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中国医学创新

    

2023年 20卷 1期

刊出日期 2023-01-05

论  著
巢亮① 廖强明① 万焱华① 刘奇盛① 张开华① 鲍新民① 王日玮①

目的:探讨经颏下前庭入路腔镜甲状腺乳头状癌手术的短期临床效果。方法:回顾性分析2020年11月-2022年6月于九江市第一人民医院行腔镜甲状腺乳头状癌手术的80例患者的病历资料,根据其手术入路方式分为颏下组(40例)和口腔组(40例),颏下组患者行经颏下前庭入路腔镜甲状腺乳头状癌手术;口腔组患者行经口腔前庭入路腔镜甲状腺乳头状癌手术。比较两组手术情况、术后情况、应激反应、手术并发症发生情况。结果:两组操作空间建立时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);颏下组手术时间短于口腔组,术中出血量低于口腔组(P<0.05);颏下组术后VAS评分、术后引流量均低于口腔组,且引流管留置时间及术后住院时间均短于口腔组(P<0.05);术后3 d,两组PGE2、IL-6及Cor水平均较术前上升,但颏下组PGE2、IL-6及Cor水平均低于口腔组(P<0.05);颏下组手术并发症发生率低于口腔组(P<0.05)。结论:经颏下前庭入路腔镜甲状腺乳头状癌手术可有助于节省手术时间,降低手术创伤和并发症发生风险,促进术后恢复。

2023 Vol. 20 (1): 1-5 [摘要]( 94 HTML (1 KB)  PDF  (898 KB)  ( 73 )

韩月① 宋丽萍①

目的:探讨18F-FDG PET/CT代谢参数对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)纵隔淋巴结转移的诊断价值。方法:回顾性分析锦州医科大学附属第一医院2019年4月-2020年12月经病理证实为NSCLC患者44例,收集患者淋巴结图像信息共198枚,记录其PET/CT代谢参数。根据病理结果将相应淋巴结分为转移组(n=48)和非转移组(n=150),统计学方法应用t检验或Mann-Whitney U检验及logistic回归分析,建立联合诊断模型,并绘制联合诊断模型与传统诊断模型的ROC曲线,通过对比曲线下面积AUC值比较两种方法的诊断效能。结果:两组淋巴结短径、早期显像最大标准化摄取值(SUVmax)、最大滞留指数(RImax)、早期淋巴结SUVmax/纵隔SUVmean(早期SUV L/M)、肿瘤代谢体积(MTV)、病灶糖酵解总量(TLG)比较,差异均有统计学意义(P<0.05),通过logistic回归分析,最终早期SUVmax和RImax两项参数被纳入联合诊断模型,AUC值0.947,敏感度和特异度分别为0.875和0.873,诊断效能较高。结论:早期SUVmax和RImax在预测NSCLC纵隔淋巴结转移中有一定的临床价值。

2023 Vol. 20 (1): 5-9 [摘要]( 88 HTML (1 KB)  PDF  (1010 KB)  ( 46 )

冯佳① 袁傲① 黄芳① 章建国①

目的:探究肺癌组织中去泛素化酶3(USP3)、叉头蛋白1(FOXF1)表达与临床特征的关系及其与肺癌组织上皮间质转化(EMT)标识物的相关性。方法:回顾性分析2016年1月-2019年12月南通大学附属医院收治的130例肺癌患者的临床资料,并取患者手术切除的癌组织及其周围的癌旁组织(均经病理诊断)。采用免疫组化法检测患者癌组织及癌旁组织中USP3、FOXF1的阳性表达情况;分析肺癌组织中USP3及FOXF1表达与临床特征的关系;并通过Spearman相关分析探究USP3、FOXF1的表达与肺癌组织EMT标识物上皮型钙黏附素(E-cardherin)和波形蛋白(Vimentin)的相关性。结果:130例肺癌组织标本中USP3及FOXF1阳性表达率分别为92.31%(120/130)、86.15%(112/130),癌旁组织中USP3及FOXF1阳性表达率分别为31.54%(41/130)、29.23%(38/130),肺癌组织的USP3及FOXF1阳性表达率均高于癌旁组织(P<0.05)。不同USP3及FOXF1表达情况患者的性别、年龄及病理类型比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同USP3及FOXF1表达情况患者的临床分期比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。130例肺癌组织样本中Vimentin阳性81例,阳性表达率为62.31%,E-cadherin阴性90例,

2023 Vol. 20 (1): 10-14 [摘要]( 82 HTML (1 KB)  PDF  (933 KB)  ( 55 )

许高权① 刘晓东① 姜壮①

目的:探析控制性阶梯式减压术治疗重型颅脑损伤的效果及对脑代谢的影响。方法:回顾性分析2019年1月-2021年1月于佳木斯市中心医院诊治的80例重型颅脑损伤患者的临床资料,按照其接受治疗方法的异同对其进行分组,将接受标准大骨瓣减压术治疗的40例患者划分为对照组,将接受控制性阶梯式减压术治疗的40例患者划分为观察组。对比两组脑脊液免疫球蛋白指标、血清炎症因子指标、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、日常生活活动量表(ADL)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、脑代谢指标及并发症发生率。结果:术前,两组脑脊液免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)及免疫球蛋白G(IgG)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后5 d,两组指标均升高,观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及E神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后5 d,两组的指标均降低,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的GCS、NIHSS及ADL评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后2周,两组的GCS、ADL评分升高,观察组均高于对照组;术后1个月NIHSS评分降低,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的脑氧摄取率(CERO2)、颈内动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉血氧含量(CjvO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后5 d,两组的CaO2降低,观察组低于对照组,CERO2、CjvO2及SjvO2升高,观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(2.5%)低于对照组(15.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:控制性阶梯式减压术治疗重型颅脑外伤可增强患者机体免疫功能,减少炎症反应及神经功能损伤,改善脑代谢功能,效果显著。

2023 Vol. 20 (1): 14-18 [摘要]( 94 HTML (1 KB)  PDF  (982 KB)  ( 52 )

孙泉① 杨洁① 许松① 胡碧娟① 刘敏① 黄志平①

目的:研究靶向超声微泡介导血管内皮生长因子(VEGF)基因转染对薄型子宫内膜容受性(ER)的影响。方法:选择40只性成熟但未交配的具有动情周期的雌性SD大鼠进行研究。将其随机分为四组,包括正常组10只,模型组10只,阴性对照组10只,治疗组10只。其中模型组、阴性对照组及治疗组大鼠均自宫角处注入95%无水乙醇贮留5 min制备薄型子宫模型,正常组自宫角处注入生理盐水,贮留5 min。模型组予以生理盐水注射治疗,阴性对照组予以超声微泡+抗体(不含基因)治疗,治疗组则以靶向超声微泡介导VEGF基因转染治疗。比较四组大鼠子宫内膜厚度及腺体数量,子宫内膜血流灌注,子宫内膜VEGF及白血病抑制因子(LIF)水平。结果:正常组子宫内膜厚度及腺体数量均高于模型组、阴性对照组及治疗组,治疗组子宫内膜厚度及腺体数量均高于模型组、阴性对照组(P<0.05)。正常组阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、脐动脉收缩压与舒张压比值(S/D)均低于模型组、阴性对照组及治疗组,治疗组RI、PI、S/D均低于模型组、阴性对照组(P<0.05)。正常组子宫内膜VEGF、LIF水平均高于模型组、阴性对照组及治疗组,治疗组子宫内膜VEGF、LIF水平均高于模型组、阴性对照组(P<0.05)。结论:靶向超声微泡介导VEGF基因转染可有效修复子宫内膜,改善ER,值得临床重点关注。

2023 Vol. 20 (1): 19-23 [摘要]( 73 HTML (1 KB)  PDF  (1117 KB)  ( 28 )

陈美玲① 张璐璐① 胡春华①

目的:探讨七氟烷对大面积烧伤患者心肌保护作用及炎症因子的影响。方法:选择2019年4月-2020年10月于南昌大学第一附属医院择期行切痂术大面积烧伤患者100例,随机分为S组和P组,各50例。S组予以七氟烷联合瑞芬太尼麻醉,P组予以丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉。比较两组切痂前5 min(T0)、切痂后5 min(T1)、切痂后25 min(T2)、切痂后45 min(T3)的血流动力学指标[心率(HR)、脉氧饱和度(SpO2)、中心静脉压(CVP)和平均动脉压(MAP)]及麻醉诱导前、术毕时、术毕24 h的炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和核转录因子-κB(NF-κB)]和心肌损伤标记物[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]。结果:T0、T1、T2、T3时,两组各项血流动力学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术毕时、术毕24 h的IL-6、TNF-α和NF-κB均高于麻醉诱导前,S组术毕时、术毕24 h的IL-6、TNF-α和NF-κB均低于P组(P<0.05);两组麻醉诱导前cTnI和CK-MB比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术毕时、术毕24 h的cTnI和CK-MB均低于麻醉诱导前,S组术毕时、术毕24 h的cTnI和CK-MB均低于P组(P<0.05)。结论:在切痂术中,七氟烷与丙泊酚麻醉均可维持大面积烧伤患者血流动力学稳定,但七氟烷可更有效地降低炎症因子水平,减少心肌细胞损伤。

2023 Vol. 20 (1): 23-27 [摘要]( 87 HTML (1 KB)  PDF  (952 KB)  ( 62 )

临床研究
温世德①

目的:探讨奥曲肽联合乌司他丁对重症急性胰腺炎患者肠道功能及炎症因子水平的影响。方法:回顾性选取2012年6月-2018年6月信丰县人民医院收治的260例重症急性胰腺炎患者为研究对象,根据治疗方法进行分组,其中对照组(n=100)采用奥曲肽治疗,观察组(n=160)采用奥曲肽联合乌司他丁治疗,两组均持续治疗1周。将两组临床症状缓解时间、肠道功能、炎症因子水平进行对比。结果:观察组腹痛及腹胀缓解时间、肠鸣音恢复正常时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清内毒素(ET)、血浆二胺氧化酶(DAO)水平均较治疗前降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)水平均较治疗前降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:乌司他丁、奥曲肽联合治疗重症急性胰腺炎,可有效抑制炎症反应,保护肠道功能,改善临床症状。

2023 Vol. 20 (1): 28-31 [摘要]( 63 HTML (1 KB)  PDF  (950 KB)  ( 245 )

戴璐娴① 潘波①

目的:分析乳管镜在乳腺导管内乳头状瘤手术治疗中的应用价值。方法:回顾性分析2020年6月-2021年6月于扬州市妇幼保健院行手术治疗的80例乳腺导管内乳头状瘤患者的临床资料,依据手术方式的不同,将其中43例实施传统乳头状瘤病变区段切除术治疗的患者纳入对照组,将37例实施乳管镜定位下乳腺导管内乳头状瘤切除术治疗的患者纳入观察组。比较两组围手术期指标(手术时间、切口长度、切除标本质量、切除标本直径);比较两组治疗总费用及术前、术后12、24 h疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估];比较随访6个月期间,两组并发症发生情况。结果:与对照组比较,观察组切口长度、切除标本直径均更短,切除标本质量更小(P<0.05);与对照组比较,观察组术后12、24 h VAS评分均更低(P<0.05);两组手术时间、治疗总费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组并发症发生率更低(P<0.05)。结论:将乳管镜应用于乳腺导管内乳头状瘤切除术中,可明显缩小手术范围,缓解术后疼痛,降低术后并发症发生率。

2023 Vol. 20 (1): 31-34 [摘要]( 61 HTML (1 KB)  PDF  (926 KB)  ( 72 )

张睿① 吴思滨① 张金虎①

目的:观察腰后路减压植骨融合内固定术(PLIF)治疗老年性多节段腰椎管狭窄症(LSS)的临床效果。方法:选择2019年10月-2021年9月于乐平市中医医院治疗的88例老年性多节段LSS患者,按随机数字表法将其分为两组,各44例。对照组采用半椎板切除减压术治疗,观察组采用PLIF治疗。比较两组术中指标、腰椎功能、椎间孔高度及并发症。结果:观察组手术时间为(123.63±25.76)min,长于对照组的(95.52±21.04)min,差异有统计学意义(P<0.05),两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均低于术前,椎间孔高度均高于术前,且观察组ODI评分为(19.52±3.08)分,低于对照组的(21.35±3.64)分,椎间孔高度为(20.90±2.06)mm,高于对照组的(19.71±2.11)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.55%,低于对照组的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年性多节段LSS患者采用PLIF治疗虽会延长手术时间,但更利于恢复椎间孔高度,改善腰椎功能,且并发症少,临床应用价值高。

2023 Vol. 20 (1): 35-38 [摘要]( 126 HTML (1 KB)  PDF  (960 KB)  ( 37 )

黄建斌① 金玲珊① 翁迪贵①

目的:比较不同剂量利多卡因对子宫肌瘤微创手术患者血流动力学与校正的QT间期(QTc)的影响。方法:回顾性分析2020年5月-2021年5月福建医科大学附属闽东医院120例子宫肌瘤微创手术患者的临床资料,根据麻醉时利多卡因用药剂量分为1.0 mg/kg组、1.5 mg/kg组、2.0 mg/kg组,每组40例。观察三组血流动力学、QTc、不良反应。结果:1.5 mg/kg组、2.0 mg/kg组T2时的平均动脉压均低于1.0 mg/kg组,T2、T3时的心率均低于1.0 mg/kg组(P<0.05);1.5 mg/kg组、2.0 mg/kg组T2、T3时的QTc均低于1.0 mg/kg组(P<0.05);1.0 mg/kg组、1.5 mg/kg组不良反应发生率均低于2.0 mg/kg组(P<0.05)。结论:1.5 mg/kg剂量的利多卡因在子宫肌瘤微创手术患者麻醉中的应用效果较好,可稳定患者术中血流动力学,降低对麻醉诱导期QTc的影响,且不良反应发生率低,值得推广。

2023 Vol. 20 (1): 38-41 [摘要]( 78 HTML (1 KB)  PDF  (965 KB)  ( 18 )

鲁智勇① 沈劼颖①

目的:探讨超前镇痛方案对跟骨关节内骨折患者骨保护素(osteoprotegerin,OPG)/核因子-κB受体活化因子配基(receptor activator of nuclear factor-κB ligand,RANKL)信号通路因子表达的影响。方法:选择2019年2月-2021年11月在南京中医药大学附属苏州市中医医院诊治的跟骨关节内骨折患者74例,按照入院顺序,根据1∶1随机数字表法把患者分为超前组与对照组各37例。所有患者给予切开复位内固定治疗,对照组给予常规静脉自控镇痛(patient controlled intravenousanalgesia,PCIA),超前组在对照组镇痛的基础上给予术前30 min静注地佐辛超前镇痛。记录两组围手术指标;术前、术后1、2、3、7 d的疼痛状况;两组不良反应发生情况;术后1、7 d检测血清OPG、RANKL含量。结果:超前组的术后引流量、术后引流时间与术后住院时间均少于对照组(P<0.05)。超前组术后1、2、3、7 d的疼痛VAS评分均少于对照组(P<0.05)。超前组术后7 d的恶心呕吐、寒战、延迟苏醒等并发症发生率为8.1%,低于对照组的32.4%(P<0.05)。两组术后7 d的血清OPG、RANKL含量均高于术后1 d(P<0.05),超前组也均高于对照组(P<0.05)。结论:超前镇痛方案应用在跟骨关节内骨折患者中能促进OPG/RANKL信号通路因子表达,能提高镇痛效果,促进患者术后康复,还可减少患者术后并发症的发生。

2023 Vol. 20 (1): 42-46 [摘要]( 99 HTML (1 KB)  PDF  (1047 KB)  ( 71 )

刘汉涛①

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术对患者肠黏膜屏障与肝功能的影响。方法:本研究选取2019年10月-2022年2月在凤城市中心医院行手术治疗的200例胆结石患者为研究对象。根据电脑抽签的方式将其分为对照组和观察组,每组100例。对照组采用小切口胆囊切除术,观察组采用腹腔镜胆囊切除术。比较两组围手术期临床指标、胃肠功能恢复时间;比较两组术前、术后1 d的D-乳酸、内毒素(LPS)、二胺氧化酶(DAO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、C反应蛋白(CRP)、血清总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)。结果:(1)观察组手术时间和住院时间均短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05);(2)观察组肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间、正常排便时间及进食时间均早于对照组(P<0.05);(3)术后1 d两组D-乳酸水平、LPS和DAO水平均高于术前(P<0.05),对照组均高于观察组(P<0.05);(4)术后1 d两组SOD均降低(P<0.05),对照组低于观察组(P<0.05);术后1 d两组MDA和CRP均高于术前(P<0.05),对照组均高于观察组(P<0.05);(5)术后1 d两组TBIL、ALT和AST均高于术前(P<0.05),对照组均高于观察组(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术能降低胆结石患者术后机体应激反应,减轻肝功能和肠黏膜屏障损伤,有利于患者积极恢复。

2023 Vol. 20 (1): 46-50 [摘要]( 104 HTML (1 KB)  PDF  (1028 KB)  ( 40 )

宋伟伟① 孙征② 姚珺烜③ 冉张申④

目的:探讨超声实时剪切波弹性成像参数及甲状腺上动脉收缩期峰值流速(PSV)在硒酵母联合甲巯咪唑治疗Graves病效果中的作用。方法:选取2019年1月-2021年12月就诊于山东第一医科大学第二附属医院内分泌科的85例Graves患者,采用随机分组法将患者分为观察组(n=41)与对照组(n=44)。对照组采用甲巯咪唑治疗,观察组在对照组的基础上增加硒酵母。比较两组甲状腺组织的杨氏模量均值(YMEmean)、甲状腺上动脉PSV、血清硒、甲状腺功能[游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]及抗体[甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)]水平;分析血清硒水平与FT3、FT4、TPOAb、TGAb、TSH、PSV和YMEmean相关性。结果:治疗前,两组FT3、FT4、TPOAb、TGAb、TSH、血清硒、PSV和YMEmean比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,观察组血清硒和TSH水平均高于对照组,FT3、FT4、TGAb、TPOAb、PSV水平均低于对照组(P<0.05)。治疗6个月后,两组YMEmean比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后观察组血清硒水平与TSH呈正相关(P<0.05)。血清硒水平与PSV、FT3、FT4、TGAb、TPOAb均呈负性相关(P<0.05)。血清硒与YMEmean不存在相关性(P>0.05)。结论:在硒酵母辅助治疗Graves病的过程中,硒酵母辅助治疗后可显著降低PSV,可能更有利于Graves病的治疗,但甲状腺弹性参数YMEmean在观察过程中无法提供有价值的比对信息。

2023 Vol. 20 (1): 51-55 [摘要]( 133 HTML (1 KB)  PDF  (1231 KB)  ( 59 )

黄小亮① 周洁刚①

目的:探究前锯肌平面阻滞(SAPB)结合全身麻醉对胸腔镜肺癌根治术患者术后应激指标与不良反应的影响。方法:选取赣州市人民医院2020年3月-2022年3月收治的70例肺癌患者,以随机数字表法为依据,将患者分为两组,每组35例。两组均行胸腔镜肺癌根治术,研究组接受SAPB结合全身麻醉,对照组仅接受全身麻醉。对比两组麻醉时间与手术时间、麻醉用药情况、不良反应发生情况,手术前后血流动力学指标与应激指标。结果:两组麻醉时间、手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组丙泊酚用量比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组瑞芬太尼用量低于对照组(P<0.05);研究组术后24 h心率(HR)与平均动脉压(MAP)均低于对照组(P<0.05);研究组术后24 h肾上腺素与去甲肾上腺素水平均低于对照组(P<0.05);研究组术后不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:SAPB结合全身麻醉应用于胸腔镜肺癌根治术中,能减少瑞芬太尼的使用量,有利于降低患者术后应激反应,维持血流动力学稳定,降低不良反应发生风险。

2023 Vol. 20 (1): 56-60 [摘要]( 107 HTML (1 KB)  PDF  (1081 KB)  ( 131 )

郭晨① 汪利群① 罗燕①

目的:探讨门诊局麻下宫腔镜冷刀治疗子宫内膜息肉(EP)的临床应用效果。方法:选择2020年9月-2021年11月于江西省妇幼保健院就治的120例EP患者,按照随机数字表法将其随机分为两组,各60例。对照组采用宫腔镜下电切术,观察组采用门诊局麻下宫腔镜冷刀治疗,均随访6个月。比较两组围手术期指标、术后疼痛、月经情况、子宫内膜厚度、子宫动脉血流参数、并发症发生情况及妊娠率。结果:与对照组相比,观察组手术操作时间、术后阴道出血时间均较短,术中出血量较少,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12 h视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月的月经失血图(PBAC)评分、排卵期子宫内膜厚度均高于对照组,血流阻力指数(RI)及搏动指数(PI)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为3.33%(3/60),低于对照组的13.33%(8/60),差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月,观察组妊娠率为55.00%(33/60),高于对照组的18.33%(11/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:门诊局麻下宫腔镜冷刀治疗EP效果较好,具有手术操作时间较短、术中出血量较低、术后恢复快、疼痛程度轻等优势,有利于月经尽早恢复正常,提高妊娠率,且并发症发生率较低。

2023 Vol. 20 (1): 60-64 [摘要]( 96 HTML (1 KB)  PDF  (1056 KB)  ( 44 )

洪阳春① 李文① 刘志森① 苏意心① 蒲荷仙①

目的:探讨经尿道等离子前列腺剜除术(TUERP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床价值。方法:将暨南大学附属顺德医院2020年1月-2021年7月住院的117例BPH患者随机分为A组和B组,B组58例给予经尿道前列腺电切术(TURP)治疗,A组59例给予TUERP治疗,观察A组和B组住院相关指标、手术效果及并发症发生率。结果:治疗后,A组手术、住院、膀胱冲洗时间均短于B组,术中出血少于B组(P<0.05);术前,两组国际前列腺评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)及残尿量(RUV)水平对比差异均无统计学意义(P>0.05),术后,两组IPSS评分、RUV水平均下降,且A组均低于B组,两组Qmax均上升,且A组高于B组(P<0.05);A组继发性出血、暂时性尿失禁、尿道狭窄、逆行射精、睾丸附睾炎的总发生率(3.39%)和B组(3.45%)对比差异无统计学意义(P>0.05)。

2023 Vol. 20 (1): 64-67 [摘要]( 75 HTML (1 KB)  PDF  (1003 KB)  ( 21 )

方富① 徐文华① 刘卫兵① 张沁①

目的:探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100钙结合蛋白β(S-100β)在基底节区高血压脑出血(HICH)患者中的作用。方法:选取2021年1月-2022年6月九江市第一人民医院收治的基底节区HICH患者作为研究观察组(n=60),根据神经功能缺损的严重程度分为轻度组(n=14)、中度组(n=30)、重度组(n=16),根据预后情况分为预后良好组(n=38)、预后不良组(n=22);另以同期于本院进行体检的健康人为正常对照组(n=56)。采用化学发光免疫分析法(CLIA)和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测研究观察组术前、术后3、7 d及出院时和正常对照组体检时的血清NSE、S-100β水平。用Spearman相关性分析研究NSE、S-100β与神经功能缺损程度的相关性,用ROC分析研究NSE、S-100β评估预后的价值。结果:研究观察组各时间点的NSE、S-100β水平均明显高于正常对照组(P<0.05);研究观察组不同时间点NSE、S-100β水平比较,差异均有统计学意义(F=530.879、427.941,P<0.05)。轻度组NSE、S-100β水平均低于中度组和重度组,中度组NSE、S-100β水平均低于重度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。基底节区HICH患者NSE、S-100β与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分呈明显正相关关系(rs=0.544、0.506,P<0.05)。ROC分析显示,NSE、S-100β评估预后的AUC分别为0.865、0.731,敏感度分别为81.82%、90.91%,特异度分别为89.47%、52.63%。结论:NSE、S-100β可以反映基底节区HICH患者的神经功能缺损程度,可为临床治疗进展及预后评估提供应用价值。

2023 Vol. 20 (1): 68-72 [摘要]( 66 HTML (1 KB)  PDF  (1211 KB)  ( 78 )

王婷婷① 陈光涛①

目的:探讨沙库巴曲缬沙坦钠片联合常规治疗对肺源性心脏病合并心力衰竭患者心脏功能储备的影响。方法:选取2018年3月-2021年3月中国人民武装警察部队海南省总队医院收治的125例肺源性心脏病合并心力衰竭患者,根据治疗方法将其分为观察组(n=72)和对照组(n=53)。对照组予以常规治疗,观察组予以沙库巴曲缬沙坦钠片联合常规治疗。比较两组总有效率、心脏功能储备指标[左心室射血分数(LVEF)、6分钟步行距离(6MWT)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)]及安全性。结果:观察组总有效率为90.28%,高于对照组的75.47%(P<0.05)。观察组LVEF、6MWT水平均高于对照组,而LVEDD、LVESD、hs-CRP、IL-6、TNF-α、ICAM-1水平均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.94%,低于对照组的26.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦钠片联合常规治疗肺源性心脏病合并心力衰竭患者不仅可提高临床效果,还可显著逆转心室重构,提高运动耐量,且安全性高,预后效果好,临床应用价值高。

2023 Vol. 20 (1): 72-76 [摘要]( 109 HTML (1 KB)  PDF  (1131 KB)  ( 54 )

中医药研究
江摩① 肖伟平① 丁伦① 况君① 鲍杰伟① 邱全河① 邓兰①

目的:探讨单侧双通道内镜手术联合中医正骨法治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法:选择江西中医药大学附属医院2020年3月-2022年2月收治的60例腰椎管狭窄症患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组(n=30)和对照组(n=30),对照组采用单侧单通道内镜手术进行治疗,观察组行单侧双通道内镜手术结合中医正骨法进行治疗,在术前及术后1、3个月使用腰腿痛Oswestry功能障碍指数(ODI)评估腰部功能,在术后1、3个月使用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分评估患者疼痛情况,使用单次连续步行距(SCWD)评估患者下肢功能;比较两组治疗前后的血清炎症因子表达水平。结果:两组术后1、3个月的ODI均低于术前,组内不同时间点的ODI差异均有统计学意义(P<0.05),观察组术后1、3个月的ODI均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后1、3个月的VAS评分均低于术前,组内不同时间点的VAS评分差异均有统计学意义(P<0.05),观察组术后1、3个月的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后1、3个月的SCWD均高于术前,组内不同时间点的SCWD差异均有统计学意义(P<0.05),观察组术后1、3个月的SCWD均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月观察组的IL-8、TNF-α及IL-1β均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:单侧双通道手术联合中医正骨可进一步改善腰椎管狭窄症患者的临床症状及疼痛情况,降低炎症因子表达水平,对患者下肢功能的恢复有积极意义。

2023 Vol. 20 (1): 77-82 [摘要]( 70 HTML (1 KB)  PDF  (1264 KB)  ( 74 )

郭海波①② 崔洪星② 孙建新② 王珊珊②

目的:探讨一指禅推法对促进后交叉韧带重建术后康复的临床疗效。方法:选取2021年3月-2022年5月滨州医学院附属医院收治的60例单纯后交叉韧带损伤患者,采用随机数字表法将患者分成对照组(30例)和试验组(30例)。所有患者均行后交叉韧带重建手术。试验组术后康复应用一指禅推法联合常规康复治疗,对照组采用常规康复治疗。比较两组视觉模拟疼痛评分(VAS)、膝关节功能Lysholm评分、步态分析。结果:治疗后,两组患者的VAS评分、Lysholm评分、步态分析中的步频、患侧支撑相、健患侧支撑相比值均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组的VAS评分、Lysholm评分、步态分析中的步频、患侧支撑相、健患侧支撑相比值均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:一指禅推法联合常规康复治疗具有效促进后交叉韧带重建后运动功能恢复,提高患者的日常生活质量。

2023 Vol. 20 (1): 82-86 [摘要]( 83 HTML (1 KB)  PDF  (1131 KB)  ( 55 )

江丰① 张小云①

目的:探讨美沙拉秦缓释颗粒结合中药灌肠治疗轻中度溃疡性结直肠炎的临床效果及对血清免疫球蛋白、炎症因子的影响。方法:回顾性分析2020年1月-2021年1月贵溪市中医院收治的80例溃疡性结直肠炎患者的临床资料,根据不同治疗方案将其分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组给予美沙拉秦缓释颗粒治疗,观察组在对照组用药基础上给予中药保留灌肠治疗。比较两组症状改善情况、免疫球蛋白、炎症因子变化及临床疗效。结果:治疗前,两组中医症候积分、疾病活动指数(DAI)评分、IgA、IgM、IgG、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-8(IL-8)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医症候积分、DAI评分、TNF-α、CRP及IL-8均低于治疗前,IgA、IgM、IgG均高于治疗前,观察组中医症候积分、DAI评分、TNF-α、CRP及IL-8均低于对照组,IgA、IgM、IgG均高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率95.00%高于对照组77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:美沙拉秦缓释颗粒联合中药灌肠可显著缓解溃疡性结直肠炎患者临床症状,改善机体免疫功能及炎症水平,临床疗效确切。

2023 Vol. 20 (1): 86-90 [摘要]( 83 HTML (1 KB)  PDF  (1149 KB)  ( 52 )

黄利强①

目的:探究补肾活血中药辅助闭合复位髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法:选取2019年8月-2021年6月上饶市广丰区中医院收治的84例股骨粗隆间骨折患者,以随机数字表法分为常规组(n=42)和联合组(n=42)。常规组使用闭合复位髓内钉内固定术治疗,联合组在对照组基础上加用补肾活血中药治疗。比较两组临床效果。结果:治疗后,两组血浆黏度(PV)、全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原均低于治疗前,且联合组均低于常规组(P<0.05)。末次随访时,两组数字疼痛评定量表(NRS)评分均低于术前,髋关节功能评分(Harris)评分均高于术前,且联合组NRS评分低于常规组,联合组Harris评分高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组完全负重时间、下地行走时间及骨折愈合时间均短于常规组(P<0.05)。术后3个月,联合组骨折复位优良率高于常规组(P<0.05)。联合组下肢深静脉血栓发生率低于常规组(P<0.05)。结论:股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术后加用补肾活血中药可提高患者术后恢复效果,改变血液流变学,缓解疼痛,促进髋关节恢复,且可降低下肢深静脉血栓的发生。

2023 Vol. 20 (1): 91-94 [摘要]( 83 HTML (1 KB)  PDF  (1131 KB)  ( 40 )

韩贤华① 金峰①

目的:探讨断血流颗粒联合地屈孕酮片治疗围绝经期异常子宫出血的临床效果。方法:将2019年1月-2021年12月赣州市人民医院收治的105例围绝经期异常子宫出血患者按照随机数字表法分为对照组(n=52)和试验组(n=53)。对照组给予地屈孕酮片治疗,试验组给予断血流颗粒联合地屈孕酮片治疗,两组均连续治疗3个月经周期。治疗后进行临床疗效评价。比较两组治疗前后的中医症候积分、月经失血图(PBAC)评分、月经周期评分、出血时间评分、子宫内膜厚度、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)及促卵泡激素(FSH)水平。比较两组治疗过程中的不良反应。结果:试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后中医症候积分、PBAC评分、月经周期评分、出血时间评分、子宫内膜厚度、血清E2、LH及FSH水平均低于治疗前,且试验组均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:断血流颗粒联合地屈孕酮片治疗围绝经期异常子宫出血的临床效果显著,能够明显改善临床症状,减少出血,调节月经和性激素水平,且安全性较好。

2023 Vol. 20 (1): 95-99 [摘要]( 90 HTML (1 KB)  PDF  (1227 KB)  ( 20 )

钟欢①

目的:探讨在脑卒中后失语症患者中应用针刺百会八阵穴治疗的临床效果。方法:纳入2019年7月-2021年7月瑞金市中医院收治的94例脑卒中后失语症患者,采用随机数字表法分为两组,各47例。对照组予以语言功能训练治疗,观察组在对照组基础上予以针刺百会八阵穴治疗,两组均连续治疗8周。对两组临床疗效、脑血流速度、语言功能进行比较。结果:观察组总有效率(95.74%)高于对照组(80.85%)(P<0.05);观察组大脑前动脉(ACA)平均血流速度[(48.26±9.16)cm/s]、大脑中动脉(MCA)平均血流速度[(63.21±10.27)cm/s]高于对照组[(44.58±8.27)、(58.78±8.36)cm/s]

2023 Vol. 20 (1): 99-103 [摘要]( 66 HTML (1 KB)  PDF  (1217 KB)  ( 37 )

胡思彦① 何志芳① 黄铝① 彭天忠①

目的:观察雷火灸配合穴位注射维生素B12治疗脑卒中后肩手综合征(SHS)的临床效果。方法:选取南昌市洪都中医院2019年6月-2021年3月收治的60例脑卒中后SHS患者,依据随机数字表法分为对照组、试验组,各30例。对照组采用常规康复治疗,试验组在对照组基础上采用雷火灸配合穴位注射维生素B12治疗,均治疗4周。比较两组疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、上肢功能[Fugl-Meyer运动功能评估量表上肢部分(FMA-U)]、肩关节活动度及日常生活能力[改良Barthel指数(MBI)]。结果:两组治疗后VAS评分均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后FMA-U评分、肩关节前屈与外展度、MBI评分均高于治疗前,且试验组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脑卒中后SHS患者采用雷火灸配合穴位注射维生素B12治疗可减轻疼痛程度,提高上肢功能、肩关节活动度及日常生活能力。

2023 Vol. 20 (1): 103-106 [摘要]( 84 HTML (1 KB)  PDF  (1112 KB)  ( 32 )

护理管理
涂艳① 谢小云②

目的:探讨抑郁症患者药物治疗依从性现状及其影响因素。方法:以随机抽样方式选择2020年2月-2021年10月就诊于吉安市第三人民医院和吉安市青原区人民医院的136例抑郁症患者,收集、整理资料,分析其药物治疗依从性现状及其影响因素。结果:136例抑郁症患者药物治疗依从性好40例(29.41%),药物治疗依从性差96例(70.59%)。单因素分析显示:药物治疗依从性差组和药物治疗依从性好组的服药时间、文化程度、家庭人均月收入、医疗费用支付方式、药物不良反应、医患关系情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。药物治疗依从性差组和药物治疗依从性好组的年龄、居住地、性别、婚姻状况、合并高血压、合并糖尿病、合并冠心病情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示:文化程度高中及以下[β=0.847,OR=2.333,95%CI(1.026,5.306)]、服药时间>12个月[β=1.718,OR=5.571,95%CI(2.245,13.828)]、家庭人均月收入<3 000元[β=1.195,OR=3.304,95%CI(1.422,7.677)]、有药物不良反应[β=1.022,OR=2.778,95%CI(1.297,5.951)]、医疗费用自费[β=0.995,OR=2.705,95%CI(1.083,6.756)]、医患关系差[β=2.109,OR=8.239,95%CI(1.048,64.749)]是抑郁症患者药物治疗依从性差的高危因素(P<0.05)。结论:抑郁症患者药物治疗依从性较差,其受服药时间、文化程度、家庭人均月收入、医疗费用支付方式、药物不良反应、医患关系影响。

2023 Vol. 20 (1): 107-111 [摘要]( 75 HTML (1 KB)  PDF  (1295 KB)  ( 228 )

吴腊梅① 王丽平①

目的:探讨血液透析(HD)患者动静脉内瘘(AVF)栓塞的危险因素。方法:回顾性分析2019年3月-2021年7月在南昌市洪都中医院行HD治疗的84例患者临床资料。分析HD患者AVF栓塞的危险因素。结果:HD患者AVF栓塞发生率为19.05%(16/84);单因素分析显示体重指数、高脂血症、糖尿病史、吸烟史、钙磷乘积、HD后压迫时间、低血压与HD患者发生AVF栓塞有关,差异均有统计学意义(P<0.05);年龄、性别、血红蛋白、内瘘使用时间、内瘘感染与HD患者发生AVF栓塞无关,差异均无统计学意义(P>0.05);多因素分析显示高脂血症[β=1.276,OR=3.581,95%CI(1.049,12.227)、糖尿病史[β=2.391,OR=10.926,95%CI(3.189,37.432)]、吸烟史[β=1.769,OR=5.865,95%CI(1.237,27.814)]、钙磷乘积≥60 mg2/dL2[β=2.414,OR=11.175,95%CI(2.861,43.653)]、血透后压迫时间≥30 min[β=1.514,OR=4.543,95%CI(1.450,14.233)]、低血压[β=1.594,OR=4.924,95%CI(1.520,15.955)]是HD患者发生AVF栓塞的高危因素(P<0.05)。结论:HD患者发生AVF栓塞与高脂血症、糖尿病史、吸烟史、钙磷乘积、HD后压迫时间、低血压有关。

2023 Vol. 20 (1): 111-114 [摘要]( 68 HTML (1 KB)  PDF  (1129 KB)  ( 262 )

朱昌月①

目的:探究在脑梗死患者中应用分期康复护理干预的效果及对生活质量的影响。方法:回顾性分析2019年8月-2021年8月三明市第二医院收治的103例脑梗死患者的临床资料,按不同的护理方案将其分为常规组和分期组,其中开展常规护理干预的52例患者纳入常规组,实施分期康复护理干预的51例患者列入分期组。比较两组肢体运动功能(上肢、下肢)、步行能力、神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院脑卒中评分量表(NIHSS)]、生活质量(SF-36)评分。结果:干预1个月,分期组的上肢运动功能、下肢运动功能和步行能力评分均高于常规组(P<0.05)。干预1、3、6个月,分期组的NIHSS评分均低于常规组(P<0.05)。干预1个月,分期组的SF-36中各维度评分均高于常规组(P<0.05)。结论:在脑梗死患者中应用分期康复护理干预,可以改善患者的肢体运动功能、步行能力和神经功能,改善其生活质量。

2023 Vol. 20 (1): 115-119 [摘要]( 66 HTML (1 KB)  PDF  (1302 KB)  ( 55 )

陈琴① 杨梦云① 娄婷① 胡瑾①

目的:分析喉癌患者术后并发负性情绪的相关危险因素。方法:选取2019年3月-2021年10月江西省肿瘤医院接受手术治疗的93例喉癌患者,于术后3 d采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估患者负性情绪情况,制订资料调查表,调查患者相关资料,经logistic回归分析喉癌患者术后并发负性情绪的危险因素。结果:93例喉癌患者术后有57例并发负性情绪,占61.29%(57/93),平均SAS评分为(53.62±3.47)分、SDS评分为(55.87±6.71)分。logistic回归分析结果显示,经济状况一般、疾病认知低下、社会支持低下、希望水平低下是喉癌患者术后并发负性情绪的危险因素(P<0.05)。结论:喉癌患者术后容易并发负性情绪,可能受患者经济状况一般、疾病认知低下、社会支持低下、希望水平低下因素影响。

2023 Vol. 20 (1): 119-122 [摘要]( 73 HTML (1 KB)  PDF  (1135 KB)  ( 36 )

经验交流
杨在平① 温兴华① 陈远亮① 王芸林①

目的:调查及分析颅内动脉瘤破裂患者术后脑血管痉挛发生情况及影响因素。方法:选取2015年1月-2021年6月赣州市赣县区人民医院收治的200例颅内动脉瘤破裂手术患者,统计术后脑血管痉挛发生率,采用多因素logistic回归分析颅内动脉瘤破裂患者术后脑血管痉挛发生的影响因素。结果:200例颅内动脉瘤破裂手术患者中发生术后脑血管痉挛者53例,发生率为26.50%。是否发生术后脑血管痉挛患者的性别、体重指数(BMI)、饮酒史及糖尿病情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。是否发生术后脑血管痉挛患者的年龄、出血次数、病灶部位、Hunt-hess分级、Fisher分级、吸烟史、手术时机、手术时间及高血压情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,年龄≥55岁、出血次数≥2次、前循环动脉瘤、Hunt-hess分级Ⅲ或Ⅳ级、Fisher分级3或4级、吸烟史、中期手术、手术时间>4 h及合并高血压是颅内动脉瘤破裂患者术后脑血管痉挛发生的影响因素(P<0.05)。结论:颅内动脉瘤破裂患者术后脑血管痉挛发生率较高,且年龄、出血次数、病灶部位、Hunt-hess分级、Fisher分级、吸烟史、手术时机、手术时间及高血压情况均是颅内动脉瘤破裂患者术后脑血管痉挛发生的影响因素。

2023 Vol. 20 (1): 123-126 [摘要]( 85 HTML (1 KB)  PDF  (1245 KB)  ( 21 )

刘丹丹① 孙健① 邬剑①

目的:分析子宫颈癌及癌前病变中E6/E7 mRNA的表达水平及与高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)感染的相关性。方法:选取2019年2月-2021年2月于佳木斯市妇幼保健院确诊的43例子宫颈癌患者作为子宫颈癌组,66例癌前病变患者作为癌前病变组,另外同期选取于本院首次确诊的80例慢性子宫颈炎患者作为子宫颈炎组。测定E6/E7 mRNA表达水平,检测HR-HPV感染情况,分析两者相关性。结果:与子宫颈炎组、癌前病变组相比,子宫颈癌组E6/E7 mRNA阳性率和拷贝数,HR-HPV阳性率和病毒载量均更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。E6/E7 mRNA与癌前病变组CIN分期有关,Ⅲ期患者E6/E7 mRNA拷贝数高于Ⅰ期、Ⅱ期患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。E6/E7 mRNA与子宫颈癌组临床分期有关,Ⅳ期患者E6/E7 mRNA拷贝数高于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。与中低载量组、高载量组相比,超高载量组E6/E7 mRNA拷贝数更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,E6/E7 mRNA与HR-HPV为正相关(r=0.431,P<0.001)。结论:子宫颈癌及癌前病变中E6/E7 mRNA表达水平明显更高,与HR-HPV感染成正相关,随着HR-HPV病毒载量的增加E6/E7 mRNA表达水平逐渐升高。

2023 Vol. 20 (1): 127-131 [摘要]( 85 HTML (1 KB)  PDF  (1481 KB)  ( 178 )

唐钟祥① 朱智勇① 张燕华① 张元① 曾韵怡①

目的:探讨三维斑点追踪技术(3D-STI)联合舒张早期二尖瓣血流峰值速度/舒张早期二尖瓣瓣环峰值速度(E/e')在脓毒症心肌功能障碍(SIMD)诊断中的应用价值。方法:选取2020年1月-2021年12月广东省中西医结合医院收治的90例脓毒症患者,根据是否出现SIMD将其分为SIMD组57例和非SIMD组33例,另选取同期于本院行超声心动图检查的45例健康体检者(health control,HC)纳入HC组,均接受心脏超声心动图检查。比较SIMD组、非SIMD组和HC组左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、E/e'和左心室总体纵向应变(LVGLS)、左心室总体圆应变(LVGCS)、左心室总体径向应变(LVGRS)和左心室总体面积应变(LVGAS);受试者操作特性(ROC)曲线分析3D-STI、E/e'及联合检查诊断脓毒症SIMD的价值。结果:SIMD组、非SIMD的LVEDV、LVESV及E/e'均高于HC组,LVEF均低于HC组(P<0.05);SIMD组LVEDV、LVESV和E/e'均明显高于非SIMD组,LVEF明显低于非SIMD组(P<0.05);SIMD组、非SIMD组和HC组LVGLS、LVGCS、LVGRS和LVGAS等3D-STI指标绝对值差异均有统计学意义(P<0.05),SIMD组LVGLS、LVGCS、LVGRS和LVGAS绝对值均明显低于非SIMD组和HC组(P<0.05);ROC分析结果显示,3D-STI参数联合E/e'诊断脓毒症SIMD的AUC为0.905,敏感度、特异度分别为94.74%和75.80%。结论:3D-STI联合E/e'可准确评估脓毒症患者左室舒缩功能,对脓毒症SIMD具有较好的诊断价值。

2023 Vol. 20 (1): 131-136 [摘要]( 133 HTML (1 KB)  PDF  (1676 KB)  ( 42 )

舒永德① 何川② 王国梁② 何任杰② 龙丹② 张琨②

目的:在前交叉韧带重建后的早期康复阶段,引入基于中频电治疗的康复方案,探索与传统下肢锻炼相比,中频电治疗带来的额外康复效果。方法:选取昆明医科大学第一附属医院2020年6月-2021年12月收治的行前交叉韧带(ACL)重建术的52例患者作为研究对象,随机分为对照组(n=26)和中频组(n=26)。对照组实施术后常规康复治疗;中频组在对照组的基础上实施中频电治疗。采用视觉模拟评分法(VAS)评估术后1、3、7、14 d的疼痛感受。测量膝围评估膝关节肿胀程度,测量大腿围评估肌肉萎缩恢复情况,通过等速肌力评估股四头肌力量,通过国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评估膝关节功能恢复情况。结果:两组术后1 d VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、7、14 d,中频组VAS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,中频组膝围差明显小于对照组(P<0.05);术后14 d,两组膝围差比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后4、8周,中频组腿围差、股四头肌力量差值比、IKDC评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论:中频电治疗可以有效地缓解ACL术后早期的膝关节疼痛与肿胀,促进股四头肌围度增长,恢复股四头肌力量,值得进一步临床推广与应用以加速ACL重建后的早期康复。

2023 Vol. 20 (1): 137-141 [摘要]( 80 HTML (1 KB)  PDF  (1428 KB)  ( 263 )

刘水英① 钟青华① 刘敏①

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗米勒管激素(AMH)与其卵巢储备能力和胰岛素抵抗(HOMA-IR)的相关性。方法:选取2019年5月-2021年5月瑞金市妇幼保健院收治的66例PCOS患者为观察组,同期选择于本院接受体检的66例非PCOS患者对照组。比较两组卵巢储备功能相关指标[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、LH/FSH]、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR及AMH水平;采用Pearson分析AMH与卵巢储备能力及FPG、FINS、HOMA-IR的相关性;经ROC曲线分析各指标诊断PCOS的效能。结果:两组FSH比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组LH、LH/FSH、FPG、FINS、HOMA-IR、AMH水平均高于对照组(P<0.05)。AMH与FSH无相关(r=-0.150,P>0.05)。AMH与LH、LH/FSH、FPG均呈弱正相关(r=0.295、0.351、0.251,P<0.05)。AMH与FINS、HOMA-IR呈中等程度正相关(r=0.415、0.405,P<0.05)。经ROC曲线分析,AMH诊断PCOS的效能最高,AUC值为0.943,此时最佳截断值为6.15 ng/mL,敏感度、特异度分别为89.39%、90.91%。其次为LH/FSH、HOMA-IR,AUC值分别为0.816、0.801,此时最佳截断值为1.95、2.60,敏感度分别为56.06%、51.52%,特异度分别为93.94%、96.97%。结论:AMH可作为一项准确、可靠无创性指标用于诊断PCOS,与卵巢储备能力、胰岛素抵抗密切相关。

2023 Vol. 20 (1): 142-147 [摘要]( 85 HTML (1 KB)  PDF  (1799 KB)  ( 62 )

魏燕飞① 袁新② 魏志刚①

目的:探究超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、甲状腺激素水平与精神分裂症病情严重程度的相关性。方法:选取2020年12月-2021年11月江西省第五人民医院精神分裂症患者82例作为观察组,选取同期健康体检者40例作为对照组。收集两组性别、年龄、受教育程度等一般资料,检测两组hs-CRP、Hcy、甲状腺激素水平,对观察组进行阳性和阴性症状量表(PANSS)评分,并进行相关性分析。结果:单因素方差分析显示,观察组<35岁、有精神病家族史、有精神创伤事件的比例均高于对照组,hs-CRP、Hcy的水平均高于对照组,TSH、T3、T4、FT3、FT4水平均低于对照组(P<0.05)。ROC分析显示:hs-CRP、Hcy、TSH、T3、T4、FT3、FT4水平的AUC分别为0.836、0.813、0.771、0.669、0.659、0.812、0.833,最佳截断值分别为1.22 mg/L、18.23 μmol/L、2.39 μIU/mL、0.72 ng/mL、5.89 μg/dL、2.47 pg/mL、1.56×107 mg/dL。相关性分析显示,hs-CRP(r=0.684,P<0.001)、Hcy(r=0.662,P<0.001)水平与PANSS评分呈现显著正相关,TSH(r=-0.276,P=0.012)、T3(r=-0.123,P=0.042)水平与PANSS评分呈负相关。结论:hs-CRP、Hcy水平与精神分裂症病情严重程度呈显著正相关,TSH、T3水平与精神分裂症病情严重程度呈负相关,这对于预防和治疗精神分裂症起着重要的指导意义。

2023 Vol. 20 (1): 147-151 [摘要]( 99 HTML (1 KB)  PDF  (1540 KB)  ( 20 )

沈辉①

目的:观察乳腺超声检查联合肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19(CK19)]检测在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的临床价值。方法:回顾性分析2019年1月-2021年12月泰安市肿瘤防治院收治的100例原发性乳腺癌患者的临床资料。根据病理诊断结果,将患者分为转移组(n=59)与未转移组(n=41)。比较两组超声、肿瘤标志物检查结果;分析乳腺超声检查、肿瘤标志物检测结果诊断腋窝淋巴结转移的效能。结果:转移组的淋巴结长径≥7 mm、边界不清晰、内部回声不均匀、血流信号丰富、纵横径之比<2的占比均高于未转移组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肿瘤标志物检测显示,转移组CEA、CK19水平均高于未转移组,差异均统计学意义(P<0.05)。联合检测敏感度高于超声检查,特异度低于超声检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合检测的敏感度均高于CK19检测与CEA检测,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合检测特异度高于CK19检测,但低于CEA检测,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超声与肿瘤标志物联合检测可提高乳腺癌患者腋窝淋巴结转移诊断的敏感度,可建立以乳腺超声排查为基础,多检测项目联合应用的诊断流程,确保诊断结果准确。

2023 Vol. 20 (1): 151-155 [摘要]( 84 HTML (1 KB)  PDF  (1307 KB)  ( 78 )

医学综合
漆柳①

目的:探讨ICU气管切开患者呼吸道鲍曼不动杆菌感染的危险因素及耐药性。方法:选取2019年1月-2022年3月在萍乡市人民医院经ICU气管切开患者92例作为研究对象,根据患者是否发生呼吸道鲍曼不动杆菌感染感染分为感染组27例和未感染组65例,分析ICU气管切开患者呼吸道鲍曼不动杆菌的耐药性,并通过多元线性回归分析其独立影响因素。结果:单因素分析结果显示,两组是否感染前联合使用碳青霉烯类抗生素、机械通气时间、白蛋白水平、有无肺部疾病史比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,感染前联合使用碳青霉烯类抗生素、机械通气时间>7 d、白蛋白水平<35 g/L以及有肺部疾病史是ICU气管切开患者呼吸道鲍氏不动杆菌感染的独立影响因素(P<0.05)。耐药分析结果显示,27例呼吸道鲍氏曼不动杆菌感染患者对头孢曲松的耐药达到96.29%,对多种抗生素的耐药≥50%。结论:感染前联合使用碳青霉烯类抗生素、机械通气时间>7 d、白蛋白水平<35 g/L以及有肺部疾病史是ICU气管切开患者呼吸道鲍曼不动杆菌感染的独立影响因素,鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物的耐药较高。

2023 Vol. 20 (1): 156-159 [摘要]( 59 HTML (1 KB)  PDF  (1327 KB)  ( 20 )

吴燕妮① 邓高丽① 黄利娜① 温一奇① 李媚① 黄总军① 李雪松①

目的:探讨Pender健康促进模式在创伤性脑损伤患者术后康复中的应用价值。方法:采取临床随机对照试验(RCT)方法,选取2021年1-12月惠州市第三人民医院就诊收治的80例脑外伤患者。对照组接受传统康复指导和健康教育,试验组在对照组的基础上接受Pender健康促进模式的康复护理方案。比较两组患者干预前和干预15、45、90、180 d后的日常活动能力、生活质量、健康促进生活方式及脑外伤术后康复知识掌握情况,同时比较两组平均住院时间及干预6个月内再入院率。结果:试验组干预15、45、90、180 d后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、康复知识问卷评分均优于对照组(P<0.05);试验组干预90、180 d的格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分均高于对照组(P<0.05);试验组术后平均住院时间(16.08±4.96)d

2023 Vol. 20 (1): 160-164 [摘要]( 87 HTML (1 KB)  PDF  (1488 KB)  ( 139 )

综  述
刘健① 王沐廷②

细胞周期蛋白D1(CCND1)在细胞周期调节作用获得公认,CCND1的异常表达与癌症的发展、预后的关联受到越来越多的重视。笔者选取了临床上常见的乳腺癌、结直肠癌、食管癌,探讨了CCND1引起癌症发生、进展的内在机制;并对CCND1与乳腺癌、结直肠癌、食管癌预后的关联开展了相关综述,旨在加深对CCND1认识的同时,为广大学者在肿瘤分子标记物领域的研究提供指导。

2023 Vol. 20 (1): 165-169 [摘要]( 90 HTML (1 KB)  PDF  (1478 KB)  ( 262 )

李嘉茵① 赵钢②

心肾综合征作为一组心脏和肾脏两者相互影响,同时病变的复杂性临床病症,近些年来,其死亡率和发病率呈逐年上升趋势,引起了越来越多人的关注。但本病的临床治疗效果不理想,预后欠佳,也成了困扰当代临床医生的难题。本文旨从心肾综合征病理生理机制、临床诊断、治疗等多个角度,对近年来中西医方面的相关研究进行总结,以期为临床诊疗CRS提供更有效参考。

2023 Vol. 20 (1): 169-173 [摘要]( 118 HTML (1 KB)  PDF  (1318 KB)  ( 66 )

宋悦① 刘森洋① 高宇① 彭瑶① 李阳① 齐晓丹① 张春晶①

人参皂苷Rb1(GRb1)是一种人参二醇系皂苷单体,具有多种生物学作用。抗炎作用是GRb1最主要的生物学作用之一,在多种疾病的抗感染治疗中备受关注。本文综述了GRb1在心血管、神经、呼吸、消化系统疾病中的抗炎作用及其机制,为深入理解GRb1介导抗炎作用的分子机制提供了新的视角,也为其预防和治疗炎症性疾病提供理论基础。

2023 Vol. 20 (1): 173-178 [摘要]( 158 HTML (1 KB)  PDF  (1673 KB)  ( 220 )

杨武发① 唐学贵①

近年来克罗恩病肛瘘在我国的发病率明显上升,因该病特有的肠道炎症及肛周病变两者同时存在,不仅使患者生活质量受到严重影响,还导致该病的治疗十分棘手。目前西医的主流诊疗方案,如手术、抗炎药物、激素、生物制剂治疗等对克罗恩病肛瘘都存在一定的局限及不足。中医主张辨证论治治疗克罗恩病肛瘘,在提高肠道免疫力、减轻肠道炎症、改善患者生活质量等方面有独特的优势。由此可见,采用中西医结合方案治疗克罗恩病肛瘘可大大提高整体治疗效果,改善患者的预后。本文通过查阅近些年发表的相关文献,就中医、西医研究克罗恩病肛瘘的治疗进展做一综述,以期为临床治疗提供参考方案。

2023 Vol. 20 (1): 179-184 [摘要]( 67 HTML (1 KB)  PDF  (1595 KB)  ( 80 )

臧彩云① 沈顺姬① 温志娟②

冻结肩(frozen shoulder,FS)是引起肩部疼痛及活动受限的常见疾病,肩关节注射治疗因其操作方便、疗效好故易被患者所接受。肩关节注射治疗最常用的药物有糖皮质激素及玻璃酸钠注射液,多采用肩关节腔内注射或直接痛点注射。近年来关于肩关节注射治疗冻结肩的研究较多,且多为以循证医学支持的高质量随机对照研究。本文就肩关节注射治疗冻结肩的药物种类、注射方式及其安全性等方面做一简要综述,为进一步探索其在冻结肩诊疗中的新策略提供参考。

2023 Vol. 20 (1): 184-188 [摘要]( 73 HTML (1 KB)  PDF  (1419 KB)  ( 83 )

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