目的：研究经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）和持续气道正压通气（CPAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并慢阻肺（合称“重叠综合征”）的效果。方法：选取2019年9月-2021年9月黄石市第二医院收治的90例重叠综合征患者，随机分为观察组和对照组，每组45例，观察组给予HFNC治疗，对照组给予持续气道正压通气（CPAP）治疗，比较两组治疗前及治疗1个月后CAT评分、Epworth嗜睡量表（ESS）评分、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%pred）、C反应蛋白（CRP）、夜间最低血氧饱和度（SaO2）、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）及呼吸机相关不良事件发生率。结果：治疗后，两组FEV1%pred均高于治疗前，观察组FEV1%pred高于对照组（P<0.05）。治疗后，两组夜间最低SaO2均高于治疗前，观察组夜间最低SaO2低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组ESS评分、AHI均低于治疗前，观察组ESS评分、AHI均高于对照组（P<0.05）。治疗后，两组CAT评分、CRP均低于治疗前，观察组CAT评分、CRP均低于对照组（P<0.05）。观察组呼吸机相关不良事件发生率为2.22%，低于对照组的20.00%（P<0.05）。结论：HFNC及CPAP均是治疗重叠综合征患者的有效方法，CPAP可以改善患者睡眠呼吸相关指标，而HFNC能更好地改善患者慢阻肺症状，呼吸机相关不良事件发生率相对更低，对于不能耐受无创呼吸机治疗的患者，可以选择HFNC治疗。

2023 Vol. 20　(5):　1-5 [摘要]（ 119 ） HTML (1 KB)  PDF  (908 KB)  ( 119 )

目的：探讨急性失代偿性心力衰竭（ADHF）患者早期应用沙库巴曲缬沙坦的安全性。方法：选取2020年2月-2022年5月景德镇市第三人民医院收治的100例ADHF患者为研究对象，采用随机数字表法分为两组，各50例。两组入院后均给予常规治疗（抗心力衰竭、强心等）。对照组采用盐酸贝那普利片治疗，观察组采用沙库巴曲缬沙坦治疗，两组均连续治疗3个月。比较两组临床疗效、治疗前后心功能指标[左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、室间隔厚度（IVS）、左房内径（LAD）]和血清学指标[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）]、不良反应。结果：观察组治疗总有效率为92.00%，高于对照组的76.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组心功能指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后hs-CRP、NT-proBNP水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：ADHF患者早期采用沙库巴曲缬沙坦能够提高临床疗效，改善患者心功能及血清学指标，安全性较好，值得临床推广应用。

2023 Vol. 20　(5):　10-13 [摘要]（ 143 ） HTML (1 KB)  PDF  (917 KB)  ( 133 )

目的：探讨早期预防性应用枸橼酸咖啡因对早产儿支气管肺发育不良（BPD）的防治作用及炎症因子的影响。方法：选择2019年1月-2022年2月江西省儿童医院收治的80例早产儿为观察对象，按照治疗方法的不同分为对照组（25例，予以常规治疗）、治疗A组（28例，于出生72 h内即开始给予枸橼酸钠咖啡因治疗）与治疗B组（27例，于出生72 h后给予枸橼酸钠咖啡因治疗）。比较三组BPD发生率和呼吸支持情况；观察三组患儿并发症的发生率及用药前后炎症指标[白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-8（IL-8）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平变化。结果：治疗B组与对照组BPD的发生率差异无统计学意义（P>0.05），治疗A组BPD发生率与治疗B组差异无统计学意义（P>0.05），但治疗A组BPD发生率低于对照组（P<0.05），治疗A组BPD分度情况优于对照组（P<0.05）；治疗A组和治疗B组机械通气时间、持续气道正压通气治疗（CPAP）时间和总需氧时间均短于对照组（P<0.05），治疗A组机械通气时间、CPAP时间和总需氧时间均少于治疗B组（P<0.05）；治疗A组和治疗B组并发症发生率均低于对照组，但差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗第5天，治疗A组和治疗B组IL-6、IL-8和TNF-α均低于对照组，且治疗A组上述炎症指标均低于治疗B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：于早产儿出生后72 h内预防性应用枸橼酸咖啡因可有效防治早产儿BPD，利于改善其呼吸支持系统，降低炎症指标水平。

2023 Vol. 20　(5):　18-22 [摘要]（ 168 ） HTML (1 KB)  PDF  (977 KB)  ( 83 )

目的：探究丁苯酞联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的效果及对患者免疫能力的影响。方法：选取2019年3月-2020年3月于苏州市相城人民医院接受治疗的急性脑梗死患者120例，按照随机双盲法分为氯吡格雷组、联合组，各60例，氯吡格雷组使用氯吡格雷进行治疗，联合组使用丁苯酞联合氯吡格雷进行治疗。使用PL-12血小板分析仪对两组患者二磷酸腺苷诱导血小板最大聚集率（MARADP）、花生四烯酸诱导血小板最大聚集率（MARAA）水平进行检测，测试巴氏量表（Barthel指数）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，使用流式细胞仪检测患者的免疫能力，酶联免疫吸附法检测白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，对比两组患者的治疗效果。结果：治疗后，联合组的MARADP、MARAA水平均低于氯吡格雷组（P<0.05）。治疗后，联合组NIHSS评分低于氯吡格雷组，Barthel指数评分高于氯吡格雷组（P<0.05）。治疗后，联合组CD8+水平低于氯吡格雷组，CD4+、CD4+/CD8+水平均高于氯吡格雷组（P<0.05）。治疗后，联合组IL-10、IL-8、IL-6、TNF-α水平均低于氯吡格雷组（P<0.05）。联合组治疗总有效率高于氯吡格雷组（P<0.05）。联合组不良反应发生率虽高于氯吡格雷组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：使用丁苯酞联合氯吡格雷对急性脑梗死进行治疗，可改善患者自主活动能力，减轻神经功能损伤，使患者免疫能力得到提高，效果显著。

2023 Vol. 20　(5):　27-31 [摘要]（ 183 ） HTML (1 KB)  PDF  (987 KB)  ( 220 )

目的：观察单通道经皮肾镜取石术（PCNL）联合输尿管软镜碎石术（FURL）对肾结石患者应激反应及肾功能的影响。方法：选取2019年6月-2022年6月乐平市中医医院收治的82例肾结石患者，随机分为对照组、观察组，各41例。对照组进行单通道PCNL治疗，观察组进行单通道PCNL联合FURL治疗。比较两组结石清除率（SFR）；于术前、术后1 d比较两组肾功能[血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）]、应激反应指标[皮质醇（Cor）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）]。结果：观察组SFR为94.05%，高于对照组的80.00%（P<0.05）；术后，两组Scr、BUN较术前均显著升高，但观察组均低于对照组（P<0.05）；术后，两组SOD、Cor、MDA较术前均显著升高，但观察组均低于对照组（P<0.05）。结论：单通道PCNL联合FURL治疗肾结石，可提高SFR，对肾功能影响较小，可减轻患者应激反应，利于术后恢复。

2023 Vol. 20　(5):　37-40 [摘要]（ 169 ） HTML (1 KB)  PDF  (977 KB)  ( 70 )

目的：观察不同剂量替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）急诊经皮冠状动脉介入（PCI）患者心肌再灌注及心功能的影响。方法：选取2019年3月-2020年3月120例于监利市中医医院就诊的急性STEMI患者，按随机数字表法分为A组、B组与C组，各40例。三组均采取PCI治疗，A组给予常规用药，B组在A组基础上给予替罗非班标准剂量（10 μg/kg），C组在A组基础上给予替罗非班半剂量（5 μg/kg）。比较三组血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值及峰值出现时间、心肌梗死溶栓试验（TIMI）3级血流与ST段回落>50%的占比、梗死相关血管无复流发生率、术后1周及术后4周的左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD），住院期间出血并发症发生率与1年随访期间主要不良心血管事件（MACE）发生率。结果：B组与C组的CK-MB峰值均低于A组，CK-MB峰值出现时间均早于A组，B组与C组ST段回落>50%占比均高于A组，梗死相关血管无复流发生率均低于A组（P<0.05）。B组与C组术后1周与术后4周的LVEF均高于A组，LVEDD与LVESD均低于A组（P<0.05）。A组随访期间MACE发生率显著高于B组与C组（P<0.05），B组与C组MACE发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。B组出血并发症发生率高于A组与C组（P<0.05），A组与C组出血并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：替罗非班可改善急性STEMI患者PCI后的远端栓塞和微循环，使心肌再灌注及心功能获得改善，并减少MACE发生，且半剂量的出血并发症发生率低于标准剂量。

2023 Vol. 20　(5):　45-49 [摘要]（ 144 ） HTML (1 KB)  PDF  (1128 KB)  ( 76 )

目的：观察马来酸桂哌齐特联合甲磺酸倍他司汀治疗后循环缺血性眩晕（PCIV）的效果及对患者血清D-二聚体（D-D）、S100钙结合蛋白（S100）和脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平的影响。方法：选取锦州医科大学附属第一医院神经内科2020年1月-2022年1月诊治的94例PCIV患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各47例。对照组给予甲磺酸倍他司汀，观察组加用马来酸桂哌齐特。治疗7 d后评估效果，检测血浆黏度、全血高切黏度和全血低切黏度；取清晨血清标本检测D-D、S100和Lp-PLA2水平，统计药物不良反应。结果：治疗后，观察组总有效率为95.74%，高于对照组的80.85%，血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度和血清D-D、S100和Lp-PLA2水平均低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：PCIV患者使用马来酸桂哌齐特联合甲磺酸倍他司汀治疗能提高效果，降低血液黏度和血清D-D、S100和Lp-PLA2水平，且未增加不良反应。

2023 Vol. 20　(5):　54-57 [摘要]（ 124 ） HTML (1 KB)  PDF  (997 KB)  ( 85 )

目的：观察血浆置换（PE）+双重血浆分子吸附系统治疗（DPMAS）对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝功能衰竭（HBV-ACLF）患者肝细胞再生的影响。方法：回顾性分析2019年1月-2021年12月十堰市人民医院住院治疗的156例HBV-ACLF患者，根据治疗方式分为PE组（44例）、PE+DPMAS组（69例）、对照组（43例）。对照组行抗病毒、促肝细胞再生等内科综合治疗，PE组及PE+DPMAS组在对照组治疗基础上分别行PE、PE+DPMAS。统计各组治疗前后乙肝DNA（HBV-DNA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）、白蛋白（ALB）、血白细胞（WBC）、血小板（PLT）、血肌酐（Scr）、凝血酶原时间国际化标准比值（INR）、甲胎蛋白（AFP）。根据TBIL、ALB、Scr、INR、AFP数据，应用慢加急性肝衰竭预后模型TACIA评分公式，计算各组治疗前后TACIA评分。结果：PE组、PE+DPMAS组治疗后TBIL、DBIL、IBIL均较治疗前下降，差异均有统计学意义（P<0.05）；对照组治疗前后的TBIL、DBIL、IBIL对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。PE组、PE+DPMAS组治疗后INR指标均较治疗前下降，差异均有统计学意义（P<0.05）；对照组治疗后INR指标较治疗前下降，差异有统计学意义（P<0.05）。PE+DPMAS组AFP治疗后较治疗前升高，差异有统计学意义（P=0.009），PE组、对照组AFP治疗前后对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。PE组治疗后TACIA评分较治疗前下降，差异有统计学意义（P=0.010），PE+DPMAS组治疗后TACIA评分较治疗前下降，差异有统计学意义（P=0.000），在对照组治疗前后相比，差异无统计学意义（P=0.107）。PE组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P=0.005），PE+DPMAS组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P=0.000），但PE+DPMAS组与PE组比较，差异无统计学意义（P=0.683）。结论：PE+DPMAS能有效清除胆红素等有害物质，改善肝细胞再生环境、促进肝再生，改善HBV-ACLF患者预后。

2023 Vol. 20　(5):　63-69 [摘要]（ 95 ） HTML (1 KB)  PDF  (1290 KB)  ( 195 )

目的：探讨膝骨关节炎（KOA）患者应用仙灵骨葆胶囊联合硫酸氨基葡萄糖治疗的临床效果。方法：采用随机数字表法将2020年2月-2022年2月景德镇市第一、三人民医院收治的80例KOA患者分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。对照组应用硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗，观察组在对照组基础上联合仙灵骨葆胶囊治疗，均治疗8周。对比两组临床疗效、临床症状评分、膝关节功能、不良反应发生率。结果：观察组总有效率（95.00%）高于对照组（72.50%）（P<0.05）；治疗后，观察组各临床症状评分均低于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组JOA评分高于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率分别为10.00%、7.50%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：KOA患者应用仙灵骨葆胶囊联合硫酸氨基葡萄糖治疗能够有效缓解各临床症状，提高膝关节功能，安全性高，值得推广。

2023 Vol. 20　(5):　74-77 [摘要]（ 169 ） HTML (1 KB)  PDF  (1096 KB)  ( 128 )

目的：探讨风寒湿阻型肩关节周围炎患者应用经方柴胡黄芩芍药半夏甘草汤联合穴位贴敷治疗的临床效果。方法：选取2022年1-5月于九江市中医医院就诊的86例肩关节周围炎患者，采用随机数字表法分为两组，各43例。对照组予以穴位贴敷治疗，观察组在对照组基础上加用经方柴胡黄芩芍药半夏甘草汤治疗，均连续治疗4周。比较两组治疗前后疼痛程度、肩关节功能、肩关节活动度，并记录不良反应发生情况。结果：经治疗，观察组视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组，Constant-Murley肩关节功能评分及肩关节主动和被动前屈、外展、后伸、内旋、外旋、内收均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组均无不良反应。结论：风寒湿阻型肩关节周围炎患者应用经方柴胡黄芩芍药半夏甘草汤联合穴位贴敷治疗可减轻疼痛，改善肩关节功能，且安全可靠。

2023 Vol. 20　(5):　81-84 [摘要]（ 152 ） HTML (1 KB)  PDF  (1090 KB)  ( 66 )

目的：探讨基于以失效模式和效应分析（FMEA）模式下呼唤式护理干预在重度颅脑损伤昏迷患者中的护理效果。方法：选取2020年1月-2022年1月南昌大学第一附属医院收治的117例重度颅脑损伤昏迷患者，以随机数字表法将患者分成A组（n=58）和B组（n=59）。B组采用常规护理，A组采用基于FMEA模式下呼唤式护理干预。比较两组并发症、清醒情况和格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分。结果：B组并发症总发生率为16.95%，高于A组的3.45%（P<0.05）。A组1个月内苏醒人数多于B组，且苏醒时间短于B组（P<0.05）。两组干预前GCS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预1、2个月后，A组GCS评分均高于B组（P<0.05）。结论：采用基于FMEA模式下呼唤式护理能够增加苏醒人数，缩短苏醒时间，在患者与家属之间产生良好合作效应，可以进一步研究其发展方向。

2023 Vol. 20　(5):　89-92 [摘要]（ 148 ） HTML (1 KB)  PDF  (1115 KB)  ( 56 )

目的：探讨有限接触动力加压钢板内固定植骨术治疗四肢骨折创伤后骨不连的效果及对胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、成纤维细胞生长因子-2（FGF-2）的影响。方法：选取2020年5月-2022年2月于华中科技大学协和江北医院诊治的102例四肢骨折创伤后骨不连患者，采用随机数字表法将其分为观察组（n=51）及对照组（n=51）。对照组行锁定加压钢板内固定植骨术，观察组行有限接触动力加压钢板内固定植骨术。对比两组的手术相关指标、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）及核因子-κB受体活化因子配体（RANKL）、相关生长因子及并发症发生情况。结果：观察组手术切口长度、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组（P<0.05）。两组手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术前，两组β-CTX及RANKL水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后4周，两组β-CTX及RANKL水平均低于术前，且观察组均低于对照组（P<0.05）。术前，两组IGF-1、FGF-2水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后4周，两组IGF-1、FGF-2水平均高于术前，且观察组均高于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率为1.96%，低于对照组的13.73%（P<0.05）。结论：有限接触动力加压钢板内固定植骨术治疗四肢骨折创伤后骨不连可改善患者的骨代谢状态，减少并发症，安全有效，值得临床应用及推广。

2023 Vol. 20　(5):　97-100 [摘要]（ 167 ） HTML (1 KB)  PDF  (1152 KB)  ( 55 )

目的：观察舌下含服粉尘螨滴剂对于不同年龄组变应性鼻炎患者的免疫治疗效果。方法：回顾性分析2019年2月-2020年8月在江苏省中西医结合医院耳鼻喉科就诊的142例对粉尘螨过敏的、并采取舌下含服粉尘螨滴剂治疗的变应性鼻炎患者资料，将其按年龄分为<14岁组，≥14岁组，评估两组患者舌下含服免疫治疗前，以及治疗6个月、1年、2年后的鼻部症状总评分（TNSS）、体征评分和视觉模拟量表（VAS）评分变化情况，并进行统计学分析。结果：与治疗前相比，患者舌下含服特异性免疫治疗6个月、1年、2年后，<14岁组和≥14岁组TNSS、鼻部体征评分及鼻部症状的VAS评分均有显著改善（P<0.05）。两组治疗前及治疗后的各个时间点的TNSS及鼻部体征评分差异均无统计学意义（P>0.05）。在治疗前和治疗6个月后，两组VAS评分差异均有统计学意义（P=0.024、0.003），但在治疗1年和2年后，组间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：使用粉尘螨滴剂舌下含服免疫治疗的方法治疗不同年龄组对粉尘螨过敏的变应性鼻炎患者，是一种明确有效的治疗措施。

2023 Vol. 20　(5):　105-109 [摘要]（ 149 ） HTML (1 KB)  PDF  (1181 KB)  ( 144 )

目的：探讨鸦胆子油乳联合索拉非尼+经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗中晚期原发性肝癌的效果及对患者血清血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）与生存预后的影响。方法：回顾性分析2018年1月-2019年12月江西省人民医院收治的88例中晚期原发性肝癌患者的临床资料，根据治疗方法不同对患者进行分组，将TACE联合口服索拉非尼治疗的42例患者纳入常规组，将在常规组基础上加用鸦胆子油乳治疗的46例患者纳入研究组。两组均持续治疗12周，治疗后均随访6~24个月。比较治疗后两组疾病控制率（DCR）、客观有效率（ORR）；比较两组治疗前后血清VEGF、bFGF水平、生活质量[肝癌患者生活质量测定量表（QOL-LC）]评分；比较两组治疗期间中重度不良反应发生率；比较两组随访期间无进展生存期（PFS）与总生存期。结果：治疗后研究组DCR、ORR均高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组血清VEGF、bFGF水平均较治疗前降低，且研究组均低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组各维度QOL-LC评分较治疗前均上升，且研究组均高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗期间，两组呕吐、白细胞下降、皮疹、血红蛋白下降、腹泻发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组无进展生存率、总生存率均高于常规组（P<0.05）。结论：鸦胆子油乳联合索拉非尼+TACE治疗中晚期原发性肝癌能够有效提高患者近期效果，并降低血清VEGF、bFGF水平，改善患者生活质量，延长生存期，该用药方案安全性良好，有较高临床应用价值。

2023 Vol. 20　(5):　114-119 [摘要]（ 187 ） HTML (1 KB)  PDF  (1468 KB)  ( 107 )

目的：探讨子宫颈剪切波弹性成像技术联合子宫颈超声对孕妇早产的预测价值。方法：选取2021年5月-2022年4月在苏州大学附属独墅湖医院行全程规范产前检查的孕妇129例，于孕周19+3~27+3周接受子宫颈弹性成像联合子宫颈超声检查，并记录孕妇的子宫颈弹性超声成像参数和子宫颈长度（CL），随访孕妇分娩结局，分为早产组和足月产组，比较两组基线资料、子宫颈弹性成像参数和子宫颈长度的差异，计算指标预测早产风险的曲线下面积、敏感度及特异度。结果：两组孕妇年龄、BMI、孕次、子宫颈手术史等基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），早产组早产史发生率高于足月产组，差异有统计学意义（P=0.03）。早产组的子宫颈内口前唇、后唇，以及外口前唇、后唇弹性值均低于足月产组，早产组的CL短于足月产组，差异均有统计学意义（t=17.27、13.48、10.77、7.47、7.05，P<0.01）。子宫颈内口前唇、后唇，以及外口前唇、后唇弹性值和CL预测孕妇早产的AUC分别为0.816、0.843、0.662、0.525、0.685。子宫颈内口前唇、后唇弹性值联合CL预测孕妇早产的AUC分别为0.852、0.887。结论：子宫颈剪切波弹性成像联合子宫颈超声能够综合反映子宫颈的弹性状态，对预测孕妇的早产风险具有临床指导价值。

2023 Vol. 20　(5):　123-127 [摘要]（ 153 ） HTML (1 KB)  PDF  (1476 KB)  ( 107 )

目的：研究腺样体肥大（adenoid hypertrophy，AH）患儿在缺氧状态下变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）免疫反应加重的原因，并对其机制进行探讨。方法：选择2018年1月-2020年12月佛山市第一人民医院鼻科诊治的100例AH患儿，根据是否伴有AR分将患儿分为AH组40例（单纯性AH患儿），AH合并AR组60例（AH合并AR患儿），同期选择对照组50例（健康对照儿童）。采用ELISA法检测上述三组血清和鼻黏膜低氧诱导因子-1α（hypoxia inducible factor-1， HIF-1α）和Th2相关因子[白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-5（IL-5）和白细胞介素-17（IL-17）]表达；采用流式细胞术检测外周血树突状细胞（dendritic cell，DC）[白细胞介素-17受体B（IL-17RB）、白细胞介素-33及其受体（ST2）、胸腺基质淋巴细胞生成素的受体（TSLPR）]的表达；采用Pearson分析HIF-1α与Th2相关因子的相关性。结果：与对照组比较，AH合并AR组、AH组血液和鼻黏膜HIF-1α表达均明显升高，而AH合并AR组升高均更为明显（P<0.05）。与对照组比较，AH合并AR组、AH组DC中IL-17RB、ST2和TSLPR的表达均明显升高，且AH合并AR组均高于AH组（P<0.05）。与对照组比较，AH合并AR组、AH组血液和鼻黏膜Th2相关因子（IL-4、IL-5和IL-17）表达均明显升高，而AH合并AR组升高均更为明显（P<0.05）。AH合并AR组血清和鼻黏膜HIF-1α水平与IL-4、IL-5和IL-17均呈正相关（P<0.05）。结论：缺氧状态下AH患儿机体内通过激活DC功能，诱发AR患者Th2相关因子表达升高，激活机体的免疫反应，导致AR加重。

2023 Vol. 20　(5):　132-136 [摘要]（ 101 ） HTML (1 KB)  PDF  (1298 KB)  ( 79 )

目的：探讨不同初始剂量左甲状腺素钠片治疗先天性甲状腺功能减退症（CH）患儿的效果、安全性及对垂体-甲状腺轴及胰岛素样生长因子-1（IGF-1）/胰岛素生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）水平的影响。方法：选取2020年10月-2021年10月抚州市第二人民医院收治的78例CH患儿，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各39例，两组均采用左甲状腺素钠片治疗，观察组初始剂量为8 μg/（kg·d），对照组初始剂量为6 μg/（kg·d），治疗1年后，比较两组临床效果，治疗前后两组间垂体-甲状腺轴功能指标、IGF-1/IGFBP-3水平变化，身高、体重、智力发育情况，以及治疗期间不良反应发生率。结果：治疗1年后，观察组和对照组总有效率分别为94.87%和84.62%，两组间差异无统计学意义（P>0.05）；两组患儿治疗后促甲状腺激素（TSH）均显著降低（P<0.05），且观察组显著低于对照组（P<0.05），血清游离甲状腺素（FT4）和四碘甲腺原氨酸（T4）均显著升高（P<0.05），且观察组均显著高于对照组（P<0.05）；两组患儿治疗后IGF-1、IGFBP-3、IGF-1/IGFBP-3均显著升高（P<0.05），且观察组均显著高于对照组（P<0.05）；两组患儿身高、体重、智力发育情况均显著升高（P<0.05），且观察组身高、体重、智力发育情况均显著高于对照组（P<0.05）；两组间不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：相较于6 μg/（kg·d）初始剂量，8 μg/（kg·d）初始剂量左甲状腺素钠片治疗CH效果确切，可明显改善甲状腺功能，促进身高、体重、智力发育，且安全性良好，值得推荐。

2023 Vol. 20　(5):　141-145 [摘要]（ 147 ） HTML (1 KB)  PDF  (1437 KB)  ( 158 )

目的：探讨加速康复外科（ERAS）对腹腔镜结直肠癌根治术后患者免疫功能和近期结局的影响。方法：选取2019年5月-2020年8月在潍坊市人民医院行腹腔镜结直肠癌根治术的120例患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各60例。对照组采取常规康复外科措施，观察组采用ERAS措施。比较两组免疫功能、炎症因子水平、手术指标、并发症发生率。结果：术后3 d，两组CD3+、CD4+水平均明显较术前升高，且观察组均高于对照组，两组CD8+水平均明显较术前降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；术后3 d，两组C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均较术前升高，但观察组均低于对照组（P<0.05）；两组手术时间、术中出血量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组首次排气时间、首次下床活动时间、首次进食时间和术后住院时间均短于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为6.67%，低于对照组的20.00%（P<0.05）。结论：ERAS理念应用于腹腔镜结直肠癌根治术患者，可提高患者免疫功能，减轻炎症反应，降低术后并发症发生率。

2023 Vol. 20　(5):　151-155 [摘要]（ 148 ） HTML (1 KB)  PDF  (1318 KB)  ( 253 )

目的：分析血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与阿尔茨海默病（AD）患者认知功能障碍之间的关系。方法：对九江市第五人民医院2021年1-7月收治的78例AD患者进行前瞻性研究，于住院时检测血清Hcy水平，并采用简易精神状态检查量表（MMSE）评估AD患者认知功能障碍严重程度并进行分组，比较轻度认知功能障碍组和中重度认知功能障碍组患者不同基线资料及血清Hcy水平，分析血清Hcy水平与AD患者认知功能障碍的相关性。结果：本次共发放78份调查问卷，收回问卷78份，剔除2份作答时间过短或答案前后矛盾的无效问卷后，有效问卷有76份，有效回收率97.44%。最终纳入的76例患者，经MMSE评分评估，轻度认知功能障碍29例，占比38.16%；中重度认知功能障碍47例，占比61.84%；中重度认知功能障碍组患者血清Hcy水平高于轻度认知功能障碍组（P<0.05）；组间其他基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；经点二列相关性检验，结果显示，血清Hcy水平与AD患者认知功能障碍严重程度呈正相关（r=0.589，P<0.001）；经logistic回归分析结果显示，高血清Hcy水平是AD患者中重度认知功能障碍的风险因素（OR>1，P<0.05）；绘制ROC曲线，结果显示，血清Hcy水平评估AD患者中重度认知功能障碍的AUC值为0.853时，有中等评估效能，最佳截断值为16.385 μmol/L，敏感度为0.745，特异度为0.690，约登指数为0.435。结论：血清Hcy水平与AD患者认知功能障碍有一定关系，且高血清Hcy水平提示AD患者认知功能障碍越严重。

2023 Vol. 20　(5):　162-166 [摘要]（ 120 ） HTML (1 KB)  PDF  (1377 KB)  ( 306 )

癫痫（epilepsy）是由多种原因、不同机制引起大脑神经元细胞异常过度放电，继而引起阵发性大脑功能紊乱的神经系统疾病，反复痫性发作可导致认知功能障碍。颞叶癫痫导致认知功能障碍的机制尚不明确，通过基于体素形态学（VBM）、基于表面的形态学（SBM）、弥散张量成像（DTI）图像分析技术研究发现部分脑区的灰白质结构改变，且部分脑区与癫痫患者的认知障碍相关。本文颞叶癫痫患者导致认知功能障碍的脑组织改变的磁共振影像（MRI）研究进展进行综述。

2023 Vol. 20　(5):　171-175 [摘要]（ 203 ） HTML (1 KB)  PDF  (1327 KB)  ( 112 )

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一种常见的功能性胃肠疾病，具有难以治愈、极易复发的特点，且发病率逐年上升，显著降低了患者的生活质量。目前IBS的发病机制尚不明确，且传统治疗效果欠佳，导致人们越来越期望具有针对性的治疗方法。随着对肠道菌群的深入了解，近年来有研究发现，幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）感染可能与IBS的发生有关，根除Hp可缓解IBS患者的临床症状，但也有其他研究得出了相反的结论。本文就Hp感染与IBS的关系做一综述，为IBS的靶向治疗提供新思路。

2023 Vol. 20　(5):　180-185 [摘要]（ 187 ） HTML (1 KB)  PDF  (1530 KB)  ( 63 )