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中国医学创新

    

2015年 12卷 21期

刊出日期 2016-07-25

欧阳绍基① 姚榕威① 徐学江① 蔡琴芳① 谢凤梅① 胡全福① 王小刚①

目的:探讨氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎的临床疗效和安全性。方法:选取2012 年1 月-2014 年9 月本院收治的174 例过敏性鼻炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组,每组各87 例。对照组患者使用氮卓斯汀鼻喷剂治疗,研究组患者在对照组基础上使用地氯雷他定治疗。综合比较两组患者治疗总有效率、治疗前后各证候积分及不良反应发生率的差异。结果:研究组患者治疗总有效率为93.1%,高于对照组的80.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组各证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后各项证候积分均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎效果确切,对过敏性鼻炎相关症状有显著疗效,且不良反应少,值得临床推广使用。

2015 Vol. 12 (21): 1-4 [摘要]( 606 HTML (1 KB)  PDF  (1053 KB)  ( 244 )

孙吉凤① 刘剑凯② 张淑芳①

目的:探讨黄芩素对人喉癌Hep-2 细胞的增殖抑制作用。方法:Hep-2 细胞在含黄芩素(10~80 μmol/L)的培养基中,分别培养24 h 及48 h,用MTT 法检测对细胞增殖的影响;用台盼兰染色法检测对细胞活力的影响;用吖啶橙染色法(AO 染色法)检测对细胞形态的影响。结果:黄芩素呈时间- 剂量依赖性的抑制Hep-2 细胞的增殖,并可使细胞活力明显降低;AO 染色法显示,黄芩素可诱导Hep-2 细胞形态发生明显变化,呈凋亡形态。结论:黄芩素可抑制喉癌Hep-2 细胞增殖,降低细胞活力,诱导喉癌Hep-2 细胞呈典型的凋亡形态。

2015 Vol. 12 (21): 4-6 [摘要]( 535 HTML (1 KB)  PDF  (2114 KB)  ( 267 )

张丹①

目的:利用ARMS 法分析与检测IB-IIIA 非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体(EGFR)基因总体突变率,探讨其对肺癌化疗的影响。方法:选取本院2013 年8 月-2014 年8 月在同一医疗组IA-IIIA 期进行根治术后肺癌患者80 例为研究资料,对IB-IIIA 期48 例全部根治术后肺癌患者进行标准含铂两药的化疗并作病情观察分析,对不同性别、病理类型及吸烟史患者EGFR 突变率、术后化疗EGFR 基因突变阳性与阴性的无病生存期(DFS)、WHO 标准下药物毒副作用差异进行比较。结果:80 例肺癌研究患者中检测EGFR 基因突变31 例,突变率38.75%。37 例鳞癌患者,EGFR 基因突变2 例,突变率5.41%;43 例腺癌患者,EGFR 基因突变29 例,突变率67.44%,突变率的病理类型比较差异有统计学意义(P<0.05)。IB-IIIA 期患者共48 例,术后做标准含铂两药化疗,20 例EGFR 基因突变阳性组与28例基因突变阴性组胃肠道副作用反应比较差异无统计学意义(P>0.05),两组DFS 比较差异有统计学意义(P<0.05)。吸烟肺癌患者38 例,不吸烟患者42 例,前者EGFR 基因突变20 例,突变率52.6%,后者EFGR 基因突变11 例,突变率26.2%,突变率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:非小细胞肺癌患者的EGFR 基因突变和患者病理的种类密切相关,通过对突变率的比较得知,腺癌突变率高于鳞癌,患者的EGFR 突变状态可以使酪氨酸激酶抑制剂十分有益于预测肺癌化疗治疗。

2015 Vol. 12 (21): 7-10 [摘要]( 591 HTML (1 KB)  PDF  (1044 KB)  ( 212 )

卢建国① 赵香梅② 赵宝生① 齐博①

目的:探讨TFPI-2 在食管鳞癌组织中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组织化学(Immunohistochemistry,IHC)SP 法测定TFPI-2 在食管鳞癌组织、癌旁组织、正常食管组织中的表达。结果:TFPI-2 表达阳性指数在食管鳞癌组织、癌旁组织、正常食管组织中分别为(16.25±9.57)%、(22.41±7.24)%(27.76±5.30)%。食管鳞癌中淋巴结转移、大小、浸润深度、TNM 分期及肿瘤的分化程度与TFPI-2 的表达阳性指数则呈负相关(rs 分别=-0.315、-0.444、-0.647、-0.772、-0.292)。结论:TFPI-2 与食管鳞癌的生长、转移、侵袭有关,是判断食管癌预后的有效指标。

2015 Vol. 12 (21): 10-12 [摘要]( 599 HTML (1 KB)  PDF  (1014 KB)  ( 237 )

郑幼平① 吴小桃① 田原② 张晓明② 周小娟② 孟晶②

目的:探讨银杏内酯B 对视神经钳夹伤后大鼠视网膜神经节细胞(RGCs)的保护作用。方法:取出生后42 d 的SD 大鼠36 只,随机抽取12 只为A 组(正常对照组);24 只分离暴露视神经并进行视神经钳夹后随机分为B 组(模型组)和C 组(GB 治疗组),每组12 只。每只鼠的右眼用于实验。A 组不作任何处理,B、C 组分别于实验前1 周每日腹腔注射相应体积生理盐水和银杏内酯B(GB)40 mg/kg,术后继续给药1 周,术后1、2 周分别行闪光视觉诱发电位和HE 染色光镜检查,并计数术后2 周视网膜垂直经线RGCs 数。结果:术后1 周,A、B、C 三组的LPl 和APl 分别为[(90±4)ms,(19±3)μV]、([ 110±6)ms(,11±3)μV] 和([ 94±4)ms(,18±2)μV],B 组与A、C 组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后2 w,A、B、C 三组的LPl 和APl 分别为[(92±11)ms,(21±3)μV]、[(186±15)ms,(7±2)μV]和[(104±12)ms,(14±3)μV],RGCs 数目分别为(281±39)个、(112±20)个、(228±35)个,各指标A、B、C 三组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:银杏内酯B 能抑制部分大鼠视神经钳夹后RGCs 凋亡,具有一定的视神经保护作用。

2015 Vol. 12 (21): 13-16 [摘要]( 384 HTML (1 KB)  PDF  (2300 KB)  ( 160 )

方华① 杨淼① 张伟晶① 章建平① 张竞超① 章放香①

目的:观察REM-PCL 对体外循环(CPB)中犬心肌线粒体抗氧化能力的影响。方法:采用CPB 心肌缺血再灌注模型,12 只犬随机分为REM-PCL 组(RP 组,n=6)和对照组(C 组,n=6)。RP 组和C 组分别于CPB 前静脉注射0.2 mg/kg REM-PCL 及等量生理盐水。两组分别于转机前、缺血60 min、再灌注30 min 和60 min 时,检测总抗氧化能力(T-AOC)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和心肌线粒体线粒体肿胀度(MSD)。结果:与转机前比较,两组缺血后T-AOC、GSH-PX 及SOD 均降低,MDA 和MSD 含量均升高(P<0.01);再灌注后C 组T-AOC、GSH-PX 及SOD 均降低(P<0.01),MDA 和MSD 含量均升高(P<0.01);再灌注60 min 时RP 组T-AOC、MDA、MSD、GSH-PX 及SOD 与转机前比较差异无统计学意义(P>0.05)。缺血60 min 和再灌注后RP 组MDA 和MSD 含量均显著低于C 组(P<0.01),T-AOC、GSH-PX 及SOD 均显著高于C 组(P<0.01)。结论:REM-PCL 预处理可通过提高CPB 中心肌线粒体抗氧化能力来减轻心肌线粒体损伤。

2015 Vol. 12 (21): 16-18 [摘要]( 510 HTML (1 KB)  PDF  (1021 KB)  ( 216 )

熊永泉① 陆东风② 何志裕②

目的:探究基因修饰的骨髓间充质干细胞移植对大鼠模型急性心肌梗死的治疗作用。方法:选取15 d 龄SD 乳鼠20 只,平均分为观察组(血管内皮生长因子组)和对照组(DMEM 组)两组,每组各10 只大鼠,制备急性心急梗死模型后,观察组大鼠行基因修饰的骨髓间充质干细胞移植,对照组大鼠注射无血清DMEM,移植1 个月后,观察两组大鼠的心脏功能情况。结果:观察组与对照组大鼠LVEF 分别为(73.45±9.17)%、(43.26±6.33)%,观察组明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组大鼠镜下均见左室瘢痕组织形成,有新生血管生成,并出现左室重塑特征,观察组大鼠心脏改变较对照组明显;观察组大鼠与对照组大鼠血管密度分别为(45.69±4.28)、(17.41±3.67),观察组明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血管内皮生长因子基因修饰的骨髓间充质干细胞移植对急性心肌缺血大鼠具有良好的治疗作用

2015 Vol. 12 (21): 19-21 [摘要]( 541 HTML (1 KB)  PDF  (1681 KB)  ( 187 )

林明①

目的:探讨急性肺损伤(ALI)采用一氧化氮吸入(iNO)和肺表面活性物质(Surf)的治疗效果。方法:选取健康新西兰兔50 只,随机分为Surf 治疗组,iNO 吸入治疗组,Surf、iNO 吸入联合治疗组,无菌生理盐水腹腔注射+单纯机械通气对照组,正常组。除正常组外,其他均取标准大肠杆菌菌株腹腔注射,对ALI 诱发。监测呼吸力学、血气等改变情况。结果:正常组、对照组、Surf 组、iNO 组、联合组在基础状态时,呼吸系统动态顺应性(Cdyn)、PaO2/FiO2 差异无统计学意义(P>0.05)。肺损伤各组在ALI 时,Cdyn 和PaO2/FiO2 差异无统计学意义(P>0.05),但相较正常组,Cydn、PaO2/FiO2 明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。Surf 组治疗后,氧合较iNO 组、对照组有明显改善(P<0.05),但联合组氧合改善作用最显著。结论:感染性ALI 时,取NO 吸入,可使氧合立即改善,但肺部病理损害无法减轻,持续时间较短;取Surf 应用后,肺功能、氧合可改善,对肺内Surf 补偿,使Sur 功能提高,肺病理损害减轻。取吸入NO 和Surf 联用,可使感染性ALI 病情进展缓解,效果优于单用,值得临床深入研究。

2015 Vol. 12 (21): 21-24 [摘要]( 588 HTML (1 KB)  PDF  (1090 KB)  ( 332 )

刘鑫① 陶春① 林琳①

目的:探讨扎冲十三味丸对缺血性脑损伤后海马组织细胞凋亡的影响。方法:建立SAH 模型,采用流式细胞术和Elisa 法,检测神经细胞凋亡百分率和Bax/Bcl-2 蛋白表达水平。结果:与正常对照组相比较,模型组细胞凋亡率及Bax 蛋白表达量增多,而Bcl-2 蛋白表达减少(P<0.05);扎冲十三味丸给药组与模型组相比,细胞凋亡率及Bax 蛋白表达量均显著降低,Bcl-2 蛋白表达增高(P<0.05)。结论:扎冲十三味丸通过降低缺血性脑损伤后海马组织神经细胞的凋亡率,起到对脑缺血损伤的保护作用,调控凋亡相关蛋白Bax/Bcl-2 的表达是其抗凋亡的机制之一。

2015 Vol. 12 (21): 24-26 [摘要]( 671 HTML (1 KB)  PDF  (1030 KB)  ( 272 )

李莹① 孙庆治①

目的:观察患有脑梗死失语患者应用神经生长因子后失语功能恢复及康复治疗的效果。方法:选择2013年6 月-2014 年12 月本院收治的急性脑梗死失语患者80 例,采用随机数字表法分为两组,治疗组40 例应用神经生长因子,对照组40 例未应用神经生长因子而采用常规治疗。治疗后通过ABC 评分比较两组患者失语改善程度。结果:治疗后,治疗组失语改善程度明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P>0.05)。结论:神经生长因子可明显改善患者的失语程度,促进患者语言恢复。

2015 Vol. 12 (21): 27-28 [摘要]( 477 HTML (1 KB)  PDF  (987 KB)  ( 486 )

林烨澎①

目的:观察分析使用L 型解剖板经踝前横切口微创治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法:选取2011 年1 月-2014 年12 月收治的20 例胫骨远端骨折患者作为观察组,实施L 型解剖板经踝前横切口微创治疗,另选取2011年之前收治实施传统切开复位内固定治疗的21 例胫骨远端骨折患者作为对照组,对比观察两组临床疗效。结果:观察组患者术后疗效评估优良率显著高于对照组,术中出血量、切口愈合/ 骨性愈合时间及住院时间均明显少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:使用L 型解剖板经踝前横切口进行微创治疗胫骨远端骨折,相比传统切开复位治疗,对患者机体创伤小,术后更容易愈合康复,能够有效提高治疗效果、缩短治疗时间,具有理想的临床应用价值。

2015 Vol. 12 (21): 29-30 [摘要]( 436 HTML (1 KB)  PDF  (961 KB)  ( 152 )

陈爱清① 陈妙霞② 胡细玲②

目的:探讨在重症监护室(ICU)对脑出血非手术治疗患者实施早期康复的安全性及治疗效果。方法:选择本院ICU 病房2012 年6 月-2014 年6 月脑出血住院的患者83 例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为治疗组42 例、对照组41 例。治疗组患者进行早期康复治疗,对照组患者采取常规治疗,比较两组治疗前后神经功能缺损程度及日常生活自理能力的恢复情况。结果:治疗组实施早期康复治疗后,临床神经功能缺损评分较治疗前及对照组均显著降低,Barthel 指数评分较治疗前明显提高且显著高于对照组,以上指标比较差异均有统计学意义(P<0.001);治疗组的基本生活活动能力恢复较快,治疗第14 天有28 例(66.67%)患者达到生活基本自理,20 例(47.61%)能独立步行。结论:早期康复治疗能明显改善脑出血非手术治疗患者的基本生活能力,重症康复必须有专业的康复团队,由专业康复治疗师负责执行早期康复治疗对重症患者是安全有效的。

2015 Vol. 12 (21): 31-33 [摘要]( 500 HTML (1 KB)  PDF  (1053 KB)  ( 198 )

谭鹤长① 孟晓燕① 罗春明①

目的:观察无症状性高尿酸血症患者血浆脂联素和抵抗素水平,并与相似年龄、BMI 的健康对照组相比较。方法:选取39 例无症状性高尿酸血症男性患者作为研究对象,所有研究对象均为初诊患者,未接受药物和饮食治疗。选取39 例健康志愿者作为对照组。收集两组血浆标本,利用ELISA 技术检测脂联素和抵抗素水平。结果:高尿酸血症组血浆脂联素水平显著低于健康对照组[(4.16±1.95)μg/mL vs( 13.37±5.10)μg/mL,P<0.01],而抵抗素的水平则显著高于健康对照组[(12.53±4.28)ng/mL vs( 5.93±3.71)ng/mL,P<0.01]。脂联素与血尿酸水平呈负相关,而抵抗素则与血尿酸水平呈正相关。结论:无症状性高尿酸血症患者的血浆脂联素水平降低,而抵抗素的水平升高,提示高血尿酸可能参与代谢综合征的进程。

2015 Vol. 12 (21): 34-36 [摘要]( 490 HTML (1 KB)  PDF  (1057 KB)  ( 207 )

宋碧连① 周爱玲① 黄钟声①

目的:观察醋酸泼尼松片联合维生素B12 注射液治疗成人慢性唇炎的疗效。方法:将56 例成人慢性唇炎患者采用随机数字表法分为两组,对照组26 例采用常规治疗,试验组30 例采用醋酸泼尼松片联合维生素B12注射液治疗。随访1 年,以唇红部黏膜干燥、脱屑、皲裂和充血、水肿、糜烂愈合情况来判断临床疗效。结果:试验组慢性唇炎自觉症状及体征的显愈率和总有效率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:醋酸泼尼松片联合维生素B12 注射液治疗成人慢性唇炎具有明显临床疗效,无明显不良反应。

2015 Vol. 12 (21): 36-38 [摘要]( 776 HTML (1 KB)  PDF  (1052 KB)  ( 233 )

黄文权① 陈俏洁① 彭琳① 谢广超① 李琼① 郭卫① 凌亚兴① 王志海① 

目的:探讨动态血清降钙素原(PCT)监测在指导优化脑出血发热患者抗感染治疗中的作用,为临床合理用药提供参考。方法:选取2014 年1 月-2015 年1 月本院收治的脑出血伴发热患者68 例作为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分为两组,PCT 指导治疗组(PCT 组)34 例根据PCT 动态值确定抗菌药的使用,常规治疗组(对照组)34 例则由临床医师根据患者临床情况、实验室检查给予经验性抗菌药治疗;以治疗后第28 天为研究终点,记录并比较PCT 组患者PCT 值的变化及两组患者抗菌药的使用情况。结果:PCT 组血清PCT 水平随着抗菌药的使用而逐渐下降;PCT 组抗菌药的使用比例、使用强度(AUD)、费用及使用金额比例等方面与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:根据PCT 动态值指导抗菌药治疗策略可优化脑出血发热抗菌药的使用,有效减少抗菌药的使用强度及比例,降低抗菌药费用,对避免抗菌药的过度使用,减少细菌耐药具有指导意义。

2015 Vol. 12 (21): 39-41 [摘要]( 477 HTML (1 KB)  PDF  (1056 KB)  ( 201 )

杨杏娟① 陈宝琼②

目的:探讨内分泌失调性不孕症采用联合用药治疗的临床价值。方法:选取2013 年6 月-2014 年6 月在本院就诊的110 例内分泌失调性不孕症患者作为本次研究的研究对象,收集的110 例内分泌失调性不孕症患者均展开人绝经促性腺激素、绒毛膜促性腺素及克罗米芬联合治疗,并对其治疗效果进行分析总结。结果:本组110 例患者共进行233 周期的治疗,其中203 周期有排卵现象,其排卵率为87.1%(203/233)。110 例患者均进行第1 周期治疗,成功妊娠36 例;74 例患者进行第2 周期治疗,成功妊娠25 例;49 例患者进行第3 周期治疗,成功妊娠7 例,本组110 例患者中共68 例患者成功妊娠,其妊娠率为61.8%(68/110)。本组110 患者中仅6 例患者发生卵巢过度刺激综合征,占5.5%(6/110)。结论:采用人绝经促性腺激素、绒毛膜促性腺素及克罗米芬三种药物联合用药的方式对内分泌失调
性不孕症患者进行治疗可取得较好的效果,有利于促进患者排卵及妊娠,且不良反应少,临床价值显著,应推广应用。

2015 Vol. 12 (21): 42-44 [摘要]( 587 HTML (1 KB)  PDF  (1042 KB)  ( 161 )

沈小平① 王士列① 刘建平① 李年春① 郑团圆① 刘煜帆①

目的:探讨血清N- 乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartic acid,NAA)对早期神经系统变性疾病的诊断价值。方法:选取阿尔茨海默病(AD)患者、帕金森病(PD)患者及正常老年人(NC)各30 例。首先分别进行头颅磁共振平扫,而后行磁共振波谱检查,计算双侧海马区、内侧颞叶区NAA / Cr,NAA / mI 值,其次利用气相色谱-质谱联用仪检查其血清NAA 值;最后用方差分析对数据进行统计分析。结果:三组双内侧颞叶、海马区NAA 的含量为NC 组>PD 组>AD 组,而血清NAA 含量AD 组>PD 组>NC 组,表明神经系统变性疾病患者脑内NAA 下降,血清NAA 浓度升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血清NAA 浓度有可能作为早期神经系统变性疾病血清标志物的一种筛查指标。

2015 Vol. 12 (21): 45-47 [摘要]( 659 HTML (1 KB)  PDF  (1079 KB)  ( 269 )

梁爱容①

目的:分析经直肠超声在检查前列腺癌中临床分期的超声声像特征与优点,反映其临床应用价值。方法:采用GE logie 500Pro 彩色多普勒超声诊断仪,探头频率5~7.5 MHz 进行检测,对55 例年龄58~89 岁(平均73.5 岁)、直肠指检(DRE)触及前列腺质地较硬或可疑结节、血清特异性抗原(PSA)>4 ng/mL 的患者进行直肠超声(TRUS)检查,结合临床分期对比超声声像图表现及特征,同时这些病例均进行直肠超声引导穿刺活检,并手术证实为前列腺癌。结果:55 例患者中,直肠超声检出前列腺癌48 例,符合率可达87.3%,超声表现特征呈形态不规整,边界欠光滑,内外腺分界不清,局部隆起,低回声结节或突破包膜、侵犯邻近组织或远处转移;7 例诊断为前列腺增生或增生结节,误诊率为12.7%,超声表现特征呈形态尚整齐,边界光滑,内外腺分界清晰,内部中等回声而周边一细狭的低回声结节。结论:经直肠超声是前列腺癌阳性检出率较高的筛查方法,根据声像图特征初步判定临床分期,具有临床价值。其图像分辨率明显优于经腹部检查,且无创伤、费用低、操作简单、患者容易接受,对临床有着重要的应用价值。

2015 Vol. 12 (21): 48-51 [摘要]( 753 HTML (1 KB)  PDF  (1135 KB)  ( 346 )

王慧珠① 王玉平① 岳丽芳① 程美英① 刘博①

目的:探讨超声联合钼靶X 线对162 例乳腺腺病的诊断价值。方法:收集同时行超声及乳腺钼靶X 线检查并经手术病理证实的乳腺腺病162 例,回顾性分析其超声声像图特点和钼靶X 线的特点。结果:超声联合钼靶X 线诊断乳腺腺病的准确率为80.2%,较超声及钼靶X 线单独诊断腺病的准确率均高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声联合钼靶X 线可提高乳腺腺病诊断准确性。

2015 Vol. 12 (21): 51-53 [摘要]( 640 HTML (1 KB)  PDF  (1880 KB)  ( 287 )

高雁① 牛占国① 刘玉生① 黄伟龙① 陈可琼① 刘小容①

目的:探讨皮损内注射得宝松规律性停药对治疗瘢痕疙瘩临床效果的影响。方法:选择2007 年1 月-2014年12 月期间到本院就诊的符合瘢痕疙瘩诊断的患者156 例,采用随机数字表法将其分成A、B 两组,A 组为试验组共81 例,B 组为对照组共75 例。A 组在瘢痕疙瘩皮损内注射,采取逐渐减少浓度的方法规律停药;B 组采用常规疗程停药方法。观察6 个月,评估两组患者治疗效果及复发情况。结果:两组在治疗后1 个月与治疗后6 个月效果差异均无统计学意义(P>O.01);治疗组复发率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<O.01)。结论:皮损内注射得宝松规律性停药可降低瘢痕疙瘩的治疗复发率。

2015 Vol. 12 (21): 54-56 [摘要]( 541 HTML (1 KB)  PDF  (1097 KB)  ( 235 )

农巧红① 李柱① 程勃然① 王树滨①

目的:探讨PND 对乳腺癌多药耐药的逆转作用。方法:选取2014 年1 月-2015 年1 月本院收治的64 例乳腺癌患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予化疗,观察组给予PND 配合化疗进行治疗,观察两组临床疗效,比较免疫指标变化情况及患者生活质量。结果:观察组临床治疗总控制率为93.75%(30 例),对照组为81.25%(26 例);观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+ 及NK 值均显著高于对照组;观察组躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能及社会功能等评分均高于对照组,比较差异均具统计学意义(P<0.05)。结论:PND 对乳腺癌多药耐药具有显著逆转作用,改善患者免疫功能,对提高患者生活质量有重要意义。

2015 Vol. 12 (21): 56-57 [摘要]( 604 HTML (1 KB)  PDF  (1003 KB)  ( 253 )

李志①

目的:分析混合静脉血氧饱和度监测在心脏术后监护中的临床价值。方法:选取本院收治的行心脏手术的患者40 例,术后30 min 为A 组,术后6~8 h 为B 组,分别测定动脉血氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2)和混合静脉血氧饱和度(SvO2)、氧分压(PvO2)并计算出氧利用率(O2ER),比较两组的差异;根据混合静脉血氧饱和度的平均值进行分组,≤ 65% 的为Ⅰ组,>65% 的为Ⅱ组,比较两组的SvO2 值、ICU 停留时间及并发症发生率。结果:A、B组的PaO2、O2ER 值均高于术前,PvO2、SvO2 值均低于术前,比较差异有统计学意义(P<0.05);A 组PaO2、SvO2 值均高于B 组,O2ER 值低于B 组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ组SvO2,ICU 停留时间,低心排、心律失常、低氧血症发生率均优于Ⅰ组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SvO2 在心脏术后监护中极具价值,其水平可影响术后并发症的发生,自身也可作为组织氧平衡的衡量标准。

2015 Vol. 12 (21): 58-60 [摘要]( 624 HTML (1 KB)  PDF  (1115 KB)  ( 356 )

丘建宇① 刘配芬②

目的:探讨急性脑梗死(acute cerebral infarction,AMI)患者血清中胆红素、D- 二聚体(D–dimer,DD)的动态监测及其临床意义。方法:选取2012 年3 月-2014 年6 月本院确诊的AMI 患者78 例作为AMI 组,同期选取体检中心健康人员20 例作为健康组,采用酶联免疫吸附法检测所有受试者血清中胆红素、DD 表达水平,统计分析AMI 患者住院时、急性期和治疗后血清中胆红素、DD 表达变化,应用Pearson 分析法分析两者之间的关系。结果:AMI 组患者血清中胆红素、DD 表达水平明显高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);AMI 组患者在急性期血清中胆红素、DD 表达水平最高,在住院时血清中胆红素、DD 表达水平次之,治疗后血清中胆红素、DD 水平最低,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson 分析法结果显示,血清中胆红素水平与DD 水平呈正相关(r=0.689,P=0.006)。结论:AMI 患者发病时可引起血清中胆红素、DD 表达水平发生改变,且两者呈正相关,动态监测其表达水平对评估患者病情进展和疗效具有重要的参考价值。

2015 Vol. 12 (21): 60-62 [摘要]( 645 HTML (1 KB)  PDF  (1222 KB)  ( 257 )

白映光① 林炳常② 谢太门②

目的:探析哮喘患儿细胞因子水平与过敏状态的相关性研究。方法:入选本院2013 年12 月-2014 年11月小儿哮喘患者80 例,根据患儿是否为过敏体质分为过敏组41 例、非过敏组39 例,同期入选体检健康者40 例为对照组,检测比较各组的IL-5、IFN-γ、IL-4 水平。结果:小儿哮喘患者的血清IL-4、IL-5、IFN 水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);过敏组血清IFN-γ、IL-5 水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而IL-4 水平与对照组比较差异无统计学意义;过敏组血清IFN-γ、IL-5 水平显著高于非过敏组,差异有统计学意义(P<0.05),而IL-4 水平与非过敏组比较差异无统计学意义。结论:过敏状态对哮喘患儿血清IL-5、IFN-γ 水平影响较大,可影响患儿病情的严重程度。

2015 Vol. 12 (21): 63-65 [摘要]( 581 HTML (1 KB)  PDF  (1117 KB)  ( 199 )

赵军娟①

目的:观察横切口顶入法腹膜外剖宫产的安全性。方法:2011 年1 月-2014 年12 月本院妇产科孕产妇3810 例,采用剖宫产娩出胎儿1200 例。将1200 例按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各600 例。对照组采用传统的腹膜内剖宫产手术,治疗组采用横切口顶入法腹膜外剖宫产。观察比较两组孕产妇术中、术后各观察指标及并发症情况。结果:治疗组术中切皮至胎儿出生总时间、总手术时间、术后输液时间、持续留置尿管时间、开始进食时间、肠管排气时间及住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,术后发热率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:横切口顶入法腹膜外剖宫产的术后恢复快,并发症、合并症少,临床效果满意,值得临床推广应用。

2015 Vol. 12 (21): 66-69 [摘要]( 597 HTML (1 KB)  PDF  (1203 KB)  ( 153 )

龙岩① 陈湛洲① 何建文① 周承操①

目的:探讨尿激酶院前溶栓治疗对急性心肌梗死患者心血管事件再发风险的影响。方法:选取本院心内科急性心肌梗死患者89 例,观察组45 例,采用院前溶栓治疗,对照组44 例,采用院后溶栓治疗,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C 反应蛋白(hs-CRP)水平,比较两组冠脉再通率、NT-proBNP 和hs-CRP 水平的差异。结果:观察组冠脉再通率明显高于对照组(P<0.05),治疗前,两组NT-proBNP、hs-CRP 水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组上述指标均呈下降倾向,其中观察组NTproBNP、hs-CRP 水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),且心绞痛再发、AMI 再发和心力衰竭等心血管事件发生率明显降低,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:尿激酶院前溶栓治疗有助于改善急性心肌梗死患者冠脉再通,降低心血管事件再发风险,其可能与院前溶栓显著抑制NT-proBNP、hs-CRP 水平有关。

2015 Vol. 12 (21): 69-71 [摘要]( 489 HTML (1 KB)  PDF  (1120 KB)  ( 205 )

杨晓伟①② 程何祥② 陶凌② 王海昌② 苑媛②

心电图的诊断是临床医师基本功之一,但目前临床医师对该项技能的欠缺与心电图教学内容不臻完善不无相关。心电图核心理论为“二次投影”学说,即指不同瞬间的心电综合向量形成的空间向量环先后经过二维平面和一维直线空间投影形成心电图的学说。本文将对心电向量理论在心电图教学中的定位进行剖析,重在分析为什么心电向量理论在心电图判读中起到重要作用,以及在心电图教学中该如何运用并强化该理论,旨在提高心电图教学的有效性。

2015 Vol. 12 (21): 72-75 [摘要]( 488 HTML (1 KB)  PDF  (1198 KB)  ( 370 )

陈燕① 葛炜① 林辉印①

目的:提高目前国内教师职业心理健康水平,促进其职业健康,从而对学生的心理健康起到积极的影响作用。方法:尝试以格林模式为理论框架探索有效可行的教师职业心理健康干预模式,运用格林模式促进教师职业心理健康。结果:教师职业心理健康知识缺乏(倾向因素),目前没有系统的、持续的职业心理健康促进模式(促成因素)和良好的职业心理健康支持系统社会支持系统(强化因素)。结论:应运用格林模式从多个方面对目前教师职业心理健康存在的问题进行解读,然后去分析其发生的根本原因,进而有针对性地制定相应解决的办法。教师职业心理问题的预防应分为三级预防;教师职业心理健康问题的预防与化解可分为个人干预或组织干预。

2015 Vol. 12 (21): 75-77 [摘要]( 495 HTML (1 KB)  PDF  (1356 KB)  ( 252 )

康跃①

探讨如何防范护患纠纷,并减少纠纷的发生。通过对急诊科常见护患纠纷产生的原因进行分析,并制定相应的防范措施,预防和减少了护患纠纷的发生。增强责任意识和服务意识,改善服务态度,提升服务质量,加强业务素质培训及法律知识培训,对减少护患纠纷的发生具有重要的临床意义。

2015 Vol. 12 (21): 78-79 [摘要]( 607 HTML (1 KB)  PDF  (1025 KB)  ( 166 )

刘娴音①

目的:探讨人性化护理干预对妇产科腹腔镜手术患者心理状况及生活质量的影响。方法:选取2013 年1月-2014 年12 月本院妇产科进行妇产科腹腔镜手术的50 例患者作为研究对象,全部入选患者按照随机数字表法分为干预组(实施人性化护理)和对照组(常规护理),每组各25 例,比较两组的心理状况SAS 评分、SDS 评分,以及两组患者的生活质量评分。结果:干预组和对照组出院时的SAS 评分、SDS 评分较入院时显著降低,且干预组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者的生理功能、社会功能、生理职能与躯体疼痛各项评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对妇产科腹腔镜手术患者围术期实施人性化护理干预,有利于改善患者的负性心理状况,提高患者的生活质量。

2015 Vol. 12 (21): 80-82 [摘要]( 652 HTML (1 KB)  PDF  (1144 KB)  ( 211 )

段光兰① 李萌①

目的:探讨分析老年患者在经尿道前列腺电切术中护理安全问题及护理对策。方法:选择本院100 例经尿道前列腺电切术的老年患者,随机分成两组,对照组按照常规手术准备,观察组采取综合预防措施,观察两组患者围术期体温、血压、心率等指标的变化情况,同时对比两组患者术后出现寒战、膀胱痉挛、骶尾部压红、水泡等并发症的发生率,对比两组患者术后膀胱冲洗液量、冲洗时间、出血量。结果:观察组患者在术中不同时间点体温、血压、心率等指标均未出现明显变化(P>0.05);对照组患者在手术30 min 及结束时的体温与麻醉前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后寒战、膀胱痉挛、骶尾部压红、水泡等并发症及术后膀胱冲洗液量、冲洗时间、出血量均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年患者在经尿道前列腺电切术中安全因素有皮肤损伤、神经损伤、循环、呼吸系统疾病等,对于老年患者机体各器官机能逐渐衰退,免疫力下降,采取预防性保护措施,能够降低老年患者手术风险,避免突发心、血管疾病意外情况的发生,值得在手术科室广泛应用。

2015 Vol. 12 (21): 82-84 [摘要]( 629 HTML (1 KB)  PDF  (1159 KB)  ( 240 )

任密生① 李丽① 张秀娟① 戎会娟① 张兰芝①

目的:探究个性化护理在初产妇行介入性产前诊断中的应用价值。方法:将2013 年5 月-2014 年5 月在本院拟行介入性产前诊断的210 例初产妇作为观察对象,随机将其分为对照组和观察组,每组105 例。对照组采取常规护理,观察组采取个性化护理。观察比较两组初产妇的汉密尔顿焦虑评分(HAMA)及生命体征。结果:两组入组时的HAMA 评分比较差异无统计学意义(P>0.05),而观察组穿刺前及穿刺检查后的HAMA 评分分别为(23.15±5.66)分及(18.12±5.36)分,均明显低于对照组的(26.16±5.03)分及(20.31±5.13)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。而两组入组时的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸频率(R)及血氧饱和度(SpO2)比较差异均无统计学意义(P>0.05),而在检查结束时观察组的HR、SBP 及DBP 均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组的R 及SpO2 比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:人性化护理可有效地缓解初产妇行介入性产前诊断的负面情绪,并可在一定程度上改善产妇在接受检查时的生命体征,值得临床推广。

2015 Vol. 12 (21): 85-87 [摘要]( 579 HTML (1 KB)  PDF  (1154 KB)  ( 185 )

黄佩纯①

目的:探讨心理干预对急诊深度烧伤患者创伤后应激障碍(PTSD)发生的影响。方法:选取本院急诊深度烧伤患者126 例作为研究对象,随机将其分为观察组64 例和对照组62 例,观察组给予常规护理联合心理干预,对照组仅给予常规护理,比较两组PTSD 发生率及其程度的差异。结果:观察组PTSD 发生率低至29.69%,明显低于对照组(51.61%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),观察组PTSD 评分(再体验,回避、麻木,警觉性增高和PTSD 总分)均明显低于对照组,SAS 评分和SDS 评分均明显低于对照组,伤残接受度评分和心理弹性评分均明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:心理干预有助于降低急诊深度烧伤患者PTSD 率,改善PTSD 程度及其焦虑抑郁情绪,同时辅助患者早期接受伤残,提高自我战胜疾病的信心。

2015 Vol. 12 (21): 88-90 [摘要]( 491 HTML (1 KB)  PDF  (1160 KB)  ( 175 )

帅敏① 马利林①

目的:探讨胆管疾病经胆道镜微波治疗的方法与护理措施的改进。方法:胆道镜微波治疗胆管疾病71 例(包括胆管狭窄及胆管息肉、胆管息肉样病变、胆管壁肿瘤),同时在微波治疗前后采取针对性护理措施以保证治疗的顺利实施:(1)术前对患者心理疏导,介绍治疗的微创性,消除恐惧,有T 管者作引流管护理,根据医嘱作必要的冲洗等;(2)镜检前常规做窦道与胆管表面黏膜麻醉;(3)对胆管狭窄将微波功率调至50~90 W,多方位放射状切开狭窄口使其扩大;对胆管息肉、胆管息肉样病变及胆管肿瘤先取活检,调节微波功率至90~110 W,直视下烧灼,使病变局部发白炭化;(4)术后T 管妥善固定,观察T 管内胆汁色泽、每日流量、有无出血,指导患者与家属对T 管的保护。结果:(1)所有患者均如期接受胆道镜治疗及随访,依从性良好;(2)狭窄胆管微波治疗33 例次,术后复查T 管造影均有好转,胆管息肉及息肉样病变、胆管壁肿瘤治疗44 例次,所有胆管壁病变均消失或基本消失,胆道镜复查或影像学检查未见复发;(3)术中未发生患者不配合终止治疗情况,术中无出血、窦道穿孔等并发症,胆道镜使用后无损坏;(4)所有患者术后T 管均保护良好,无继发出血,胆汁流出通畅。结论:术前加强心理疏导,术中正确调节微波功率,精准操作,术后加强对T 管的保护及采取个体化护理措施,应用微波技术经胆道镜治疗胆管疾病将会取得较为理想的治疗效果。

2015 Vol. 12 (21): 90-94 [摘要]( 571 HTML (1 KB)  PDF  (1326 KB)  ( 150 )

朱凤霞①

目的:观察不同护理干预方法对突发性耳聋合并耳鸣患者负面情绪的影响。方法:研究对象为本院耳鼻喉科80 例突发性耳聋合并耳鸣患者,其中接受常规护理的40 例患者为对照组,在常规护理基础上接受综合护理的40 例患者为观察组,比较两组患者护理前后的匹兹堡睡眠质量指数、汉密顿焦虑量表评分和抑郁自评量表评分。结果:护理前,两组患者的各项观察指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组各项观察指标均优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予突发性耳聋合并耳鸣患者一定的护理干预可改善患者的睡眠质量和心理状态,且综合性护理的改善效果优于常规护理。

2015 Vol. 12 (21): 94-96 [摘要]( 601 HTML (1 KB)  PDF  (1173 KB)  ( 347 )

赵俊芳①

目的:探究规范化管理对高血压患者的干预效果。方法:选取本院2011 年1 月-2014 年1 月收治的827例高血压患者,随机分为观察组和对照组,观察组采取规范化的管理,对照组只进行常规治疗和护理,不进行管理,观察两组患者干预效果。结果:两组患者所有人口基线指标差异均无统计学意义;观察组患者对健康信念认识的正确率显著高于对照组,在冠心病、脑卒中、控制体重、饮食等方面的情况显著少于对照组;观察组控制体重、心理调节、不喝酒或少喝酒、稳定情绪、适宜运动人员显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:规范化管理能有效改善高血压患者病情,促进患者有规律的服药,能有效控制患者的高血压水平,改善患者身体状况。

2015 Vol. 12 (21): 97-99 [摘要]( 407 HTML (1 KB)  PDF  (1199 KB)  ( 177 )

霍燕嫦①

目的:分析血管内超声在冠状动脉支架置入术中的使用和护理体会。方法:选择本院2013 年3 月-2014年3 月80 例拟在血管内超声下行冠状动脉支架置入术的患者作为研究组,同时选择80 例同一时间在本院使用传统方法进行冠状动脉支架置入术的患者作为对照组,对比两组患者的治疗效果以及术后冠状动脉再狭窄情况,分析血管内超声在冠状动脉支架植入术的使用效果。结果:研究组的治疗效果明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组出现冠状再狭窄5 例,对照组出现冠状再狭窄8 例,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血管内超声在冠状动脉支架置入术的应用中治疗效果明显,推荐使用。

2015 Vol. 12 (21): 99-101 [摘要]( 546 HTML (1 KB)  PDF  (1167 KB)  ( 218 )

李旭艳①

目的:探讨惠州地区人乳头瘤病毒(HPV)的亚型分布特点及其与年龄的相关性。方法:收集2576 例2013 年1 月-2014 年12 月本院门诊和体检的妇女宫颈分泌物中的脱落细胞,依据年龄分为低龄组(20~29 岁)、中低龄组(30~39 岁)、中龄组(40~49 岁)、高龄组(>49 岁),采用HPV 导流杂交快速基因分型技术检测HPV 亚型,统计分析所有受试者HPV 的亚型分布特点及其与年龄的关系。结果:惠州地区2576 例标本经HPV 基因检查和分型诊断筛查出412 例HPV 感染阳性,感染总阳性率为15.99%,其中HPV 亚型52 感染率最高(2.45%),HPV 亚型2 感染率最低(0.08%),前者明显高于后者,差异有统计学意义(字2=7.72,P<0.01);高危型HPV 感染率为14.01%,低危型HPV 感染率为1.98%,前者明显高于后者,差异有统计学意义(字2=7.13,P<0.01);低龄组HPV 感染所占百分比为29.38%,中低龄组HPV 感染所占百分比为57.77%,中龄组HPV 感染所占百分比为9.45%,高龄组HPV 感染所占百分比为3.40%,中低龄组> 低龄组> 中龄组> 高龄组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:惠州地区HPV 感染几率具有显著的亚型和年龄分布异质性,对指导HPV 疫苗研究以及HPV 感染早期预防和治疗具有重要的临床价值。

2015 Vol. 12 (21): 102-104 [摘要]( 531 HTML (1 KB)  PDF  (1187 KB)  ( 376 )

夏伟① 王维浩②

目的:总结血塞通注射液对骨科下肢手术患者血液流变学的影响及护理体会。方法:选取2013 年1月-2014 年2 月下肢骨折手术住院病例69 例,患者均予以专科护理并使用血塞通注射液。结果:69 例骨科下肢手术患者均无下肢深静脉血栓的形成,手术切口局部无渗血,无感染、无血肿或坏死,修复良好,而且治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原等血液流变学指标均较治疗前明显改善(P<0.05)。结论:骨科下肢手术患者予以专科护理以及术后使用血塞通注射液对预防下肢深静脉血栓形成有益。

2015 Vol. 12 (21): 105-108 [摘要]( 562 HTML (1 KB)  PDF  (1285 KB)  ( 222 )

于彤① 朱玲① 李敬华① 高宏杰①

近年来,文本信息抽取成为中医文献知识挖掘的一种新兴手段。构建了基于本体的中医文本信息抽取系统,它能从中医文献中提取领域概念及语义关系,并支持用户完成文本语义关系的检阅、分析和标注等工作。该系统能辅助中医专家从中医文献中挖掘知识,并进一步完善中医领域本体系统。

2015 Vol. 12 (21): 108-110 [摘要]( 472 HTML (1 KB)  PDF  (2266 KB)  ( 254 )

徐晓梅① 黄翠梅①

目的:探讨观察现阶段本辖市区儿童保健服务工作运行模式,为提高本辖市区儿童保健服务提供更多的参考。方法:结合本辖区目前儿童保健服务的实际情况,对本辖区儿童保健服务工作实施整体运作模式前后儿童保健工作的各项指标以及服务质量进行对比分析。结果:在提高0~3 岁儿童系统管理率与贫血普查率等儿童保健覆盖指标方面,实施整体运作后明显优于实施整体运作前,差异具有统计学意义(P<0.05);在降低儿童常见病及行为问题等患病率方面,实施整体运作后明显优于实施整体运作前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:当前社会转变儿童保健服务观念至关重要,对儿童保健服务工作实施整体运作模式可以有效提高儿童保健工作的各项指标以及服务质量,具有极高的推广价值。

2015 Vol. 12 (21): 110-112 [摘要]( 454 HTML (1 KB)  PDF  (1216 KB)  ( 174 )

陈盛宇① 王永忠① 刘伟锋① 赵云① 古雅珏①

目的:探讨建立面向社区医院的微创技能培训基地的建设模式。方法:通过建立管理架构、建设培训基地和规范培训方法,建立面向社区医院的微创技能培训基地。结果:所培训学员均较好掌握微创手术的应用,获得官方认可的内镜手术资格证。结论:采用规范化培训的模式,有望对社区医生微创专业化培训起到积极的引导作用。

2015 Vol. 12 (21): 113-115 [摘要]( 417 HTML (1 KB)  PDF  (1178 KB)  ( 239 )

陈媛①

目的:探讨个体化饮食管理(IDM)对妊娠期糖尿病(GDM)患者依从性及妊娠结局的影响。方法:将122 例愿意配合IDM 的GDM 患者根据SDM 坚持情况分为观察组(坚持IDM,n=72)和对照组(IDM 坚持时间<1周,n=50),两组均定期随访至胎儿娩出。统计观察组IDM 后两组不良妊娠结局、体质量(BMI)增长情况、依从性及满意度。结果:与对照组比较,观察组羊水过多、胎膜早破、早产等不良妊娠结局的总发生率降低,依从性、非常满意的患者比例和总体患者满意度均提高(P<0.05)。观察组分娩后BMI 增加(5.02±0.87)kg/m2,低于对照组的(5.95±0.94)kg/m2(P<0.05)。结论:GDM 患者行IDM 可减少其不良妊娠结局的发生,有利于其体质量指数的控制和依从性及满意度的提高,值得临床推广使用。

2015 Vol. 12 (21): 116-118 [摘要]( 611 HTML (1 KB)  PDF  (1346 KB)  ( 371 )

唐军①

目的:探讨家长实施个体化健康教育对小儿预防接种的影响情况。方法:选取本院辖区内2014 年5-12月进行适宜预防接种的0~3 岁儿童家长500 人作为研究对象,依据是否实施个体化健康教育进行分组,对照组200 人和干预组300 人。观察比较两组家长预防接种认知水平评分情况,I 类疫苗接种合格率和五苗全程合格接种率情况,对预防接种工作满意度情况。结果:干预组家长预防接种认知水平评分、I 类疫苗接种合格率和五苗全程合格接种、对预防接种工作满意度均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:家长实施个体化健康教育可以提高预防接种的认知水平和满意度,提高I 类疫苗接种合格率,值得推广应用。

2015 Vol. 12 (21): 118-121 [摘要]( 569 HTML (1 KB)  PDF  (1323 KB)  ( 239 )

彭丽珠① 李彩环① 李军黎①

目的:通过研究川崎病合并肝损害的特点,对其可能的相关因素进行分析,从而增加对川崎病合并肝损害的认识。方法:选取本院2008 年5 月-2014 年5 月收治的78 例川崎病患儿的临床资料,总结对其肝损害的临床特点,并记录患儿血常规、血沉(ESR)、C 反应蛋白(CRP)、肝功能、腹部B 超等指标,根据是否有肝功能损害分为肝损害组及对照组,其中肝损害组26 例,对照组52 例,对两组患儿进行对照分析。结果:78 例川崎病患儿肝损害者26 例,占33.3%,21 例患儿血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高在200 IU/L 以内,约占80.8%,其中肝肿大者3 例,黄疸1 例,脾大1 例,分别占肝损害患者的11.5%、3.8%、3.8%。肝损害组与对照组ALT、AST、GGT 水平比较差异具有统计学意义(P<0.05);多元素Logistic 回归分析结果显示,白细胞计数、血小板异常进入回归模型;而CRP、ESR 等指标与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血小板异常是川崎病患儿肝损害的主要因素,同时白细胞计数亦与肝损害存在联系,应对其提高重视,尽早干预治疗。

2015 Vol. 12 (21): 121-122 [摘要]( 335 HTML (1 KB)  PDF  (1093 KB)  ( 243 )

陈宇斌① 周汉明②

目的:了解增城市农村地区2 型糖尿病患者自我血糖监测(SMBG)现状,并探讨综合性干预对SMBG的影响。方法:采用问卷调查形式调查增城市农村地区2 型糖尿病患者SMBG 情况。共发放调查问卷250 份,收回有效问卷242 份。242 例调查对象按随机数字表法分为干预组(n=106)和对照组(n=136),干预组给予综合性干预措施,对照组未行任何干预,比较两组对SMBG 认知、态度、行为及血糖控制效果的差异。结果:242 例患者中,便携式血糖仪拥有率为17.77%,SMBG 监测率为16.12%,SMBG 频率为4.51 次/ 月;未进行SMBG 的首位原因为“血糖仪和血糖试纸太贵”(80.79%),其次为“自己认为没必要”(70.44%);39 例进行SMBG 的患者中,仅17.95% 的患者对SMBG 频率、操作方法、结果记录基本掌握;干预后,干预组SMBG 认知率、支持率、检测率及空腹血糖达标率均明显高于对照组(P<0.05)。结论:增城市农村地区2 型糖尿病患者SMBG 的水平较低,可通过综合性干预提高患者SMBG 依从性。

2015 Vol. 12 (21): 123-125 [摘要]( 579 HTML (1 KB)  PDF  (1234 KB)  ( 214 )

孙庆治① 石磊①

目的:研究记忆合金内固定手术用于髋臼骨折的效果。方法:选择2013-2014 年本院收治的20 例髋臼骨折患者作为研究对象,其中10 例采用切开复位记忆合金内固定手术治疗(手术组),10 例采用牵引保守治疗(非手术组),术后随访1 年并在术后第3、8 个月复查,术前及术后8 个月行髋关节功能评分。结果:术后3 个月,手术组10 例患者行走功能恢复优于非手术组(P<0.05);术后8 个月手术组髋关节功能评分明显高于非手术组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);随访1 年,无不良事件发生,手术组患者肌力优于非手术组(P<0.05)。结论:对于髋臼骨折采用记忆合金内固定手术治疗,可以使髋关节功能恢复获得更好的效果。

2015 Vol. 12 (21): 126-127 [摘要]( 539 HTML (1 KB)  PDF  (1102 KB)  ( 282 )

沈友任① 林卓锋① 杨云海① 邓军①

目的:观察改良式功能牵伸对下肢骨折术后膝关节活动障碍的影响效果。方法:选取本院2012 年1 月-2014 年8 月收治的200 例下肢骨折术后患者的临床资料,随机分为观察组与对照组,每组各100 例。对照组患者给予一般康复治疗,如肌力训练、膝关节常规关节松动、中药熏洗活血化瘀,观察组在此治疗基础上进行改良式功能牵伸。在治疗前、治疗10 周后分别测量两组患者的膝关节活动度,并采取Lysholm 膝关节评分,且行组间比较。结果:两组患者康复治疗10 后其膝关节活动度、膝关节Lysholm 评分分别与治疗前相比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗10 周后观察组患者膝关节活动度为(106.62±15.71)°,膝关节Lysholm 评分为(77.89±10.22)分,治疗10 周后对照组患者膝关节活动度为(93.21±17.72)°,膝关节Lysholm 评分为(68.69±11.73)分,观察组以上指标均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对患者行改良式功能牵伸,能够明显改善其膝关节活动度,提高其活动能力,值得在临床上推广。

2015 Vol. 12 (21): 128-129 [摘要]( 334 HTML (1 KB)  PDF  (1096 KB)  ( 273 )

王敏娜①

目的:通过对46 例卵巢破裂患者的临床分析,探讨卵巢破裂的临床表现、诊断及鉴别诊断,分析此病主要的误诊原因,提出防范措施,并讨论卵巢破裂的合理治疗方式。方法:回顾性总结2014 年2-11 月本院妇科病房收治的46 例卵巢破裂患者的临床症状、体征、治疗方法及结果。结果:46 例卵巢破裂患者均表现为突发性持续性腹痛,伴阴道流血、恶心、呕吐、肛门坠胀感等,多有性交等诱因。早期明确诊断41 例,确诊率为89.1%(住院的24 h之内)。误诊为异位妊娠2 例,误诊为卵巢囊肿蒂扭转2 例,误诊为阑尾炎1 例,以上误诊的5 例患者均经手术确诊为卵巢破裂。保守治疗30 例(占65.2%),成功率100%,手术治疗16 例(占34.8%)。结论:因卵巢破裂临床表现缺乏特异性,临床医生应加强对此病的认识,在接诊出现急性下腹痛的女性患者时,应行仔细的妇科查体,结合患者的
临床表现及相关化验检查综合分析判断,以免误诊。从治疗方法上来说,因卵巢破裂保守治疗的成功率较高,经早期确诊后,应行积极的保守治疗。但如果患者腹腔内出血较多,甚至合并异位妊娠时,应果断实施手术。

2015 Vol. 12 (21): 130-132 [摘要]( 512 HTML (1 KB)  PDF  (1224 KB)  ( 251 )

李淑明① 刘玉涛① 洪国斌②

目的:探讨肘正中静脉和足背静脉穿刺点对肾动脉磁共振成像的影响。方法:选取本院2013 年6 月-2014年11 月需行肾动脉磁共振成像患者32 例,随机分为两组,分别选用肘正中静脉处和足背静脉处作为穿刺点,行肾动脉磁共振成像,采用Test Bolus 监测两组肾动脉成像峰值时间,选用Cor Cemra FT 序列行肾动脉成像,评价两组图像的血管信号强度,信噪比(SNR)和图像对比信噪比(CNR)及重建血管评分。结果:32 例均完成检查,两组延迟峰值时间分别为:肘正中静脉点为(24±3.4)s,足背静脉点为(45±5.1)s,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);另外共有67 支肾动脉显影,12 例肾动脉未见异常,狭窄21 支,另有1 支完全闭塞。两组肾动脉开口处的信号强度分别为(751.25±14.2)、(738.98±31.3);SNR 分别为(73.11±4.5)、(71.96±9.5);CNR 分别(41.74±9.3)、(40.24±12.6),比较差异均无统计学意义(P>0.05)。重建肾动脉像均达到诊断要求。结论:肾动脉磁共振成像中,当肘正中静脉等上肢静脉穿刺失败时,足背静脉可为备选,能够满足临床需求。

2015 Vol. 12 (21): 132-134 [摘要]( 511 HTML (1 KB)  PDF  (1242 KB)  ( 217 )

谢海峰① 彭文益① 马何① 范永东① 吴克洪① 胡刚①

目的:探讨小骨窗开颅微创血肿清除术和传统骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。方法:回顾性分析本院2010 年1 月-2014 年10 月采用两种手术方法治疗的高血压脑出血患者的临床资料。结果:传统手术患者再出血几率较低,小骨窗微创手术能减少患者术后的并发症,缩短患者的住院时间,并能有效降低患者的致残率,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在人员技术、设施设备能满足条件的前提下,采用小骨窗开颅微创血肿清除术治疗高血压脑出血效果更好。

2015 Vol. 12 (21): 135-137 [摘要]( 475 HTML (1 KB)  PDF  (1234 KB)  ( 197 )

刘鹏①

目的:探讨机械通气在危重型重症手足口病临床治疗中的应用和效果。方法:选取2012 年9 月-2013年12 月在本院诊断和治疗的手足口病患者共433 例,在常规治疗手段的基础上,根据患者病情给予机械通气辅助治疗,检测患者各项生命体征变化,统计治疗后患者情况。结果:患者白细胞计数平均(14.1±6.9)×109/L;血糖平均(8.4±5.3)mmol/L;PaCO2 平均(28.9±8.3)mm Hg;CRP 平均(6.89±10.1)mg/L;疗效有效率为86.8%;使用呼吸机时间平均(6.5±2.1)h;病情未见变化甚至恶化的患者有57 例(13.2%)。结论:机械通气是一种有效的辅助治疗方法,该种治疗方法值得临床广泛应用和推广。

2015 Vol. 12 (21): 138-139 [摘要]( 497 HTML (1 KB)  PDF  (1102 KB)  ( 218 )

李波①

目的:探讨喜炎平注射液联合头孢呋辛钠治疗小儿肺炎的疗效。方法:选取本院2013 年1 月-2014 年7 月收治的80 例小儿肺炎患者作为研究对象,按照随机数字列表法将其分为研究组和对照组,每组40 例。对照组单纯采用头孢呋辛钠进行治疗,研究组在对照组的治疗基础上联合喜炎平注射液进行治疗,7 d 为一疗程。治疗1 个疗程后,观察比较两组患儿的临床疗效、临床症状消失时间、住院天数及并发症发生情况。结果:经1 个疗程的治疗后,研究组的治疗总有效率97.5% 明显高于对照组的80.0%,且患儿发热症状、咳嗽及胸部湿啰音等临床症状消失时间及住院天数均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。而两组患儿的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对小儿肺炎患者采用喜炎平注射液联合头孢呋辛钠进行治疗具有良好的临床疗效,患儿的症状消退时间和住院时间短,且不会增加并发症的发生率,值得在临床上进一步推广。

2015 Vol. 12 (21): 140-142 [摘要]( 591 HTML (1 KB)  PDF  (1258 KB)  ( 257 )

杨明利① 夏利刚① 朱畅① 陈杰① 胡海军① 潘凯①

目的:分析临床超低位直肠癌保肛手术(SSO)中实施腹腔镜下经肛门括约肌间切除术(ISR)的临床效果。方法:选取本院收治的超低位SSO 患者80 例作为研究对象,随机分为两组,每组40 例。对照组实施开腹处理,而研究组实施腹腔镜下ISR 处理,观察记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率,并对比分析。结果:研究组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率均明显优于对照组,前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:超低位直肠癌保肛手术患者实施腹腔镜下ISR 治疗可取得良好的效果,所需手术时间短、出血少、住院时间短以及并发症发生率低,值得临床推广应用。

2015 Vol. 12 (21): 142-144 [摘要]( 596 HTML (1 KB)  PDF  (1254 KB)  ( 208 )

杨少勇① 刘经耀② 刘瑞群①

目的:研究脂肪肝患者的血清瘦素水平,分析血清瘦素和脂肪肝发病的关系。方法:随机选取2013 年6月-2015 年5 月到本院进行治疗的脂肪肝患者246 例为观察组,再选择同期到体检中心进行检查的140 例正常人进行对照研究为对照组。对两组的空腹血清瘦素含量等做出检测和分析,在此基础上加以比较研究。结果:观察组患者中,轻度酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝患者的血清瘦素分别为(4.58±0.91)ng/mL 和(4.11±1.83)ng/mL;中度酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝患者的血清瘦素分别为(6.25±1.78)ng/mL 和(6.58±2.01)ng/mL;重度酒精性脂肪肝和非经酒精性脂肪肝患者的血清瘦素分别为(10.34±2.51)ng/mL 和(8.57±1.23)ng/mL;对照组的血清瘦素为(3.74±1.93)ng/mL。轻、中、重度酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝患者的血清瘦素明显高于正常人,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:轻、中、重度酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝患者的血清瘦素均高于正常人的血清瘦素,而且血清瘦素对于患者脂肪肝的轻重程度也具有直接的影响,需要在临床上加以治疗干预。

2015 Vol. 12 (21): 144-146 [摘要]( 526 HTML (1 KB)  PDF  (1252 KB)  ( 248 )

徐冠雄① 徐小琳①

目的:评估甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年患者糖尿病肾病的临床疗效。方法:选择2012 年1 月-2014 年11 月本院收治的2 型糖尿病合并早期肾病的60 例老年患者,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组30 例。试验组给予甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗,对照组给予诺和灵30R 治疗,观察比较两组患者的临床疗效、治疗前后血糖控制情况、肾功能水平的变化情况以及低血糖事件发生率。结果:经过12 周对应治疗后,试验组的治疗总有效率93.3% 明显高于对照组的73.3%,比较差异有统计学意义( 字2=4.3200,P=0.0377)。试验组患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血红蛋白水平均明显优于对照组,尿素氮、血清肌酐、肾小球滤过率、尿白蛋白排泄率均明显低于对照组,且低血糖事件发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2 型糖尿病肾病的临床效果良好,能够有效减少并发症的发生,降低低血糖事件发生率,值得临床推广应用。

2015 Vol. 12 (21): 147-149 [摘要]( 595 HTML (1 KB)  PDF  (1279 KB)  ( 211 )

宋进良① 黄明辉① 赵爱玲① 李福① 卢健① 蔡伟①

目的:分析讨论重型颅脑损伤合并四肢长骨骨折患者的最佳手术时机以及临床效果。方法:随机选取本院2014 年2 月-2015 年2 月收治的120 例重型颅脑损伤合并四肢长骨骨折患者作为观察对象,按照骨折手术时机的不同分为急诊组、伤后7~10 d 组及伤后14~42 d 组,每组40 例。比较三组术后肢体功能恢复情况。结果:急诊组与伤后7~10 d 组肢体功能恢复情况比较差异无统计学意义(P>0.05);而急诊组、伤后7~10 d 组肢体功能恢复情况均优于伤后14~42 d 组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤合并四肢长骨骨折患者的最佳手术时机应该按照创伤的实际情况进行选择,若患者生命体征恢复稳定,则应该尽早选择手术对四肢长骨骨折进行治疗,有助于患者早期功能锻炼,从而使患者尽早得到恢复。

2015 Vol. 12 (21): 149-150 [摘要]( 360 HTML (1 KB)  PDF  (1139 KB)  ( 232 )

王秋霞① 张燕①

目的:探究对老年患者行口腔修复治疗后的临床效果。方法:选取2012 年6 月-2013 年11 月本科收治的80 例老年口腔疾病患者作为研究对象。经过口腔检查后根据病情选择对应治疗方式,考察治疗后的临床效果。结果:在对患者进行为期1 年的随访后发现,47 例男性患者中,痊愈19 例,显效15 例,有效10 例,临床总有效率为93.6%。33 例女性患者中,痊愈5 例,显效10 例,有效15 例,临床总有效率为90.9%。结论:对老年口腔患者行口腔修复效果明显,值得借鉴运用。

2015 Vol. 12 (21): 151-152 [摘要]( 675 HTML (1 KB)  PDF  (1124 KB)  ( 174 )

张媛① 朱达明①

目的:探讨肾绞痛伴肾包膜下积液的超声表现及其临床应用价值。方法:回顾性分析2010 年1 月-2014 年10 月本院收治的46 例声像图表现为肾包膜下积液病例的临床资料,分析总结肾包膜下积液在超声下的表现。结果:通过对超声下影像观察发现,46 例肾包膜下积液最大的切面达3~9 mm,呈现线条形或者月牙状液性暗区,同时伴有同侧肾积水,肾窦分离前后距离约12~21 mm;发现输尿管结石直径在4~10 mm,梗阻部位多位于输尿管下段,全部患者经过止痛、抗炎、解痉及碎石等综合性治疗后,梗阻解除,肾包膜下积液在一周内被完全吸收。结论:肾绞痛伴有肾包膜下积液具有特征性影像学表现,超声作为一项简便、安全的辅助检查方法,可以明确诊断,超声检查可作为肾绞痛临床首选检查方法。

2015 Vol. 12 (21): 153-154 [摘要]( 413 HTML (1 KB)  PDF  (1106 KB)  ( 246 )

杨俊① 江平①

目的:探讨宫腔镜电切术应用于子宫内膜息肉致异常出血的效果及安全性。方法:选取本院2013 年8 月-2014 年10 月入院治疗的89 例子宫内膜息肉异常出血患者作为研究对象。按照入院顺序随机将其分为观察组44 例和对照组45 例。观察组患者应用宫腔镜电切术治疗,对照组患者应用传统刮宫术治疗。对比两组患者的临床治疗效果及围术期临床指标与并发症发生情况。结果:经治疗后,观察组患者的治疗总有效率100% 明显高于对照组的71.11%,差异有统计学意义(X2=14.8854,P=0.0001)。观察组患者的手术用时明显短于对照组,术中失血量明显少于对照组,且并发症发生率2.27% 明显低于对照组的57.78%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的复发率2.27%(1/44)明显低于对照组的17.78%(8/45),差异有统计学意义( X2=4.3018,P=0.0381)。结论:应用宫腔镜电切方法治疗子宫内膜息肉引发的异常出血,疗效确切,并发症发生率低,安全可靠,值得临床广泛推广应用。

2015 Vol. 12 (21): 155-156 [摘要]( 404 HTML (1 KB)  PDF  (1123 KB)  ( 166 )

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