目的：观察HTK 液在重症心脏瓣膜病患者心内直视手术中的心肌保护效果。方法：2012 年4月-2013 年3 月，本科在16 例重症心脏瓣膜病患者心内直视手术中应用HTK 液灌注心脏进行心肌保护，通过与同时期应用冷血停搏液灌注的16 例患者的临床指标进行对比分析，评价其心肌保护效果。结果：HTK 液组心脏自动复跳率高于冷血停搏液组（P<0.05）；HTK 液组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、主动脉开放至心脏复跳时间、后并行循环时间、术后呼吸机辅助时间和ICU 停留时间均短于冷血停搏液组（P<0.05）；HTK 液组体外循环停止时多巴胺用量（5±2.5）μg/（kg·min），低于冷血停搏液组（P<0.05）；HTK 液组术后
并发症发生率低于冷血停搏液组（P<0.05）；体外循环后心肌肌钙蛋白（cTnI）、肌酸磷酸激酶同工酶（CKMB）开始升高，并于术后第1 天达最高峰，但HTK 液组麻醉诱导之后各时间点的cTnI、CKMB 水平均低于冷血停搏液组（P ≤ 0.05）。结论：在重症心脏瓣膜病患者心内直视手术中应用HTK 液灌注心脏，心肌保护效果优于冷血停搏液。

2015 Vol. 12　(04):　1-5 [摘要]（ 505 ） HTML (1 KB)  PDF  (692 KB)  ( 240 )

目的：探讨绷带型角膜接触镜应用于翼状胬肉切除术的有效性及安全性。方法：采用前瞻性对照病例研究，观察2014 年3-6 月接受翼状胬肉切除术的患者40 例（40 眼），随机分为观察组和对照组两组，每组20 例（20 眼）。观察组在手术结束时角结膜表面配戴绷带型角膜接触镜，术后5 d 取下绷带型角膜接触镜，对照组不做任何处理。比较术后2 h 及1、2、3、5 d 两组患者疼痛程度、术后5 d 角膜上皮荧光素染色评分。结果：选取的两组患者在年龄、性别比例及翼状胬肉大小方面的差异均无统计学意义（P>0.05）。术后2h 及1、2、3、5 d 时两组患者疼痛程度评分：观察组分别为（0.92±0.47）分、（0.58±0.45）分、（0.34±0.42）
分、（0.19±0.31）分、（0.10±0.27）分，对照组分别为（3.11±0.75）分、（1.98±0.43）分、（1.59±0.66）分、（0.83±0.52）分、（0.43±0.27）分，观察组患者疼痛程度评分均较对照组显著降低，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。术后5 d 角膜上皮荧光素染色评分观察组为（0.76±1.31）分，对照组为（1.28±1.45）分，两组间差异无统计学意义（P>0.05）。随诊2~6 个月未见感染、复发、植片愈合不良、结膜下囊肿等并发症发生。结论：翼状胬肉术后应用绷带型角膜接触镜，缓解了患者疼痛和刺激症状，促进术后恢复，有利于降低术后复发率，改善术后生活质量。

2015 Vol. 12　(04):　8-11 [摘要]（ 705 ） HTML (1 KB)  PDF  (668 KB)  ( 282 )

目的：观察特异性阻断NF-κB 信号通路对人胰腺癌SW1990 细胞增殖和凋亡的影响并探讨其可能的分子机制。方法：SW1990 细胞经不同浓度（2.5 μmol/L、5 μmol/L 和10 μmol/L）特异性NF-κB 通路阻断剂Bay 11-7082 处理后，光学显微镜和荧光显微镜下观察SW1990 细胞形态学变化；cck-8 法测Bay 11-7082对胰腺癌细胞生长情况的影响；流式细胞术观察细胞凋亡；western 印迹检测细胞中caspase-3 和Bax 表达的变化。结果：Bay 11-7082 可抑制胰腺癌SW1990 细胞生长，其作用呈剂量依赖性；Bay 11-7082 处理后凋亡胰腺癌细胞呈剂量依赖性增加；随着Bay 11-7082 剂量的增加，细胞中caspase-3 和Bax 表达水平上调。结论：Bay11-7082 对胰腺癌细胞有一定增殖抑制和诱导细胞凋亡的作用，诱导细胞凋亡可能是其增殖抑制的主要作用方式，其机制可能为通过活化caspase-3 和上调Bax 的表达实现。

2015 Vol. 12　(04):　14-17 [摘要]（ 478 ） HTML (1 KB)  PDF  (726 KB)  ( 256 )

目的：研究压控反比通气方式对喉罩麻醉下妇科腹腔镜手术患者呼吸动力学的影响。方法：选择30 例年龄18~60 岁的患者，ASAⅠ~ Ⅲ级，计划接受妇科腔镜手术，预期手术时间在45 min 以上，使用压控通气模式，吸呼比保持在1：2，PEEP 5 cm H2O，呼吸频率调整在10~12 次/min。术中监测无创血压，脉搏血
氧饱和度，呼气末正压，5 导联肢导心电图等。气腹之后15 min 记录数据。此后将吸呼比改为1.5：1，PEEP仍然维持5 cm H2O，反比通气15 min 记录数据。结果：压控通气气道峰压在（25.5±3.67）cm H2O，平台压（25.35±3.8）cm H2O。压控反比通气，气道峰压和平台压分别是（25.8±3.86）cm H2O 和（25.8±3.41）cm H2O。在压控通气期间平均气道压（13.5±1.35）cm H2O 低于压控反比通气时的（17.30±2.08）cm H2O。压控反比通气期间的潮气量（502±49.19）mL 也高于压控通气时的（450±38.25）mL。压控反比通气的动态顺应性（24.8±4.25）mL/cm H2O 也明显高于压控通气时的（21.50±3.90）mL/cm H2O。结论：吸呼比为1.5：1 的压控反比通气在使用喉罩通气的妇科腔镜手术中是一种有效的通气方式。

2015 Vol. 12　(04):　21-23 [摘要]（ 566 ） HTML (1 KB)  PDF  (650 KB)  ( 203 )

目的：通过对血浆EBV-DNA 定量分析中晚期初治鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma， NPC）不同分期中的差异性，进一步探索血浆EBV-DNA 定量在鼻咽癌的发生、诊断和分期中的临床意义。方法：采用实时荧光定量聚合酶链反应测定60 例中晚期初诊鼻咽癌患者外周血浆中的EBV-DNA 水平。结果：Ⅲ、Ⅳa、
Ⅳb+Ⅳc 期NPC EBV-DNA 阳性率均为100%，Ⅲ期中位拷贝数为6.00×103 copies/mL，Ⅳa 期中位拷贝数为15.15×103 copies/mL，Ⅳb+Ⅳc 期中位拷贝数为43.60×103 copies/mL。结论：初诊中晚期鼻咽癌患者中不同分期的鼻咽癌外周血浆EBV-DNA 水平有明显的差异。

2015 Vol. 12　(04):　27-30 [摘要]（ 552 ） HTML (1 KB)  PDF  (669 KB)  ( 528 )

目的：了解脑卒中后抑郁状态与神经功能缺损程度、责任病灶部位的关系。方法：采用Hamilton抑郁量表对160 例急性脑卒中患者进行测试检查及神经功能缺损程度评分，其中合并脑卒中后抑郁状态35 例，在不同的相关因素条件下进行统计学分析。结果：脑卒中后抑郁状态的总发生率21.9%，其发生率与神经功能缺损程度呈显著正相关；左半球病灶者较右半球病灶者易发生抑郁状态；基底节区损伤易发生抑郁状态。结论：严重的神经功能障碍能促进抑郁状态的发生，脑卒中后抑郁状态的发生与责任病灶部位有关。

2015 Vol. 12　(04):　33-34 [摘要]（ 552 ） HTML (1 KB)  PDF  (629 KB)  ( 166 )

目的：探讨和分析普米克令舒联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体感染的疗效观察。方法：从本院2012 年12 月-2013 年12 月收治的支原体肺炎患儿中随机抽取102 例作为本次研究对象，按随机双盲法将102例患儿分为观察组与对照组，对照组患儿51 例，采用阿奇霉素对其进行治疗，观察组患儿51 例在对照组的治
疗基础上加入普米克令舒，观察两组患儿的临床疗效、住院时间、病症消失时间、不良反应。结果：观察组患儿治愈率与总效率分别为52.94%（27 例）、94.11%（48 例），明显高于对照组的31.37%（16 例）、80.39%（41例），比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿住院时间、病症消失时间及不良反应明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：普米克令舒联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎疗效显著，且住院时间及不良反应都较少，得到了患儿家属的一致好评，值得在临床上进行推广并应用。

2015 Vol. 12　(04):　38-40 [摘要]（ 543 ） HTML (1 KB)  PDF  (648 KB)  ( 236 )

目的：探讨不同治疗方法对早发型子痫前期的临床疗效。方法：抽取来本院就诊的96 例发型子痫前期孕妇，随机分为三组，硫酸镁组、硫酸镁+LMWH 组、硫酸镁+LMWH+SM 组，每组各32 例。通过观察三组妊娠结局、血压变化、APTT 值、新生儿情况等来判断三组的临床疗效。结果：三组患者血压、APTT 值的治疗前后比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；硫酸组的新生儿窒息发生率最高达62.5%，存活率最低只有87.5%，与其他两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。三组患者的治疗时间及新生儿体重两两比较，均无明显差异。结论：硫酸镁+ 低分子肝素+ 丹参联合治疗早发型子痫前期效果最佳，值得临床推广应用。

2015 Vol. 12　(04):　44-46 [摘要]（ 503 ） HTML (1 KB)  PDF  (649 KB)  ( 206 )

目的：探讨在早期脑梗死中CT 检查的临床作用和应用价值。方法：回顾性分析本院2013 年3-11月因脑梗死早期需行CT 检查患者90 例，分别在发病后1~6 h（对照组）和发病后24 h（研究组）进行CT 扫描检查，比较两次检查后CT 结果情况。结果：患者两次检查结果均全部呈阳性，且研究组在豆状核边界模糊、大脑中动脉高密度影、早期低密度影、轻度占位和脑沟消失等状态显影率均明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：CT 影像检查可对早期脑梗死患者尽早、准确的发现病情发展状况，对确诊和治疗意义重大，首次检查24 h 后复查CT 可有效确保结果的准确性。

2015 Vol. 12　(04):　50-52 [摘要]（ 480 ） HTML (1 KB)  PDF  (649 KB)  ( 181 )

目的：探讨甲泼尼龙早期短程冲击疗法与地塞米松治疗小儿重症病毒性脑炎的疗效。方法：收集2012 年6 月-2014 年6 月来本院进行救治的重症病毒性脑炎患儿120 例，按照数字列表法随机平均分为观察组和对照组，其中观察组采用甲泼尼龙早期短程冲击疗法进行治疗，对照组采用地塞米松治疗，比较两组患者的
症状、体征恢复时间，以及临床疗效。结果：（1）观察组患者的临床症状及体征恢复时间明显短于对照组的恢复时间，比较差异有统计学差异（P<0.05）；（2）观察组患者的效果优良率为96.67%，高于对照组的75.00%，比较差异有统计学差异（P<0.05）。结论：采用甲泼尼龙早期短程冲击疗法治疗小儿重症病毒性脑炎有确切临床疗效，并且可尽快恢复患者体征及症状。

2015 Vol. 12　(04):　55-57 [摘要]（ 553 ） HTML (1 KB)  PDF  (649 KB)  ( 222 )

目的：分析东莞地区妊娠合并急性肾盂肾炎的流行病学特点。方法：收集2012 年1 月-2013年12 月本院483 例妊娠合并急性肾盂肾炎患者的临床资料，统计妊娠期急性肾盂肾炎发病率、症状与合并症、致病菌分布、常见致病菌耐药性和妊娠期急性肾盂肾炎患者的预后。结果：妊娠期急性肾盂肾炎总发病率为3.13%，2012 年和2013 年发病率分别为2.47% 和3.69%。2013 年妊娠期急性肾盂肾炎发病率高于2012 年，差异有统计学意义（P=0.000）。483 例患者中发热（体温超过38.3 ℃）429 例（88.82%）、贫血（血红蛋白低于90 g/L）265 例（54.87%）、急性肾功能不全（肌酐升高基础值1.5 倍）89 例（18.43%）、电解质紊乱58 例
（12.01%）。392 例阳性培养中杆菌、球菌和真菌分别为229 株（58.42%）、117 株（29.85%）和46 株（11.73%），其中最常见的致病菌依次为大肠埃希菌（40.82%）、腐生葡萄球菌（16.58%）、肺炎克雷伯菌（11.22%）、粪肠球菌（8.16%）。2013 年真菌感染14.40% 高于2012 年7.04%，差异有统计学意义（P=0.044）。2013 年热带念珠菌检出率8.00% 高于2012 年1.41%，差异有统计学意义（P=0.013）。大肠埃希菌、腐生葡萄球菌和肺炎克雷伯菌均对常用的A、B 类抗生素敏感。妊娠急性肾盂肾炎患者预后较好。结论：东莞地区妊娠合并急性肾盂肾炎发病率较高，真菌感染应引起重视。

2015 Vol. 12　(04):　61-64 [摘要]（ 546 ） HTML (1 KB)  PDF  (669 KB)  ( 167 )

目的：分析辽宁省2011-2013 年参加孕前优生健康检查项目的孕前妇女接受TORCH 检查的结果。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测，并将结果录入进国家免费孕前健康检查信息系统中。结果：全省风疹病毒IgG 抗体、巨细胞病毒IgM 和IgG 抗体、弓形虫IgM 和IgG 抗体阳性率分别为55.58%、0.78%、51.58%、0.48% 和1.61%，各市的感染率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对辽宁省各市TORCH 感染率差别比较大这一现象，要根据各市的感染特点制定相应的防控措施，减少宫内感染的发生，提高优生优育。

2015 Vol. 12　(04):　68-70 [摘要]（ 590 ） HTML (1 KB)  PDF  (648 KB)  ( 381 )

目的：探究集束化护理对先兆流产患者的心理状态及各项生活指标的影响。方法：选取2012 年1月-2014 年9 月年来本院妇产科住院治疗的88 例先兆流产孕妇为研究对象，将其随机数字表法分为观察组和对照组，观察组采用常规式护理方法，对照组在常规护理的基础上应用集束化护理方式。对两组护理效果进行比较分析。结果：观察组显效40 例，总有效率为90.1%，对照组显效35 例，总有效率为79.5%；观察组患者心理承受力强的患者比例为83.4%，对照组患者理承受力强的患者比例为68.2%；观察组的护理效果明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：有针对性的集束化护理模式能提升患者增强患者对先兆流产的在认知度，提升临床治疗效果，减少其他并发症的出现，护理效果较为明显，具有临床推广意义。

2015 Vol. 12　(04):　74-75 [摘要]（ 483 ） HTML (1 KB)  PDF  (628 KB)  ( 390 )

目的：探讨循证护理在食管癌术后颈部吻合口瘘临床护理中的应用及其实施效果。方法：选取2012 年1 月-2013 年12 月（循证护理实施后）食管癌术后颈部吻合口瘘27 例，设为观察组，予以循证护理措施；回顾查找2010 年1 月-2011 年12 月（循证护理实施前）食管癌术后颈部吻合口瘘25 例，设为对照组，护理措施为常规措施。比较两组的临床结局、吻合口瘘愈合时间、护理质量评分以及患者满意度。结果：除对照组1 例患者中途转院治疗外，两组术后吻合口瘘痊愈率均为100%。但观察组吻合口瘘平均愈合时间短于对照组（t=4.68，P<0.05），护理质量评分高于对照组（t=4.29，P<0.05），患者满意度高于对照组（ 字2=4.53，P<0.05）。结论：循证护理运用于食管癌术后颈部吻合口瘘患者的临床护理具有良好的效果，不仅细化了护理照顾措施，提高了基础护理工作质量，也增进了和谐的护患关系，患者吻合口瘘痊愈时间有效缩短，体现了护理工作的知识价值

2015 Vol. 12　(04):　79-82 [摘要]（ 543 ） HTML (1 KB)  PDF  (670 KB)  ( 251 )

目的：探讨癌痛规范化护理流程在泌尿外科肿瘤患者中应用的效果和方法。方法：选择晚期肿瘤患者78 例，随机分成观察组40 例和对照组38 例，对照组采用一般常规护理方法，观察组采用规范化护理流程。观察两组患者疼痛治疗改善情况。结果：两组入院治疗后疼痛均较入院前明显缓解，护理干预后两组生理功能、生理职能、躯体疼痛、精神健康、情感职能及总体健康上均有不同幅度的改善，疼痛评分观察组也低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：癌痛规范化护理是一种科学、规范的解决问题的方法，通过准确评估疼痛程度，针对性的药物干预，心理干预以及去势对患者针对性的加强心理护理，可以明显减轻泌尿科肿瘤患者疼痛，提高生活质量。

2015 Vol. 12　(04):　85-88 [摘要]（ 458 ） HTML (1 KB)  PDF  (667 KB)  ( 464 )

目的：探讨人文关怀在晚期恶性肿瘤患者护理过程中的应用效果。方法：将2013 年1-12 月收治的183 例晚期恶性肿瘤患者设为实验组，将2012 年1-12 月本病区收治并在出院时有效填写了满意度调查表的152 例晚期恶性肿瘤患者设为对照组，对照组患者实施常规护理，实验组患者实施具有人文关怀理念的综合优质护理，将两组出院患者的满意度进行对比。结果：实施有人文关怀护理理念的实验组的总体满意度、服务态度、技术水平满意度评价均明显高于对照组。结论：对晚期恶性肿瘤患者，实施有人文关怀理念的综合优质护理，可减轻患者不适，有效改善患者生活质量，提高患者满意度。

2015 Vol. 12　(04):　92-95 [摘要]（ 581 ） HTML (1 KB)  PDF  (669 KB)  ( 357 )

目的：了解护理本科生成就目标定向与临床实践行为现状，探讨两者之间的关系。方法：采用方便抽样的方法，运用《护理本科生临床实践行为量表》和《成就目标定向量表》对180 名护理本科生进行问卷调查，对数据进行相关分析和逐步回归分析。结果：护理本科生临床实践行为总均分为（3.738±0.469）分，成就目标定向的四个量表的得分为：掌握接近（3.58±0.56）分，掌握回避（3.25±0.72）分，成绩接近（3.53±0.68）分，成绩回避（2.48±0.76）分。掌握接近目标定向与临床实践行为呈正相关关系，成绩回避目标与其为负相关关系。结论：护理本科生的成就目标定向对临床实践行为有重要影响，对护生的临床实践行为有预测作用。在临床护理教学中，带教老师应培养学生的掌握接近目标定向，以帮助护生增强学习动机，提高学习效率，更好的培养临床实践能力。

2015 Vol. 12　(04):　98-101 [摘要]（ 595 ） HTML (1 KB)  PDF  (668 KB)  ( 263 )

目的：观察隔附子饼灸神阙穴治疗中风后尿潴留的临床疗效。方法：40 例尿潴留患者随机数字表法分为治疗组20 例和对照组20 例。对照组以针刺关元、中极、气海穴为主穴，治疗组在对照组基础上隔附子饼灸神阙穴两个疗程，观察两组膀胱功能指标及疗效评价。结果：治疗后，两组治疗均有效，两组愈显率、平均起效时间、平均膀胱容量、残余尿量、日均单次排尿比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：针刺配合隔附子饼灸神阙穴治疗中风后尿潴留疗效优于常规针灸疗法。

2015 Vol. 12　(04):　104-105 [摘要]（ 504 ） HTML (1 KB)  PDF  (630 KB)  ( 189 )

目的：探讨研究CT 对甲状腺结节性病变的诊断价值。方法：回顾性对照分析78 例经病理证实的甲状腺结节病变的病理结果及CT 影像表现。结果：78 例病例中31 例为结节性甲状腺肿，其中22 例为双侧，9 例为单侧。增强内见多个低密度结节，17 例伴有囊变坏死。37 例为甲状腺腺瘤，其中11 例发生于两侧，15 例有钙化，33 例有囊变、出血及环形强化，包膜完整，边界清楚。8 例为甲状腺癌，2 例为转移癌，癌性结节及转移瘤密度及强化均不均匀，包膜不完整，与周边组织分界不清。甲状腺癌可见单侧或双侧颈部淋巴结肿大。结论：通过CT 观察结节的数目、边界、钙化、囊变及强化情况、与正常周围结构的关系、淋巴结和远处转移情况等，对甲状腺结节病变的诊断及鉴别有重要的诊断价值。

2015 Vol. 12　(04):　109-112 [摘要]（ 649 ） HTML (1 KB)  PDF  (703 KB)  ( 564 )

目的：了解医院消毒、灭菌工作质量情况，及时掌握医院清洁消毒灭菌效果及存在的感染危险因素，为进一步完善医院的消毒隔离工作，控制医院感染，合理制定医院感染防控措施提供依据。方法：对医院室内空气、物体表面、医务人员手、消毒物品、灭菌物品、消毒清洗后的衣物、紫外线灯辐照强度、清洗消毒后的内镜及透析用水进行采样监测，并对监测结果进行分析。结果：3 年共采样11 397 份，合格10 971 份，平均合格率为96.26%；2011-2013 年合格率分别为95.77%、96.97% 和96.08%，两个相邻年度间合格率比较差异均无统计学意义（P>0.05）；各监测项目中，灭菌后物品、消毒后内镜和使用中的透析液合格率最高，均为
100%，其次为空气和物体表面，合格率分别为97.68% 和97.33%，紫外线灯和医务人员手，合格率最低，分别为93.93% 和86.11%。结论：医院消毒质量总体较好，但仍有薄弱环节，特别是手卫生检测结果较低，应进一步加强医院手卫生监测工作，及时发现医院感染的各种隐患，降低医院感染的发生。

2015 Vol. 12　(04):　116-119 [摘要]（ 552 ） HTML (1 KB)  PDF  (668 KB)  ( 154 )

目的：高血压患者行椎管内麻醉后出现低血压是常见的现象，本研究探讨高血压患者行椎管内麻醉后心率变异率是否能够预测低血压的发生。方法：41 例高血压患者行椎管内麻醉纳入研究，记录心脏变异率的五个时间点，输入液体前，输入液体后5、15、30 min。液体负荷5 mL/kg 乳酸钠林格氏液，基线的变异率，椎管内麻醉后低血压与最高血压的比值，通过计算曲线下面积获得。结果：LF/HF 椎管内麻醉后心率无明显差异，LF/HF 预测中等低血压的曲线下面积为0.685（P=0.074），严重低血压为0.579（P=0.560）。结论：心率变异率不是椎管内麻醉交感神经阻滞后预测血压变化的可靠指标。

2015 Vol. 12　(04):　123-125 [摘要]（ 494 ） HTML (1 KB)  PDF  (671 KB)  ( 284 )

目的：分析FFN 和B 超测宫颈长度联合检查预测早产的临床价值。方法：于本院产科门诊定期产检的孕妇中选择82 例有先兆早产症状的单胎孕妇为研究对象，所有孕妇均行FFN 检测和宫颈长度B 超测量，分别以FFN 阳性和宫颈长度≤ 30 mm 为判断孕妇早产的依据，对比分析FFN 检测、B 超测宫颈长度及两者联合检查预测早产的临床价值。结果：本组82 例先兆早产孕妇中，共36 例发生早产，早产发生率为43.90%（36/82）。FFN 检测预测早产的敏感性为80.56%，特异性为89.13%，阳性预测值为85.29%，阴性预测值为85.42%；B 超测量宫颈长度依次为76.32%、78.26%、72.97%、80%；而两者联合检测依次为97.22%、91.30%、89.74%、97.67%。FFN 和B 超测宫颈长度联合检查预测早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均高于两者单独检查的预测，且在敏感性及阴性预测值上，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：FFN 和B 超测宫颈长度联合检查预测早产能有效提高两者单独预测的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值，从而提高早产预测的准确率。

2015 Vol. 12　(04):　129-131 [摘要]（ 843 ） HTML (1 KB)  PDF  (649 KB)  ( 260 )

目的：探究与分析逆行跗外侧动脉皮瓣修复前足皮肤软组织缺损的临床疗效观察。方法：回顾性分析本院2012 年5 月-2014 年5 月收治的15 例前足皮肤软组织缺损患者的临床资料，观察该组患者行逆行跗外侧动脉皮瓣修复的手术方法及临床疗效情况。结果：本组患者共15 例，于术后1 周时间内有3 例患者出现的皮缘部分坏死，占20.00%，经及时换药后，皮瓣得以成活，12 例患者的皮瓣均顺利成活，未出现坏死情况，占80.00%。术后患者均获得为期7~22 个月的随访，平均随访时间为14.5 个月。在随访期间对患者的皮瓣成活情况进行观察，发现该组患者的皮瓣质地柔软，保持与周围组织一致的色泽，且未出现磨损，对正常生活质量未造成影响。结论：逆行跗外侧动脉皮瓣修复前足皮肤软组织缺损可取得显著效果，其优点在于皮瓣厚度适中，且抗磨损能力较强，血管解剖位置固定，管径粗大有利于充分供血，值得进一步研究与推广。

2015 Vol. 12　(04):　135-138 [摘要]（ 434 ） HTML (1 KB)  PDF  (691 KB)  ( 308 )

目的：分析奈达铂（NPD）联合吉西他滨（GEM）用于治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及其不良反应。方法：选取2013 年6 月-2014 年7 月本院收治的28 例患者作为研究对象，且这些患者经细胞形态学及病理组织学检验已确诊为非小细胞肺癌，所有的患者均采用静脉注射给药80 mg/m2 奈达铂，第1
天采用静脉注射给药800 mg/m2 吉西他滨，第1、8 天采取同样的给药方案，每21 天为1 个疗程，连续两个疗程重复给药后，对患者疗效进行评价。同时采用静脉注射给药5 mg 托烷司琼，1 次/d，用于止吐。结果：本组病例疗效评价，选取的28 例患者均进行2 个疗程以上的化疗后再给予疗效评价，其中CR 2 例，PR 10 例，NC8 例，PD 8 例。RR（CR+PR）有效率为42.9%。不良反应方面患者主要出现轻度恶心、呕吐，其中Ⅰ~Ⅲ度25例（92.8%），Ⅲ ~Ⅳ度无恶心、呕吐发生。骨髓抑制导致白细胞下降Ⅰ~Ⅲ度15 例（53.5%），Ⅲ度骨髓抑制4 例（14.3%），Ⅳ度无骨髓抑制致白细胞下降发生。血小板下降Ⅰ~Ⅲ度13例 （46.4%），轻度肾功能指标下降9 例（32.1%），肝功能轻度功能指标下降Ⅰ~Ⅲ度0 例。结论：奈达铂联合吉西他滨用于治疗晚期肺癌临床疗效较好，毒性反应能得到良好控制，值得在临床广泛应用。

2015 Vol. 12　(04):　141-143 [摘要]（ 503 ） HTML (1 KB)  PDF  (639 KB)  ( 218 )

目的：比较并分析地佐辛用于术后硬膜外镇痛的效果和安全性。方法：选取本院自2013 年8月-2014 年2 月收治的行腹部手术的患者60 例，采用随机数字表法将其分为两组，每组各30 例，对照组采用吗啡进行术后硬膜外镇痛，试验组采用地佐辛进行术后硬膜外镇痛，对比经过镇痛后，对患者的VAS 评分和不良发应进行比较。结果：试验组与对照组各时间段镇痛效果相当，两组比较差异无统计学意义。试验组不良反应发生率6.7%，对照组不良反应发生率56.7%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用地佐辛进行术后硬膜外镇痛的镇痛效果良好，不良反应发生率低，值得在临床上推广应用。

2015 Vol. 12　(04):　147-149 [摘要]（ 406 ） HTML (1 KB)  PDF  (648 KB)  ( 190 )

随着口服小分子EGFR 抑制剂的发展，非小细胞肺癌（NSCLC）治疗有了新的选择。伴有EGFR活化突变的NSCLC 患者对EGFR 酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）敏感且有临床获益。第一代EGFR-TKIs 是可逆的ATP 竞争性抑制剂，如吉非替尼和厄洛替尼在NSCLC 治疗的一线，二线和维持治疗中都显示了较好的
疗效。肿瘤治疗中TKIs 的应用大大避免了传统化疗药物的毒性，但也带来了新毒性的发生。由于EGFR-TKI主要通过肝脏代谢，因而严重的肝毒性逐渐被人们所重视。通过检索吉非替尼和厄洛替尼治疗NSCLC 的重要临床研究，笔者发现EGFR-TKIs 可导致高级别（3 级或以上）的肝损伤发生，吉非替尼的发生率为1%~27.6%，而厄洛替尼发生率为不到8%。虽然厄洛替尼导致的高级别肝损伤发生率较低但并发症却很严重，同样需要十分重视。TKI 的肝毒性作用机制目前仍不是很清楚，还需要更进一步的研究。因此笔者在临床实践中需要更加关注TKI 可能导致的肝损伤。

2015 Vol. 12　(04):　152-156 [摘要]（ 596 ） HTML (1 KB)  PDF  (706 KB)  ( 813 )