目的：探究早期认知语言康复训练对语言发育迟缓早产儿的效果。方法：选择2021年4月—2023年4月在南通大学第二附属医院治疗的语言发育迟缓早产儿86例，应用随机数字表法将其分为对照组（常规训练）及观察组（早期认知语言康复训练），各43例。对比两组临床疗效、格塞尔发育量表（GDS）评分、事件相关电位P300变化、语言能力。结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组DQ比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组DQ均改善，观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组事件相关电位P300比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组P300潜伏期均降低、波幅均升高，观察组均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组语言行为评估量表（Ver-BAS）评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组Ver-BAS评分均升高，观察组Ver-BAS评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：早期认知语言康复训练可改善语言发育迟缓患儿发育商，提高语言能力。

2024 Vol. 21　(15):　1-5 [摘要]（ 82 ） HTML (1 KB)  PDF  (929 KB)  ( 80 )

目的：探究布比卡因+亚甲蓝混合液肛周封闭术联合中药熏蒸对混合痔嵌顿术后的效果。方法：2022年8月—2023年8月选取于九江市第一人民医院行手术治疗的混合痔嵌顿患者80例，用随机抽签法分为对照组（行中药熏蒸治疗）与观察组（行布比卡因+亚甲蓝混合液肛周封闭联合中药熏蒸治疗），各40例。比较两组临床疗效、疼痛程度、肛门功能、术后并发症。结果：与对照组（75.00%）比较，观察组总有效率（92.50%）显著更高（P<0.05）。术后24 h及治疗14 d后，两组视觉模拟评分法评分均较术前显著降低，且观察组[（3.39±0.87）、（1.82±0.56）分]较对照组[（4.27±1.03）、（2.37±0.70）分]均显著更低（P<0.05）。术后1个月，两组肛管最大收缩压、肛管静息压均升高，肛管高压带均缩短，且与对照组[（112.36±10.87）mmHg、（51.11±4.25）mmHg、（2.94±0.36）cm]比较，观察组肛管最大收缩压[（119.48±11.31）mmHg]、肛管静息压[（54.56±4.39）mmHg]均显著更高，肛管高压带[（2.71±0.28）cm]显著更短（P<0.05）。与对照组（27.50%）比较，观察组术后并发症发生率（10.00%）显著更低（P<0.05）。结论：布比卡因+亚甲蓝混合液肛周封闭联合中药熏蒸可减轻混合痔嵌顿患者术后疼痛，改善肛门功能，降低术后并发症发生率，促进患者术后恢复。

2024 Vol. 21　(15):　10-14 [摘要]（ 57 ） HTML (1 KB)  PDF  (930 KB)  ( 132 )

目的：探讨右美托咪定复合帕瑞昔布钠对胸腔镜肺癌根治术单肺通气患者炎症因子水平及肺氧合的影响。方法：选取2021年1月—2023年1月海安市中医院收治的胸腔镜肺癌根治术单肺通气患者192例，采用随机数字表法分为三组，其中右美托咪定组（n=58）于麻醉诱导前20 min静脉滴注1 μg/kg右美托咪定，之后以0.6 μg/（kg·h）维持剂量输注至关胸，帕瑞昔布钠组（n=58）于麻醉诱导前20 min静脉滴注帕瑞昔布钠40 mg，复合组（n=76）给予右美托咪定复合帕瑞昔布钠静脉滴注。比较三组不同时间点炎症因子、肺氧合指标水平及疼痛程度，并记录三组不良反应发生情况。结果：单肺通气30 min（T1）、术毕（T2），三组血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）水平均较麻醉诱导前（T0）升高，差异均有统计学意义（P<0.05），但复合组T1、T2上述各项指标均低于右美托咪定组和帕瑞昔布钠组，差异均有统计学意义（P<0.05）；T1、T2，右美托咪定组和帕瑞昔布钠组上述各项指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。T1、T2，三组动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（OI）水平均较T0降低，二氧化碳分压（PaCO2）水平均较T0升高，差异均有统计学意义（P<0.05），但复合组T1、T2的PaO2、OI均高于右美托咪定组和帕瑞昔布钠组，PaCO2水平均低于右美托咪定组和帕瑞昔布钠组，差异均有统计学意义（P<0.05）；T1、T2，右美托咪定组和帕瑞昔布钠组上述各项指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。术后2、6、24 h，复合组VAS评分均低于右美托咪定组和帕瑞昔布钠组，差异均有统计学意义（P<0.05）；右美托咪定组和帕瑞昔布钠组各时间点VAS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。三组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：右美托咪定复合帕瑞昔布钠可减轻胸腔镜肺癌根治术单肺通气患者炎症因子水平及术后疼痛程度，对患者肺氧合功能影响小。

2024 Vol. 21　(15):　19-23 [摘要]（ 63 ） HTML (1 KB)  PDF  (1046 KB)  ( 72 )

目的：探讨清热止带方坐浴联合乳杆菌活菌胶囊治疗湿热下注型绝经后萎缩性阴道炎的临床效果及对性激素的影响。方法：选择2019年4月—2022年11月潍坊市中医院收治的130例湿热下注型绝经后萎缩性阴道炎患者，随机分为对照组（n=65）和观察组（n=65）。对照组给予乳杆菌活菌胶囊，观察组在乳杆菌活菌胶囊的基础上给予清热止带方坐浴，两组患者均治疗4周。比较两组临床疗效、性激素[促卵泡激素（follicle-stimulating hormone，FSH）、雌二醇（estradiol，E2）]、免疫功能指标[免疫球蛋白M（immunoglobulin M，IgM）、免疫球蛋白G（immunoglobulin G，IgG）、免疫球蛋白A（immunoglobulin A，IgA）]、阴道分泌物中炎症因子[白细胞介素-8（interleukin-8，IL-8）、白细胞介素-4（interleukin-4，IL-4）及C反应蛋白（C reactive protein，CRP）]及不良反应。结果：观察组总有效率（95.38%）高于对照组（84.62%）（P<0.05）。治疗后两组FSH均降低，E2均升高，观察组FSH低于对照组，而E2高于对照组（P<0.05）。治疗后，两组IgM、IgG、IgA水平均升高，且观察组IgM、IgG、IgA水平均高于对照组（P<0.05）。治疗后，两组阴道分泌物中IL-8、IL-4、CRP水平均降低，且观察组IL-8、IL-4、CRP水平均低于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率（6.15%）低于对照组（18.46%）（P<0.05）。结论：清热止带方坐浴联合乳杆菌活菌胶囊治疗湿热下注型绝经后萎缩性阴道炎的效果确切，能够改善性激素和提高免疫功能，抑制阴道炎症反应，安全性较好。

2024 Vol. 21　(15):　29-33 [摘要]（ 56 ） HTML (1 KB)  PDF  (1023 KB)  ( 122 )

目的：探讨肾结石患者分别采用经皮肾镜钬激光碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗的效果及对其肾功能和炎性指标的临床影响。方法：本文选取汉川市中医医院收治的150例肾结石患者进行回顾性分析，病例选取时间为2021年1月—2022年12月，所有观察对象均采用钬激光碎石术治疗，根据术中采用的不同器械将观察对象分为两组，在钬激光碎石术中采用经皮肾镜的患者纳入对照组（n=75），在钬激光碎石术中采用输尿管软镜的患者纳入观察组（n=75），对比两组的临床总有效率、治疗前后的肾功能指标、炎性指标及并发症发生率。结果：观察组中有58例显效、16例有效，总有效率为98.67%，对照组有52例显效、15例有效，总有效率为89.33%，两组相比，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后3 d的尿素（UREA）、胱抑素（Cys-C）、血清肌酐（Scr）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）均高于治疗前，但观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组术后3 d的白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-10（IL-10）均高于治疗前，但观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；统计两组术后并发症发生情况发现，观察组术后仅出现1例感染，发生率为1.33%，对照组则有2例感染、1例肾穿孔、1例急性肾功能不全，发生率为5.33%，两组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：肾结石患者在钬激光碎石术中采用输尿管软镜的效果较显著，不仅可以有效改善其肾功能，还可以减轻其炎症反应，且安全性良好。

2024 Vol. 21　(15):　38-42 [摘要]（ 87 ） HTML (1 KB)  PDF  (1046 KB)  ( 98 )

目的：研究不同剂量阿芬太尼在无痛取卵术中的应用效果。方法：选择2022年8月—2023年8月于井冈山大学附属医院行无痛取卵术的200例患者，按随机数字表法将其分为P组、A1组、A2组、A3组，各50例。A1组采用5 μg/kg阿芬太尼复合丙泊酚麻醉，A2组采用7 μg/kg阿芬太尼复合丙泊酚麻醉，A3组采用9 μg/kg阿芬太尼复合丙泊酚麻醉，P组采用丙泊酚麻醉。比较四组血流动力学[平均动脉压（MAP）、心率（HR）]、苏醒时间、达离院标准时间、取卵时间、不良反应及满意度。结果：T0、T1、T2时，四组MAP及HR水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。A1组、A2组与A3组的苏醒时间、达离院标准时间均短于P组，A1组、A2组的呼吸抑制发生率低于P组与A3组，A2组与A3组的体动发生率低于P组与A1组，A1组、A2组与A3组的满意度均高于P组，差异均有统计学意义（P<0.05）。A1组、A2组与A3组的苏醒时间、达离院标准时间及满意度比较，四组取卵时间、恶心呕吐发生率比较，A1组与A2组呼吸抑制发生率比较，A2组与A3组的体动发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：无痛取卵术中采用7 μg/kg阿芬太尼复合丙泊酚麻醉效果良好，患者术后苏醒质量良好、满意度高，且患者血流动力学无明显变化，可减少不良反应的发生。

2024 Vol. 21　(15):　47-51 [摘要]（ 70 ） HTML (1 KB)  PDF  (1095 KB)  ( 36 )

目的：分析对脊柱创伤患者采取经皮椎弓根螺钉手术治疗对其术后恢复时间、术中出血量及安全性的影响。方法：将九江市第一人民医院2020年1月—2022年12月收治的脊柱创伤患者共64例患者作为研究对象，以随机数字表法分组，观察组32例采取经皮椎弓根螺钉手术治疗，对照组32例采取常规手术治疗，比较两组治疗后临床疗效、并发症发生率（切口感染、神经受损、内固定移位）、手术指标（术中出血量、切口长度、术后引流量）、恢复时间（首次下床时间、首次排便时间、住院时间），比较两组治疗前后视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分、日本骨科学会（Japanese orthopaedic association，JOA）评分、腰椎功能（椎体前缘高度、Cobb角）。结果：观察组治疗后临床总有效率高于对照组，术中出血量及术后引流量均少于对照组，切口长度短于对照组，并发症发生率低于对照组，恢复时间均短于对照组，两组对比差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗前观察组与对照组VAS评分、腰椎JOA评分、腰椎功能比较差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组VAS评分、Cobb角均低于对照组，JOA评分、椎体前缘高度均高于对照组，两组对比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对脊柱创伤者采取经皮椎弓根螺钉手术可提高临床疗效，术中出血量少，切口短，可改善腰椎功能，减轻术后疼痛程度，缩短术后恢复时间，较常规手术治疗更有利于降低术后并发症发生率，提高治疗安全性。

2024 Vol. 21　(15):　55-59 [摘要]（ 63 ） HTML (1 KB)  PDF  (1120 KB)  ( 23 )

目的：观察嗓音训练在声带息肉患者术后康复中的应用效果。方法：将2021年7月—2022年7月九江市第一人民医院80例行声带息肉切除术治疗的患者资料予以回顾性分析，并根据是否进行术后嗓音训练分成对照组（30例，术后给予常规噤声干预）与试验组（50例，在对照组基础上应用嗓音训练干预），观察患者声带恢复情况、嗓音质量、声学参数、复发率。结果：试验组总体声带恢复情况明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，试验组嗓音障碍指数量表（VHI）各项评分、嗓音嘶哑分级量表（GRBAS）等级、振幅微扰（shimmer）、基频微扰（jitter）改善程度均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组10周训练后、一年半后声带息肉复发率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：嗓音训练在声带息肉患者术后康复中可发挥较好的作用，可改善患者术后嗓音发声障碍与发声质量，实施后患者具有较低的术后复发风险。

2024 Vol. 21　(15):　63-67 [摘要]（ 99 ） HTML (1 KB)  PDF  (1123 KB)  ( 42 )

目的：观察瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜结直肠癌根治术患者术中血流动力学及术后肠道运动功能的影响。方法：回顾性抽取上饶市人民医院于2021年6月—2023年6月收治的60例结直肠癌并行腹腔镜根治术患者，根据麻醉方式不同分为对照组与研究组，其中对照组29例使用芬太尼复合丙泊酚麻醉，研究组31例使用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉。对比两组围手术期指标、血流动力学、术后认知功能[简易智能精神状态检查量表（MMSE）评估]、肠道运动功能、不良反应。结果：两组手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究组术后呼吸恢复时间、术后睁眼时间均短于对照组，丙泊酚用量少于于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组麻醉10 min HR、MAP值及术后10 min HR值均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后1、3及6 h研究组MMSE评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组术后胃肠道运动功能比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；研究组不良反应发生率（9.68%）与对照组（24.14%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于腹腔镜结直肠癌根治术患者有助于缩短术后呼吸恢复时间、术后睁眼时间，降低丙泊酚用量，且患者术后认知恢复更快，对血流动力学指标的影响更小，且安全可靠。

2024 Vol. 21　(15):　72-76 [摘要]（ 73 ） HTML (1 KB)  PDF  (1151 KB)  ( 44 )

目的：探讨10S精细化管理在急危重症中的应用。方法：选取2020年1月—2021年1月遵义医科大学附属医院收治的急危重症患者100例进行研究。随机分为对照组（50例）和观察组（50例）。对照组采用常规护理管理模式，观察组在对照组基础上给予10S精细化管理，对比两组临床指标、护理质量评分、生活质量、护理满意度及不良事件发生率。结果：观察组住院时间、抢救时间皆短于对照组，住院费用少于对照组（P<0.05）；观察组护理质量评分均高于对照组（P<0.05）；干预后，观察组生活质量评分均优于对照组（P<0.05）；观察组护理总满意度（90.00%）高于对照组（72.00%）（P<0.05）；观察组不良事件总发生率（18.00%）低于对照组（40.00%）（P<0.05）。结论：对急危重症患者实施10S精细化管理效果显著，不仅提高护理质量，还能有效提高患者的满意度，降低不良事件发生率，安全性较高，值得推广。

2024 Vol. 21　(15):　81-85 [摘要]（ 56 ） HTML (1 KB)  PDF  (1193 KB)  ( 18 )

目的：探讨外周血白细胞分类计数及其比例在甲型流感病毒感染患者中的应用价值。方法：回顾性收集上海市奉贤区奉浦街道社区卫生服务中心发热门诊2023年3—4月收治的具有呼吸道及相关全身症状的患者153例，按甲型流感病毒快速抗原检测结果分为甲型流感组71例和非甲型流感组82例。记录患者性别、年龄、最高体温、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NC）、淋巴细胞计数（LC）、单核细胞计数（MC）、嗜酸性粒细胞计数（EOS）及中性粒细胞百分比（NE％），淋巴细胞百分比（LY％），单核细胞百分比（MO%），嗜酸性粒细胞百分比（EOS%）。采用受试者操作特征（ROC）曲线评价白细胞分类计数及其比例对甲型流感病毒感染的诊断效能。结果：甲型流感组WBC、NC、LC、EOS及EOS%均低于非甲型流感组（P<0.05），最高体温和MO%均高于非甲型流感组（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，MO%诊断甲型流感病毒感染的曲线下面积为0.704，最佳临界点为9.35%，敏感度和特异度分别为77.5%和65.9%。结论：甲型流感病毒感染患者外周血WBC、NC、LC、EOS及EOS%降低，MO%升高对甲型流感病毒感染有较好的辅助诊断价值。

2024 Vol. 21　(15):　89-93 [摘要]（ 34 ） HTML (1 KB)  PDF  (1301 KB)  ( 145 )

目的：探讨不同时间内镜治疗老年急性上消化道出血对患者临床结局的影响。方法：选取晋江市医院2021年5月—2023年5月收治的100例急性上消化道出血患者为对象，根据不同治疗方式进行分组，其中在发病12 h内采取内镜治疗为观察组，在发病12~24 h采取内镜治疗为参照组，各50例。对比两组围手术期相关指标、生化指标及临床治疗结局。结果：观察组输血量少于参照组，手术时间、呕血或黑便停止时间、术后进食时间及住院时间均短于参照组（P<0.05）。治疗后，观察组血小板、血红蛋白及血清白蛋白指标均高于参照组（P<0.05）。两组再出血、转入重症监护病房、术后30 d复发及死亡发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：与发病12~24 h采取内镜治疗相比，对老年急性上消化道出血在发病12 h内进行内镜治疗可取得更为理想的干预及止血效果，积极缩短相关治疗时间。

2024 Vol. 21　(15):　97-101 [摘要]（ 55 ） HTML (1 KB)  PDF  (1226 KB)  ( 17 )

目的：探讨给予妊娠期糖尿病（GDM）患者限能量膳食（CRD）方案联合低强度连续运动在血糖控制中的应用效果。方法：选取2022年6月—2023年6月北京怀柔医院收治的GDM患者共计350例，以干预方法的不同分成研究组（175例）与对照组（175例），对照组给予常规干预，研究组给予CRD方案联合低强度连续运动干预，比较两组血糖水平、血脂水平、胰岛素使用情况、分娩方式、母婴结局及生活质量。结果：干预后两组糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 h PG）、空腹血糖（FPG）水平均下降，研究组均较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）；干预后两组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均下降，研究组均较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组胰岛素使用率、剖宫产率均较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组不良母婴结局发生率21.71%（38/175）较对照组的33.71%（59/175）低，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后两组糖尿病特异性生存质量量表（DSQL）评分均下降，研究组较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：给予GDM患者CRD方案联合低强度连续运动，能够调节血糖、血脂水平，改善胰岛素使用情况，降低剖宫产率、不良母婴结局发生率，提高患者生活质量。

2024 Vol. 21　(15):　106-110 [摘要]（ 69 ） HTML (1 KB)  PDF  (1269 KB)  ( 23 )

目的：探讨右侧3a组淋巴结转移特点，分析其对非小细胞肺癌手术切除的影响。方法：通过回顾性分析2015年6月—2023年1月于苏州大学附属第一医院胸外科及苏州大学附属第四医院胸心大血管外科行右侧肺癌手术切除及系统性淋巴结清扫术共180例患者，术后病理均为非小细胞肺癌。归纳患者的各项临床资料及淋巴结转移特点。结果：3a组淋巴结阳性率为11.67％。单因素分析表明3a组淋巴结阳性组在病灶直径、病灶位置（右上叶）占比与阴性组相比均较高，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素分析表明病灶直径，病灶位置（右上叶）为3a组淋巴结发生转移的独立危险因素。受试者操作特征（ROC）曲线分析对病灶直径进行分析显示2.5 cm为临界值。当病灶直径>2.5 cm，3a组淋巴结转移率明显升高（P=0.001）。结论：右侧3a组淋巴结转移率也值得关注，手术过程中也应重视给予清扫。当病灶直径>2.5 cm位于右上叶的非小细胞肺癌，则更应重视3a组淋巴结切除。

2024 Vol. 21　(15):　115-119 [摘要]（ 70 ） HTML (1 KB)  PDF  (1357 KB)  ( 16 )

目的：研究感染相关因子单项及联合诊断对小儿肠炎感染类型的鉴别价值。方法：选取2021年1月—2023年4月于上饶市立医院就诊的小儿肠炎感染患儿90例，根据轮状病毒试验结果及微生物实验室结果，将细菌性感染患儿45例纳入细菌组，将病毒性感染患儿45例纳入病毒组，比较两组患儿的感染相关因子[白细胞（WBC）、中性粒细胞（NEUT）、淋巴细胞（LYM）、C反应蛋白（CRP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）、淀粉样蛋白A（SAA）]水平变化，以受试者操作曲线（ROC）曲线评估感染相关因子单项及联合诊断小儿肠炎感染类型的价值。结果：细菌组患儿的WBC、NEUT、CRP、hs-CRP、PCT均显著高于病毒组，差异均有统计学意义（P<0.05），细菌组患儿的LYM和SAA均显著低于病毒组，差异均有统计学意义（P<0.05）。感染相关因子WBC、NEUT、LYM、CRP、hs-CRP、PCT、SAA单项诊断小儿肠炎感染类型的曲线下面积（AUC）分别为0.681、0.754、0.828、0.711、0.741、0.669、0.796，敏感度分别为57.78%、93.33%、77.78%、51.11%、60.00%、40.00%、93.33%，特异度分别为77.78%、62.22%、75.56%、88.89%、97.78%、93.33%、57.78%；感染相关因子联合诊断小儿肠炎感染类型的AUC为0.970，敏感度为93.33%，特异度为91.11%。结论：WBC、NEUT、CRP、hs-CRP、PCT在小儿肠炎细菌感染患儿体内高水平表达，且较病毒感染患儿更高，而细菌组患儿的LYM和SAA的表达水平显著低于病毒感染患儿，其联合诊断对于小儿肠炎具有重要的临床参考价值。

2024 Vol. 21　(15):　123-126 [摘要]（ 51 ） HTML (1 KB)  PDF  (1431 KB)  ( 41 )

目的：比较中面积深Ⅱ度烧伤患者应用削痂清创与水刀清创治疗的临床效果。方法：选取2021年1月—2023年3月吉安市中心人民医院收治的中面积深Ⅱ度烧伤患者，共82例，按照随机数字表法分成水刀清创组（41例）与削痂清创组（41例）。水刀清创组采用水刀清创治疗，削痂清创组采用削痂清创治疗。比较两组临床指标、预后情况、创面愈合质量、炎症因子及疼痛介质。结果：水刀清创组每1%面积清创时间、创面愈合时间、住院时间均较削痂清创组短，创面细菌菌落数更少，差异均有统计学意义（P<0.05）。相较削痂清创组，水刀清创组二次清创率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。相较削痂清创组，水刀清创组改良温哥华瘢痕评估量表（mVSS）评分均更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）水平均较治疗前下降，相较削痂清创组，水刀清创组均更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组5-羟色胺（5-HT）、神经肽Y（NPY）水平均较治疗前下降，相较削痂清创组，水刀清创组均更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：与削痂清创比较，中面积深Ⅱ度烧伤患者应用水刀治疗的效果更好，能够改善临床指标及预后情况，促进创面良好愈合，调节炎症因子、疼痛介质水平。

2024 Vol. 21　(15):　131-135 [摘要]（ 69 ） HTML (1 KB)  PDF  (1393 KB)  ( 18 )

目的：探讨保护性造口在腹腔镜下超低位直肠癌根治术中的安全性及有效性。方法：回顾性分析2019年9月—2023年4月萍乡市人民医院收治的70例行腹腔镜下超低位直肠癌根治术患者的临床资料，将未接受保护性造口患者设为对照组（n=38），接受预防性末端回肠造口术患者设为观察组（n=32）。比较两组围手术期指标、炎症因子水平、大便失禁状况及并发症。结果：观察组手术时间长于对照组，首次排便时间、首次通气时间及术后住院时间均短于对照组（P<0.05）；两组术中出血量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后72 h两组C反应蛋白（CRP）与中性粒细胞（N）均较术后24 h下降，且观察组CRP、N均低于对照组（P<0.05）；术后6个月两组Wexner失禁评分均下降，术后1、3、6个月欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）生命质量问卷-C30（QLQ-C30）得分呈上升趋势，且观察组Wexner失禁评分低于对照组，EORTC QLQ-C30得分均高于对照组（P<0.05）；观察组并发症总发生率（6.25%）低于对照组（23.68%）（P<0.05）。结论：对腹腔镜下超低位直肠癌根治术患者予以保护性造口具有较好安全性，能促进肛门功能恢复，对机体影响较小，并可提升生活质量。

2024 Vol. 21　(15):　139-143 [摘要]（ 75 ） HTML (1 KB)  PDF  (1391 KB)  ( 22 )

目的：探讨电视经辅助胸腔镜手术（video-assisted thoracic surgery，VATS）肺叶切除术中血管损伤出血的影响因素，为手术预防及策略提供参考依据。方法：本研究对2022年1月—2023年10月收集的宜春市人民医院100例行VATS手术患者进行回顾性分析，根据术中是否出血，将患者分为出血组（9例）和未出血组（91例）。对两组患者的临床资料进行单因素分析，再将分析后有统计学意义的因素进行多因素回归分析；并用统计软件绘制受试者操作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线。结果：单因素分析显示，出血组血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）、总胆固醇（CHOL）、误伤肺动脉分支，肺动、静脉壁薄，病理性粘连或炎症，血管的解剖变异，手术器械使用不当与未出血组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素回归分析显示，Hb，PLT，CHOL，误伤肺动脉分支，肺动、静脉壁薄，病理性粘连或炎症，血管的解剖变异，手术器械使用不当是VATS手术术中血管损伤出血的影响因素（P<0.05）。结论：VATS术中肺动脉分支误伤、血管壁薄、病理性粘连或炎症、血管的解剖变异、手术器械使用不当与血管损伤出血有关。认识并预防这些风险因素，能够显著降低术中出血的发生率，提高手术的安全性。

2024 Vol. 21　(15):　148-153 [摘要]（ 35 ） HTML (1 KB)  PDF  (1672 KB)  ( 85 )

目的：分析鹰潭地区婴幼儿社区获得性肺炎的病原学特征及血清降钙素原（PCT）、维生素A、维生素D水平。方法：回顾性纳入2020年6月—2023年6月贵溪市人民医院收治的80例社区获得性肺炎患儿病例资料进行研究。采集所有患儿痰标本，均进行细菌鉴定、病毒检测，分析其病原学特征，依据患儿病情严重程度将其分为重度肺炎组（n=28）与轻度肺炎组（n=52），比较两组患儿的血清PCT、维生素A、维生素D水平。结果：80例患儿细菌检出阳性42例，占比52.50%，各年龄段患儿均以肺炎链球菌最为常见，共11例，占细菌检出阳性的26.19%，流感嗜血杆菌次之，共9例，占细菌检出阳性的21.43%。80例患儿病毒检出阳性49例，占比61.25%，其中最常见的病毒病原为呼吸道合胞病毒（RSV），共26例，占病毒检出阳性的53.06%；流感病毒A（IVA）共检出6例，占病毒检出阳性的12.24%；副流感病毒1型（PIV1）共检出5例，占病毒检出阳性的10.20%。在≤3岁年龄段患儿中RSV检出率最高（41.67%），其次为PIV1（8.33%）；在4~5岁年龄段患儿中RSV检出率最高（18.75%），其次为IVA（12.50%）。重度肺炎组PCT水平高于轻度肺炎组，差异有统计学意义（P<0.05）；重度肺炎组维生素A、25-二羟维生素D3[25-（OH）D3]水平均低于轻度肺炎组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：肺炎链球菌与RSV分别为鹰潭地区婴幼儿社区获得性肺炎的第一细菌病原体与病毒病原体，血清PCT、维生素A、维生素D水平检测可以辅助临床判断社区获得性肺炎患儿病情严重程度。

2024 Vol. 21　(15):　158-161 [摘要]（ 60 ） HTML (1 KB)  PDF  (1320 KB)  ( 22 )

目的：分析肇庆市68 308名新生儿的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症筛查结果。方法：选取2021年1月—2022年12月在肇庆市出生的68 308名新生儿为研究对象，采集全部新生儿的足跟血，以荧光分析法对G6PD缺乏症进行初筛，对可疑阳性者召回，采集静脉血以连续监测法进行确诊。结果：2021年共筛查35 610名，初筛阳性3 580名，占比10.05%（3 580/35 610）；2022年共筛查32 698名，初筛阳性2 983名，占比9.12%（2 983/32 698）；6 563例初筛阳性者，进行确诊检查，其中2021年确诊2 585例，2022年确诊2 153例，共确诊4 738例G6PD缺乏症，确诊率为6.94%（4 738/68 308）。6 563例初筛阳性者中，男5 186例，女1 377例；男婴初筛阳性中，共确诊3 829例，确诊率为5.61%（3 829/68 308），女婴初筛阳性者中，共确诊909例，确诊率为1.33%（909/68 308），男婴初筛阳性确诊率高于女婴初筛阳性确诊率，差异有统计学意义（χ2=33.148，P<0.05）；4 738例G6PD缺乏症中，重度缺乏1 130例，占比23.85%（1 130/4 738），中度缺乏1 067例，占比22.52%（1 067/4 738），轻度缺乏2 541例，占比53.63%（2 541/4 738）。结论：肇庆市68 308名新生儿中，G6PD缺乏症以男婴为主，病情多为轻度缺乏。

2024 Vol. 21　(15):　166-170 [摘要]（ 64 ） HTML (1 KB)  PDF  (1341 KB)  ( 12 )

放射性自主神经病变是指肿瘤患者在接受放射治疗后出现的一系列自主神经损伤相关症状，如疲劳、头晕、恶心、低血压、静息心率异常等。因自主神经病变症状大多为非特异性的，未能引起临床医师注意，但病变已严重影响患者的生活质量，需要引起重视，故本文对放射治疗后出现的自主神经病变进行综述，目的在于阐明机制，了解影响因素，提供干预措施。

2024 Vol. 21　(15):　175-179 [摘要]（ 78 ） HTML (1 KB)  PDF  (1476 KB)  ( 35 )

嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）免疫疗法快速发展，为多发性骨髓瘤（MM）治疗带来新的曙光，尤其B细胞成熟抗原（BCMA）作为迄今为止最成功的靶标，靶向BCMA CAR-T疗法可以使MM的症状获得持久且深度的缓解，在复发难治性多发性骨髓瘤（RRMM）治疗中取得突破性进展。但由于抗原逃逸、CAR-T衰竭等因素，多数患者仍会进展或复发，靶向BCMA CAR-T治疗后复发或难治患者的后续治疗缺乏标准方案。同时，复杂、昂贵且耗时的个性化CAR-T制造流程也限制其临床疗效的发挥。针对此现状，该综述总结了靶向BCMA CAR-T治疗的局限性及其机制，同时结合MM治疗领域新进展，提出改善进展或RRMM患者结局的潜在优化治疗策略。

2024 Vol. 21　(15):　183-188 [摘要]（ 56 ） HTML (1 KB)  PDF  (1668 KB)  ( 55 )