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中国医学创新

    

2023年 20卷 25期

刊出日期 2023-09-05

论  著
刘妍① 马珊①

目的:探究沙利度胺联合精准放疗同步化疗对食管癌患者的治疗效果。方法:选择2020年1月-2022年1月在枣庄中心医院治疗的食管癌患者94例,应用随机数字表法将其分为对照组(精确放疗同步化疗)及观察组(沙利度胺联合精准放疗同步化疗)各47例。对比两组疾病缓解率,肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、巨噬细胞炎性蛋白-3α(MIP-3α)],血管内皮生长因子(VEGF)、VEGF受体-1(VEGFR-1),微小RNA-451(miR-451)、微小RNA-21(miR-21),癌症治疗功能评价系统量表(functional assessment of cancer therapy,FACT-G)评分。结果:观察组疾病缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肿瘤标志物水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CEA、CA125、MIP-3α均较治疗前下降,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组VEGF、VEGFR-1水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组VEGF、VEGFR-1水平均较治疗前下降,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组miR-451、miR-21水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组miR-451、miR-21水平较治疗前均降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组FACT-G各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组生理状况、社会/家庭、情感状况、功能状况评分及总分均较治疗前提高,观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:沙利度胺联合精确放疗同步化疗治疗食管癌,可下调肿瘤标志物及miR-451、miR-21水平,抑制VEGF、VEGFR-1表达,提高患者生命质量。

2023 Vol. 20 (25): 1-6 [摘要]( 203 HTML (1 KB)  PDF  (929 KB)  ( 350 )

汪永军①

目的:探究特布他林联合头孢曲松钠对小儿肺炎链球菌肺炎的治疗效果及对免疫功能的影响。方法:选取仙桃市妇幼保健院2020年2月—2021年6月收治的220例小儿肺炎链球菌肺炎患儿,随机分为头孢曲松钠组、联合治疗组,各110例。头孢曲松钠组使用头孢曲松钠进行治疗,联合治疗组使用特布他林联合头孢曲松钠进行治疗。对比两组临床症状消失时间、临床疗效、不良反应,检测两组用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、呼气流量峰值(PEF),血清白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-17(IL-17)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及T淋巴细胞亚群(CD8+、CD4+、CD3+)水平。结果:与治疗前相比,治疗后两组FVC、FEV1、PEF、CD4+、CD3+水平均升高,且联合治疗组均高于头孢曲松钠组(P<0.05);两组血清IL-8、IL-17、hs-CRP及CD8+水平均降低,且联合治疗组均低于头孢曲松钠组(P<0.05)。联合治疗组各项临床症状消失时间均早于头孢曲松钠组,治疗总有效率高于头孢曲松钠组(P<0.05)。联合治疗组不良反应发生率略高于头孢曲松钠组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小儿肺炎链球菌肺炎通过特布他林、头孢曲松钠联合治疗后,患儿肺功能、临床症状改善,炎症反应得到缓解,免疫功能提高,治疗效果显著。

2023 Vol. 20 (25): 6-10 [摘要]( 181 HTML (1 KB)  PDF  (953 KB)  ( 141 )

龚菁①?刘咏燕①?张鹰①

目的:探讨不同抗菌药物预防髋关节置换术患者切口感染的效果,以及对炎症因子、经济成本的影响。方法:选取2021年5月—2022年5月在赣州市中医院接受髋关节置换术治疗的患者100例,根据随机分层法分为三组,其中头孢呋辛钠组(n=33)术后应用头孢呋辛钠,头孢他啶组(n=33)应用头孢他啶、克林霉素组(n=34)应用克林霉素。比较三组临床疗效、炎症因子指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)]、切口感染发生率、切口感染患者病原菌检测情况、抗菌药物成本、成本(C)/效果(E)比值及不良反应发生率。结果:头孢呋辛钠组总有效率为96.97%,头孢他啶组总有效率为93.94%,均高于克林霉素组的73.53%(P<0.05)。用药前,三组TNF-α、CRP、IL-6水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);用药后,头孢呋辛钠组TNF-α、CRP、IL-6水平均低于头孢他啶组、克林霉素组,头孢他啶组低于克林霉素组(P<0.05)。头孢呋辛钠组术后切口感染发生率为0,均低于头孢他啶组的21.21%,克林霉素组的23.53%(P<0.05)。15例切口感染患者中分离病原菌15株,其中金黄色葡萄球菌9株,溶血性葡萄球菌2株,表皮葡萄球菌2株,大肠埃希菌1株,粪肠球菌1株。头孢呋辛钠组药物成本、C/E比值均低于头孢他啶组、克林霉素组,头孢他啶组低于克林霉素组(P<0.05)。头孢呋辛钠组不良反应发生率为3.03%,均低于头孢他啶组的24.24%,克林霉素组的35.29%(P<0.05)。结论:髋关节置换术后预防切口感染选择头孢呋辛钠相比起头孢他啶、克林霉素效果更佳,安全性更高,能够更有效地减轻术后炎症反应,降低经济成本。

2023 Vol. 20 (25): 11-15 [摘要]( 213 HTML (1 KB)  PDF  (929 KB)  ( 195 )

毛财凤①

目的:探究甘精胰岛素联合口服降糖药治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者的临床效果。方法:将2020年3月—2022年6月邵武市立医院筛选入组的216例的血糖控制不佳的2型糖尿病患者以信封法分为对照组和研究组,各108例。对照组给予预混胰岛素注射治疗,研究组给予甘精胰岛素联合口服降糖药治疗,均干预3周。对比两组糖代谢水平、脂代谢水平及不良反应发生情况。结果:干预后,研究组的餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及空腹血糖水平均低于对照组(P<0.05);研究组三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇水平均低于对照组(P<0.05);研究组生活质量评分高于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率为4.63%(5/108),与对照组的12.96%(14/108)比较,差异有统计学意义(χ2=4.674,P<0.05)。结论:甘精胰岛素联合口服降糖药治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者能改善糖代谢水平,调节脂代谢水平,提高生活质量且安全性佳。

2023 Vol. 20 (25): 16-20 [摘要]( 202 HTML (1 KB)  PDF  (976 KB)  ( 212 )

温彩云① 糜小静① 邱倩① 刘子由① 陈洪① 段志胜①

目的:探究急性A型主动脉夹层术后低氧血症患者采用经鼻高流量湿化氧疗结合一氧化氮(NO)吸入治疗的临床效果。方法:选取2020年1月—2022年9月赣南医学院第一附属医院收治的98例急性A型主动脉夹层术后低氧血症患者作为研究对象,依据治疗方案不同将其分为对照组与观察组,每组49例,对照组采用NO吸入治疗,观察组在对照组基础上同时联合经鼻高流量湿化氧疗治疗,对比两组临床指标、住院时间、机械通气率、28 d病死率、并发症发生率。结果:两组治疗前(T0)临床指标对比差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗2 h(T1)、治疗12 h(T2)、治疗24 h(T3)时呼吸频率(RR)均高于对照组,治疗48 h(T4)时低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组T1、T2、T3、T4时经皮动脉血氧饱和度(SpO2)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组T1、T2、T4时氧合指数(PaO2/FiO2)均高于对照组,T3时低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组T1、T4时二氧化碳分压(PaCO2)均高于对照组,T2、T3时均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后住院时间短于对照组,观察组治疗后机械通气率、28 d病死率、并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:急性A型主动脉夹层术后低氧血症患者治疗时,经鼻高流量湿化氧疗结合NO吸入治疗,可显著减少并发症,有利于预后。

2023 Vol. 20 (25): 20-24 [摘要]( 204 HTML (1 KB)  PDF  (969 KB)  ( 90 )

临床研究
胡慧平① 唐仕良① 唐仕魁①

目的:分析手法复位联合经皮椎体成形术(PVP)和单纯PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(OVCF)的效果。方法:选取宜春欧阳骨科医院2019年1月—2021年12月符合条件的56例老年OVCF患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各28例。对照组28例单纯PVP治疗,观察组28例手法复位联合PVP治疗,对比两组治疗成效和相关指标变化。结果:术前,两组腰背部视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI),以及脊柱后凸Cobb角和椎体前缘高度比差异均无统计学意义(P>0.05);术后3 d和术后第3个月,相较于术前,两组腰背部VAS评分均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05),两组脊柱后凸Cobb角较术前降低,而椎体前缘高度升高(P<0.05),观察组脊柱后凸Cobb角低于对照组,而椎体前缘高度高于对照组(P<0.05),两组ODI评分相较于术前显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组骨水泥渗透率低于对照组(P<0.05);两组邻近椎体病变率对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于单纯PVP,在其基础上联合手法复位可以促进老年OVCF患者恢复,降低骨水泥渗漏率,减轻疼痛,值得应用。

2023 Vol. 20 (25): 25-29 [摘要]( 172 HTML (1 KB)  PDF  (999 KB)  ( 273 )

朱文耘①

目的:探讨内镜下硬化剂联合组织胶治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的效果及对血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)的影响。方法:选取2019年10月—2021年7月瑞金市人民医院收治的68例食管-胃底静脉曲张破裂出血患者作为样本对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,各34例。对照组采用内镜下硬化剂注射治疗,观察组给予内镜下硬化剂联合组织胶治疗。对比两组止血成功率、静脉曲张治疗效果、内毒素及一氧化氮(NO)水平、凝血指标和预后。结果:观察组止血成功率明显高于对照组(P<0.05);观察组静脉曲张总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血浆内毒素、NO水平均低于对照组(P<0.05);与对照组相比,治疗后观察组D-二聚体(D-D)、PLT均较高,PT、活化部分凝血活酶时间(APTT)均较短(P<0.05);两组再出血率、并发症发生率、院内死亡率对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:内镜下硬化剂联合组织胶治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的效果确切,能够缓解静脉曲张症状,改善凝血功能,预后良好。

2023 Vol. 20 (25): 29-33 [摘要]( 197 HTML (1 KB)  PDF  (975 KB)  ( 115 )

章芬① 姚志芳① 陈良华① 陈斌① 黄发樟① 薛捷红① 周煊①

目的:探讨针刺颞后线配合前庭功能训练对慢性腰痛的疗效。方法:选取2022年1月14日—10月15日在福建中医药大学附属人民医院针灸科就诊的慢性腰痛门诊及住院患者74例,采用信封法随机分成对照组和观察组,各37例。对照组治疗方案为针刺腰腿部膀胱经的腧穴,观察组治疗方案为在对照组治疗方案的基础上加针刺双侧颞后线、前庭功能训练。两组针刺法均每天治疗1次,1个疗程治疗5次,每疗程间隔2 d,共治疗2个疗程。比较两组疗效及治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)变化情况及Fukuda踏步试验身体移动距离及旋转度数。结果:观察组疗效优于对照组(P<0.001);与治疗前比较,两组治疗后VAS评分、ODI、Fukuda踏步试验中移动距离及旋转度数均有明显降低,观察组较对照组均更低(P<0.05)。结论:针刺颞后线配合前庭功能训练治疗慢性腰痛效果显著。

2023 Vol. 20 (25): 34-37 [摘要]( 169 HTML (1 KB)  PDF  (991 KB)  ( 237 )

陈李萨①

目的:比较自体动静脉内瘘(AVF)狭窄患者采用覆膜支架与药物涂层球囊(DCB)的疗效。方法:选取2019年2月—2021年5月湖北省中西医结合医院收治的AVF狭窄患者共计132例,根据随机数字表法分成研究组(n=66)和对照组(n=66),对照组给予DCB治疗,研究组给予覆膜支架治疗,比较两组手术成功率、术后初级通畅率、围手术期指标、狭窄处内径和透析血流量、AVF改善情况、并发症发生率。结果:研究组手术成功率、术后1个月初级通畅率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组术后6、12个月初级通畅率均较对照组更高(P<0.05);研究组手术时间、住院时间均较对照组更短(P<0.05),术中出血量更少(P<0.05);两组术后1个月狭窄处内径均扩大,透析血流量均增多(P<0.05),但研究组与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后1周内瘘血流量(AVFB)均增加(P<0.05),血管峰值流速均减慢(P<0.05),研究组AVFB较对照组更快(P<0.05),血管峰值流速较对照组更慢(P<0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:AVF狭窄患者给予覆膜支架能够提升初级通畅率,改善围手术期指标,增强狭窄处内径和透析血流量,改善AVF狭窄情况,并且安全性较高。

2023 Vol. 20 (25): 38-42 [摘要]( 254 HTML (1 KB)  PDF  (1028 KB)  ( 29 )

邹芳琴① 刘书凤① 罗娟① 严文君① 刘勋华①

目的:分析钠-葡萄糖协同转运蛋白2(sodium-glucose linked transporter 2,SGLT-2)抑制剂+膳食纤维及聚焦治疗对2型糖尿病肾病的效果,预期SGLT2抑制剂联合膳食纤维饮食辅助阶段式聚焦治疗能够进一步改善2型糖尿病肾病的发生发展,为防治2型糖尿病肾病并发症提供临床循证依据。方法:选取2021年1月—2022年8月赣南医学院第一附属医院收治的2型糖尿病肾病患者共100例,随机分为对照组、观察组,各50例。对照组运用SGLT-2抑制剂联合膳食纤维饮食治疗;观察组在对照组的基础上,加用阶段式聚焦治疗。比较两组临床疗效,治疗前后视黄醇结合蛋白、血清胱抑素C、血糖、肾功能(肾小球滤过率、24 h尿微量白蛋白、尿白蛋白/肌酐)、炎症指标。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组视黄醇结合蛋白、血清胱抑素C、血糖、肾功能、炎症指标差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组视黄醇结合蛋白、血清胱抑素C、血糖、24 h尿微量白蛋白、尿白蛋白/肌酐、炎症指标均低于治疗前,而肾小球滤过率高于治疗前,且观察组均优于对照组(P<0.05)。结论:SGLT-2抑制剂+膳食纤维及聚焦治疗对2型糖尿病肾病的效果确切,可降低机体炎症指标,改善血糖和肾功能,降低视黄醇结合蛋白、血清胱抑素C水平。

2023 Vol. 20 (25): 42-46 [摘要]( 185 HTML (1 KB)  PDF  (1017 KB)  ( 145 )

夏甜甜①

目的:探析采用安罗替尼联合化疗治疗驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法:从2019年3月—2022年3月景德镇市第三人民医院诊治的驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌患者中选择98例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,两组均为49例,其中对照组采用单纯化疗(含铂双药疗法)治疗,观察组采用安罗替尼及化疗(含铂双药疗法)联合治疗。对两组治疗后的临床效果(总有效率、疾病控制率)、药物不良反应进行比较,同时对两组治疗前及治疗2个疗程后的血清学肿瘤标志物(血清癌胚抗原、细胞角蛋白19片段)水平进行对比。结果:观察组治疗总有效率、疾病控制率均高于对照组(P<0.05);观察组治疗后药物不良反应发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后血清癌胚抗原、细胞角蛋白19片段水平均低于对照组(P<0.05)。结论:在驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌患者中采用安罗替尼及化疗(含铂双药疗法)联合治疗,近期临床疗效良好,肿瘤标志物表达含量下降,安全性较高。

2023 Vol. 20 (25): 47-50 [摘要]( 191 HTML (1 KB)  PDF  (1006 KB)  ( 83 )

范义国① 钟俊①

目的:探究外伤性亚急性脑内血肿患者应用神经内镜介导颅内血肿清除术的临床效果。方法:选取2020年12月—2021年12月松滋市人民医院收治的70例外伤性亚急性脑内血肿患者进行回顾性分析。根据手术方式将患者分为两组,对照组(n=35)采用传统开颅血肿清除术,观察组(n=35)采用神经内镜介导颅内血肿清除术。观察两组患者的治疗效果、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、并发症发生率及血肿清除情况。结果:观察组血肿清除≥90%的比例(77.14%)明显高于对照组(51.43%),优良率(85.71%)明显高于对照组(62.86%),并发症发生率(5.71%)明显低于对照组(22.86%),差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12 h,观察组GCS明显高于对照组(P<0.05)。结论:对于外伤性亚急性脑内血肿患者,神经内镜介导颅内血肿清除术的疗效显著,能够改善血肿清除情况,降低并发症,改善患者预后。

2023 Vol. 20 (25): 51-54 [摘要]( 184 HTML (1 KB)  PDF  (1007 KB)  ( 106 )

罗飞兵① 袁亮① 熊永萍① 吴江燕①

目的:探讨不同剂量的依非韦伦(Efavirenz,EFV)对体重<55 kg的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)成人感染者的疗效。方法:选取2020年1月—2021年1月丰城市人民医院收治的体重<55 kg的60例HIV成人感染者为研究对象,将其按随机数字表法分为对照组和试验组,各30例。两组均采用以EFV为基础的三联方案治疗,其中对照组EFV剂量为400 mg/d,试验组EFV剂量为300 mg/d。比较两组治疗效果、HIV病毒载量抑制情况、CD4+ T淋巴细胞计数变化情况和不良反应发生情况。结果:治疗48周后,两组免疫学指标有效率均为90.00%,病毒学指标有效率对照组为93.33%,试验组为90.00%;治疗96周后,两组病毒学指标有效率均为96.67%,免疫学指标有效率对照组为96.67%,试验组为93.33%。治疗48周后,两组HIV病毒载量抑制率均为90.00%;治疗96周后,两组HIV病毒载量抑制率均为93.33%。两组以上指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗16、48、96周后,两组CD4+ T淋巴细胞计数均较治疗前显著升高(P<0.05),但各时间节点下两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗96周后,试验组血脂异常率显著低于对照组(P<0.05)。试验组肝功能损害率、不良反应总发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:不同剂量的EFV治疗体重<55 kg的HIV成年感染者的效果相当,在抑制HIV病毒载量和重建免疫功能上效果相似,且EFV每日剂量调整至300 mg后,不良反应显著减少。

2023 Vol. 20 (25): 54-59 [摘要]( 190 HTML (1 KB)  PDF  (1110 KB)  ( 135 )

彭亮① 李城华① 戴慧① 刘玲玲①

目的:探讨不同入路切开复位内固定术对胸腰椎压缩骨折(TCF)患者应激反应及疼痛程度的影响。方法:选取乐平市中医医院2021年1月—2022年2月收治的79例TCF患者,依据随机数字表法分为对照组(n=40)、研究组(n=39)。两组均行切开复位内固定术,对照组经后正中入路,研究组经椎旁肌间隙入路。对比两组围手术期指标、应激反应指标[血清皮质醇(Cor)、前列腺素E2(PGE2)]、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)]及并发症发生情况。结果:研究组术中出血量、术后引流量均较对照组少,总住院时间较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后1 d Cor、PGE2水平均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后3、7 d VAS评分均较对照组低,术后6个月ODI评分较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相比后正中入路,TCF患者行经椎旁肌间隙入路切开复位内固定术可减少术中出血量与术后引流量,减轻机体应激反应,降低术后疼痛程度,利于腰椎功能恢复,且并发症少。

2023 Vol. 20 (25): 60-63 [摘要]( 193 HTML (1 KB)  PDF  (1058 KB)  ( 45 )

金冠男① 张碧海① 李强① 崔相楠② 江柏华①

目的:探讨丹贝益肺颗粒联合乙酰半胱氨酸对特发性肺纤维化患者疗效及磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶(Akt)/雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路影响。方法:选取2020年1—12月在黑龙江省中医药科学院治疗的特发性肺纤维化患者64例,采用随机数字表法分为两组。对照组(n=32)采用乙酰半胱氨酸治疗,观察组(n=32)采用丹贝益肺颗粒联合乙酰半胱氨酸治疗。治疗6个月后比较两组临床疗效,比较两组治疗前后肺功能、生活质量、血清PI3K、Akt、mTOR水平,观察两组不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为93.75%,高于对照组的75.00%(P<0.05)。治疗6个月,观察组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)、呼吸峰值流速(PEF)均高于对照组,血清PI3K、Akt、mTOR水平及呼吸症状、活动受限、疾病影响评分均低于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均无相关不良反应。结论:丹贝益肺颗粒联合乙酰半胱氨酸治疗特发性肺纤维化可提高临床疗效,改善肺功能及生活质量,下调血清PI3K、Akt、mTOR水平,且安全性良好。

2023 Vol. 20 (25): 64-68 [摘要]( 236 HTML (1 KB)  PDF  (1120 KB)  ( 45 )

何叶① 汪琴芳①

目的:探讨对2型糖尿病(T2DM)患者采用参芪降糖胶囊联合瑞格列奈治疗的效果。方法:根据随机数字表法将乐平市中医医院2021年1月—2022年6月收治的80例T2DM患者分为观察组与对照组,各40例。对照组采用瑞格列奈治疗,观察组采用参芪降糖胶囊联合瑞格列奈治疗,均治疗12周。比较两组治疗效果、血糖水平、胰岛功能及不良反应。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组空腹胰岛素(FINS)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平较治疗前均改善,且观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对T2DM患者采用参芪降糖胶囊、瑞格列奈联合治疗,可有效改善胰岛功能、血糖水平,且未增加不良反应发生,安全性好。

2023 Vol. 20 (25): 68-71 [摘要]( 274 HTML (1 KB)  PDF  (1021 KB)  ( 28 )

李国军① 李平①

目的:探究咪达唑仑联合地佐辛用于消化内镜检查镇静镇痛的有效性及安全性。方法:选取2020年10月—2022年10月在广德市中医院进行消化内镜检查的患者82例,应用随机数字表法将其分为对照组(n=41)及观察组(n=41),对照组接受咪达唑仑联合瑞芬太尼麻醉,观察组接受咪达唑仑联合地佐辛麻醉。对比两组患者麻醉效果[苏醒时间、定力恢复时间]、患者满意度,用药前(T0)、用药结束(T1)、检查开始(T2)、检查结束(T3)、定力恢复(T4)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2),术后10、20、30 min 视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,术前和苏醒后5、30 min 蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分及不良反应发生率。结果:观察组苏醒时间、定力恢复时间均短于对照组(P<0.05);对照组满意度评分低于观察组(P<0.05)。T1~T3时两组HR、MAP、SpO2均较T0下降(P<0.05),T0、T1、T4时两组HR、MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T2、T3时对照组MAP、HR均低于观察组(P<0.05);T0~T4时两组SpO2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后10、20、30 min VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术前MoCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后5 min两组MoCA评分均较术前降低、术后30 min对照组MoCA评分低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组术后30 min MoCA评分较术前差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率(4.88%)低于对照组(26.83%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:咪达唑仑联合地佐辛用于消化内镜检查中,镇静镇痛效果确切,患者恢复认知时间较短,提高患者满意度,且安全性较高,值得在消化内镜检查麻醉中应用推广。

2023 Vol. 20 (25): 72-76 [摘要]( 180 HTML (1 KB)  PDF  (1171 KB)  ( 26 )

李昂① 王一①

目的:探讨连续性和阶梯性钠超滤曲线模式对维持性血液透析(MHD)患者透析充分性的影响。方法:选取2020年3月—2022年8月在首都医科大学附属北京友谊医院行MHD的96例患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。对照组采取连续性钠超滤曲线模式,观察组采取阶梯性钠超滤曲线模式,3次/周,共8周。比较两组透析充分性、不良反应及平均每次透析时长的差异。结果:第4、8周,观察组尿素清除指数(Kt/V)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组从初始时至第4、8周Kt/V逐渐上升,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组平均每次透析时长长于对照组[(3.82±0.14)h VS. (3.37±0.16)h](t=14.664,P<0.001)。观察组透析低血压、恶心呕吐、肌肉痉挛发生率分别为4.60%、3.13%、3.73%,不良反应总发生率为11.46%,对照组透析低血压、恶心呕吐、肌肉痉挛发生率分别为11.02%、6.94%、7.99%,不良反应总发生率为19.70%,两组不良反应发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与连续性钠超滤曲线模式相比,阶梯性钠超滤曲线模式可以更有效减少MHD患者透析不良反应,保证透析时长,提高患者透析充分性。

2023 Vol. 20 (25): 77-81 [摘要]( 201 HTML (1 KB)  PDF  (1161 KB)  ( 126 )

李燕辉① 王钦①

目的:观察腹腔镜下卵巢囊肿剔除术(LOC)联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对卵巢子宫内膜异位囊肿患者术后性激素水平及炎症反应的影响。方法:选取莆田盛兴医院2020年2月—2021年3月收治的88例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,用随机数字表法将其分为对照组、研究组,各44例;对照组采用LOC治疗,研究组采用LOC联合GnRH-a治疗,对比两组术后性激素水平[雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]、炎症反应指标水平[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、卵巢体积及复发率。结果:术后6个月,研究组E2、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,LH、FSH水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,研究组卵巢体积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组随访1年内复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LOC联合GnRH-a治疗可调节患者术后性激素水平,减轻炎症反应,减小卵巢体积,降低复发率。

2023 Vol. 20 (25): 81-84 [摘要]( 201 HTML (1 KB)  PDF  (1054 KB)  ( 69 )

张鑫①

目的:探究腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫肌瘤效果。方法:选择2020年11月—2022年11月新泰市人民医院治疗的子宫肌瘤患者74例,应用随机数字表法将其分为对照组(腹腔镜子宫肌瘤剔除术)及观察组(联合左炔诺孕酮宫内缓释系统)各37例,对比两组临床指标[月经失血图(PBAC)评分、子宫内膜厚度、血红蛋白(Hb)]、血清细胞因子[白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、表皮生长因子(EGF)]、相关指标[孕激素受体(PR)、雌激素受体(ER)]、性激素水平[黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)]、并发症发生率。结果:治疗前,两组PBAC评分、子宫内膜厚度、Hb对比差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组PBAC评分、子宫内膜厚度均降低,Hb升高,观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组IL-2、TNF-α、EGF水平对比差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组IL-2水平升高,TNF-α、EGF水平均降低,观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组PR、ER对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,PR、ER均降低,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组LH、FSH、E2、P水平对比差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组LH、FSH、E2、P水平均降低,观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫肌瘤应用腹腔镜下剔除术联合LNG-IUS治疗,效果显著,可调节雌孕激素受体表达,减轻炎症反应,降低LH、FSH、E2、P水平,降低并发症发生率。

2023 Vol. 20 (25): 85-89 [摘要]( 157 HTML (1 KB)  PDF  (1211 KB)  ( 252 )

於胜①

目的:研究乌司他丁联合甘草酸二铵治疗急性胰腺炎的效果及对肝功能影响。方法:选取2018年2月—2022年10月泰康同济(武汉)医院接收住院治疗的96例急性胰腺炎患者,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各48例。对照组接受常规基础治疗,同时静脉滴注乌司他丁,在此基础上,观察组给予甘草酸二铵治疗。两组最终观察指标包括治疗总有效率、不良反应发生率及治疗前后的肝功能指标和炎症因子水平。结果:观察组治疗总有效率和治疗后血清及白蛋白(ALB)水平均明显高于对照组(P<0.05);治疗后观察组的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平均明显低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乌司他丁联合甘草酸二铵可明显改善急性胰腺炎病情,抑制炎症反应,促进肝功能恢复,且治疗安全性可靠。

2023 Vol. 20 (25): 90-94 [摘要]( 205 HTML (1 KB)  PDF  (1213 KB)  ( 55 )

杨武①

目的:探讨经鼻高流量湿化氧疗和无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭气管插管拔管后治疗的短期效果及不良事件发生情况。方法:选择南平市建阳第一医院2021年1月—2023年1月收治的70例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭行机械通气治疗并拔除气管插管患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组采取无创正压通气治疗,观察组采取经鼻高流量湿化氧疗治疗。比较两组血气指标(动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、氧合指数),呼吸频率、心率、平均动脉压,炎症因子(白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α),再次插管率、气管切开率,不良事件及死亡发生情况。结果:观察组治疗24 h后的动脉血氧分压、氧合指数分别为(80.39±2.56)、(325.25±14.88)mmHg,均明显高于治疗前[(56.95±2.93)、(257.22±20.46)mmHg]及对照组治疗24 h后[(74.45±3.50)、(300.78±15.55)mmHg](P<0.05);观察组治疗24 h后动脉血二氧化碳分压为(58.70±6.04)mmHg,明显低于治疗前(74.60±5.09)mmHg及对照组治疗24 h后(65.22±5.92)mmHg(P<0.05)。治疗24 h后观察组呼吸频率、心率分别为(21.1±3.15)、(78.28±4.28)次/min,均明显低于治疗前[(32.4±4.20)、(107.00±6.33)次/min]及对照组治疗24 h后[(26.4±3.95)、(87.22±4.41)次/min],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗72 h后的白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α分别为(5.41±0.14)、(10.82±0.33)ng/L,均明显低于治疗前[(8.12±0.36)、(18.58±0.54)ng/L]及对照组治疗72 h后[(6.84±0.24)、(13.07±0.26)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组再次插管率、气管切开率及死亡率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组不良事件总发生率为15.63%(5/32),明显低于对照组的77.42%(24/31),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经鼻高流量湿化氧疗应用于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭气管插管拔管后能够更好地改善拔管后短期血气指标及炎症因子,提供更好的短期呼吸、循环支持,不良事件发生率更低。

2023 Vol. 20 (25): 94-98 [摘要]( 135 HTML (1 KB)  PDF  (1162 KB)  ( 349 )

调查研究
谭雅婷① 龙娜② 葛佳庆① 马晓蓉③ 李英焕① 窦永灵① 麦尔哈巴·艾尼瓦尔① 刘娜③

目的:了解肾虚型不孕女性的焦虑、抑郁情况,探索影响其焦虑、抑郁症状的相关因素。方法:对2021年1月—2022年3月就诊于新疆医科大学第四临床医学院妇科门诊及病房的肾虚型不孕症患者120例,采用电子调查问卷形式对其进行现况调查,通过一般情况调查表、中医症候调查表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)调查研究对象的焦虑和抑郁症状情况,使用SPSS 25.0统计软件进行分析相关的影响因素。结果:(1)肾虚型不孕症患者的焦虑、抑郁症状检出率分别为30.9%、31.8%。(2)肾虚型不孕症患者中,以肾气虚型居多,占50.0%。(3)多因素分析显示,睡眠正常(OR=0.189)、性格平和开朗(OR=0.191)为焦虑的保护因素(P<0.05)。睡眠正常为抑郁的保护因素(OR=0.336,P<0.05),有流产史为抑郁的危险因素(OR=3.112,P<0.05)。结论:肾虚不孕症患者焦虑、抑郁症状发生率较高,其中以肾气虚型不孕症患者居多,临床治疗不孕症患者时,应注意评估患者的心理状况。

2023 Vol. 20 (25): 99-104 [摘要]( 215 HTML (1 KB)  PDF  (1435 KB)  ( 69 )

护理管理
唐丽君①?邹琴①?钟莉莉①?刘玉霞①?黄玲玲①

目的:探讨音乐疗法干预联合综合性健康管理对生长激素缺乏症(GHD)患儿精氨酸联合可乐定激发试验不良反应发生率的影响。方法:选取2021年1月—2022年5月于新余市妇幼保健院接受精氨酸联合可乐定激发试验的GHD患儿100例,将其从1编号,根据随机数字表法分为观察组和对照组,两组均50例,对照组接受综合性健康管理的干预方式,观察组在对照组的基础上联合音乐疗法进行干预。比较两组生理指标、护理满意度及不良反应发生情况。结果:干预后,两组收缩压、舒张压、呼吸频率、心率和血糖均低于干预前,脉搏次数少于干预前(P<0.05),观察组收缩压、舒张压、呼吸频率、心率和血糖均高于对照组,脉搏次数多于对照组(P<0.05);观察组的护理总满意度(96.00%)高于对照组(84.00%)(P<0.05);观察组不良反应发生率(2.00%)低于对照组(14.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:音乐疗法干预联合综合性健康管理相比于单独应用综合性健康管理对接受精氨酸联合可乐定激发试验的GHD患儿在试验中所产生的不良反应具有更好的减轻效果,其对于患儿的血压及血糖水平的调节作用更好。

2023 Vol. 20 (25): 105-109 [摘要]( 211 HTML (1 KB)  PDF  (1263 KB)  ( 50 )

顾柳芳①

目的:观察基于自我调节常识模型(CSM)构建的疼痛管理模式对甲状腺癌(TC)根治术后患者恢复及疼痛的影响。方法:选取2021年1—12月上饶市人民医院收治的TC患者104例,以随机数字表法分成研究组与对照组,各52例。对照组患者给予常规疼痛管理,研究组患者则在对照组基础上予以基于CSM构建的疼痛管理模式。比较两组患者的术后恢复情况,术后视觉模拟评分法(VAS)评分,另外采用情绪调节自我效能感量表(RESE)评估患者干预前后的情绪调节能力,并比较两组患者术后并发症发生情况。结果:研究组术后首次下床时间及术后住院天数均显著短于对照组(P<0.05);随着术后时间的延长,两组VAS评分均显著降低,且研究组术后48、72、96 h的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);干预后两组RESE各评分均显著升高,且研究组RESE各评分均显著高于对照组(P<0.05);研究组术后并发症总发生率为3.85%,显著低于对照组的19.23%(P<0.05)。结论:基于CSM构建的疼痛管理模式能促进TC根治术后患者的恢复,有效缓解患者的疼痛程度,改善情绪调节能力,并能减少术后并发症的发生。

2023 Vol. 20 (25): 109-113 [摘要]( 195 HTML (1 KB)  PDF  (1197 KB)  ( 108 )

徐大林①

目的:研究接纳承诺疗法对抑郁症患者心理波动及自我接纳的影响。方法:选取江西省荣军优抚医院从2020年2月—2022年2月收治的83例抑郁症患者。按照就医次序分为试验组41例及常规组42例。两组均予以常规药物治疗,常规组实施常规干预,试验组在常规干预的基础上开展接纳承诺疗法。对比两组心理波动、自我接纳、应对方式及生活质量。结果:干预后两组HAMA及HAMD评分均降低,且试验组均低于常规组(P<0.05)。干预后两组自我接纳能力评分均有所提高,且试验组高于常规组(P<0.05)。干预后两组各项应对方式评分均有所改善,且试验组均优于常规组(P<0.05)。干预后两组各项生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分均有所提高,且试验组均高于常规组(P<0.05)。结论:接纳承诺疗法可有效改善抑郁症患者心理波动及自我接纳,且能改善应对方式,提高生活质量。

2023 Vol. 20 (25): 114-117 [摘要]( 141 HTML (1 KB)  PDF  (1219 KB)  ( 326 )

王雪华① 陈琼①

目的:探讨ADOPT问题解决模式应用于正颌手术患者的效果。方法:选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院2021年3月—2022年3月收治的110例正颌手术患者。按照随机数字表法分为对照组55例,给予常规护理干预,观察组55例在对照组基础上给予ADOPT问题解决模式干预。观察两组干预前后的炎症因子、消极情绪、适应能力及术后并发症。结果:干预后,观察组血清皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)均低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组(P<0.05)。观察组疾病心理社会适应自评量表(PAIS-SR)评分低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率(10.91%)低于对照组(27.27%)(P<0.05)。结论:ADOPT问题解决模式干预措施能够有效降低正颌手术患者的炎症因子水平、缓解负面情绪、提高适应能力、减少术后并发症的发生。

2023 Vol. 20 (25): 118-122 [摘要]( 198 HTML (1 KB)  PDF  (1298 KB)  ( 137 )

骆彩云①

目的:观察集束化护理对脑卒中偏瘫患者神经功能及肢体运动功能的干预效果。方法:筛选2021年1月—2022年1月在福建医科大学附属南平第一医院神经内科就诊的100例脑卒中偏瘫患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采取常规护理模式,观察组采取集束化护理模式,干预前及干预14 d后,选取美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)、Fugl-Meyer评估表(Fugl-Meyer assessment,FMA)、综合痉挛量表(compopsites spasticity scale,CSS)、日常生活活动能力评分(activities of daily living,ADL)分别评估偏瘫患者神经及肢体运动功能;在干预14 d后,评估患者护理满意度。结果:干预14 d后,观察组NIHSS、CSS评分均低于对照组,FMA、ADL评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:集束化护理可以有效提高脑卒中偏瘫患者神经功能及肢体运动功能,提升患者护理满意度。

2023 Vol. 20 (25): 122-126 [摘要]( 158 HTML (1 KB)  PDF  (1254 KB)  ( 278 )

经验交流
廖春耀①

目的:探究尿素氮(BUN)、白细胞介素-6(IL-6)对急性左心衰竭呋塞米治疗患者利尿剂抵抗发生的预测价值。方法:本研究采用前瞻性研究方法,纳入2019年4月—2021年1月南昌大学第二附属医院100例急性左心衰竭患者为研究对象,患者均接受呋塞米利尿治疗。于治疗前检测血清BUN、IL-6水平,并记录患者接受呋塞米利尿治疗期间利尿剂抵抗发生情况并分组。设计患者基线资料调查表,统计并记录研究所需资料,将可能的因素纳入,重点分析血清BUN、IL-6水平与急性左心衰竭呋塞米治疗患者利尿剂抵抗发生的关系,并探究上述指标对其利尿剂抵抗发生的预测价值。结果:治疗期间,100例急性左心衰竭呋塞米治疗患者发生利尿剂抵抗31例,占比31.00%。发生组治疗前血清BUN、IL-6水平均高于未发生组(P<0.05);发生组合并低钾血症占比高于未发生组(P<0.05);组间其他一般基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。经logistic回归分析,结果显示,血清BUN水平高、血清IL-6水平高、合并低钾血症与急性左心衰竭呋塞米治疗患者利尿剂抵抗发生有关(P<0.05)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,血清BUN、IL-6及联合预测急性左心衰竭呋塞米治疗患者发生利尿剂抵抗的曲线下面积(AUC)均≥0.7,均有一定的预测价值,其中联合预测价值最高。结论:血清BUN水平高、血清IL-6水平高与急性左心衰竭呋塞米治疗患者利尿剂抵抗发生有关,于治疗前联合检测血清BUN、IL-6水平可用于预测其利尿剂抵抗发生风险。

2023 Vol. 20 (25): 127-131 [摘要]( 172 HTML (1 KB)  PDF  (1405 KB)  ( 120 )

李薇① 吴建云① 袁悦①

目的:分析经颅彩色多普勒超声(TCCS)血流参数预测急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后的临床价值。方法:回顾性分析2017年1月—2022年6月于萍乡市人民医院就诊的AIS患者70例,采用TCCS进行检测,以半年内病情好转情况进行分组,半年内好转为A组(n=42),半年内未好转为B组(n=28)。比较两组患者的颅内段动脉收缩期峰值血流速度(SPV)、舒张末期血流速度(EDV)、平均血流速度(MFV)、搏动指数(PI),并采用ROC曲线获取上述指标的敏感度、特异度及截断值以分析诊断价值。采用logistic回归模型分析评估SPV、EDV、MFV、PI的预测价值。结果:A组SPV、DEV和MFV均显著高于B组,A组PI显著低于B组(P<0.05)。logistic回归分析显示,SPV、EDV、MFV和PI与AIS患者预后均有显著相关性(P<0.05)。由ROC曲线得知,SPV、EDV、MFV和PI均具有预测价值(P<0.05),其中SPV的截断值为52.29 cm/s,EDV的截断值为17.59 cm/s,MFV的截断值为34.76 cm/s,PI的截断值为0.98。结论:TCSS血流参数中的SPV、EDV、MFV和PI能有效预测AIS患者的预后,临床诊治需重视监测上述指标。

2023 Vol. 20 (25): 131-134 [摘要]( 192 HTML (1 KB)  PDF  (1280 KB)  ( 100 )

敖绩逃① 钟敏② 陈虎① 宋欢琦①

目的:探析经内镜辅助NTAN(即生理盐水+组织胶+空气+生理盐水)注射配合药物治疗非静脉曲张性上消化道出血的应用效果。方法:抽取2019年4月—2022年4月万载县人民医院收治的80例非静脉曲张性上消化道出血患者,经随机信封法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组采用艾普拉唑治疗,观察组在对照组的基础上联合内镜下NTAN注射治疗。比较两组临床应用效果。结果:观察组治疗总有效率和临床相关指标均优于对照组,炎症因子水平和不良反应发生率均低于对照组,血红蛋白(Hb)水平高于对照组(P<0.05)。结论:采用经内镜辅助NTAN注射配合药物治疗具有较高的应用价值,在提升非静脉曲张性上消化道出血患者临床疗效,改善相关临床症状,缓解炎症反应等方面具有积极意义,同时还能有效避免治疗期间不良反应的发生。

2023 Vol. 20 (25): 135-139 [摘要]( 187 HTML (1 KB)  PDF  (1371 KB)  ( 75 )

于桂龙① 沈学庆① 于博①

目的:探究阿芬太尼复合丙泊酚在门诊无痛结肠镜诊疗中的应用及安全性。方法:选取江油市第二人民医院自2020年2月—2022年2月收治的240例无痛结肠镜患者,采取随机数字表法分为三组,各80例。A组给予舒芬太尼复合丙泊酚,B组给予阿芬太尼复合丙泊酚,C组仅给予丙泊酚。对比三组患者结肠镜检查时间、麻醉恢复时间、平均动脉压(MAP)、心率、血氧饱和度(SpO2)、不良反应发生情况。结果:三组结肠镜检查时间、麻醉恢复时间相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组T0、T1、T2时间点的MAP、心率分别对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组T1时间点血氧饱和度差异有统计学意义(P<0.05),B组血氧饱和度优于A组、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿芬太尼复合丙泊酚在无痛结肠镜诊疗中,相对舒芬太尼,可以明显减少阿片类药物引起的呼吸抑制作用,血氧饱和度结果更优,且用药期间无明显不良反应。

2023 Vol. 20 (25): 139-142 [摘要]( 193 HTML (1 KB)  PDF  (1182 KB)  ( 97 )

周峰① 何杰① 杨顺① 马林① 赵宇新① 王华杰① 姜红波① 丁桂凤①

目的:研究分析超声引导下神经阻滞联合切口皮肤注射鸡尾酒式药物在后外侧入路全髋关节置换术后的效果。方法:将2019年10月—2021年10月南京中医药大学附属姜堰中医院收治的120例股骨颈骨折患者随机分为A组(n=60,予以髂筋膜+骶丛神经阻滞+切口皮肤注射鸡尾酒式药物)和B组(n=60,予以髂筋膜+骶丛神经阻滞)。比较两组全髋关节置换术后6、12、18、24 h及3、7 d时的视觉模拟评分法(VAS)评分及术后止痛药物使用量。结果:术后6、12 h,两组静息状态下VAS评分及止痛药物使用量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后18、24 h静息状态下及术后3、7 d下地行走时的VAS评分比较,A组均低于B组(P<0.05);术后18、24 h及3、7 d止痛药物使用量比较,A组均少于B组(P<0.05)。结论:超声引导下神经阻滞联合切口皮肤注射鸡尾酒式药物能有效减轻患者术后疼痛,减少术后止痛药物使用量。

2023 Vol. 20 (25): 143-146 [摘要]( 202 HTML (1 KB)  PDF  (1378 KB)  ( 112 )

段喜凤① 郭立凯②

目的:探讨手部烧伤植皮术后患者在康复治疗中应用蜡疗的临床效果。方法:选取2019年5月—2022年4月北京大望路急诊抢救医院收治的106例行植皮手术治疗的手部烧伤患者。手术治疗方案均一致,根据康复治疗方案将患者分为试验组(n=57)和对照组(n=49);两组均给予常规治疗,试验组在此基础上加用蜡疗,比较两组康复治疗效果。结果:治疗前两组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)及温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组VAS、VSS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组手指总主动活动度(total active motion,TAM)高于对照组,腕屈肌群改良Ashworth量表(modified Ashworth scale,MAS)评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后心理状态均改善,试验组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组躯体功能、躯体角色、躯体疼痛、活力、心理健康评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在手部烧伤植皮术患者的康复治疗中加入蜡疗,能够更好地缓解患者的局部疼痛感并恢复手功能。

2023 Vol. 20 (25): 147-151 [摘要]( 259 HTML (1 KB)  PDF  (1439 KB)  ( 58 )

孙明① 东桂杰①

目的:研究不同剂量右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)联合氯胺酮对无抽搐电休克(modified electro-convulsive therapy,MECT)治疗重度抑郁患者肌阵挛及血清IL-6、CRP及TNF-α的影响。方法:选取2020年5月—2021年5月枣庄市精神卫生中心收治的150例行MECT治疗的重度抑郁患者,采用随机数字表法分为高剂量组、低剂量组和对照组,每组50例。在氯胺酮麻醉诱导前高剂量组和低剂量组分别静脉泵注DEX 0.6 μg/kg、0.3 μg/kg,对照组泵注等容量生理盐水。观察三组抽搐、自主呼吸恢复、苏醒时间,肌阵挛发生率,观察三组治疗前(入院时)、治疗后(MECT治疗10次)血清白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并评估治疗效果。结果:高剂量组的苏醒时间明显长于低剂量组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高剂量组肌阵挛发生率明显低于低剂量组和对照组,低剂量组肌阵挛发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,高剂量组血清IL-6、CRP及TNF-α水平均明显低于低剂量组和对照组,低剂量组的上述指标水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高剂量组治疗总有效率高于低剂量组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:0.6 μg/kg剂量右美托咪定联合氯胺酮用于MECT治疗重度抑郁,能明显减轻肌阵挛的发生率和严重程度,抑制炎症因子水平,提高治疗效果。

2023 Vol. 20 (25): 151-155 [摘要]( 175 HTML (1 KB)  PDF  (1311 KB)  ( 94 )

张娟① 刘也平① 杨进川①

目的:分析慢性肾功能衰竭血液透析患者透析充分性及其影响因素,为临床制订提高血液透析效果的措施提供依据。方法:纳入平度市人民医院2019年10月—2021年10月治疗的慢性肾功能衰竭患者132例,均进行血液透析治疗。统计血液透析效果;自制一般资料调查表,调查患者一般资料,包括基本病因、透析龄、人体脂肪率等;找出慢性肾功能衰竭血液透析患者透析充分性的影响因素。结果:透析不充分占比为25.76%(34/132);单因素分析显示,透析不充分组与透析充分组年龄、透析期间发生低血压、透析器凝血、血清白蛋白水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,慢性肾功能衰竭血液透析患者透析充分性的危险因素为年龄>60岁、透析期间发生低血压、透析器凝血,保护因素为血清白蛋白(P<0.05)。结论:年龄、透析期间发生低血压、透析器凝血、血清白蛋白水平是慢性肾功能衰竭血液透析患者透析充分性的影响因素,临床可根据上述因素制订措施,以提高透析效果,帮助患者达到充分透析。

2023 Vol. 20 (25): 156-160 [摘要]( 185 HTML (1 KB)  PDF  (1469 KB)  ( 187 )

梁生林① 李娇① 郭松①

目的:探讨纤支镜肺泡灌洗术联合抗生素治疗对细菌性肺炎患者炎症指标的影响。方法:将雅安市第二人民医院2021年1—11月收治的80例细菌性肺炎患者用随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组采用抗生素治疗,观察组在对照组基础上联合纤支镜肺泡灌洗术治疗。连续治疗7 d后,比较两组炎症指标[C反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)及红细胞沉降率(ESR)]变化情况。结果:治疗前观察组血清CRP、PCT、WBC、NEUT%和ESR水平相较于对照组差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血清CRP、PCT、WBC和NEUT%水平相较于治疗前均下降(P<0.05),但观察组较对照组下降更明显(P<0.05)。结论:纤支镜肺泡灌洗术联合常规抗感染治疗可有效减轻细菌性肺炎患者的炎症反应。

2023 Vol. 20 (25): 160-163 [摘要]( 194 HTML (1 KB)  PDF  (1246 KB)  ( 206 )

林媛媛① 谢淑佩① 范小菊①

目的:分析不同危险度的急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿血清白介素-10(IL-10)、25-羟维生素D3[25-(OH)D3]、胸苷激酶1(TK1)水平差异。方法:回顾性分析2020年1月—2022年11月江西省儿童医院收治的80例ALL患儿的临床资料,根据危险度分组标准将其分为高危组(n=22)、中危组(n=31)和低危组(n=27)。比较三组患儿血清IL-10、25-(OH)D3、TK1水平,分析血清IL-10、25-(OH)D3、TK1水平与ALL患儿危险度分层的相关性。结果:三组患儿血清IL-10、25-(OH)D3、TK1水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);高危组血清IL-10、TK1水平均高于中危组、低危组,中危组血清IL-10、TK1水平均高于低危组(P<0.05);高危组血清25-(OH)D3水平均低于中危组、低危组,中危组血清25-(OH)D3水平低于低危组(P<0.05)。血清IL-10、TK1水平与ALL患儿危险度分层呈正相关(P<0.05);血清25-(OH)D3水平与ALL患儿危险度分层呈负相关(P<0.05)。结论:血清IL-10、25-(OH)D3、TK1水平与ALL患儿危险度关系密切,血清IL-10、TK1水平越高及血清25-(OH)D3越低,患儿病情越危重,临床可通过检测血清IL-10、25-(OH)D3、TK1水平,为患儿诊治提供有利参考。

2023 Vol. 20 (25): 164-167 [摘要]( 208 HTML (1 KB)  PDF  (1359 KB)  ( 65 )

医学综合
谢徐勇①?张慧珍①?余鸿斌①

目的:探讨麦肯基疗法联合悬吊核心训练在老年腰椎间盘突出症(LDH)患者中的应用效果。方法:采用随机数字表法将2020年1月—2021年12月九江市第一人民医院收治的68例老年LDH患者分为对照组(34例,采取常规康复干预)和观察组(34例,实施麦肯基疗法联合悬吊核心训练)。持续干预4周。比较两组疼痛[视觉模拟评分法(VAS)评分]、腰椎活动度、腰椎功能恢复情况[Oswestry功能障碍指数(ODI)评分]、并发症发生率和生活质量[世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分]。结果:干预前两组VAS评分、腰椎活动度、ODI评分和WHOQOL-BREF评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后观察组VAS评分低于对照组,后腰椎后伸、前屈角度均大于对照组,ODI各项评分及总分均低于对照组,并发症发生率(2.94%)低于对照组(17.65%),WHOQOL-BREF各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论:麦肯基疗法联合悬吊核心训练能够减轻老年LDH患者疼痛,提高腰椎功能活动度,促进腰椎功能恢复,降低并发症发生率,提升生活质量。

2023 Vol. 20 (25): 168-172 [摘要]( 209 HTML (1 KB)  PDF  (1535 KB)  ( 65 )

时依① 宋国磊① 姜从桥①

目的:研究生物反馈联合Kegel训练对低位直肠前切除术后患者直肠功能恢复的效果。方法:选取2022年1—7月蚌埠医学院第一附属医院收治的直肠癌患者60例,按照随机数字表法将其分为对照组(30例)和研究组(30例)。两组均行低位直肠前切除术(LAR)。对照组术后予以Kegel训练,研究组术后在此基础上予以生物反馈训练。观察两组治疗前后肛门直肠测压、盆底肌电指标、排便功能。结果:治疗后,研究组的肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠初始阈值、直肠便意感觉阈值、直肠最大耐受量均高于对照组,直肠静息压低于对照组(P<0.05);研究组的运动单位动作电位(MUAP)时程、MUAP波幅均长于对照组(P<0.05);研究组的低位前切除综合征(LARS)评分低于对照组(P<0.05)。结论:生物反馈联合Kegel训练应用于LAR术后患者,可促进肛门直肠解剖结构恢复,改善盆底肌电生理指标,改善排便功能。

2023 Vol. 20 (25): 172-176 [摘要]( 196 HTML (1 KB)  PDF  (1378 KB)  ( 106 )

欧小惠① 陈凌云① 吴爽① 肖月凤① 金春燕①

目的:探讨重度颅脑损伤(severe craniocerebral injury,SCI)患者并发肺部感染(pulmonary infection,PI)的相关危险因素。方法:回顾性分析广东医科大学附属第二医院2020年2月—2022年4月收治的116例SCI患者的临床资料,按是否并发PI分为并发PI组42例和无PI组74例,分析SCI患者并发PI的危险因素。结果:多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁、机械通气时间≥7 d、手术持续时间≥4 h、留置胃管、气管切开、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)≥18分、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分<5分、有吸烟史是SCI患者并发PI的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:SCI患者并发PI与年龄、机械通气时间、手术持续时间、留置胃管、气管切开、APACHEⅡ评分、GCS评分、吸烟史相关。

2023 Vol. 20 (25): 177-180 [摘要]( 128 HTML (1 KB)  PDF  (1420 KB)  ( 256 )

综  述
黄小龙① 胡道荣① 陈雪② 潘俊呈①

上尿路尿路上皮癌包括肾盂癌和输尿管癌,在泌尿系肿瘤中相对少见,目前对尿路上皮癌的研究主要集中于膀胱癌,而对上尿路尿路上皮癌的研究较少;传统的上尿路尿路上皮癌诊断主要依赖于经尿道输尿管镜组织活检,然而经尿道输尿管镜组织活检属侵袭性操作,不仅增加患者痛苦和诱发血尿,还明显增加膀胱内尿路上皮癌的复发率;随着分子生物学的发展,无创的尿液标记物用于诊断泌尿系肿瘤成为近年来研究的热点,本文就尿液标记物在上尿路尿路上皮癌中的应用及进展做一综述。

2023 Vol. 20 (25): 181-184 [摘要]( 169 HTML (1 KB)  PDF  (1367 KB)  ( 231 )

李晓雯① 潘玲② 叶欣鑫① 刘振威① 刘茂华① 吴仰聪①

特发性肺纤维化是一种慢性疾病,目前患病率增高,其发病机制尚不完全清楚,胃食管反流病是特发性肺纤维化常见的共病,被认为是该病发生的一项危险因素,虽其相关性存在争议,但近年来其机制和治疗方面研究仍有发展。本文就目前特发性肺纤维化合并胃食管返流的关联性、发病机制和治疗进行综合叙述,以期为该病后续研究提供新思路。

2023 Vol. 20 (25): 185-188 [摘要]( 219 HTML (1 KB)  PDF  (1381 KB)  ( 141 )

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