目的：探讨腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗中重度子宫脱垂的效果。方法：选取漳州市医院2019年9月-2022年2月收治的179例中重度子宫脱垂患者作为研究对象，按照手术方式不同分为试验组103例（采用腹腔镜下阴道骶骨固定术）和对照组76例（采用腹腔镜下骶韧带缩短术），观察两组患者围手术期指标、子宫脱垂严重程度、生活质量、性生活状况、尿流动力学变化情况。结果：试验组手术时间、术后留置尿管时间、术后住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，试验组的总有效率为94.17%，高于对照组的82.89%（P<0.05）。治疗后3、6个月试验组生活质量评分均低于对照组（P<0.05）。治疗后3、6个月试验组的性生活状况评分均高于对照组（P<0.05）。治疗后，试验组最大尿流率、平均尿流率、最大膀胱容量均高于对照组，残余尿量低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜下阴道骶骨固定术能够降低中重度子宫脱垂患者的术中出血量，缩短术后恢复时间，改善子宫脱垂严重程度，提升其生活质量与性生活状况，改善尿流动力学，值得临床推广。

2023 Vol. 20　(8):　1-5 [摘要]（ 311 ） HTML (1 KB)  PDF  (926 KB)  ( 378 )

目的：探讨右美托咪定联合氢吗啡酮应用在喉罩无肌松全麻宫腔镜手术中的效果。方法：选择2021年1-12月于江阴市人民医院行喉罩无肌松全麻下宫腔镜手术患者58例，随机分为右美托咪定+氢吗啡酮组（DH组）、舒芬太尼组（SF组），每组29例。DH组麻醉诱导采用右美托咪定0.2 μg/kg静注（≥10 min）联合氢吗啡酮0.02 mg/kg、丙泊酚2.5 mg/kg静注，SF组麻醉诱导采用舒芬太尼0.3 μg/kg、丙泊酚2.5 mg/kg静注，两组麻醉维持均采用丙泊酚6 mg/kg静脉泵注。记录两组全麻诱导前（T0）、手术开始前（T1）、手术开始10 min后（T2）、手术结束（T3）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）及T1、T2、T3的脑电双频指数（BIS），记录两组手术时间、手术结束至苏醒时间及术中体动发生情况。结果：与SF组相比，DH组在T1、T2时HR、MAP均高于SF组，T1、T2时BIS均低于SF组，T3时BIS高于SF组，术中体动发生率低于SF组，苏醒时间短于SF组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：右美托咪定0.2 μg/kg静注（≥10 min）联合0.02 mg/kg氢吗啡酮静注在喉罩无肌松全麻宫腔镜手术中的应用有效，术中麻醉平稳，苏醒迅速。

2023 Vol. 20　(8):　10-13 [摘要]（ 325 ） HTML (1 KB)  PDF  (913 KB)  ( 146 )

目的：研究CT定量分析鉴别肺亚实性肺腺癌不同病理亚型的价值。方法：选取2020年1月-2022年6月海安市中医院肺亚实性肺腺癌患者57例，根据病理亚型分为浸润性肺腺癌（IAC）和非浸润性肺腺癌（n-IAC），比较IAC患者与n-IAC患者临床特征及CT定量分析参数，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析CT定量参数对肺亚实性肺腺癌病理亚型的鉴别诊断价值。结果：IAC患者与n-IAC患者性别、年龄、结节部位、吸烟史、家族史比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；IAC患者结节直径、Ⅲ~Ⅳ期占比、低分化占比、淋巴结转移占比均大于n-IAC患者（P<0.05）；IAC患者结节总体积、实性成分体积、三维平均CT值、实性成分体积比、结节总质量、实性成分质量、实性成分质量比均大于n-IAC患者（P<0.05）；ROC曲线分析显示，实性成分体积比、实性成分质量比鉴别肺亚实性肺腺癌病理亚型的cut-off值分别为24.59%、28.74%，AUC分别为0.865、0.928，敏感度分别为84.85%、93.94%，特异度分别为87.50%、79.17%。结论：CT定量分析对肺亚实性肺腺癌病理亚型具有较高鉴别诊断价值。

2023 Vol. 20　(8):　18-22 [摘要]（ 306 ） HTML (1 KB)  PDF  (1014 KB)  ( 168 )

目的：探讨改良踝关节后外侧入路（PLA）联合内侧入路治疗三踝骨折的效果。方法：回顾性分析2019年1月-2021年6月晋江市医院晋南分院收治的71例三踝骨折患者的临床资料，所有患者均接受内固定复位术治疗，其中接受传统踝关节PLA联合内侧入路的36例患者为传统组，接受改良踝关节PLA联合内侧入路的35例患者为改良组。比较两组疗效、手术及骨折愈合情况、视觉模拟评分法（VAS）评分、踝关节功能、术后并发症。结果：两组疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）。改良组手术时间、住院时间均短于传统组，术中出血量少于传统组（P<0.05）。两组骨折愈合时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。改良组术后1、2、3 d的VAS评分均低于传统组（P<0.05）。术后3、6个月及术后1年，改良组的踝关节跖屈、背伸活动度均大于传统组，Baird-Jackson评分均高于传统组（P<0.05）。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：内固定复位术中无论采用改良踝关节PLA或传统踝关节PLA联合内侧入路治疗三踝骨折均能获得良好的效果，有利于术后骨折愈合，但改良入路的优势在于可减少术中出血和手术时间，加快患者术后出院，并减轻术后早期疼痛，而对减少术后并发症无明显积极作用。

2023 Vol. 20　(8):　28-32 [摘要]（ 313 ） HTML (1 KB)  PDF  (991 KB)  ( 22 )

目的：探究不同剂量糖皮质激素联合丙硫氧嘧啶治疗老年甲状腺功能亢进的效果。方法：选取2021年6月-2022年6月公安县人民医院收治的66例老年甲状腺功能亢进患者，按照随机数字表法分为研究组（33例）和对照组（33例），两组均使用丙硫氧嘧啶进行治疗，对照组加用大剂量糖皮质激素（地塞米松），研究组则加用小剂量糖皮质激素（地塞米松），比较两组方案的临床疗效。结果：研究组治疗总有效率与总胆固醇（TC）水平均高于对照组，且治疗后药物不良反应发生率、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、空腹血糖（FPG）、促肾上腺皮质激素（ACTH）与甲状腺激素（T4）水平均低于对照组（P<0.05）。结论：小剂量糖皮质激素联合丙硫氧嘧啶治疗老年甲状腺功能亢进的临床效果显著，能够有效改善相关心功能和甲状腺功能指标与糖脂代谢平衡，同时减少药物不良反应的发生风险，具有更好的安全性。

2023 Vol. 20　(8):　38-42 [摘要]（ 231 ） HTML (1 KB)  PDF  (1025 KB)  ( 46 )

目的：探讨早卵泡期长方案、拮抗剂方案及黄体期短效长方案对不孕症患者子宫内膜容受性及临床妊娠的影响。方法：选取2021年5月-2022年5月在井冈山大学附属医院生殖中心首次接受体外受精-胚胎移植技术（IVF-ET）/卵泡浆内单精子注射术（ICSI）的女性不孕患者210例，按随机对照法，分为研究1组（n=70，早卵泡期长方案）、研究2组（n=70，拮抗剂方案）、对照组（n=70，黄体期短效长方案），比较三组子宫内膜容受性、卵巢刺激情况、胚胎情况与临床妊娠率。结果：三组干预前子宫内膜厚度（ED）、内膜容积（EV）、内膜区血管指数（VI）与血流指数（VFI）差异均无统计学意义（P>0.05），干预后研究1组ED、EV、VI与VFI水平均高于研究2组与对照组（P<0.05），研究2组均高于对照组（P<0.05）；干预后研究1组的重组人促卵泡激素注射液[果纳芬（Gn）]使用剂量与使用天数均多于研究2组、对照组（P<0.05），研究2组的Gn使用剂量与使用天数和对照组差异均无统计学意义（P>0.05），但研究2组的黄体生成素（LH）水平高于研究1组与对照组（P<0.05），研究1组与对照组LH水平差异无统计学意义（P>0.05）；而三组扳机日血清雌二醇（E2）、孕酮（P）水平与周期取消率差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后研究1组有效胚胎率、优质胚胎率均大于研究2组、对照组（P<0.05），研究2组的有效胚胎率、优质胚胎率与对照组差异均无统计学意义（P>0.05），而三组移植胚胎数、新鲜移植周期数、全胚冷冻与正常受精率差异均无统计学意义（P>0.05）；研究1组临床妊娠率高于研究2组与对照组（P<0.05），研究2组的临床妊娠率与对照组差异无统计学意义（P>0.05），而三组移植妊娠周期数、多胎妊娠率、流产率及异位妊娠率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：早卵泡期长方案可助于改善女性不孕症患者子宫内膜容受性，提高卵子质量，改善临床妊娠，但因其降调节时间较长，致使Gn的使用时间延长，使用剂量增加。

2023 Vol. 20　(8):　47-52 [摘要]（ 206 ） HTML (1 KB)  PDF  (1134 KB)  ( 222 )

目的：探讨超声引导下超细经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的效果。方法：选取2019年11月-2022年10月无锡市第二老年病医院收治的80例肾下盏结石患者，使用随机数字表法将其分为观察组（n=40）及对照组（n=40）。对照组接受超声引导下传统经皮肾镜取石术治疗，观察组接受超声引导下超细经皮肾镜取石术治疗。对比两组手术相关指标、肾功能指标、炎症因子指标及并发症发生率。结果：两组手术时间、一期结石清除率比较，差异均无统计学意义（P>0.05），观察组住院时间短于对照组，住院费用低于对照组（P<0.05）。术前，两组血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）及中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后，两组Scr、BUN、NGAL均上升，但观察组均低于对照组（P<0.05）。术前，两组肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）及白细胞介素-6（IL-6）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后，两组以上各项指标均上升，但观察组均低于对照组（P<0.05）。观察组的并发症发生率（2.50%）低于对照组（27.50%）（P<0.05）。结论：超声引导下超细经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石效果显著，可降低肾功能损害，减轻炎症反应，减少术后并发症，安全有效。

2023 Vol. 20　(8):　57-61 [摘要]（ 270 ） HTML (1 KB)  PDF  (1072 KB)  ( 80 )

目的：探讨注射用紫杉醇同步放化疗治疗老年局部晚期食管癌的效果。方法：选取2019年2月-2022年2月海安市中医院收治的100例老年晚期局部食管癌患者，依照随机数字表法分为联合组50例和常规组50例。常规组采用氟尿嘧啶（500 mg/m2）和顺铂注射液（20 mg/m2）+同步放疗，联合组在对照组基础上注射用紫杉醇（100 mg/m2）治疗，14 d为1个周期，治疗6个周期。治疗前后采集患者空腹静脉血，对比两组鳞状细胞癌抗原（SCCA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）；治疗6个周期后，对比两组客观缓解率；对比两组不良反应（全身乏力、恶心、肌痛）发生情况。结果：治疗后两组血清CYFRA21-1和SCCA水平均降低（P<0.05），且联合组血清CYFRA21-1和SCCA水平均低于常规组（P<0.05），联合组的客观缓解率（68.00%）高于常规组（44.00%），两组客观缓解率比较差异有统计学意义（P<0.05），联合组不良反应发生率为14.00%，常规组不良反应发生率为12.00%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：通过采用注射用紫杉醇同步放化疗治疗食管癌，效果较为明显，能够有效提高患者的客观缓解率，降低肿瘤标志物水平，不会明显增加患者的不良反应发生率，可以在老年局部晚期食管癌同类患者中进行推广和应用。

2023 Vol. 20　(8):　65-68 [摘要]（ 205 ） HTML (1 KB)  PDF  (1054 KB)  ( 324 )

目的：观察和分析颈椎性肩周炎患者联合应用针灸、推拿及药熨法治疗的效果。方法：选取2020年5月-2022年4月永泰县总医院岭路分院收治的114例颈椎性肩周炎患者，根据患者就医顺序编号并以随机数字表法为分组工具，将所选患者随机分成对照组与观察组，均为57例。对照组采用针灸、推拿疗法，观察组采用针灸、推拿联合药熨法。比较两组临床治疗效果、视觉模拟评分法（VAS）及Constant-Murley肩关节功能评分表（CMS）评分、中医症候积分和炎症因子水平。结果：观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组VAS评分低于对照组，CMS评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组关节疼痛、关节沉重、关节酸胀及屈伸不利评分均低于对照组（P<0.05）。治疗后观察组白细胞介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均低于对照组（P<0.05）。结论：颈椎性肩周炎患者联合应用针灸、推拿及药熨法治疗效果更加明显，可取得理想的抗炎及止痛效果，有助于促进患者肩关节功能改善，对于提升患者生活品质意义重大。

2023 Vol. 20　(8):　73-77 [摘要]（ 301 ） HTML (1 KB)  PDF  (1154 KB)  ( 88 )

目的：研究ACE-star模型循证干预对乳腺癌改良根治术后患者心理状态的影响。方法：选取宁德师范学院附属宁德市医院肿瘤外科2018年1月-2021年3月收治的乳腺癌改良根治术后患者200例，随机分为对照组（100例）和研究组（100例）。对照组行常规干预，研究组在对照组的基础上行ACE-star模型循证干预。观察两组术后患侧上肢功能恢复情况、术后并发症发生率、心理状态。结果：干预后两组患侧前伸、后伸、外展最大活动角度均较干预前增大（P<0.05），且研究组前伸、后伸、外展最大活动角度均大于对照组（P<0.05）。研究组术后并发症发生率（5.00%）低于对照组（17.00%）（P<0.05）。干预后两组SAS、SDS评分均较干预前降低（P<0.05），且研究组SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05）。结论：ACE-star模型循证干预应用于乳腺癌改良根治术后患者，可促进患者术后患侧上肢功能恢复，降低术后并发症发生率，改善患者心理状态。

2023 Vol. 20　(8):　82-85 [摘要]（ 220 ） HTML (1 KB)  PDF  (1126 KB)  ( 100 )

目的：探究接纳承诺疗法对重症监护室（ICU）患者家属心理应激反应、应对方式、心理灵活性的影响。方法：从南平市第二医院2021年6月-2022年6月收治的ICU患者中选取70例患者，并将负责患者医疗决策对应的70例家属作为研究对象，按随机数字表法将70例家属分为对照组和观察组，各35例。对照组给予常规心理护理，观察组给予常规心理护理+接纳承诺疗法。比较两组心理应激反应、应对方式、心理灵活性。结果：护理2周后，观察组压力反应问卷（SRQ）各维度评分及总分均明显低于对照组（P<0.05）；护理2周后，观察组医学应对方式问卷（MCMQ）各分量表评分及总分均明显优于对照组（P<0.05）；护理2周后，观察组家属接纳与行动问卷第二版（AAQ-Ⅱ）评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：对ICU患者家属实施接纳承诺疗法有助于减轻患者家属的心理应激反应，提高积极应对方式，改善其心理灵活性。

2023 Vol. 20　(8):　91-95 [摘要]（ 313 ） HTML (1 KB)  PDF  (1168 KB)  ( 362 )

目的：探究分阶段延伸的个性化心脏康复运动方案对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能和生活质量的影响。方法：选取2019年5月-2021年5月昆山市锦溪人民医院收治的85例CHF患者，根据心脏康复干预方法的不同将其分为对照组和研究组。对照组（43例）患者予以常规心脏康复运动方案干预，研究组（42例）患者在常规干预基础上增加分阶段延伸的个性化心脏康复运动方案。比较两组患者心功能、运动耐量、生活质量的改善情况及再住院发生率。结果：干预前，两组左心室射血分数（LVEF）、左心室内径（LVD）和左室短轴缩短分数（LVFS）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组LVEF、LVFS水平均较干预前升高，研究组均高于对照组，两组LVD水平均较干预前下降，研究组低于对照组（P<0.05）。干预前，两组6 min行走距离比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组6 min行走距离均较干预前长，研究组长于对照组（P<0.05）。干预前，两组明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷（MLHFQ）各领域评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组MLHFQ各领域评分均较干预前降低，研究组均低于对照组（P<0.05）。研究组再住院发生率低于对照组（P<0.05）。结论：对CHF患者应用分阶段延伸的个性化心脏康复运动方案进行干预，患者心功能、运动耐量及生活质量均有明显改善，且再住院发生情况明显减少，临床具有较好应用效果。

2023 Vol. 20　(8):　100-104 [摘要]（ 240 ） HTML (1 KB)  PDF  (1198 KB)  ( 211 )

目的：探讨孕中期母体血清甲胎蛋白（AFP）结合超声筛查胎儿神经管畸形的临床价值，为临床诊疗胎儿神经管畸形提供参考依据。方法：收集2019年1月-2022年1月于宜春袁州现代医院接受孕中期（孕16~27周）神经管畸形筛查的孕妇进行前瞻性研究，均行超声检查，同时检测母体血清AFP水平；筛查为神经管畸形胎儿进行引产后尸检或出生后跟踪随访证实，健康胎儿进行电话或门诊随访证实；以引产或出生后跟踪随访结果为“金标准”，分为阳性组和阴性组，比较两组母体血清AFP水平；分析超声检查结果及影像学表现，同时分析超声检查结果与血清AFP水平的关系，评价孕中期母体血清AFP结合超声筛查胎儿神经管畸形的价值。结果：本研究共筛查7 694例孕妇，其中12例失访，最终7 682例孕妇纳入本次研究。共有19例胎儿确诊为神经管畸形，占2.47‰（19/7 682）。超声正确诊断胎儿神经管畸形为17例，其中无脑儿7例，露脑畸形1例，脑膨出1例，脊柱裂8例。阳性组血清AFP水平高于阴性组（P<0.05）；点二列相关分析，超声检查阳性与母体血清AFP呈正相关（r=0.532，P=0.019）；孕中期母体血清AFP结合超声筛查胎儿神经管畸形的曲线下面积（AUC）最大，为0.910，敏感度、特异度分别为89.50%、98.80%。结论：孕中期母体血清AFP结合超声在筛查孕中期胎儿神经管畸形筛查中具有一定的价值。

2023 Vol. 20　(8):　109-114 [摘要]（ 304 ） HTML (1 KB)  PDF  (1606 KB)  ( 137 )

目的：探究前、后循环急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9，MMP-9）的浓度变化及其与病情程度的相关性。方法：回顾性研究2013年1月-2018年7月上海市宝山区仁和医院神经内科收治的88例急性脑梗死患者，前循环梗死46例，后循环梗死42例，同时根据患者预后结局分为死亡组（n=35）和存活组（n=53），同期选50例健康人员作为对照组。采用ELISA法检测MMP-9水平，并收集患者基线资料进行统计学分析。结果：脑梗死组MMP-9水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；前循环组血清MMP-9水平明显低于后循环组，差异有统计学意义（P<0.05）；前循环组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）为（12.29±2.26）分，低于后循环组的（19.38±4.32）分，

2023 Vol. 20　(8):　118-121 [摘要]（ 320 ） HTML (1 KB)  PDF  (1223 KB)  ( 43 )

目的：探讨血清血管生成素-1（Ang-1）/血管生成素-2（Ang-2）预测老年重症社区获得性肺炎（SCAP）患者预后的价值。方法：回顾性分析2018年12月-2020年12月中国人民解放军北部战区总医院收治的155例诊断为SCAP且治疗具有完整数据资料的患者，以治疗28 d为观察期，根据治疗后情况将患者分为生存组和死亡组，生存组121例，死亡组34例。收集并记录入组患者一般资料如性别、年龄、疾病史等，检测患者体内白细胞（white blood cell，WBC）计数、C反应蛋白（C reactive protein，CRP）、降钙素原（PCT）、Ang-1、Ang-2等指标，并计算Ang-1/Ang-2。比较两组基础资料、病史、急性生理与慢性健康评价Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHEⅡ）评分、WBC、CRP、PCT、Ang-1、Ang-2、Ang-1/Ang-2等指标。将单因素筛查有意义指标行logistic回归分析；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析Ang-1/Ang-2预测SCAP患者的价值。结果：两组年龄、性别、WBC、CRP、脑梗死病史、糖尿病病史、心力衰竭病史情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。生存组Ang-1/Ang-2水平高于死亡组，Ang-1、Ang-2、APACHEⅡ评分、PCT水平均低于死亡组，差异均有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析显示Ang-2、Ang-1/Ang-2、PCT是影响SCAP患者预后的危险因素（P<0.05）。Ang-1/Ang-2水平与SCAP预后情况行ROC曲线分析，结果显示Ang-1/Ang-2对预测SCAP患者死亡的敏感度为50.4%，特异度为94.1%。结论：对于SCAP患者，高Ang-1、Ang-2、PCT、APACHEⅡ评分及低Ang-1/Ang-2水平均可提示SCAP患者预后不良。Ang-2、Ang-1/Ang-2、PCT可作为影响患者28 d预后的独立危险因素。Ang-1/Ang-2在预测SCAP患者死亡风险方面具有较好的敏感度和特异度，值得进行深入研究，以期日后为SCAP的临床治疗及试验研究提供帮助。

2023 Vol. 20　(8):　125-130 [摘要]（ 200 ） HTML (1 KB)  PDF  (1394 KB)  ( 156 )

目的：研究椎管内阻滞麻醉分娩镇痛的时机选择对产程及母婴结局的影响。方法：选择南昌市第一医院产科2021年6月-2022年5月120例产妇，采用随机数字表法分为四组，每组30例，A组和B组均于宫口扩张≤3 cm时行椎管内镇痛，A组在宫口开全后停止镇痛；B组在宫口开全后继续镇痛；C组和D组均于宫口扩张>3 cm时行椎管内镇痛，C组在宫口开全后停止镇痛；D组在宫口开全后继续镇痛。记录各组产妇各产程时间及母婴结局。结果：各组第一产程、第二产程和总产程用时比较差异均有统计学意义（P<0.05）。各组第三产程用时差异无统计学意义（P>0.05）。组间两两比较：A组、B组第一产程和总产程用时均明显长于C组、D组；A组、C组第二产程用时均明显短于B组、D组，差异均有统计学意义（P<0.05）。A组与B组，C组与D组第一产程和总产程用时差异均无统计学意义（P>0.05）。A组与C组，B组与D组第二产程用时差异均无统计学意义（P>0.05）。C组、D组顺产率分别为93.33%、93.33%，均高于A组、B组的70.00%、70.00%；C组、D组催产素使用率分别为33.33%、26.67%，均低于A组、B组的56.67%、53.33%；差异均有统计学意义（P<0.05）。B组与A组，D组与C组顺产率、催产素使用率差异均无统计学意义（P>0.05）。各组新生儿窒息率、产后2 h出血量、出生后1、5、10 min新生儿Apgar评分差异均无统计学意义（P>0.05）。各组下肢麻木、尿潴留、痛痒、发热恶心等并发症发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：宫口扩张>3 cm时全程椎管内分娩镇痛是较适宜的镇痛方法，可缩短产程，对母婴结局的影响较小。

2023 Vol. 20　(8):　134-138 [摘要]（ 172 ） HTML (1 KB)  PDF  (1361 KB)  ( 135 )

目的：探讨脑卒中后并发吞咽障碍的患者重视早期综合康复治疗的效果及临床价值。方法：将脑卒中后并发吞咽障碍的120例患者纳入研究，均为石河子市人民医院神经内科2021年1月-2022年1月收治，采用数字表抽取法随机做分组处理。对照组60例，施以常规康复治疗，观察组60例，施以早期综合康复治疗。比较两组总有效率、吞咽功能、免疫功能指标、营养状况指标、并发症发生率。结果：观察组总有效率（96.67%）高于对照组（83.33%）（P<0.05）；治疗后，观察组洼田饮水试验评分较对照组下降更为显著（P<0.05）；治疗后，观察组免疫球蛋白G（IgG）和免疫球蛋白M（IgM）均较对照组下降更为显著（P<0.05）；治疗后，观察组血清总蛋白、血红蛋白、白蛋白均较对照组升高更为显著（P<0.05）；观察组并发症发生率较对照组更低（P<0.05）。结论：脑卒中后并发吞咽障碍的患者，重视早期开展综合康复治疗，可提高总有效率，增强吞咽功能，提升免疫水平，改善机体营养状况，且可降低并发症发生率，开展价值显著。

2023 Vol. 20　(8):　143-146 [摘要]（ 256 ） HTML (1 KB)  PDF  (1165 KB)  ( 145 )

目的：研究超声引导下经皮腔内血管成形术（PTA）手术治疗自体动静脉内瘘狭窄的效果，对治疗效果的影响因素进行分析。方法：回顾性分析2020年1月-2021年12月于南昌市第一医院接受PTA手术治疗的自体动静脉内瘘狭窄患者资料，总结PTA手术治疗临床效果，并根据治疗效果分为成功组和失败组。记录并对比两组基线资料，回归分析超声引导下PTA手术治疗自体动静脉内瘘狭窄失败的相关影响因素。结果：自体动静脉内瘘狭窄患者超声引导下PTA手术治疗失败率为19.05%；失败组性别、年龄、体重指数、原发病、高胆固醇血症、自体动静脉内瘘位置、狭窄类型、内瘘使用时间、原自体动静脉内瘘术式、发现狭窄至PTA时间、血小板、D-二聚体资料与成功组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；失败组高血压患病率、糖尿病患病率、血管钙化发生率均高于成功组，血清超敏C反应蛋白水平高于成功组，差异均有统计学意义（P<0.05）；logistic回归分析显示，高血压、糖尿病、血管钙化、超敏C反应蛋白水平高是超声引导下PTA手术治疗自体动静脉内瘘狭窄临床效果的相关影响因素（P<0.05）。结论：超声引导下PTA手术治疗自体动静脉内瘘狭窄存在较高的失败风险，与高血压、糖尿病、血管钙化、超敏C反应蛋白水平高有关。

2023 Vol. 20　(8):　151-155 [摘要]（ 290 ） HTML (1 KB)  PDF  (1426 KB)  ( 284 )

目的：探讨在产后盆底功能障碍患者中采取盆底肌电刺激生物反馈联合凯格尔（Kegel）训练的作用。方法：选取2021年2月-2022年2月莆田涵江医院收治的94例产后盆底功能障碍患者，按随机数字表法将其分为两组，各47例。对照组采取Kegel训练，观察组在Kegel训练基础上采取盆底肌电刺激生物反馈干预，两组均持续干预4周。比较两组盆底肌力、压力性尿失禁改善情况和生活质量。结果：干预前，两组国际最新女性性功能评价表（FSFI）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组干预后FSFI评分高于对照组（P<0.05）。观察组干预后盆底肌力、尿失禁分级均优于对照组，压力性尿失禁改善总有效率为95.74%，高于对照组的82.98%（P<0.05）。结论：产后盆底功能障碍患者经盆底肌电刺激生物反馈联合Kegel训练干预，能够改善患者盆底肌力，促进压力性尿失禁症状改善，提高患者生活质量。

2023 Vol. 20　(8):　159-162 [摘要]（ 210 ） HTML (1 KB)  PDF  (1201 KB)  ( 444 )

慢性肾脏病（CKD）发病率高但知晓率低，疾病治疗困难。心血管疾病（CVD）是CKD患者的常见并发症和引起死亡的主要因素，CKD也与CVD的发生发展有着紧密联系。目前CKD合并CVD的发病机制、相关危险因素及精准治疗等方面仍是难点。本文就心、肾之间的相互作用，CKD合并CVD的非传统危险因素及防治方面做一综述。

2023 Vol. 20　(8):　168-173 [摘要]（ 294 ） HTML (1 KB)  PDF  (1583 KB)  ( 116 )

成人股骨颈骨折的固定是创伤骨科领域的一大挑战。虽然传统的内固定方式如空心加压螺钉内固定和动力髋螺钉内固定在临床中得到了广泛的应用且取得了一定的疗效，但患者术后的骨折不愈合、股骨头坏死等并发症发生率仍然偏高。因此，一些新型内固定物不断出现，如股骨颈动力交叉钉系统、动态加压锁定系统等。本文将对关于新型内固定方式的临床研究及生物力学研究结果进行讨论，并与以往的内固定方式进行比较，以期在成人股骨颈骨折患者治疗方式的选择上提供一些参考。

2023 Vol. 20　(8):　179-183 [摘要]（ 292 ） HTML (1 KB)  PDF  (1514 KB)  ( 129 )