目的：分析晚期结直肠癌患者接受卡瑞利珠单抗联合mFOLFOX6方案治疗效果及对免疫相关指标的影响。方法：将赣州市肿瘤医院2020年3月-2022年3月收治的50例晚期直肠癌患者用随机数字表法分为对照组（n=25，给mFOLFOX6方案治疗）、分析组（n=25，给予mFOLFOX6方案联合卡瑞利珠单抗治疗），比较两组总有效率、免疫相关指标[辅助型T细胞1（Th1）、辅助型T细胞2（Th2）]、血清肿瘤标记物[糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原242（CA242）、癌胚抗原（CEA）]水平及不良反应。结果：分析组疾病控制率（84.00%）高于对照组（52.00%），差异有统计学意义（P<0.05）；分析组治疗后3 d Th1、Th1/Th2均低于对照组，Th2高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；分析组治疗后3 d的CA19-9、CEA、CA242 水平均低于对照组（P<0.05）；治疗期间分析组手足皮肤反应、周围神经炎腹泻、肝功能异常、腹泻的发生率与对照组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：较单纯mFOLFOX6方案，联合卡瑞利珠单抗治疗晚期结直肠癌能有效提高疾病控制率，减轻免疫抑制，降低肿瘤标记物水平，安全可靠，值得推广应用。

2023 Vol. 20　(10):　5-9 [摘要]（ 164 ） HTML (1 KB)  PDF  (943 KB)  ( 509 )

目的：探讨罗沙司他联合多糖铁复合物对腹膜透析肾性贫血患者铁代谢指标及安全性的影响。方法：选取2019年1月-2021年3月梅州市中医医院收治的46例腹膜透析的肾性贫血患者，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各23例。两组均以多糖铁复合物胶囊治疗，对照组联合重组人促红素注射液，观察组则给予罗沙司他胶囊。比较两组临床疗效、贫血指标、铁代谢指标。结果：观察组总有效率为91.30%，较对照组的65.22%高（P<0.05）。治疗前，两组血红蛋白（hemoglobin， Hb）、红细胞计数（red blood cell count，RBC）、红细胞压积（hematocrit，Hct）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组Hb、RBC、Hct水平均高于治疗前，且观察组均高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组总铁结合力（total iron binding capacity，TIBC）、转铁蛋白（transferrin，TRF）、铁蛋白（ferritin，Fer）、血清铁（serum iron，Fe）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组TIBC、TRF、Fe水平均高于治疗前，且观察组均高于对照组，两组Fer均低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组Fer比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组不良反应发生率为4.35%，较对照组的26.09%低（P<0.05）。结论：罗沙司他联合多糖铁复合物可提高腹膜透析肾性贫血疗效，改善贫血及铁代谢状态，降低不良反应发生率，安全性高，值得推广。

2023 Vol. 20　(10):　14-17 [摘要]（ 194 ） HTML (1 KB)  PDF  (955 KB)  ( 214 )

目的：分析儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）化疗期间并发人巨细胞病毒（HCMV）感染的临床特点，探究诱发HCNV感染的危险因素，观察HCMV感染对ALL化疗效果的影响。方法：抽取144例华中科技大学同济医学院附属同济医院2015年3月-2017年2月收治的ALL患儿为研究对象，其中HCMV病原学检查呈阴性者作为对照组（n=91），HCMV病原学检查呈阳性者作为试验组（n=53）。观察两组患儿实验室检查情况，分析并发HCMV感染患儿临床特点，采用logistic回归分析诱发HCMV感染的危险因素，并比较HCMV感染对近远期治疗效果的影响。结果：ALL合并HCMV感染患儿多伴有不同程度呼吸道症状、胃肠道症状；单因素分析显示，试验组年龄、最低中性粒细胞计数、最低血小板值显著低于对照组，诱导缓解期感染率、免疫功能下降发生率均显著高于对照组（P<0.05）；多因素分析显示，最低中性粒细胞计数下降、最低血小板值下降是诱发HCMV感染的独立危险因素（P<0.05）；试验组化疗总有效率（88.68%）显著低于对照组（97.80%）（P<0.05）；随访5年，试验组复发率（11.32%）显著高于对照组（2.20%）（P<0.05），试验组死亡率（1.89%）与对照组（1.10%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：ALL患儿最低中性粒细胞计数降低、最低血小板值降低会增加HCMV感染风险，ALL化疗期间感染HCMV后会引起呼吸道症状、胃肠道症状，并发HCMV感染患儿的化疗效果较差、复发风险更高。

2023 Vol. 20　(10):　23-27 [摘要]（ 121 ） HTML (1 KB)  PDF  (1009 KB)  ( 236 )

目的：探讨股骨颈骨折患者应用股骨颈动力交叉钉系统（FNS）和空心加压螺钉（CCS）治疗的临床效果。方法：回顾性分析2021年1月-2022年5月景德镇市中医医院收治的60例行手术治疗的股骨颈骨折患者的临床资料，依据手术方法不同分为FNS组（n=30）及CCS组（n=30），FNS组应用FNS治疗，CCS组应用CCS治疗。对比两组围手术期指标、治疗有效率及并发症发生率。结果：两组手术时间、住院时间对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；FNS组透视观察次数少于CCS组，骨折愈合时间短于CCS组，差异均有统计学意义（P<0.05）；FNS组优良率为90.00%，高于CCS组的66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）；FNS组并发症发生率为6.67%，低于CCS组的26.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：FNS及CCS均可有效治疗股骨颈骨折，相比于CCS，FNS治疗优势更加明显，可有效减少术中透视观察次数，缩短骨折愈合时间，利于促进髋关节功能恢复，且术后并发症发生率较低，安全可靠，值得推广应用。

2023 Vol. 20　(10):　32-35 [摘要]（ 307 ） HTML (1 KB)  PDF  (972 KB)  ( 87 )

目的：探讨经腓骨后外侧入路（TPA）内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折（AF）的效果。方法：回顾性分析2018年1月-2022年3月乌鲁木齐市友谊医院收治的63例旋后外旋型Ⅳ度AF患者的资料，依照不同手术入路方式分为两组，即选择经腓骨入路（TA）内固定术的30例患者为TA组，另选择TPA内固定术的33例患者为TPA组。记录两组临床手术相关指标、总体疗效、术前及术后3个月的踝关节功能（Olerud-Molander功能评分和AOFAS踝-后足评分系统）、并发症发生情况及术前和术后3个月的骨代谢指标[血清骨钙素（BGP）、Ⅰ型前胶原羧基端肽（PⅠCP）、总Ⅰ型前胶原N端前肽（Total-PⅠNP）水平]。结果：TPA组的手术时间、术后住院时间、骨折愈合时间和完全负重时间均短于TA组，术中出血量少于TA组（P<0.05）。TPA组术后3个月后临床优良率高于TA组（87.88% vs 66.67%，P<0.05）。两组术后3个月的Olerud-Molander功能评分及AOFAS踝-后足评分均较术前高，TPA组均高于TA组（P<0.05）。TPA组的并发症发生率相比TA组低（3.03% vs 20.00%，P<0.05）。术后3个月，两组血清BGP、PⅠCP水平均较术前高，TPA组均高于TA组；两组血清Total-PⅠNP水平较术前低，TPA组低于TA组（P<0.05）。结论：相比TA内固定术，TPA内固定术能明显缩短旋后外旋型Ⅳ度AF患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间和完全负重时间，减少术中出血量，提高临床疗效，改善术后踝关节功能，并能减少并发症，促进骨代谢平衡。

2023 Vol. 20　(10):　40-45 [摘要]（ 209 ） HTML (1 KB)  PDF  (1105 KB)  ( 57 )

目的：探讨在不同分型肱骨近端骨折患者中实施解剖锁定钢板内固定治疗的效果及对肩关节功能恢复的影响。方法：选取2020年1月-2021年12月于九江市柴桑区人民医院治疗的肱骨近端骨折患者100例作为研究对象，根据Neer分型将其分为A组（Neer Ⅱ）、B组（Neer Ⅲ）、C组（Neer Ⅳ），三组患者均实施解剖锁定钢板内固定治疗。对比三组围手术期相关指标及治疗前后的肩关节活动度、Constant-Murley肩关节功能评分。结果：A组肩关节外旋、前屈上举、外展的活动度及Constant-Murley肩关节功能评分均高于B组、C组，且B组均高于C组（P<0.05）；A组术中出血量、手术时间及骨折愈合时间均优B组和C组，且B组均优于C组（P<0.05）。结论：解剖锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床效果较好，可提高患者的肩关节功能，且Neer分型越低，效果越明显。

2023 Vol. 20　(10):　49-52 [摘要]（ 204 ） HTML (1 KB)  PDF  (1065 KB)  ( 77 )

目的：观察超声引导下腰方肌阻滞对腹腔镜保胆取石术后镇痛的临床效果。方法：选取2021年5月-2022年5月肇庆市中医院收治的50例拟行腹腔镜保胆取石术的患者，按照随机分配原则，对照组（n=25）行气管内麻醉，术毕前半小时应用非甾体药物镇痛；试验组（n=25）行气管内麻醉后，采用超声引导下腰方肌阻滞麻醉。采用视觉模拟评分法（VAS）评估术后2、12、24 h的疼痛程度并比较其术后24 h镇痛优良率和术后24 h补救性镇痛率；记录并比较两组患者下床活动时间、术后疼痛时间和镇痛不良反应发生情况。结果：试验组术后2、12、24 h的疼痛评分均低于对照组，且术后24 h镇痛优良率高于对照组，术后24小时补救性镇痛率低于对照组（P<0.05）。观察组下床活动时间和术后疼痛时间均短于对照组，观察组的镇痛不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：与非甾体抗炎药术前镇痛相比，超声引导下腰方肌阻滞可显著缓解患者术后疼痛，帮助患者尽早下床活动，减少镇痛药的使用，降低镇痛不良反应发生率，值得临床进一步推广使用。

2023 Vol. 20　(10):　57-60 [摘要]（ 161 ） HTML (1 KB)  PDF  (1025 KB)  ( 60 )

目的：探讨不同血钾水平原发性醛固酮增多症（PA）患者的中医证素及临床特点。方法：将2017年10月-2021年12月辽宁中医药大学附属医院内分泌科确诊的76例PA患者分为正常血钾组（≥3.5 mmol/L）和低钾血症组（<3.5 mmol/L），并对其中医四诊资料及临床资料进行回顾性分析。结果：本研究共收集PA患者76例，其中男30例，女46例，平均年龄为（55.08±8.52）岁，超重和肥胖患者（体重指数≥23.9 kg/m2）占56.58%；低钾血症组收缩压、尿微量白蛋白/肌酐、卧立位醛固酮较正常血钾组高（P<0.05）。中医病位证素分布依次为肾、肝、脾、心，以肾、肝、脾最为常见。中医病性证素分布依次为气虚、血瘀、痰、阴虚、阳亢、气滞、阳虚、血虚，其中实性病性以血瘀、痰最为常见，二者证素组合占比34.2%。低钾血症组气虚、阳虚、气虚﹢阳虚证素组合占比均明显高于正常血钾组（P<0.05）；正常血钾组阴虚、阳亢﹢阴虚证素组合占比均明显高于低钾血症组（P<0.05）。临床常见症状依次为眩晕、口渴多饮、胸闷气短、乏力、口苦、心悸、自汗、寐差、便溏、肢体麻木、肢体浮肿、恶心呕吐。低钾血症组乏力、心悸、自汗、肢体麻木症状占比均明显高于正常血钾组（P<0.05）；正常血钾组口苦、寐差症状占比均明显高于低钾血症组（P<0.05）。结论：根据不同血钾水平、中医证素及患者临床表现将PA分为阴虚阳亢、气阴两虚及阳气虚衰三期，其中痰、瘀贯穿整个病程。中医治疗应针对不同分期，把握虚实补泻的力度，同时预防心、肾等并发症的出现。

2023 Vol. 20　(10):　66-72 [摘要]（ 229 ） HTML (1 KB)  PDF  (1275 KB)  ( 80 )

目的：分析醒脑开窍针刺法与重复经颅磁刺激（rTMS）联用对老年帕金森病患者步态指标和血清指标的影响。方法：将佳木斯市中医医院2021年5月-2022年6月收治的老年帕金森病患者120例，采用随机数字表法分为两组。两组患者均给予多巴丝肼片进行常规抗帕金森病治疗，对照组（n=60）给予rTMS治疗，试验组（n=60）在对照组治疗基础上联合醒脑开窍针刺法治疗。比较两组治疗前后步态指标、血清指标[同型半胱氨酸（Hcy）、多巴胺（DA）、脑源性神经营养因子（BDNF）]、疾病严重程度。结果：治疗后，试验组Berg平衡量表评分、转身角速度、步速明显优于对照组（P<0.05）；治疗后，试验组DA、BDNF均显著高于对照组，Hcy低于对照组（P<0.05）；治疗后，试验组日常功能、肢体功能、精神状态均明显优于对照组（P<0.05）。结论：rTMS联合醒脑开窍针刺法可改善帕金森病患者的各项步态指标，提高DA、BDNF水平，降低Hcy水平，还可改善患者日常功能、肢体功能及精神状态，值得在临床中推广。

2023 Vol. 20　(10):　80-83 [摘要]（ 158 ） HTML (1 KB)  PDF  (1144 KB)  ( 138 )

目的：探讨参附注射液在重症肺炎并发感染性休克早期液体复苏中的应用效果。方法：选取2020年6月-2022年6月新余市人民医院收治的80例重症肺炎并发感染性休克患者，采用随机数字表法分为研究组和对照组，各40例。两组均按早期复苏目标导向治疗（EGDT）方案复苏，对照组采用0.9%氯化钠注射液复苏，在此基础上研究组加用参附注射液复苏。比较两组血流动力学参数[心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）]、微循环指标[乳酸清除率、混合静脉氧饱和度（SvO2）、中心静脉氧饱和度（ScvO2）]、慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分及脑钠肽（BNP）水平。结果：两组复苏6、24 h的HR均较复苏前下降（P<0.05）。研究组复苏6、24 h的MAP和CVP均较复苏前上升（P<0.05）。研究组复苏6、24 h的HR均低于对照组，MAP和CVP均高于对照组（P<0.05）。对照组复苏24 h的MAP、CVP均高于复苏前（P<0.05）。两组复苏6、24 h的乳酸清除率均较复苏前上升（P<0.05）。研究组复苏6、24 h的ScvO2及SvO2均高于复苏前（P<0.05）。研究组6、24 h的乳酸清除率、ScvO2、SvO2均高于对照组（P<0.05）。对照组复苏24 h的ScvO2、SvO2均高于复苏前（P<0.05）。研究组复苏6、24 h的APACHEⅡ评分均较复苏前下降，对照组复苏24 h的APACHEⅡ评分低于复苏前（P<0.05）。研究组复苏6、24 h的APACHEⅡ评分均低于对照组（P<0.05）。两组复苏6 h的血清BNP水平均高于复苏前，两组复苏24 h的血清BNP水平均低于复苏前，且研究组复苏6、24 h的血清BNP水平均低于对照组（P<0.05）。结论：参附注射液能改善重症肺炎合并感染性休克患者的血流动力学状态及微循环，抑制BNP分泌，改善病情预后。

2023 Vol. 20　(10):　88-92 [摘要]（ 239 ） HTML (1 KB)  PDF  (1171 KB)  ( 112 )

目的：探究关节镜监视下内固定术联合加味紫金丹治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法：选取2020年1月-2021年12月于江西省中西医结合医院骨伤科接受治疗的60例胫骨平台骨折患者为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各30例。对照组采用关节镜监视下内固定术治疗，研究组在对照组基础上联合加味紫金丹治疗。对比两组围手术期指标、视觉模拟评分法（VAS）评分、美国特种外科医院膝关节评分（HSS）及并发症发生率。结果：研究组住院时间及骨折愈合时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，VAS评分低于对照组（P<0.05）；两组手术时间对比，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组术后3、6个月HSS评分均高于对照组（P<0.05）。研究组并发症发生率为3.33%，低于对照组的26.67%（P<0.05）。结论：胫骨平台骨折患者应用关节镜监视下内固定术联合加味紫金丹治疗能够有效减轻术后疼痛感，促进骨折端愈合和膝关节功能恢复，并发症少，安全性高，值得推广。

2023 Vol. 20　(10):　96-100 [摘要]（ 200 ） HTML (1 KB)  PDF  (1166 KB)  ( 55 )

目的：探析延续性护理随访在缺血性脑卒中恢复期患者中的应用价值。方法：回顾性分析福建省漳州市医院于2019年5月-2021年5月接诊的104例缺血性脑卒中患者的临床资料，按随访方式的不同将患者分为观察组（n=52）、参考组（n=52）。参考组开展常规随访，观察组开展延续性护理随访。对比两组遵医行为达成率，干预前后Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）、日常生活能力评定量表（ADL）、一般自我效能感量表（GSES）和脑卒中影响量表（SIS）评分。结果：观察组遵医嘱用药、合理饮食、定期康复锻炼及按时复诊的达成率均较参考组高，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后，观察组FMA、ADL、GSES及SIS评分均较参考组高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：缺血性脑卒中恢复期间开展延续性护理随访，能改善患者遵医行为，促进其运动功能恢复，增强日常生活能力，还能提高患者自我效能感，生存质量相应提高。

2023 Vol. 20　(10):　104-108 [摘要]（ 127 ） HTML (1 KB)  PDF  (1277 KB)  ( 245 )

目的：探讨罗伊（Roy）适应模式在急性胰腺炎患者大黄保留灌肠治疗中的应用效果。方法：选取2019年1月-2021年12月丰城市人民医院行大黄保留灌肠治疗的60例急性胰腺炎患者，按随机数字表法将其分为两组，各30例。对照组给予常规护理，观察组采用Roy适应模式干预。比较两组心理状态、急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分、机体恢复情况及并发症发生率。结果：干预前，两组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、APACHEⅡ评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组SAS、SDS、APACHEⅡ评分均低于对照组，腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、恶心呕吐缓解时间、发热缓解时间及住院时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：Roy适应模式可有效减轻急性胰腺炎大黄保留灌肠治疗患者不良情绪，缓解疼痛，改善身体健康水平，减少并发症，从而缩短住院时间。

2023 Vol. 20　(10):　112-115 [摘要]（ 158 ） HTML (1 KB)  PDF  (1219 KB)  ( 113 )

目的：探讨影响急性缺血性脑卒中患者预后结局的相关因素。方法：选取2017年1月-2022年1月新余市紧急救援中心收治的326例急性缺血性脑卒中患者，入院时检查并记录患者一般资料，根据预后情况分为预后良好组232例和预后不良组94例，对两组患者进行6个月的随访，记录预后情况。使用logistic回归分析影响急性缺血性脑卒中患者预后的因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各项临床资料对急性缺血性脑卒中预后不良的预测价值。结果：单因素分析显示，预后良好组早期预警评分、院前急救时间、C反应蛋白（CRP）、胱抑素C（Cys C）均低于预后不良组，差异均有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析显示，早期预警评分、院前急救时间、CRP、Cys C均是影响急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗预后结局的独立危险因素（P<0.05）。患者早期预警评分、院前急救时间、CRP、Cys C对急性缺血性脑卒中均具有较高的预测价值（AUC=0.834、0.832、0.813、0.799）。结论：早期预警评分、院前急救时间、CRP、Cys C对急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗预后结局的预测价值较高。

2023 Vol. 20　(10):　120-124 [摘要]（ 163 ） HTML (1 KB)  PDF  (1492 KB)  ( 128 )

目的：观察盐酸哌罗匹隆联合不同剂量氨磺必利对精神分裂症患者临床疗效及糖脂代谢的影响。方法：选取2021年8月-2022年6月佳木斯精神病人福利院精神科收治的104例精神分裂症患者，按随机数字表法将其分成观察组和对照组，每组52例。对照组治疗方案为盐酸哌罗匹隆联合常规剂量氨磺必利，观察组为盐酸哌罗匹隆联合小剂量氨磺必利。比较两组临床疗效、糖脂代谢、认知功能及不良反应发生情况。结果：观察组和对照组患者治疗总有效率分别为84.62%和82.69%。两组总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前，两组空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，对照组FBG、TC、TG及LDL-C均较治疗前均有升高，HDL-C降低（P<0.05）。治疗后，观察组FBG、TC、TG、HDL-C及LDL-C与治疗前比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组FBG、TC、TG、LDL-C均低于对照组，HDL-C高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组总正确数、完成分类数、持续错误数及随机错误数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组总正确数和完成分类数均高于治疗前，持续错误数和随机错误数均低于治疗前（P<0.05）。治疗后，两组总正确数、完成分类数、持续错误数及随机错误数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：盐酸哌罗匹隆联合不同剂量氨磺必利治疗精神分裂症均能获得良好的临床效果，但小剂量氨磺必利对患者糖脂代谢影响更小，不良反应也更少。

2023 Vol. 20　(10):　128-132 [摘要]（ 201 ） HTML (1 KB)  PDF  (1363 KB)  ( 380 )

目的：分析探讨输尿管硬镜（rigid ureteroscopy，R-URS）与输尿管软镜（flexible ureteroscopy，F-URS）治疗输尿管上段结石的效果和安全性。方法：选取2019年6月-2022年1月抚州市第一人民医院收治的60例输尿管上段结石患者。根据患者治疗方式的差异将患者分为两组，甲组患者均采取输尿管硬镜治疗，而乙组患者均采取输尿管软镜治疗。比较两组手术时间、住院费用、住院时间、并发症发生率、结石清除率、一次碎石成功率。结果：两组手术时间和住院时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。甲组一次碎石成功率和术后2周结石清除率均低于乙组（P<0.05）。两组术后4周结石清除率和术后半年结石清除率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。甲组的住院费用为（14 423.28±2 834.23）元，少于乙组的（25 734.34±4 234.22）元（P<0.05）。两组患者均未出现有感染性休克和死亡的病例，两组术后发热、止痛药使用、石街形成、黏膜挫伤发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：R-URS与F-URS在治疗输尿管上段结石方面均具有较高的安全性，与R-URS相比，F-URS的一次碎石成功率和术后2周结石清除率更高，可以作为临床治疗的首选方案，值得在临床上加以推广运用。

2023 Vol. 20　(10):　136-139 [摘要]（ 146 ） HTML (1 KB)  PDF  (1199 KB)  ( 169 )

目的：研究乳腺癌改良根治术（MRM）后放疗所致的放射性肺炎（RP）影响因素。方法：选取2017年2月-2020年2月佳木斯市妇幼保健院收治的241例乳腺癌患者。按照是否发生RP将患者分为肺炎组37例及无肺炎组204例，分析两组临床资料及放疗剂量学参数的差异。采用logistic回归分析MRM后放疗所致RP的影响因素。结果：肺炎组贫血及化疗人数占比均高于无肺炎组（P<0.05）。两组年龄、绝经、临床分期、放疗前内分泌治疗、放疗模式及放疗技术比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。肺炎组计划靶体积1（PTV1）、计划靶体积2（PTV2）、接受5 Gy照射的肺体积占全肺体积的百分比（V5）、接受10 Gy照射的肺体积占全肺体积的百分比（V10）、接受20 Gy照射的肺体积占全肺体积的百分比（V20）及全肺平均耐受剂量（MLD）均高于无肺炎组（P<0.05）。logistic回归分析显示贫血及V5均是MRM后放疗发生RP的独立危险因素（P<0.05）。结论：MRM后放疗所致放射性肺炎影响因素包括贫血及V5。

2023 Vol. 20　(10):　144-147 [摘要]（ 203 ） HTML (1 KB)  PDF  (1353 KB)  ( 48 )

目的：系统评价逍遥散加减治疗玫瑰痤疮的临床效果和安全性。方法：以中国知网、万方数据、读秀、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、Cochrane library和Embase数据库为检索库，使用计算机对建库至2022年4月2日的相关文献进行检索，筛选并纳入所有治疗组应用逍遥散加减方治疗玫瑰痤疮的随机对照试验（RCT）研究。纳入文献由2名研究员进行质量评价，参考方法为Cochrane文献质量评价方法，荟萃分析运用软件为Review Manager 5.3。结果：本研究共收集7篇合格的研究报告，共629例患者，其中治疗组有313例，对照组有316例。治疗组总有效率为95.53%、对照组为76.58%，两组间比较，差异有统计学意义[OR=6.67，95%CI（3.66，12.15），P<0.000 01]。治疗组不良反应发生率为3.51%、对照组为6.33%，两组间比较，差异无统计学意义[OR=0.53，95%CI（0.25，1.22），P=0.14]。结论：现有的研究数据分析表明逍遥散加减治疗玫瑰痤疮可提高总有效率，安全性并无明显优势。样本数量较少、文献质量不高为本研究的局限所在，故该结论尚待高质量、大样本、多中心的RCT予以支持。

2023 Vol. 20　(10):　152-156 [摘要]（ 136 ） HTML (1 KB)  PDF  (1874 KB)  ( 153 )

慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发肺癌患者的数量与日俱增，并且COPD合并肺癌的患者相较于普通肺癌患者往往具有更明显的临床症状及更差的预后。因此，基于人体尿液、痰液、唾液、支气管肺泡灌洗液等体液，寻找一种新的生物标志物实现COPD合并肺癌的早诊、早治十分重要。

2023 Vol. 20　(10):　161-165 [摘要]（ 81 ） HTML (1 KB)  PDF  (1463 KB)  ( 360 )

肾小管上皮细胞是肾单位重要的组成结构之一，对维持肾脏正常生理功能具有重要作用。近年研究提示，近端小管严重损伤或多次损伤将导致不可逆的结构破坏和功能丢失，引起间质小管炎症和纤维化、肾小球硬化，以及毛细血管稀疏等慢性化表现。当肾小管上皮细胞损伤后，会发生适应性修复异常，具体机制包括细胞衰老、代谢紊乱和部分上皮细胞-间充质转化等，这将导致肾脏纤维化的发生发展。在大多数存活的患者中，尤其是在轻度损伤的情况下，可以观察到肾小管的再生和成功的肾修复。在适应性修复中，存活的肾小管上皮细胞经历去分化和增殖，以恢复功能。然而在严重、重复性损伤或肾脏老化的情况下，肾小管上皮细胞可能会出现适应性修复异常的情况，这会导致进行性肾脏纤维化。本文就近年来肾小管上皮细胞损伤后的适应性修复异常及其机制的研究进展做如下综述。

2023 Vol. 20　(10):　169-173 [摘要]（ 140 ） HTML (1 KB)  PDF  (1470 KB)  ( 161 )

PIWI蛋白相互作用RNA（PIWI-interacting RNA，piRNA）是一类长度18~31 nt的非编码RNA。这类RNA可以通过沉默转座子来维持基因组的完整性，并具有调控下游靶基因的转录和全基因组的DNA的甲基化状态的作用。近年来，研究发现piRNA在肿瘤中的异常表达与肿瘤的预后显著相关。piRNA主要通过影响基因组完整性等方式参与包括肿瘤在内的多种疾病的发生和发展过程。本文重点围绕近年来取得的研究进展，对肿瘤相关piRNA分子机制进行深入阐述，旨在为肿瘤精准诊疗提供新思路。

2023 Vol. 20　(10):　179-183 [摘要]（ 144 ） HTML (1 KB)  PDF  (1396 KB)  ( 266 )