目的：探讨脑室与腰大池序贯引流手术治疗脑出血并破入脑室的效果及其对神经损伤的影响。方法：选取2020年6月-2022年6月龙南市第一人民医院收治的80例脑出血并破入脑室患者，按随机数字表法分为两组，各40例。对照组予以脑室外引流术治疗，观察组予以脑室与腰大池序贯引流术治疗，均持续引流14 d，并随访6个月。比较两组血肿清除率、血清神经损伤指标、格拉斯哥预后评分（Glasgow outcome scale，GOS）、日常生活能力、生活质量、颅内感染率、脑积水率。结果：观察组术后1、2、3周血肿清除率为（85.63±5.82）%、（93.82±3.25）%、（98.36±0.55）%，均高于对照组的（80.36±5.39）%、（90.14±4.25）%、（95.41±0.52）%，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后2周神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase，NSE）、胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein，GFAP）、中枢神经特异蛋白（central nervous system specific protein，S100β）水平为（7.42±1.13）、（0.35±0.06）、（0.82±0.12）μg/L，均低于对照组的（10.35±1.24）、（0.44±0.08）、（1.05±0.16）μg/L，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后GOS评分、Barthel指数（Barthel index，BI）为（4.62±0.22）、（85.24±6.39）分，均高于对照组的（4.05±0.28）、（80.12±6.25）分，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后生理、心理、社会及环境领域评分为（89.39±6.35）、（86.51±5.42）、（90.41±4.58）、（91.04±4.25）分，均高于对照组的（81.27±6.21）、（80.33±5.27）、（84.05±6.23）、（84.36±5.21）分，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组颅内感染率、脑积水率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：脑室与腰大池序贯引流手术可增强脑出血并破入脑室治疗效果，提高血肿清除率，加快NSE、GFAP、S100β水平复常，降低颅内感染及脑积水风险，改善患者日常生活能力及生活质量。

2023 Vol. 20　(19):　6-10 [摘要]（ 284 ） HTML (1 KB)  PDF  (858 KB)  ( 257 )

目的：探讨解剖型锁定钢板联合Tight Rope内固定治疗锁骨远端骨折的效果。方法：回顾分析常熟市第二人民医院创伤骨科2015年4月—2021年6月收治的93例锁骨远端骨折患者，按其治疗方式分对照组（n=46）和观察组（n=47）。对照组接受锁骨钩钢板内固定治疗，观察组接受解剖型锁定钢板联合Tight Rope内固定治疗。比较两组患者围手术期指标、肩关节功能、骨形成蛋白-2（BMP-2）、凝血指标、并发症发生率。结果：两组术中出血量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组手术时间长于对照组，但骨折愈合时间、术后住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后1、3个月，观察组肌力、肩关节活动度、日常活动、疼痛评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后1周，观察组BMP-2、凝血酶原时间（PT）均高于对照组，纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率（4.26%）低于对照组（21.74%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相比于锁骨钩钢板内固定术，解剖型锁定钢板联合Tight Rope内固定术治疗锁骨远端骨折的效果更理想，在患者术后肩关节功能恢复、骨折愈合、并发症控制等方面均有明确优势。

2023 Vol. 20　(19):　15-19 [摘要]（ 272 ） HTML (1 KB)  PDF  (1032 KB)  ( 261 )

目的：研究HSV-tk基因和IL-12基因抑制血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）的表达对鼻咽癌荷瘤裸鼠模型放射增敏作用。方法：建立鼻咽癌荷瘤裸鼠模型，将42只成瘤鼠随机分成IL-12组、IL-12+放射治疗组、HSV-tk/GCV组、HSV-tk/GCV+放射治疗组、IL-12+HSV-tk/GCV组、IL-12+HSV-tk/GCV+放射治疗组、空白对照组、每组6只。采用瘤内注射分别给予相对应的重组腺病毒液（AdKDR-tk）、重组逆转录腺病毒液IL-12及生理盐水，24 h后重复注射1次。次日起HSV-tk/GCV组、HSV-tk/GCV+放射治疗组、IL-12+HSV-tk/GCV组、IL-12+HSV-tk/GCV+放射治疗组连续10 d每天腹腔内注射GCV 100 mg/（kg·d），连续10 d。各放射治疗组第3周开始给予6MV-X照射，每天2 Gy，连续5 d。治疗结束后处死裸鼠，检测裸鼠肿瘤质量及肿瘤生长抑制率，免疫组织化学法检测肿瘤微血管密度及VEGF阳性细胞灰度值。结果：IL-12+HSV-tk/GCV+放射治疗组裸鼠瘤体质量明显低于IL-12组、IL-12+放射治疗组、HSV-tk/GCV组、HSV-tk/GCV+放射治疗组，差异均有统计学意义（P<0.05）。IL-12+HSV-tk/GCV+放射治疗组的肿瘤生长抑制率最高，达71.7%。IL-12+HSV-tk/GCV+放射治疗组微血管密度均低于其他各组，VEGF阳性细胞灰度值均高于其他各组（P<0.05）。结论：HSV-tk基因和IL-12基因联合应用在鼻咽癌荷瘤裸鼠模型放疗中可抑制移植瘤的生长，为鼻咽癌的放疗产生增敏作用。

2023 Vol. 20　(19):　24-27 [摘要]（ 199 ） HTML (1 KB)  PDF  (1090 KB)  ( 97 )

目的：探讨肌内效贴布贴扎联合针刺对膝关节骨关节炎的临床疗效。方法：纳入2021年7月—2022年5月南昌市洪都中医院康复科住院的60例膝关节骨关节炎患者随机分为试验组、对照组，每组30例，试验组采用肌内效贴布贴扎配合针刺治疗（针刺选穴采用临床经验及文献调查综合而定），对照组采用针刺治疗（选穴与试验组相同），记录两组患者治疗前及治疗后1周、2周、3周、1个月、3个月、6个月的视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分、西安大略和麦克马斯特大学（Western Ontario and McMaster Universities，WOMAC）关节炎指数评分，记录两组患者治疗前、治疗后1个月的关节液中白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等炎症因子指标。结果：治疗后2周、3周、1个月、3个月、6个月，试验组VAS评分、WOMAC评分均优于对照组（P<0.05）；治疗后，试验组关节液中IL-1β、TNF-α、IL-6均优于对照组（P<0.05）；试验组治疗后1、3、6个月的总有效率为86.67%、83.33%、83.33%，优于对照组的63.33%、63.33%、60.00%（P<0.05）。结论：肌内效贴布贴扎联合针刺疗效确切，能很好改善膝关节骨关节炎患者的疼痛及膝关节功能，并且回访过程中效果稳定，值得临床推广。

2023 Vol. 20　(19):　33-37 [摘要]（ 188 ） HTML (1 KB)  PDF  (859 KB)  ( 380 )

目的：对比三种不同喷射通气（jet ventilation，JV）方式在无痛纤维支气管镜（fiberoptic bronchoscopy，FOB）检查中的应用价值。方法：选取2019年8月—2022年10月在新余钢铁集团有限公司中心医院进行无痛FOB检查的100例患者作为本次研究对象，采用随机数字表法将其分为经鼻咽通气组（n=33，给予经鼻咽通气管JV）、经口咽通气组（n=33，给予经口咽通气管JV）及普通通气组（n=34，给予普通鼻导管JV），比较三组生命体征指标、动脉血气分析指标、检查时间、医患满意度及总不良事件发生率。结果：经鼻咽通气组进镜时（T1）、检查后5 min（T2）及检查结束时（T3）心率、MAP水平均低于经口咽通气组与普通通气组，差异均有统计学意义（P<0.05），血氧饱和度水平均高于经口咽通气组与普通通气组，差异均有统计学意义（P<0.05）；经鼻咽通气组T2、T3时间点动脉血氧分压水平均高于自身麻醉前（T0）、同时间点经口咽通气组与普通通气组，差异均有统计学意义（P<0.05），但其T2、T3时间点动脉血二氧化碳分压水平均低于经口咽通气组与普通通气组，差异均有统计学意义（P<0.05）；经鼻咽通气组置镜时间、镜检时间均短于经口咽通气组与普通通气组，差异均有统计学意义（P<0.05）；经鼻咽通气组镜检医师满意度、患者舒适度均高于经口咽通气组与普通通气组，差异均有统计学意义（P<0.05）；经鼻咽通气组总不良事件发生率为9.09%，低于经口咽通气组的30.30%，差异有统计学意义（P<0.05），低于普通通气组的38.24%，差异有统计学意义（P<0.05）；而经口咽通气组与普通通气组相比以上指标虽存在差异，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：无痛FOB检查中使用经鼻咽通气管JV相比经口咽通气管JV及普通鼻导管JV给氧效果良好，患者血气指标稳定，医患满意度良好，且较为安全。

2023 Vol. 20　(19):　42-47 [摘要]（ 209 ） HTML (1 KB)  PDF  (863 KB)  ( 106 )

目的：探讨急性心肌梗死急诊介入术后并发心力衰竭联合应用达格列净、沙库巴曲缬沙坦钠片（商品名：诺欣妥）治疗的效果。方法：抽取湖南省人民医院2020年5月—2022年5月收治的急性心肌梗死急诊介入术后心力衰竭患者60例为研究对象，采用完全双盲法分为对照组和试验组各30例。对照组行诺欣妥治疗，试验组行诺欣妥+达格列净治疗。观察两组心衰标志物及心室重构指标变化情况，比较两组治疗效果和不良反应发生情况。结果：试验组用药3个月后心衰标志物B型脑钠肽（BNP）、半乳糖凝集素-3（GAL-3）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组用药3个月后左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期容积指数（LVESVI）、左心室重构指数（LVRI）及左室质量指数（LVMI）均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：针对急性心肌梗死急诊介入术后心力衰竭患者，予以诺欣妥联合达格列净治疗，可有效调节心衰标志物水平，逆转心室重构，改善心衰症状，且联合用药方案不良反应少，安全性高。

2023 Vol. 20　(19):　52-57 [摘要]（ 230 ） HTML (1 KB)  PDF  (862 KB)  ( 676 )

目的：研究贝伐珠单抗联合紫杉醇与顺铂（TP）化疗方案治疗复发性子宫颈癌的效果及对肿瘤标志物血清鳞状细胞癌相关抗原（SCC-Ag）、癌胚抗原（CEA）水平的影响，为患者的恢复提供临床指导。方法：抽取新余市人民医院2020年2月—2022年2月就诊的复发性子宫颈癌患者共计80例，计算机1∶1随机数列均分为参比组（单独TP化疗，n=40）、分析组（贝伐珠单抗+TP化疗，n=40）。比较两组血清学指标、临床疗效及不良反应。结果：分析组总有效率75.00%，较参比组的52.50%高（P<0.05）；治疗前，两组SCC-Ag、CEA水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组上述指标水平均下降，且分析组低于参比组（P<0.05）；分析组不良反应发生率17.50%，与参比组的20.00%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：贝伐珠单抗联合TP化疗方案治疗复发性子宫颈癌效果显著，可有效降低患者肿瘤标志物血清SCC-Ag、CEA水平，且不会增加不良反应的发生率，安全可靠。

2023 Vol. 20　(19):　61-64 [摘要]（ 272 ） HTML (1 KB)  PDF  (852 KB)  ( 88 )

目的：探讨督灸联合西医常规疗法治疗脾胃虚寒型胃脘痛的临床效果。方法：纳入2020年1月—2021年12月景德镇市中医医院住院部收治的脾胃虚寒型胃脘痛患者120例，随机分为两组，每组60例。两组均给予质子泵抑制剂口服抑酸护胃，促胃动力药口服促进消化，自拟理气健脾方以理气健脾、温胃和中及营养支持等对症治疗，对于合并幽门螺杆菌（Hp）感染患者予四联疗法根除治疗，观察组在上述基础上予督灸治疗。比较两组视觉模拟评分法（VAS）评分、中医症候积分、临床疗效、安全性。结果：治疗后，观察组VAS评分较对照组更低（P<0.05）；治疗后，观察组中医症候评分均较对照组更低（P<0.05）；观察组总有效率（91.67%）显著高于对照组（78.33%）（P<0.05）；治疗期间，两组均无不良反应及严重不良事件发生。结论：督灸可平衡机体阴阳，快速且有效地缓解脾胃虚寒型胃脘痛患者的疼痛程度，改善临床症状，且操作简单，安全性强。

2023 Vol. 20　(19):　68-71 [摘要]（ 165 ） HTML (1 KB)  PDF  (852 KB)  ( 307 )

目的：探究利尿剂联合肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）拮抗剂对心肾综合征患者的治疗作用。方法：从2019年1月—2022年12月九江学院附属医院收治的心肾综合征患者中选取120例作为研究对象进行回顾性研究，根据治疗方式分为常规组、联合用药组及血液滤过组，每组40例。常规组给予常规对症治疗，联合用药组给予利尿剂联合RAAS拮抗剂治疗，血液滤过组采用床旁血液滤过治疗，比较三组治疗效果、治疗前后日尿量情况、尿钠情况、呼吸困难等临床指标及心、肾功能指标。结果：治疗前，三组临床指标水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后三组临床指标均有改善，且联合用药组改善更明显，差异均有统计学意义（P<0.05）；联合用药组总有效率为92.50%，常规组为62.50%，血液滤过组为85.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，联合用药组和血液滤过组的左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、B型脑钠肽（BNP）水平均明显降低（P<0.05），左心室射血分数（LVEF）水平均较治疗前有所改善（P<0.05），常规组的LVEDD、LVESD水平治疗前后差异均无统计学意义（P>0.05）；与常规组相比，联合用药组治疗后LVEF水平显著更高，LVEDD、LVESD、BNP水平均显著更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。与血液滤过组相比，联合用药组治疗后LVEF水平显著更高，LVEDD、LVESD水平均显著更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，三组血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血清胱抑素（Cys C）较治疗前均有所下降（P<0.05）；与常规组相比，联合用药组治疗后Scr、BUN、Cys C水平均显著更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。与血液滤过组相比，联合用药组治疗后Scr、BUN、Cys C水平均显著更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。三组住院时间、出院不良事件发生率比较，差异均有统计学意义（P<0.05），联合用药组最优。结论：利尿剂联合RAAS拮抗剂可有效改善心肾综合征患者的心肾功能，具有显著的治疗效果。

2023 Vol. 20　(19):　76-81 [摘要]（ 257 ） HTML (1 KB)  PDF  (863 KB)  ( 51 )

目的：探究2021年4月—2022年5月汕头市新生儿先天性肾上腺皮质增生症筛选结果，论证17α-羟孕酮在先天性肾上腺皮质增生症中的筛选切值。方法：选择2021年4月—2022年5月于汕头市地区60余家助产机构及汕头市妇幼保健院产科接受先天性肾上腺皮质增生症筛查的69 251例新生儿为研究对象，对其17α-羟孕酮水平进行检测，对初筛疑似阳性患儿实施召回复查，对召回复查的患儿充分结合其临床辅助检测结果，采用串联质谱法对阳性召回患儿进行二级筛查，二级筛查阳性者行21-羟化CYP21A2基因筛查。结果：受检69 251例新生儿平均17α-羟孕酮水平为（3.59±5.14）nmol/L。初筛阳性率为0.54%，351例初筛阳性新生儿接受二级串联质谱法检测，合计9例诊断异常，异常率2.56%。9例二级串联质谱法筛检异常新生儿开展21-羟化CYP21A2基因检测，提示1例新生儿存在基因异常；建议设定足月儿17α-羟孕酮切值为15.0 nmol/L，早产儿17α-羟孕酮切值为24.3 nmol/L。结论：17α-羟孕酮水平有助于先天性肾上腺皮质增生症的早期筛查，辅以21-羟化CYP21A2基因检测有助于明确先天性肾上腺皮质增生症的诊断。但机械参考17α-羟孕酮说明书设定阳性切值不利于医疗资源利用，建议设定足月儿17α-羟孕酮切值为15.0 nmol/L，早产儿17α-羟孕酮切值为24.3 nmol/L，以减少假阳性率和召回率。

2023 Vol. 20　(19):　86-90 [摘要]（ 215 ） HTML (1 KB)  PDF  (877 KB)  ( 195 )

目的：分析大连地区急诊眼外伤患者的流行病特点，提出防治措施。方法：回顾性病例研究，对大连市第三人民医院2011年1月—2020年12月收治的急诊眼外伤患者的资料进行数据分析，包括患者的年龄、性别、致伤原因、眼外伤分类、就诊时间、初始视力及终末视力等。结果：共纳入患眼2 350眼，男女患眼比例为3.92︰1，平均年龄（43.27±4.22）岁，青年组及中年组主要致伤原因为工作生产，而老年组主要致伤原因为家庭生活（包括跌倒、家务劳动等）。患者职业以农民、工人为主，其中农民756眼（32.2％），工人1 186眼（50.5％），学生111眼（4.7%），学龄前儿童55眼（2.3%），无业及其他职业242例（10.3%）。73.3%患者为开放性眼外伤。眼外伤中，闭合性眼外伤的入院视力及出院视力均好于开放性眼外伤（P<0.01），伤后的出院视力与患者的年龄、性别、受伤到就诊时间无明显相关性，与入院视力有明显的正相关性（r=0.712，P=0.000）。结论：眼外伤以男性常见，以开放性眼外伤最多。大部分眼外伤患者经过及时治疗可部分恢复有用视力。

2023 Vol. 20　(19):　95-100 [摘要]（ 299 ） HTML (1 KB)  PDF  (871 KB)  ( 74 )

目的：分析超声引导腔内心电图技术对肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管（peripherally inserted central venous catheters，PICC）一次性置管成功率与并发症的影响。方法：选取2021年6月—2022年12月于广西科技大学第二附属医院行PICC置管的肿瘤患者428例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（214例）与研究组（214例）。两组患者均接受PICC置管，其中对照组采用超声引导置管，研究组采用超声引导腔内心电图技术置管。记录并比较两组患者PICC导管尖端到位率、置管异位率、一次性置管成功率、置管成功时间、视觉模拟评分法（VAS）评分、置管相关并发症发生情况及护理满意度。结果：研究组导管尖端到位率、置管异位率、一次性置管成功率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组PICC置管成功时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组PICC置管相关并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护理总满意率高于对照组，差异有统 计学意义（P<0.05）。结论：超声引导腔内心电图技术可以有效提高肿瘤患者PICC一次性置管成功率，降低并发症风险，适于临床应用及推广。

2023 Vol. 20　(19):　106-110 [摘要]（ 234 ） HTML (1 KB)  PDF  (873 KB)  ( 266 )

目的：探讨基于信息-知识-信念-行为（IKAP）理论协同健康教育对卵巢癌患者心理弹性及应对方式的影响。方法：选取2021年1—12月江西省妇幼保健院肿瘤科收治的卵巢癌患者112例，用随机数字表法将患者分为观察组及对照组，每组56例。对照组行常规健康教育，观察组行基于IKAP理论协同健康教育。比较两组干预前后疾病认知水平、心理弹性、应对方式及生活质量。结果：干预后观察组疾病认知水平评分、心理弹性总评分及各维度评分、面对评分及生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）各维度评分均较对照组高（P<0.05）；干预后观察组屈服、回避评分均较对照组低（P<0.05）。结论：基于IKAP理论协同健康教育可提高卵巢癌患者疾病认知水平和心理弹性，有助于患者积极面对疾病，改善患者生活质量。

2023 Vol. 20　(19):　115-120 [摘要]（ 149 ） HTML (1 KB)  PDF  (861 KB)  ( 464 )

目的：分析阶段性改变理论干预模式联合陪伴式分娩在孕产妇中的应用价值。方法：选择瑞金市妇幼保健院2020年1—12月收治的120例孕妇，依照随机信封法分为观察组和对照组，每组60例；对照组给予陪伴式分娩模式干预，观察组采用阶段性改变理论干预模式联合陪伴式分娩模式干预；记录两组产妇的自然分娩率、会阴情况；观察两组产后出血率，第一产程、第二产程时间，新生儿体重及窒息发生率；分娩后出院时对产妇满意度进行评估，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、WHO的生存质量测定量表（QOL）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表对产妇心理状态、生存质量、睡眠质量进行评估。结果：观察组产后出血及新生儿窒息发生率均明显低于对照组，产妇自然分娩率明显高于对照组（P<0.05）；观察组产妇第一产程时间和第二产程时间均短于对照组，会阴侧切、Ⅰ+Ⅱ度裂伤发生率、SAS及SDS评分、PSQI评分均显著低于对照组（P<0.05）；观察组QOL评分、产妇总满意率均显著高于对照组（P<0.05）。结论：阶段性改变理论干预模式联合陪伴式分娩可有效提升产妇的分娩质量和生活质量。

2023 Vol. 20　(19):　124-128 [摘要]（ 127 ） HTML (1 KB)  PDF  (857 KB)  ( 399 )

目的：探究冰冻血浆在颅脑损伤患者中的应用效果及对血栓弹力图参数的影响。方法：将2019年6月—2022年10月宜春新建医院的100例颅脑损伤根据随机数字表法分为对照组50例和观察组50例。对照组进行常规颅脑损伤治疗，观察组则在对照组的基础上加用冰冻血浆进行治疗。比较两组颅脑损伤治疗总有效率、治疗前后的神经损伤指标[血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、神经丝轻链蛋白（NF-L）及胶质纤维酸性蛋白（GFAP）]、凝血指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及纤维蛋白原（FIB）]及血栓弹力图参数[纤维蛋白原功能（α角）、最大振幅（MA值）、凝血启动阶段凝血时间（R值）及凝血时间（K值）]。结果：观察组的颅脑损伤治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗前两组的神经损伤指标、凝血指标及血栓弹力图参数比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后24、72 h观察组的神经损伤指标、PT、APTT及K值均显著低于对照组，FIB及α角、MA值、R值均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：冰冻血浆在颅脑损伤患者中的应用效果较好，对于神经损伤的改善作用较好，且可有效改善凝血及血栓弹力图参数。

2023 Vol. 20　(19):　133-136 [摘要]（ 200 ） HTML (1 KB)  PDF  (871 KB)  ( 73 )

目的：探讨外周血糖类抗原（CA）72-4、CA15-3、鳞癌相关抗原（SCC）检测在肺癌（LC）患者术前分期和预后评估中的应用价值。方法：选取2019年2月—2021年2月在抚州市第一人民医院接受手术治疗的LC患者62例，采用化学发光法检测患者术前外周血CA72-4、CA15-3、SCC表达情况，分析CA72-4、CA15-3和SCC阳性表达与LC患者术前分期的关系。术后跟踪随访2年，记录LC患者预后情况，分析CA72-4、CA15-3和SCC表达在预后评估中的应用，并采用多因素Cox回归模型分析影响LC患者预后的危险因素。结果：62例LC患者共检出CA72-4阳性25例（40.32%），CA15-3阳性19例（30.65%），SCC阳性29例（46.77%）。肿瘤分期为Ⅲ期和有淋巴结转移患者的CA72-4、CA15-3和SCC阳性检出率均高于肿瘤分期为Ⅰ期和无淋巴结转移的LC患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。Ⅲ期SCC阳性检出率高于Ⅱ期，Ⅱ期CA72-4阳性检出率高于Ⅰ期（P<0.05）。生存结果显示，CA72-4、CA15-3和SCC阳性表达患者的生存率和无病生存率均显著低于CA72-4、CA15-3和SCC阴性表达患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。Cox回归分析显示，CA72-4阳性（HR=1.887）、CA15-3阳性（HR=1.853）和SCC阳性（HR=1.876）均为影响LC患者预后的独立危险因素（P<0.05）。结论：外周血CA72-4、CA15-3、SCC与LC患者术前分期密切相关，且可用于评估患者术后预后。

2023 Vol. 20　(19):　141-145 [摘要]（ 272 ） HTML (1 KB)  PDF  (946 KB)  ( 76 )

目的：探究不同丙种球蛋白（IVIG）用药剂量治疗免疫性血小板减少症（ITP）患儿的效果及对血清叉头蛋白P3（FOXP3）、可溶性CD40配体（sCD40L）表达的影响。方法：回顾性分析2020年1月—2022年12月九江市妇幼保健院（儿童血液科）收治的65例ITP患儿临床资料，根据IVIG用药剂量分为对照组（32例）和观察组（33例），对照组给予标准剂量[400 mg/（kg·d）]，观察组给予中等剂量[600 mg/（kg·d）]。比较两组患儿临床指标，治疗前和治疗2周后血小板指标[血小板压积（PCT）、血小板分布宽度（PDW）、平均血小板容积（MPV）]、免疫功能[FOXP3、sCD40L、调节性T细胞（Treg）]、炎症因子[γ干扰素（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-4（IL-4）]水平，记录治疗期间不良反应发生情况。结果：两组患儿起效时间、出血消失时间、血小板计数（PLT）恢复正常时间、住院时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患儿PCT、Treg、FOXP3水平均较治疗前升高，PDW、MPV、sCD40L、IFN-γ、TNF-α、IL-4水平均降低（P<0.05），但两组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：中等剂量与标准剂量IVIG在ITP治疗中效果相当，均可改善患儿临床指标、血小板指标，提高患儿免疫能力，减轻患儿炎症反应。

2023 Vol. 20　(19):　150-154 [摘要]（ 187 ） HTML (1 KB)  PDF  (858 KB)  ( 306 )

目的：探讨急性胰腺炎（AP）合并2型糖尿病患者临床特征及其发生重症胰腺炎的危险因素。方法：回顾性选择2021年1月—2022年12月靖江市人民医院消化内科收治的急性胰腺炎合并2型糖尿病患者100例作为研究组，单纯急性胰腺炎患者40例作为对照组，记录统计两组临床特征资料，包括年龄、性别、体重指数（BMI）、症状、是否合并高脂血症、是否合并脂肪肝及是否合并胆结石。根据患者是否发生重症胰腺炎将急性胰腺炎合并2型糖尿病患者分为重症组及非重症组，统计比较两组患者年龄、性别、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白蛋白（ALB）、血钙（Ca）、血淀粉酶（AMY）、中性粒细胞与淋巴细胞比率（NLR）及血小板与淋巴细胞比值（PLR），多因素logistic回归分析对发生重症胰腺炎的危险因素进行分析。结果：研究组年龄小于对照组，BMI高于对照组，合并高脂血症、脂肪肝比例高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组性别、腹痛、恶心呕吐、合并胆结石率差异均无统计学意义（P>0.05）。AP合并2型糖尿病患者中21例发生重症胰腺炎。重症组HbA1c、PCT、CRP>200 mg/L患者比例、NLR及PLR均高于非重症组，而ALB及Ca低于非重症组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组年龄、性别、TC、TG、HDL-C、LDL-C、AMY差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析表明，HbA1c、NLR及PLR为AP合并2型糖尿病患者发生重症胰腺炎的危险因素（P<0.05）。结论：合并2型糖尿病的AP患者年龄较小，体型较胖，易并发高脂血症、脂肪肝；高HbA1c、NLR及PLR易致重症胰腺炎的发生，临床应早期识别干预。

2023 Vol. 20　(19):　160-164 [摘要]（ 318 ） HTML (1 KB)  PDF  (890 KB)  ( 312 )

目的：探究输尿管结石继发尿源性脓毒血症的非手术影响因素。方法：回顾性分析2019年11月—2022年12月在宜春市人民医院进行治疗的90例输尿管结石患者临床资料，依据是否继发尿源性脓毒血症分成休克组（n=30）与非休克组（n=60），比较两组年龄、性别、基础疾病、肥胖、结石疼痛时间、病原菌、血白细胞（WBC）、血小板、降钙素原（PCT）、乳酸（Lac）、白蛋白、C反应蛋白（CRP）、处理方法、结石类型等临床资料，将具有统计学意义的临床指标纳入多因素logistic回归分析中得到输尿管结石患者的非手术影响因素。结果：休克组女性占比、糖尿病占比、大肠埃希菌占比、WBC水平、PCT水平、Lac水平、CRP水平均高于非休克组，血小板计数、白蛋白水平均低于非休克组，差异均有统计学意义（P<0.05），经logistic回归分析，结果显示女性、合并糖尿病、大肠埃希菌感染、高水平WBC、高水平血小板计数、高水平PCT、高水平Lac、低水平白蛋白、高水平CRP为输尿管结石患者继发尿源性脓毒血症的非手术独立危险因素（P<0.05）。结论：输尿管结石患者继发尿源性脓毒血症与多种非手术因素局有限相关性，其中女性、合并糖尿病、感染大肠埃希菌、高水平WBC、血小板计数、PCT、Lac与CRP，低水平白蛋白水平为尿源性脓毒血症发生的独立危险因素，临床应针对上述各项危险因素予以干预措施。

2023 Vol. 20　(19):　169-173 [摘要]（ 273 ） HTML (1 KB)  PDF  (877 KB)  ( 65 )

食管癌的微创手术技术（minimal invasive esophagectomy，MIE）已逐渐得到普及与推广，其与开放手术相比有着较为明显的优势。术后有效的镇痛管理可以使患者术后早期康复。尽管微创技术普及，但是微创食管癌手术的最佳镇痛方法依然没有明确。近年来，国内外开展了许多关于食管癌手术术后镇痛策略的研究，但微创食管癌手术的研究策略相对较少。微创技术的引入，需要新的镇痛方法来适应改变后的术后疼痛管理。本文将从MIE手术方法、目前各镇痛策略有效性和安全性、食管切除术ERAS与镇痛的研究现状进展进行综述，旨在为临床进行微创食管癌手术的镇痛工作提供相应的理论支持。

2023 Vol. 20　(19):　178-183 [摘要]（ 269 ） HTML (1 KB)  PDF  (853 KB)  ( 105 )