤患者ICU 临床治疗的方法及效果。方法:随机选取2010 年1 月-2013年1 月在本院治疗的重度颅脑损伤患者82 例,随机数字表法分成治疗组与对照组,每组41 例,其中对照组给予常规治疗,包括营养支持、止血、采用脱水降颅压,以及改善脑循环、糖皮质激素与纠正水电解质酸碱平衡、
合理应用抗生素等,而治疗组在常规治疗的基础上,给予颅内压监测、机械通气、循环支持及亚低温治疗等,对比分析治疗前后两组患者的临床疗效。结果:治疗组41 例患者治疗良好23 例,中度病残、重度病残及植物生存分别为8、6、3 例,死亡1 例,总有效率为75.6%,对照组41 例患者治疗良好15 例,中度病残、重度病残及植物生存分别为6、5、8 例,死亡7 例,总有效率为51.2%,两组患者的总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组的效果明显优于对照组。结论:对于重度颅脑损伤患者来说,尽早诊断及治疗,并在ICU 内综合治疗,可取得显著的治疗效果。

2015 Vol. 12 (09): 117-119 [摘要]( 489 HTML (1 KB)  PDF  (699 KB)  ( 289 )

蒋孜明① 肖年英① 庞义坚① 周宇珍① 李敏① 吴汉玲①

目的:比较环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺良性肿块的临床疗效。总结环乳晕切口行乳腺良性肿块切除术的适应证、禁忌证,减少并发症的发生,同时满足女性保持乳房美观的要求。方法:将符合标准的160 例乳房良性肿块患者,按随机数字表分成观察组80 例和对照组80 例,观察组使用环乳晕切口进行治
疗,对照组使用传统放射状切口进行治疗。结果:观察组患者的手术时间与术中出血量分别为(30±5)min 与(15±4)mL,与对照组的(24±4)min 与(20±5)mL 比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后乳房对称、瘢痕可接受分别为100% 与95%,均显著高于对照组的87.5% 与67.5%(P<0.05)。两组患者切口均1 期愈合,术后乳头勃起均正常、乳头乳晕均感觉正常。结论:环乳晕切口不仅疗效好,同时能够最大限度地维持患者乳房的美观,并且能够减少患者并发症的发生,患者的满意度高,值得在临床上推广使用。

2015 Vol. 12 (09): 120-122 [摘要]( 507 HTML (1 KB)  PDF  (708 KB)  ( 349 )

王小玲① 张梦真①

目的:探讨有生育要求的早期宫颈癌患者在腹腔镜下行广泛宫颈切除和盆腔淋巴结清扫术的临床效果。方法:选取2008 年3 月-2014 年1 月本院10 例要求保留生育功能的早期宫颈癌患者为研究对象,收集临床资料及随访结果,进行分析。结果:10 例中宫颈鳞癌9 例,宫颈腺癌1 例;临床分期(FIGO,2009):
ⅠA2 期1 例,ⅠB1 期9 例;3 例行腹腔镜下盆腔淋巴结清扫和广泛宫颈切除(LRT),7 例行腹腔镜下盆腔淋巴结清扫和阴式广泛宫颈切除术(LVRT);1 例术前行新辅助化疗(NACT)3 个疗程,1 例术后进行2 个疗程的化疗。术后中位随访时间21 个月,妊娠2 例,其中1 例于孕36 周剖宫产,1 例试管婴儿现妊娠13 周,复发1 例。结论:对于有生育要求的早期宫颈癌患者,腹腔镜下行广泛宫颈切除和盆腔淋巴结清扫术是安全可行的。

2015 Vol. 12 (09): 123-125 [摘要]( 534 HTML (1 KB)  PDF  (689 KB)  ( 455 )

毕研梅①

目的:分析原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者中自身免疫性肝病相关自身抗体谱的情况及其相关的临床价值。方法:选择2009 年1 月-2013 年12 月收治的PBC 患者61 例(PBC 组)、自身免疫性肝炎(AIH)50 例患者(AIH 组)和其他肝病52 例患者(对照组),检测各组的血清抗线粒体抗体(AMA)(采用间接免疫
荧光法)、血清自身免疫性肝病相关自身抗体谱(采用ELISA 法),包括AMA-M2、抗GP210 抗体、抗SP100抗体、抗SLA 抗体、抗LC1 抗体、抗LKM-1 抗体。结果:在PBC 组中AMA、AMA-M2、抗GP210 抗体、抗SP100 抗体、抗LC1 抗体、抗SLA 抗体及抗LKM-1 抗体阳性率分别为91.8%(56/61)、86.9%(53/61)、36.1%(22/61)、24.6%(15/61)、1.6%(1/61)、0(0/61)、1.6%(1/61); 在AIH 组中分别为18.0%(9/50)、6.0%(3/50)、8.0%(4/50)、14.0%(7/50)、0(0/50)、6.0%(3/50)、4.0%(2/50);而在对照组中分别为5.8%(3/52)、1.9%(1/52)、5.8%(3/52)、11.5%(6/52)、0(0/52)、0(0/52)、0(0/52)。AMA、AMA-M2 和抗GP210 抗体在PBC 组中阳性率较AIH 组明显增高(P<0.01)。而抗SLA 抗体在AIH 组阳性率较PBC 组明显增高(P<0.01)。结论:抗LC1 抗体、抗SLA 抗体和抗LKM-1 抗体在PBC 和AIH 患者中的阳性率低,检测该3 种抗体的意义不大;因此筛查抗GP210 抗体和AMA 对PBC 的诊断具有重要的临床意义。

2015 Vol. 12 (09): 126-128 [摘要]( 557 HTML (1 KB)  PDF  (713 KB)  ( 426 )

蓝国锋① 黄景雄① 吴时光① 史学凯①

目的:探讨振幅整合脑电图(aEEG)在早产儿脑损伤(HIE)中的临床应用及效果。方法:选取2013 年3 月-2014 年3 月在本院分娩的40 例胎龄28~36 周的脑损伤早产儿和18 例胎龄28~36 周的无脑损伤早产儿,前者为HIE 组后者为健康组,在产后48 h 内,采用脑电图仪对两组早产儿进行监测,每次连续检
测≥ 2 h。对两组早产儿的振幅整合脑电图(aEEG)进行分析比较,观察其特点与差异。结果:HIE 组的aEEG连续性、睡眠觉醒周期、下边缘振幅值比健康组早产儿的相应值低,差异均有统计学意义(P<0.05);且aEEG连续性、睡眠觉醒周期、下边缘振幅值与胎龄相关。结论:振幅整合脑电图异常与早产儿脑损伤具有密切关系,据此,可以及时诊断早产儿是否有脑损伤并且对其病情进行预测。aEEG 操作简单、受环境干扰因素少、容易判读在早产儿脑损伤中具有重要临床应用价值。

2015 Vol. 12 (09): 131-133 [摘要]( 478 HTML (1 KB)  PDF  (701 KB)  ( 294 )

黄鑫① 黎艳华① 王月玲① 黄翠玲① 高启俊①

目的:观察超声技术在颈内静脉穿刺置管中的应用。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级患者75 例,随机分为三组,传统组(Ⅰ组)、超声定位组(Ⅱ组)、超声引导组(Ⅲ组),每组均为25 例。观察各组穿刺操作的时间、患者穿刺一次成功的例数、穿刺次数及并发症发生例数。结果:一次穿刺成功率超声引导组为92.0%、超
声定位组84.0%,明显高于传统组的60.0%,而且超声两组操作时间亦明显小于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。超声引导组患者穿刺相关并发症发生率为8.0%、超声定位组16.0%,显著低于传统组的44.0%,差异统计学意义(P<0.05)。结论:超声技术在颈内静脉穿刺是安全可行的技术,可极大提高穿刺成功率、缩短穿刺时间及减少并发症的发生,值得临床推广应用。

2015 Vol. 12 (09): 134-136 [摘要]( 386 HTML (1 KB)  PDF  (712 KB)  ( 246 )

邹贵雄① 何柳瑜② 张善凤①

目的:探讨小剂量多巴胺联合西地兰在小儿肺炎合并心力衰竭治疗中的应用及其效果。方法:选择60 例肺炎合并心力衰竭患儿,随机分为治疗组及对照组,每组各30 例患儿,所有患儿均给予吸氧、平喘、抗感染等基础治疗,对照组患儿给予西地兰治疗,治疗组患儿给予小剂量多巴胺联合西地兰治疗,
治疗3 d 后评价两组患儿心功能参数及治疗效果。结果:治疗前两组患儿左心室射血分数(LVEF)、左心室射血前期(LPEP)、左心室射血期(LVET),二尖瓣E 峰峰值血流速度/A 峰峰值血流速度(E/A)、右心室射血前期(RPEP)、右心室射血期(RVET)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组患儿EF、LVET、RVET、E/A 及总有效率均高于对照组,LPEP、RPEP 均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量多巴胺联合能够改善小儿肺炎合并心力衰竭患者心功能,提高临床效果,具有较好疗效。

2015 Vol. 12 (09): 136-138 [摘要]( 622 HTML (1 KB)  PDF  (699 KB)  ( 359 )

李云① 何建锋① 尹金华① 王丽①

目的:研究良性前列腺增生膀胱内突出程度的超声测定对手术治疗效果的预测。方法:回顾性分析2010 年9 月-2013 年9 月于本院接受手术治疗的100 例良性前列腺增生患者,根据经腹超声测定的前列腺突入膀胱程度(IPP)分为A 组(IPP>5 mm)和B 组(IPP<5 mm)。比较两组患者最大尿流率、国际前列腺症
状评分及术后并发症。结果:B 组患者最大尿流率略高于A 组,差异无统计学意义(P>0.05);B 组患者国际前列腺症状评分明显低于A 组,差异有统计学意义(P<0.05);B 组患者术后并发症明显少于A 组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声测定良性前列腺增生膀胱内突出程度可以用来预测患者术后国际前列腺症状评分及术后并发症情况,有助于预测患者的预后情况。

2015 Vol. 12 (09): 139-141 [摘要]( 505 HTML (1 KB)  PDF  (701 KB)  ( 460 )

王瑞① 蔡秋娥① 汤雄文①

目的:分析宫腔镜下子宫内膜息肉切除术(TCRP)联合炔诺酮治疗子宫内膜息肉(EP)的临床疗效,为EP 治疗提供依据。方法:按照随机数字表法将80 例子宫内膜息肉患者分为观察组和对照组各40 例。对照组采用TCRP 治疗,观察组在TCRP 治疗后连续服用炔诺酮3 个月,每次30~40 mg,每8 小时服一次,共
22 d/ 月。所有患者随访1 年,比较两组月经改善率和子宫内膜息肉复发率。结果:随访1 年,观察组月经正常37 例(92.5%)、复发1 例(2.5%)。观察组月经改善率和EP 复发率与对照组比较差异均有统计学意义( 字2=7.924、8.126,P<0.05)。结论:TCRP 联合炔诺酮治疗子宫内膜息肉可以明显改善因子宫内膜息肉所致的月经紊乱,同时有效降低子宫内膜息肉复发,是治疗子宫内膜息肉较为理想的治疗方法。

2015 Vol. 12 (09): 141-143 [摘要]( 469 HTML (1 KB)  PDF  (700 KB)  ( 268 )

李佳①

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸内科临床上最为常见的慢性病之一,指的是一种以气流受限为主要临床表现的伴随有肺功能降低的呼吸道疾病,多见于中老年患者,预后较差,是目前导致患者死亡的主要疾病。目前临床对于COPD 的治疗方案主要包括药物治疗、手术治疗、机械通气治疗、中药治疗、白蛋白治
疗以及辅助锻炼治疗等,其主要目的在于改善患者的临床症状,控制病情进展。笔者就近年来中国知网(CNKI)所收录的COPD 治疗相关文献进行了检索和总结,对此类疾病的临床治疗进展进行了综述。

2015 Vol. 12 (09): 144-146 [摘要]( 645 HTML (1 KB)  PDF  (709 KB)  ( 431 )

李正钧① 梁高峰①

三维体外细胞培养既能模拟体内细胞之间以及细胞外基质间信号转导的微环境,又可再现细胞培养的直观性及条件可控性。近年来三维体外细胞培养技术在生物医学研究中有着越来越广泛的应用,是药物毒性、肿瘤多耐药性、抗肿瘤药物高通量筛选及药物代谢等研究的有力工具。本文就三维肿瘤球聚体的构建及其最新的研究进展作简要综述

2015 Vol. 12 (09): 147-149 [摘要]( 294 HTML (1 KB)  PDF  (688 KB)  ( 369 )

余德标①  陈捷①

通过整理和总结国内近年来针灸对脑卒中后平衡功能障碍治疗方法的相关文献,较系统了解针灸对该病的影响。分别从中西医理论基础和临床应用两方面对各家的特点和经验进行总结,探讨针灸及相应治疗相结合方法对于脑卒中后平衡功能障碍的评价方法和治疗效果,同时指出今后应在针灸治疗脑卒中后平衡功能障碍的基础研究加强研究。

2015 Vol. 12 (09): 150-153 [摘要]( 526 HTML (1 KB)  PDF  (730 KB)  ( 326 )

张毅① 赵阳① 杨天仁①

在恶性肿瘤治疗过程中,化疗作为普遍及主要的治疗手段,但其毒副作用比较大。中医药作为化疗辅助治疗方法日渐成熟,不但可以起到治疗肿瘤的目的,还可以减轻毒副作用症状,改善生活质量和延长生命。

2015 Vol. 12 (09): 153-156 [摘要]( 491 HTML (1 KB)  PDF  (719 KB)  ( 769 )

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